Zlomenina pately: příznaky a léčba

Zlomenina uzávěru kolena je různého druhu. Obvykle je tento proces doprovázen otokem nohou a bolestivými pocity, které jsou posíleny ohybem a prodloužením holení. U tohoto typu poškození kloubu se pacient nemůže pohybovat.

Anatomie patela

Patella je plochá, kulatá kůže, která se nachází na povrchu kolenního kloubu vpředu. Šlacha čtyřnásobného svalu umístěného v stehně je připevněna k horní části patela. Příchytka je také vytvořena na spodní patelární patelu. Venku i uvnitř se kosti drží na postranních vazy.

Hladký povrch patelu, umístěný uvnitř, sousedí s povrchem nad kolenem. Vnější povrch je drsný. Je pokryta vlákny šňůry. Patella slouží ochrana kolen s nárazy a zraněními.

Základní typy zlomenin

Je uznáváno rozlišování následujících odrůd zlomenin:

• Zlomenina patela bez posunutí. Je charakterizována skutečností, že části poškozené kosti, které se nepohybují, sousedí navzájem. V případě poškození tohoto typu kosti zůstávají kosti v průběhu léčby.
• Zlomenina s přítomností posunutí. Je charakterizován posunem částí zlomeniny patelu vůči sobě navzájem. Ve většině případů je nutná chirurgická intervence k opětovnému sestavení fragmentů.
• Fraktura s přítomností mnoha fragmentů. Je charakterizována skutečností, že kolenní čepička je rozdělena na více než tři fragmenty. Tato zlomenina je považována za nejtěžší a vyžaduje prodlouženou léčbu.

Otevřené a uzavřené formy zlomenin

Zlomenina kolenního víčka je rozdělena na otevřený a uzavřený typ.

Když je zlomenina uzavřena, není pokožka v místě zlomeniny poškozena. To zůstává nedotčené.

Když je typ otevřený, dochází k silnému narušení struktury pokožky, z níž je vidět roztříštěná kost. Navíc otevřený typ způsobuje vážné narušení struktury sousedních vazů, šlach a svalů.

Jak vzniká zlomenina?

Obvykle je zlomenina kolenního kloubu výsledkem přímého zranění, když spadne do kolena v ohnutém stavu nebo když zasáhne ostrý nebo tvrdý předmět. Nepřímý typ poranění je možný s náhlým kontrakcí čtyřkolejšího svalu stehna.

Mechanizmus smíšeného typu se vyznačuje tím, že dochází k zlomenině, když nastane kombinace prvků přímého a nepřímého poškození.

Zlomenina patela je často spojena s poškozením flexoru umístěného na boku (šlachová vlákna čtyřkolejného svalu umístěného v stehně).

Když se šlaha roztrhne, existuje rozpor mezi kostními úlomky v patela.

Symptomatické poškození

Jak se rozvine zlomenina patela?

Příznaky jsou následující:

• Když je koleno poškozeno, v oblasti kolenního kloubu dochází k výraznému propuknutí.
• Při palpaci jsou odhaleny ostrý pocity bolesti, mezi tělísky je mezera, vzniká hemartróza (krvácení v kolenním kloubu).
• Často se odhaluje patologická mobilita a přítomnost ochromující (křupavé) fragmenty kostí.
• Bolest, když se snažíte ohýbat koleno, je ostrý. Aktivní rozšíření není možné nebo se prudce omezuje.
• Při trauma bez přemístění pacient neztrácí schopnost chodit, ale pohyby jsou doprovázeny ostrými bojovými pocity.
• Zlomenina patela s přítomností vysídlení znemožňuje chůzi. Pacient také nemůže zvednout končetinu v narovnaném stavu a vyvolat aktivní pohyb kloubů.

Diagnostika traumatu

Diagnostiku zlomeniny provádí traumatický lékař na základě klinického obrazu, který je pro tento typ léze typický. Data získaná rentgenovou difrakcí jsou také aktivně používána.

Dalšími metodami diagnostiky trauma jsou zobrazování magnetického rezonance postiženého kloubu. Hemartróza je potvrzena diagnostickou punkcí kloubu.

Diferenciální diagnostika

Zlomenina kolenního kloubu poháru se liší od prasknutí s patelární vaz, ruptura čtyřhlavého šlachy a přítomností artritidy, nebo traumatické přírodě pre-patelární burzititida. Ve všech výše uvedených případech není žádný důkaz mezery mezi fragmenty kostí.

Zlomenina kolenního kloubu by měla být odlišena od abnormálního vývoje kloubu (rozdělená patella). Na rozdíl od zlomeniny, s touto patologií neexistuje trauma a ostrý pocit bolesti. Mezera mezi úlomky kosti se liší hladkostí a hladkostí. Spravedlnost je na obou stranách odhalena.

Léčba

Výběr konkrétního způsobu léčby závisí na dvou hlavních indikátorech: povaze zlomeniny a druhu posunu trosky.

Zlomeniny jsou stabilní a nestabilní. S stabilní formou existuje tendence k posunu. Nestabilní tvar naznačuje zlomeniny, ve kterých se kosti již po chvíli posunuly nebo se mohou pohnout.

Principy konzervativní terapie

Mnoho lidí se zajímá o to, jak se léčí zlomenina kolenního kloubu? Léčba za přítomnosti zkreslení větší než 0,5 cm se provádí konzervativně. Pro zavedení takové terapie se nejprve provádí lokální anestézie zlomeniny zavedením anestetik.

Zajišťuje se fixace postižené končetiny pomocí sádrové sběrnice. Pacient se tak může pohybovat na berlích. Po odstranění pneumatiky se doporučuje provádět masážní procedury, cvičení. Rovněž jsou prováděny fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, magnetolaser atd.).

Při absenci posunutí je poškozená končetina fixována v narovnaném stavu. Pneumatika je aplikována ze sádry na horní část stehna k kotníku. Délka této fixace je zpravidla 4-6 týdnů. Zobrazuje se provádění kontrolních rentgenů.

Konzervativní léčba zahrnuje prodlouženou imobilizaci kloubu, jejíž vývoj je dlouhý a pečlivý proces.

Chirurgická intervence

Podle trauma, zlomenina čéšky s čéšky posunu fragmentů větších než 2 mm, vyžaduje operaci, ve které se ve srovnání se fragmenty, je obnova kloubního povrchu čéšky a fixaci. Odstranění tohoto stavu bez chirurgické metody není možné.

Při chirurgickém zákroku je možné použít různé metody s aplikací švů měkkých tkání, kostních švů a plasticity svalů šlach.

Metodou, která byla obzvláště populární, byla operace Berger-Schultze, během níž se fragmenty přiblížily k následnému vkládání nedalekých tkání patelu. Doba imobilizace po operaci je 1 měsíc. Po odstranění pneumatiky ze sádry jsou předepsány masáže, fyzioterapie a terapeutické cvičení.

V přítomnosti zlomenin množiny fragmentů a neschopnosti obnovit čéšku byl excidován chirurgický zákrok používá, při nichž dochází k odstranění kostních fragmentů nebo čéšky.

Pokud je možné uložit spoj, tak se tyto operace nedoporučují.

Jak rychlá je léčba zlomeniny uzávěru kolenního kloubu? Časový průběh léčby závisí na stupni fragmentace kloubu. Obnovení pracovní kapacity je zpravidla 2 měsíce. Je-li v kloubu odebrána krev, je třeba ji odstranit pomocí propíchnutí kolenního kloubu. U jednoduchých forem zlomenin dochází k úplnému zotavení po 3 měsících.

Rehabilitační a léčebná gymnastika

Po odstranění pneumatiky ze sádry je nutné provést restorativní opatření, mezi něž patří speciální fyzické cvičení, cvičební terapie a masáž. Je důležité, aby všechny rehabilitační aktivity, jejich četnost byla stanovena ošetřujícím lékařem.

Důležitou roli hraje systematické provádění cvičení, protože slouží jako vynikající způsob, jak rozvinout poškozený kloub.

Sada použitých cvičení může vypadat takto:

• Zdravá noha je zraněná pod zraněnou nohou, aktivní pohyby jsou prováděny kolem kolenního kloubu.
• Pacient stojí u stěny. Za ním je velká koule, s níž jsou prováděny dřepy.
• Prochází se na běžeckém pásu v opačném směru. Rychlost by neměla přesáhnout 2 km za hodinu.
• Provedla cvičení na stacionárním kole s pedály ne delší než 10 cm. Sedadlo musí být umístěn tak, že zasažená noha by mohla být narovnané úplně.
• Skákání se provádí na zraněné noze. Důležitou podmínkou je absence bolesti.

Možné komplikace

Co může způsobit zlomeninu kolenního kloubu? Je třeba poznamenat, že konzervativní způsob léčby je velmi vysoké riziko nesprávné fúze kostí v kolenním kloubu, což může rušit jeho funkci a vedou k rozvoji závažných patologických stavů, jako je osteoartritida nebo gonartróza čéšky.

Závěr

Zlomenina kolenního kloubu je vážným zraněním. Je třeba poznamenat, že takový stav se objevuje zřídka. Fragmentace zpravidla nastává, když dojde k silným dopadům nebo nehodám. Pokud dojde k takové patologii, měli byste co nejdříve vyhledat traumatologa. Při správných diagnostických postupech bude lékař schopen určit stupeň poškození kloubu a zvolit vhodnou léčebnou taktiku.