Diagnostika kožního melanomu: metody, recenze

Základem úspěšné léčby onemocnění je její včasná diagnóza. Zvláště toto tvrzení se ospravedlňuje patologií nádorů, když se doslova každá sekunda počítá. Jedním z takových problémů je melanom. Každý rok se tato rakovina stává mladší. Čím dříve doktor dokáže identifikovat, tím vyšší je pravděpodobnost příznivé prognózy. V dnešním článku se zabýváme podrobněji hlavními metodami diagnostiky melanomu a také popisujeme možnosti jeho léčby.

Lékařské informace

Melanom je maligní novotvar, který se rozvíjí v kožních úlomcích tkání. Je tvořena z melanocytů - buněk odpovědných za uvolňování pigmentu reprodukcí tohoto prvku. Nejzranitelnější jsou ty části těla, které jsou obtížně chráněny před ultrafialovým zářením. Jedná se o obličej, trup a končetiny. Melanom se může vytvořit na místě již existujícího nevusu nebo se rozšíří na dokonale zdravé fragmenty epitelu.

Důležitým rysem patologického procesu je téměř úplná nepřítomnost imunitní odpovědi. Proto se nádor rychle rozvíjí a zvyšuje jeho velikost. Každý rok je diagnostikován u asi 100 tisíc lidí. V naší zemi existuje tendence ke zvýšení výskytu. V tomto případě nejčastěji postihuje melanom osoby ve věku 75 až 85 let. Výrazně snižuje očekávanou délku života a může vést k úmrtí.

Podle lékařských statistik může přibližně 75% případů zjistit tuto nemoci v počáteční fázi vývoje. To je možné nejen kvůli výraznému klinickému obrazu. Určitá role v detekčním procesu patří k včasné diagnostice melanomu. To může být vizuálně odlišeno od jiných druhů rakoviny kůže. Pro přípravu léčebného programu je však nutné vědět o nádoru maximální množství informací. Diagnóza umožňuje určit stupeň a fázi patologického procesu, předpovědět, najít metastázy apod. Dále budeme podrobněji analyzovat hlavní možnosti.

Historie anamnézy

Sbírka anamnézy je primárním stupněm diagnostiky téměř všech patologií. Zahrnuje studium anamnézy pacienta a shromažďování informací. Podle výsledků původního průzkumu bude odborník schopen provést předběžnou diagnózu a s výhradou závěru určit další vyšetření.

Melanom je onkolog. Při prvním přijetí se vždy ptá pacienta na jeho příznaky. K objasnění klinického obrazu může onkolog požádat o řadu vysvětlujících otázek: když se objevil ohnisko zánětu, jehož vliv předcházely jeho vývoji atd.

Diagnostika melanomu také zahrnuje studium genetické predispozice. Je důležité, aby lékař věděl, zda jiní členové rodiny dokumentují případy takové choroby. Věc je, že většina onkologických patologií má dědičný charakter.

Fyzikální vyšetření

V průběhu podrobné studie klinických projevů nádoru odborník předkládá kvalitativní hodnocení jeho hlavních parametrů:

• velikost-
• strukturální obsah -
• hranice-
• barevný pigment-
• povrchová struktura.

Lékař také hmatává lymfatické uzliny, které se vyskytují v hrudníku, axilární a krční lalok. Pokud melanom metastazuje, jeho patologické ložiska se primárně rozšířily do sousedních lymfatických uzlin. Zvyšování jejich velikosti je jasným příznakem rakoviny.

Pokud máte podezření na zhoubnou onkologii, je nutnou podmínkou pro diagnózu vyšetření a vyšetření dalších částí těla, kde mohou být umístěny podobné prvky. Mnoho pacientů si není vědom své přítomnosti. Jako sekundární novotvar se zhutnění nemusí projevovat určitými příznaky a neruší. Vícenásobná patologická ložiska jsou specifickou vlastností této formy rakoviny.

Dermatoskopie

To je další neinvazivní způsob diagnostiky melanomu. Je to naprosto bezbolestné, takže se nemusíte bát lékařských manipulací.

Během procedury lékař obdrží informace o tloušťce nádoru a určuje jeho velikost speciálním nástrojem - mikrometrem. Dokonce i malé formace, jejichž velikost není větší než 1 mm, jsou předmětem šetření.

Analýza žilní a kapilární krve

Při analýze krve se můžete dozvědět hodně o stavu těla. Všechny rakovinné buňky produkují specifické proteiny. Jedná se o tzv. Oncomarkery. V těle zdravé osoby chybí.

V případě melanomu v laboratoři je stanovena citlivost na protein na příměsi S-100. Jeho vysoká koncentrace v krvi indikuje nejen správně nastavenou diagnózu, ale i průběh patologického procesu. Jedná se o přítomnost metastáz v těle, porážku jiných systémů vnitřních orgánů. Ve stadiu léčby pomocí takové analýzy lékař kontroluje správnost zvolené taktiky terapie, stupeň její účinnosti.

V naší zemi je diagnostika melanomu určována koncentrací v krvi na onkomarkerů pouze v placené formě. Náklady na průzkum jsou poměrně vysoké, což je odůvodněno téměř 100% přesnými výsledky.

Aplikace radioaktivního fosforu

Diferenciální diagnostika melanomu se provádí pomocí reaktivního fosforu. Je založen na vlivu na patologické zaměření disubstituovaného fosforečnanu sodného, ​​označeného radioaktivní fosforovou složkou. Lékař navrhne pacientovi pít přípravu ráno a nutně na prázdný žaludek. Poté se pomocí kontaktní radiometrie určí koncentrace izotopů v lokalizační zóně těsnění. Úroveň "kritéria malignity" pro melanom je trojnásobný přebytek izotopu akumulace nad nádorem, pokud srovnáme tento ukazatel s oblastí zdravé kůže.

Konfokální mikroskopie

Tento neinvazivní varianta diagnostiky melanomu kůže může odhalit problém v počáteční fázi jeho vývoje. Provádí se s použitím konfokálního mikroskopického přístroje s malou koncentrací infračervených paprsků. Použitá dávka je zanedbatelná, takže není schopna poškodit lidské tělo. Mikroskop zkoumá vnější a vnitřní epiteliální vrstvy a je dokonce považován za vylepšenou verzi virtuální biopsie.

MRI a CT

Důležitou etapou boje proti jakémukoli onemocnění rakoviny je včasná detekce metastáz. Věc spočívá v tom, že šíření patologických ložisek v těle nejčastěji zvyšuje pravděpodobnost recidivy a snižuje prognózu rychlého zotavení na nulu. Pro tento účel se dnes používají MRI a CT.

Magnetické rezonanční zobrazování je založeno na použití silných magnetů a proudění radioaktivních vln. Díky tomu je možné získat obraz v podélné i příčné poloze. Počítačová tomografie také umožňuje detekci přítomnosti metastáz. Nicméně, její pomoc je obvykle uchvácena ve fázi předpokladů, kdy fakt šíření patologických ložisek po těle ještě nebyl potvrzen.

Biopsie

V počáteční fázi je melanom obtížné rozpoznat vizuálně. Biopsie umožňuje studovat prvky novotvaru a určit stupeň jeho malignity. Lékař během léčby převezme nádorové buňky a vyšetří je pod mikroskopem. Někdy je nutné úplně odstranit podezřelou kůži.

Pokud je maligní proces potvrzen, odstraní se nejen samotný melanom, ale i sousední tkáně. Je-li jeho tloušťka větší než 1 mm, je nutné vyjmout sentinelové uzly. Takové formace mají tendenci metastázovat. Patologický proces začíná právě v ochranných uzlech. Oni jsou vyšetřeni také pod mikroskopem. Pokud je specialistou na rakovinu nezjistí, diagnostika lymfatického systému končí. Jinak jsou předepsány další metody léčby (například chemoterapie).

Samodiagnostika onemocnění

Metoda samodiagnostiky melanomu kůže nemůže být považována za spolehlivou metodu detekce onemocnění. Na druhou stranu nezohledněte, že to nestojí za to. Průběžné sledování zdravotního stavu zvyšuje pravděpodobnost včasného zjištění problému.

Onkologický proces poznáte pomocí následujících příznaků:

1. Vzhled nových pigmentových skvrn nebo krtků na těle.
2. Změna barvy nóvy, svědění.
3. Odbarvení pigmentu je charakteristickým znakem mutace buněk.
4. Změňte hranice krtků. Mohou ztratit svou dosavadní jasnost, stávat se rozmazanou a nerovnoměrnou.

Včasná diagnóza melanomu je klíčem k úspěšné léčbě. Pokud tedy vidíte jeden nebo více příznaků ze seznamu výše, měli byste okamžitě vyhledat pomoc od dermatologa. Pokud je již u rodiny diagnostikována příčina této nemoci, je třeba věnovat zvláštní pozornost stavu kůže.

Názory pacientů

Co říkají skuteční pacienti o diagnóze melanomu? Názory na tento postup jsou různé. V našem článku jsou uvedeny pouze nejběžnější způsoby detekce patologie. Zároveň je volba konkrétního variantu vyšetření vždy ponechána pro lékaře.

Pozitivní zpětná vazba je spojena s neinvazivními technikami. V takovém případě pacienti nemají pocit nepohodlí a postupy samotné jsou naprosto bezbolestné. Jsou však informativní pouze v počáteční fázi vývoje patologie.

Záporné názory se zpravidla vyskytují po biopsii. Ve skutečnosti je to nepříjemný postup, který se provádí v anestezii. Na druhou stranu je s jeho pomocí možné spolehlivě určit stupeň malignity procesu.

Doporučená léčba

A diagnostika a léčba melanomu by neměly zůstat bez pozornosti. Po potvrzení novotvary byste měli okamžitě zahájit léčbu. Taktika léčby závisí na stupni patologického procesu. Například operace se provádí v počáteční fázi. Během operace doktor odstraní melanom, přiléhající ve vzdálenosti 1-3 cm tkáně a podkožního tuku. Metoda kryokonstrukce této choroby se nepoužívá.

Pokud by se po ošetření na klinice pro diagnózu melanomu zjištěných metastáz, léčba je provádět ozařování a chemoterapie příjem ( „tamoxifen“, „karmustin“). Jsou to docela toxické látky, ale nelze je vyhnout bez použití. Souběžně je imunoterapie povinná.

Jak předejít onemocnění?

Prevence jakéhokoli onemocnění rakovinou je včasná detekce onemocnění. Mezinárodní den melanomové diagnostiky se koná každoročně 23. května. Na území naší země ve většině měst je věnována hodně pozornosti. Například, v tento den je možné předat zdarma vyšetření krtků a nevi na těle, aby se dozvěděli o stupni jejich malignity. Navíc mnoho specializovaných lékařských center pořádá setkání s lékaři a specialisty, kteří mluví o této nemoci a zodpovídají otázky posluchačů.

Není snadné zabránit vývoji melanomu nezávisle. Lékaři volají v létě, aby používali ochranné prostředky na ochranu kůže, které zabraňují pronikání UV záření. Od slunění je lepší odmítnout v období od 12 do 16 hodin. Musíte být více pozorný vůči sobě. Je velmi snadné pravidelně kontrolovat tělo, identifikovat nové formace na kůži a sledovat stav stávajících krtků.

V případě pochybností je lepší navštívit onkologa nebo dermatologa. Také nezapomeňte, že 23. května je den diagnostiky melanomu, kdy každý může projít bezplatným průzkumem. Podle jeho výsledků a pouze v případě potřeby bude specialisté vždy posílat další vyšetření.