Subungální melanom: příčiny vzniku, diagnózy a léčby

Melanom hřebíku a subunguální melanomu (latina: „melanomu“, z řeckého „mu-έlambda-alfa-sigmaf-“ - «Black» + „-omicron-mu-alfa“ - «otok».) Je maligní onemocnění, které se vyvíjí z specializovaný kožní buňky (melanocyty), které produkují melaniny. To se projevuje nejen na vnitřní straně rukou a chodidlem nohy, ale také na nehtech (nejčastěji postihuje nehty na palec nebo prst, ale je možné porazit ostatní nehty a prsty).

Jak je to běžné?

Mezi všemi typy rakoviny je výskyt melanom nehtu je asi 3% u žen, u mužů asi 4%. Dříve to bylo vždy předpokládá, že subunguální melanom může nastat především u starších lidí, ale nyní se stal zhoubný nádor je pozorován častěji u mladých lidí.

Ve srovnání s jinými typy rakoviny růstu nehtů melanomu je mnohem rychlejší, protože tělo je velmi slabé nebo neexistující reakce na ni. Proto, podle statistik, po zhoubných nádorech plíce trvá tato onemocnění na druhém místě.

Typy

Existuje několik typů subangulárního melanomu:

• Vyvinuto z matrixu nehtů (oblast pokožky, která se nachází pod kořenovou částí nehtu, zodpovědná za vývoj nových tkání);
• se objevila pod podložkou (hlavní část nehtu, která chrání měkkou tkáň prstu);
• Vyvinula z kůže vedle nehtové desky.

Příčiny vzniku melanomu na nehty

Melanom hřebí postižené osoby všech závodů, bez ohledu na zemi pobytu a postavení. Ve skutečnosti věda v současné době zcela nezjistila příčiny výskytu této nemoci. Je však možné izolovat faktory, které ovlivňují transformaci zdravých buněk do maligních buněk. Mezi skupiny rizik patří:

• lidé, kteří mají poctivou pleť, modré oči, spoustu růžových pih a světlých nebo červených vlasů;
• ti, kteří mají v minulosti spáleniny (i když byli přijati v dětství nebo dospívání);
• lidé, jejichž rodinná anamnéza byly opakovaně zaznamenávány případy subungulárního melanomu, se tato onemocnění podrobují 3-4krát častěji;
• osoby starší 50 let;
• pravidelně vystavena ultrafialovému záření (včetně umělého zařízení pro spálení);
• trpí nedostatkem vitaminů, odpočinek a mají oslabený imunitní systém, stejně jako v oblasti rizik, patří ti, kteří pracují s agresivními médii a chemikálií. Dále zjistěte, jak vypadá melanom.

Symptomy onemocnění

Ve většině případů dochází ke změně příznaků onemocnění melanomu při progresi onemocnění. Proto je nesmírně důležité neztratit z dohledu první příznaky charakterizující nástup maligní formace včas, neboť zpravidla je časný vývoj onemocnění asymptomatický. V pozdějších fázích se však začínají objevovat následující příznaky:

• Pod nehtovou deskou je tmavě pigmentovaná skvrna. Tato skvrna může vypadat na nehty ve formě podélného pásu. Někdy může výskyt melanomu nehtu předcházet drobné zranění prsů pacienta, které se časem neobracejí k lékaři.
• Obvykle během několika týdnů nebo měsíců dochází k nárůstu skvrn pod hřebík. Začíná měnit barvu na světlo nebo tmavě hnědé a stane se širší v oblasti růstu kůžičky a jako výsledek může zcela pokrýt celou oblast nehtu.
• Do nehtového válečku, který obklopuje nehtovou desku, se začíná šířit zhoubné nové vzdělávání.
• Začnou se objevit krvácené vředy a rozvíjející se uzliny, které vedou k deformacím, prasklinám a ztenčení nehtové destičky. A také od nehtů se začíná přidávat hnis.

Takže už víte, jak vypadá melanom. Výše uvedené příznaky umožní lékaři podezření na patologické zničení epidermálních tkání a přítomnost tohoto nebezpečného onemocnění u pacienta. V některých případech odborník, který zkoumá pacienta, zmaten dermatologickou poruchu s panaritickou infekční povahou původu a předepisuje chirurgickou hygienu postiženého povrchu pokožky.

Vzácný čas, který by musel být použit pro terapii nádorů, se ztratí a příznaky rakoviny se opět vrátí a projevuje se živějším projevem klinického obrazu.

Vzhledem k tomu, že velmi často neoplazmy pod hřebíkem nemají žádnou barvu, u poloviny případů této nemoci jsou bohužel příznaky zvenku pozorovány nemocnými příliš pozdě. Melanom tohoto druhu nehtů lze vidět pouze tehdy, když se začíná tvořit uzlík pod talířem, který zvedá hřebík nahoru.

Je třeba poznamenat, že toto onemocnění podléhá stejnému stupni obou rukou a nohou. Pokud se zhoubný nádor rozšířil do podrážky, vyvolává zjevné nepohodlí během pohybu. V počátečních stádiích je toto onemocnění tak bezpříznakové, že někdy lékaři to zaměňují s obyčejnými kožními bradavicemi.

Etapy

Takže vyberme všechny fáze melanomu nehtu:

1. Za prvé, na povrchu kůže dochází k poškození, kloubová deska dosahuje tloušťky 1 mm, což však pacientovi nezpůsobuje žádné obavy.
2. Během druhého stupně dosáhne subungulární melanom tloušťky 2 mm a začíná se šířit podél nehtové destičky a mění pigmentaci. Skvrna se během tmavnutí rozšiřuje.
3. Poté se zhoubné buňky začnou šířit do nejbližších lymfatických uzlin a také se často pozoruje poškození kůže kolem nehtu.
4. Ve čtvrté fázi se objevují metastázy v játrech, plicích a kostech.

Každý si musí vzpomenout, že příznaky subunguálního melanomu jsou důležité včas rozpoznat.

Diagnostika patologie

Důvodem pro návštěvu specialisty, aby jakákoliv změna v pigment nehtové ploténky, a to zejména pokud se zvýšil velikost (až 3 mm a více), protože nehtů melanomu v časném stadiu má často nejednoznačné známky. Pro stanovení maligních nádorů pod nehtem, odborníci použít dermatoscope - speciálního optického mikroskopu, který se používá k přenosu přes stratům corneum kůže a nehtů pro vyhodnocení patologických změn vizuálně: v rozsahu, velikosti a tloušťky nádoru. Dále budete učit, jak se odlišit od melanomu subunguální hematomu.

Biopsie

Dojde-li během dermatoskopie byl odhalen zhoubný původ nádoru, je dalším krokem v lékař předepíše další biopsii, která umožní odstranit podezřelý formaci spolu s pozemkem okolní kůže a studiu v laboratoři tkáňových řezů pod silným mikroskopem jednoznačně určit, zda je rakovina nebo normální hematom .

Někdy se stane, že histologické studie vyvrací přítomnost melanomu pacienta nehtu a diagnostice jiných onemocnění: subunguální hematom vytvořeny zpravidla z důvodu krvácení nebo podlitiny, houbové infekce, hnisavý granulom, panaricia, karcinom dlaždicových buněk. V případě, že histologické vyšetření je stále nalézt zhoubný nádor, konečný stupeň se provádí ultrazvukové (US) zobrazování orgánů nebo vyloučit přítomnost metastáz. Jak dlouho trvá subungulární melanom? O tom níže.

Léčba nehtového melanomu

Melanom spolu s částí zdravých tkání, jakož i podkožním tukem a svalem je chirurgicky odstraněn (vyříznut). Někdy se stane, že se melanom již rozšířil. Pak spolu s ní byla úplně odstraněna nehtovou ploténku, a ve zvláště závažných případech celá falanga amputoval prst nebo prst. Také, pokud pacient s diagnózou melanomu nehtu, pak je přiřazen biopsii lymfatické tkáně, který pomůže lékaři určit míru šíření rakoviny do regionálních lymfatických uzlin. Podlouhlý melanom palce je běžný.

Pokud je v důsledku histologického vyšetření zjištěna metastáza, provede se další odstranění. Dále je předepsáno úplné odstranění lymfatických uzlin a v závislosti na individuálních charakteristikách těla pacienta je předepsáno komplexní nebo kombinované léčení.

Další metody

Další metody boje proti tomuto onemocnění jsou:

• Chemoterapie.
• Radiační terapie.
• Laserová terapie.

Pokud nehtová deska nic neodstraní, po operaci k odstranění melanomu se necht znovu zvětší.

Předpověď počasí

Pokud byl pacientovi v léčebně poskytnuta včasná a kompetentní pomoc, bude pro něj prognóza velmi příznivá.

V případě, že pacient se neobtěžoval době vidět kvalifikovaného, ​​návštěvu, která byla zpožděné delší dobu, nádor již může poskytnout metastázy a léčebný proces v tomto případě je mnohem složitější, protože šance na přežití jsou sníženy. Od asi 15 až 87% pacientů přežijí po dobu pěti let po diagnóze.

Proto oceníte své zdraví, nezanedbáváte ho a na první příznaky okamžitě poraďte se s lékařem.