Katetrizace močového měchýře u mužů: algoritmus postupu, nástroje

Katetrizace je postup pro vložení katétru (pro muže a ženy) do močového měchýře přes kanál močového měchýře. Katetrizaci se často používá a používá se k diagnostice a terapii.

Pravidla pro instalaci katétru

Katetr může být instalován v krátké době, například během chirurgického zákroku se vyžaduje krátkodobé instalace katetru, a po dlouhou dobu, v případě, že pacient má potíže s močením akt. Ty mohou být způsobeny určitými nemocemi.

Urethra u mužů může být ovlivněna různými patologickými procesy, které jsou důsledkem infekční infekce, trauma a neoplastického syndromu. Porušení močení může vyvolat vznik tak nepříjemných následků, jako je selhání ledvin a neplodnost. V tomto článku budeme podrobně zvážit algoritmus katetrizace močového měchýře u mužů.

Indikace postupu

Katetr lze podávat pro diagnostické účely:

1. Získat vzorky moči v dutině močového měchýře. Vzorky se dále používají při laboratorním testování, například k určení mikroflóry močového měchýře.
2. Aby se zjistil objem uvolněného moči, pozorování jeho organoleptických vlastností.
3. Určit úroveň průchodnosti močových cest.

Při léčbě

Kromě toho může být katetrizace provedena při léčbě:

1. Při obnově močové trubice po operaci.
2. Při dekompresi močového měchýře.
3. Za přítomnosti akutního zpoždění ve vylučování moči, ke kterému může dojít na pozadí uretritidy, dochází ke změnám v patologickém stavu prostaty.
4. Léčba stěn močového měchýře pomocí léčivých roztoků.
5. Chronickou obstrukcí, která může být způsobena hydronefrózou.
6. K vylučování moči, pokud pacient není schopen provést močení. Například pokud je pacient v kómatu.

Algoritmus katetrizaci močového měchýře u mužů je poměrně složitá, ale obavy o zdraví pacientů by neměla způsobit, aby se provádět tento postup má důvěru zkušených odborníků.

Kontraindikace k katetrizaci

Navzdory skutečnosti, že existuje mnoho indikace, katetrizaci nelze provést vždy. Existují určité kontraindikace:

• Přítomnost krve v šourku.
• Přítomnost modřin v perineální oblasti.
• Dostupnost v urethra krve.
• Zraněný stav močového měchýře.
• Zraněná močová trubice.
• Prostatitida v akutní formě.
• Anurie.
• Některé nemoci močového měchýře, například kapavky.
• Křeče uretrálního svěračku.
• Akutní zánětlivé procesy se vyskytují v močovém měchýři nebo v močové trubici.
• Zlomenina penisu.

Zvláštnosti katetrizace u mužů

Vzhledem k anatomickým vlastnostem močové trubice u mužů musí postup katetrizace provádět výhradně zkušení odborníci. Obtíže při provádění katetrizace vznikají kvůli skutečnosti, že mužská uretra je relativně dlouhá, přibližně 25 centimetrů. Navíc existují dvě fyziologické zúžení v močové trubici, které brání volnému zavedení katétru. A také je velmi úzká.

Největší pozornost je třeba věnovat, pokud se postup provádí pomocí kovového katétru. Pokud se při manipulaci použít nadměrnou sílu, může dojít k poškození stěny močového ústrojí, s tím výsledkem, že je možné výskyt falešných pohybů.

Algoritmus katetrizace močového měchýře u mužů by měl být striktně sledován.

Přístroje používané při katetrizaci

Pro postup katetrizace budou zapotřebí následující nástroje:

• Zásobník pro moč. Pokud má být studie sterilní, zásobník bude sterilní.
• Stříkačka na Janetu.
• Roztok furacilinu.
• Zásobník.
• Gumové rukavice.
• Plenka.
• Pinzety jsou sterilní.
• Vazelínový olej (nebo glycerin).
• Sterilní gázové ubrousky, dva kusy.
• Sterilní bavlněné kuličky, dva kusy.
• Katetry různých velikostí, sterilní, dva kusy. Zavedení močového katétru je jednoduchý proces, ale vyžaduje si opatrnost.

Algoritmus katetrizace močového měchýře u mužů

Pokud se postup provádí pomocí měkkého katétru, měl by odborník provádět následující kroky:

1. Lékař by měl předem připravit ruce, důkladně je umyt a ošetřit dezinfekčním roztokem.
2. Pacient je položen na zádech, nohy jsou trochu od sebe, zatímco kolena by měla být ohnuta. Mezi nohami je nutné nainstalovat zásobník a položit plenu pod panvu.
3. Lékař by měl nosit sterilní rukavice, popadnout penis pod hlavu sterilní ubrouskou. Tím se otevře vnější otvor močové trubice.
4. Dále je potřeba ošetřit hlava bavlněným tamponem, který byl předtím navlhčen v furatsilenu. Léčba by měla být prováděna ve směru od močové trubice až k okraji hlavy.
5. Stlačením hlavy penisu je nutné otevřít vnější otvor uretry. Po otevření otvoru se do něj nalije několik kapek sterilního glycerinu.

Pomocí dvojice pinzet je zachycen katétr a jeho zaoblený otvor je zvlhčen vazelinovým olejem nebo glycerinem. Potom se katétr vloží do otevřeného uretrálního otvoru. Pomocí sterilní pinzety se vloží první pět centimetrů katétru, zatímco drží hlavu.

Vložení katetru

K ponoření katétru do močové trubice je nutné pomalu, zachycovat ho pinzetou. Penis by měl být zaveden na katétr volnou rukou. Tato technika umožní snadnější pohyb katétru přes močovou trubici. V oblasti na spoji membránové části a houbové části se může objevit mírný odpor. Pokud k tomu dojde, musíte se po dvou až třech minutách pozastavit a počkat na zmizení svalového křeče a poté pokračovat v zavedení katétru.

Fyziologické zúžení je také přítomno u vchodu do močového měchýře. V této oblasti není vyloučeno opětovné zavedení katétru.

Po první části moči se objeví opačný konec katétru do sbírky moči.

Před koncem močení musí být močový měchýř propláchnut. Po provedení bezpečnostních opatření je katetr opatrně odstraněn.

Po uzavření moči, je připojen k katétru Janet stříkačky naplněné furatsilinovoy roztok, který se nalije do dutiny měchýře pomalu. Objem vstřikovaného roztoku by měl být přibližně 150 mililitrů. Potom je katetr veden do zásobníku, aby se kapalina odstranila. Postup mytí by měl být prováděn, dokud se obsah močového měchýře nestane průhledným.

Po ukončení oplachování se katétr z močovodu odstraní a provede čisté rotační pohyby. Potom je vnější otvor močovodu znovu ošetřen vatou, která byla navlhčena v roztoku furacilinu. Na konci katetrizačního postupu by měly být všechny nástroje umístěny v dezinfekčním roztoku.

Pokud použití měkkého katétru neumožňuje provedení tohoto postupu, je nutné použít kovový katétr. Podobný postup pro zavedení močového katétru by měl provádět výhradně kvalifikovaný lékař, protože technika je velmi složitá a vyžaduje zvláštní péči a pozornost.

Pacient je umístěn na zádech, je ošetřen díra uretry. Katetr je odříznut "zobákem" a pohání ho do močové trubice, dokud nedosáhne močového měchýře. Chcete-li překonat oblast svěrače, měli byste přesměrovat penis podél střední čáry. Katetr je vložen dále a pomalu pohybuje močovinou ve směru přístroje.

Pokud se postup provádí správně, jsou v nádrži moče výboje, zatímco pacient nemá bolestivé pocity. Vzhledem k tomu, že katetrizace s kovovým katétrem je velmi bolestivá a traumatická, je zřídka prováděna.

Komplikace katetrizace

V některých případech mohou nastat některé komplikace, například:

• Infekce močového systému. V důsledku toho se může vyvinout pyelonefritida, cystitida, uretritida.
• Poškození močové trubice, někdy až do perforace.

Komplikace mohou nastat kvůli chybám při zavádění katétru, zejména kovového katétru nebo kvůli nedostatečnému předběžnému vyšetření pacienta. Častěji vznikají komplikace v důsledku narušení asepticity.