Kontrola sputa: cíle a metody výzkumu

Sputum je tajemství vylučováno zánětem průdušnice, průdušek a plic. Jeho vzhled se vyznačuje nejen poruchami dýchacích orgánů, ale také poruchami srdce a cév. Metody pro studium sputu zahrnují makroskopické, chemické a mikroskopické stanovení jeho vlastností.

Co odhaluje analýza?

Sputa umožňuje detekovat mikroorganismy, které způsobují onemocnění je určit přítomnost Mycobacterium tuberculosis, pro identifikaci rakovinných buněk v krvi a hnisavé nečistot, a také pro stanovení bakteriální odolnosti vůči antibiotikům.

Za jakých podmínek je analýza zobrazena

Vyšetření sputa pro obecnou analýzu se provádí za následujících podmínek:

• kašel;
• pneumonie;
• zánět průdušek;
• supuraci plic;
• tuberkulóza;
• bronchiectatická nemoc;
• plicní gangréna;
• otok v plicích;
• bronchitida v akutní formě;
• bronchitida v chronické formě;
• tonzilitida v chronické formě;
• tuberkulóza;
• černý kašel;
• silikóza;
• akutní forma obstrukční bronchitidy;
• pneumonie;
• antrax.

Příprava na výzkum

Hlien bude lépe vystupovat, pokud bude den před provedením testu, přijmete agenta k odvykání nebo použijte velké množství teplého nápoje. Před odběrem se doporučuje očistit zuby a ústa a opláchnout ho teplou vařenou vodou.

Základní pravidla pro shromažďování

Sbírat hlen pro bakteriologické vyšetření je žádoucí vyrábět v dopoledních hodinách (sbírá večer před jídlem) do sterilního kontejneru, který je vydán v laboratoři. Pro analýzu je dostatečné množství 5 ml. Tajemství je analyzováno nejpozději 2 hodiny po sběru. Až do okamžiku odeslání do studie by měla být nádoba obsahující obsah v chladničce uzavřena.

Sputa pro různé nemoci

Množství sekrece se liší v závislosti na povaze patologického procesu. Obvykle se liší od několika sáčků po 1 litr denně. Malá částka je přidělena na zánět průdušek, stagnující procesy plic a na počátku záchvatu bronchiálního astmatu. Na konci útoku se objem zvyšuje. To může být až 0,5 litru, a také být uvolněn ve velkém množství, pokud je plicní edém.

Mnoho hlenu se vylučuje v purulentním procesu v plicích při komunikaci s průduchy, s nadýcháním, bronchiektázou a gangrénou.

Vyšetření sputu pro tuberkulózu ukazuje rozpad plicní tkáně. Zejména tento proces vyvolává jeskyni, která komunikuje s průduchy.

Jaký je důvod pro snížení nebo zvýšení sekrece

Zvýšení množství sekretované sekrece může být spojeno se zhoršením stavu pacienta a pozorováno v období exacerbace. Zvýšení se může týkat pozitivní dynamiky onemocnění.

Snížení množství uvolněného slizu může indikovat regrese zánětu nebo porušení v oblasti odtoku dutiny vyplněné hnisem. Současně se zdravotní stav pacienta zhoršuje.

Povaha sekrecí

Sekrece hlenu znamená zánět průdušek při akutní nebo chronické formy bronchiálního astmatu, zápalu plic, rakoviny, nádorů plic, bronchiektázie, plicní zásněti hroznové cysty v doprovodu hnisání, aktinomykózy.

Sputum s příměsí hnisu se pozoruje s plicním abscesem, echinokokózou a bronchoektickým onemocněním.

Hlien s příměsí krve nebo zcela sestávající z krve je vlastní tuberkulóze. Vzhled krve může naznačovat přítomnost onkologie, bronchikatických onemocnění, supuraci plic. Také je tento jev pozorován se syndromem středního laloku, srdečním záchvatem v plicích, traumatem, aktinomykózou a syfilitickou lézí. Krev může také být uvolňována během krupavého a lokálního zánětu plic, stagnace, srdeční astma a otok plic.

Sérový sputum je zaznamenán s otoky plic.

Barva sputu

Vyšetření sputa odhaluje její odlišné zbarvení. Slizniční a serózní výtok nemá barvu nebo belavý odstín.

Spojování hnis dává jistotu, nazelenalý odstín, který charakterizuje patologických procesů, jako je plicní absces, gangréna, bronchiektázie, plicní aktinomykózy.

Izolace s nádechem hrdze nebo hnědé barvy naznačují, že neobsahují čerstvou krev a produkt rozkladu je hematin. Takové tajemství může být přiděleno pro krupavou pneumonii, antrax, infarkt plic.

Zelená barva s příměsí špíny nebo žlutého tajemství indikuje patologii dýchacího systému v kombinaci s žloutenkou.

Ve světle žluté barvě se zbarví sputem s eozinofilní pneumonií.

Sliz okrové barvy se vyskytuje při plicní systeroze.

Černé nebo šedavé tajemství je zaznamenáno, když dojde k přimíchání prachu z uhlí. Při zduření plic se ve velkém počtu vyskytuje serózní sputa. Zpravidla je barven rovnoměrně v růžové barvě, což je způsobeno přítomností červených krvinek. Takové výboje jsou podobné tekutým brusinkovým mors.

Je možné obarvit tajemství z určitých léků. Například antibiotikum "Rifampicin" mu může dát červenou barvu.

Vůně

Povahu patologického procesu v respiračních orgánech lze doložit pachy sekrece. Sputa dává pach hniloby s gangrény plic nebo průduškové hnilobné léze, rakoviny, nádory, nekróza komplikující bronchiektázie.

Přítomnost vrstev

Často studium sekrecí odhaluje přítomnost vrstev. Když je stagnační povaha sputa s příměsí hnisu pozorována s nadouváním plic a bronchiektázou.

Tajemství s příměsí hniloby obsahuje tři vrstvy. Horní vrstva je podobná pěně, středně serózní a spodní s příměsí hnisu. Taková kompozice charakterizuje gangrénu plic.

Nečistoty

Příměs potravy může být zaznamenána v přítomnosti maligního nádoru v jícnu, když se přenáší do průdušek a průdušnice. Když echinokok vstupuje do průdušek v sputu, objeví se háčky nebo skolex parazita. Velmi vzácně jsou nalezeny dospělé Ascaris, které pronikají do dýchacích cest oslabených lidí.

Vejce plicní chřipky se objevují, když se cysty rozpadají a tvoří se v plicích za přítomnosti parazitů.

Gangréna a supurace plic vyvolávají výskyt kousků plicní nekrózy. Pokud je v sekretu přítomen nádor, mohou být přítomny fragmenty.

Konvoluce obsahující fibrin se vyskytují u pacientů s fibrinózní bronchitidou, tuberkulózou a pneumonií.

Rýžová tělíska nebo čočky Koch jsou neodmyslitelné při tuberkulóze.

Dietrichové zátky, které zahrnují produkty rozpadu bakterií a buněk plicních tkání mastných kyselin, se vyskytují v hnilobné bronchitidě nebo pankretině.

Chronická forma tonzilitidy zahrnuje vylučování mandlí z mandlí, podobně jako u Dietricha.

Chemická metoda

Vyšetření sputu chemickými prostředky zahrnuje definici:

• Proteinový index, který může pomoci při diferenciální diagnostice chronické bronchitidy a tuberkulózy. Bronchitida chronická forma označená tajné stopy proteinů, a bude mnohem vyšší v kusech lézí množství proteinu ve sputu, a to může být označeny čísly (až na 100-120 g / l).
• Žlučové pigmenty. Nacházejí se ve sputu, když jsou respirační orgány postiženy v kombinaci s hepatitidou. V tomto případě játra komunikuje s plícemi. Žlučové pigmenty patří k pneumonii, která je důsledkem rozpadu plic v erytrocytech a následné změny hemoglobinu.

Cytologická metoda studia tajemství

Pro diferenciální diagnostiku tuberkulózy a mnoha dalších lézí plic je cytologická metoda široce používána, která zahrnuje dvě fáze: klinické a mikroskopické vyšetření sputa.

Klinický výzkum pomáhá určit, jaká metoda by měla být použita k shromažďování materiálu, aby se získal správný výsledek analýzy.

Existují dva hlavní typy materiálu, které jsou požadovány mikroskopické vyšetření sputa: spontánní a snížená. Druhý typ tajemství se získává působením různých podnětů (prostředky pro expektoraci, inhalaci atd.).

Materiál získaný biopsií jehly

Cytologické vyšetření sputa naznačuje studium makroskopické a mikroskopické analýzy buněk.

Většina informací pro cytologickou analýzu je sputum užíváno ráno na prázdném žaludku. Před zahájením studie by měla být uchovávána nejvýše 4 hodiny.

• Ve sputu dojít skvamózní epiteliální buňky, které jsou studovány mikroskopicky. Ale pro diagnózu na tom nezáleží. sloupovitý epitelových buněk - jednoduché i ve skupině - lze pozorovat u nemocí, jako je bronchiální astma, zánět průdušek a plic. Všimněte si, že cylindrický epitel se může objevit v důsledku pronikání nosní sliznice.
• Alveolární makrofágy jsou buňky retikuloendothelium. Makrofágy se nacházejí v cytoplazmě (prachových částic nebo fagocytární buňky) lze nalézt u pacientů, kteří dlouhodobě prachu vdechování.
• Makrofágy protoplasmy (vzniklé během rozpadu hemoglobinu) se nazývají buňky srdeční vady. Mohou se objevit během stagnačních procesů v plicích, stenózou mitrální chlopně, plicním infarktem.

• Malé množství bílých krvinek je obsaženo v jakémkoli sputu. Jejich zvýšený obsah je zaznamenán v tajemství s příměsí hnisu.
• Eosinofily. Tyto buňky jsou bohaté na sputum u astmatiků. Buňky mohou být zaznamenány s eozinofilní formou pneumonie, helmintů, tuberkulózy a infarktu plic.
• Erytrocyty. Jednotlivé červené krvinky neodrážejí průběh onemocnění. Vzhled zvýšeného počtu indikuje přítomnost krvácení v plicích. V čerstvé krvi se stanoví trvalé erytrocyty. Pokud existuje příměs krve, která dlouhodobě stagnuje v plicích, dochází k vylévání červených krvinek.
• Rakovinové buňky. Mohou být nalezeny v tajnosti skupinami. Ukazují přítomnost nádoru. Při zjišťování jednotlivých buněk je diagnostika často obtížná. V takových případech se opakuje analýza sputa.
• Elastická vlákna, jejichž vzhled je způsoben rozpadem plicní tkáně vyvolané tuberkulózou, abscesem, gangrénou, nádorem. Gangréna, takové buňky nejsou vždy charakterizovány kvůli účinku enzymů, které jsou tajné, mohou být rozpuštěny.
• Kurshmanova spirála. Jedná se o speciální tělesa, která vypadají jako trubky. Jsou nalezeny při vyšetření pod mikroskopem. Někdy jsou s očima viditelné. Spirály typicky spadají do takových onemocnění, jako je bronchiální astma, plicní tuberkulóza a pneumonie.
• Charcot-Leyden krystaly jsou nalezeny v hlenu s vysokým obsahem eosinofilů v těchto lézí, jako průduškové astma, eozinofilní pneumonie. Pitevní tuberkulóza ohnisko v lumen průdušek může být charakterizován tím, že se na sekreci elastických vláken krystalů cholesterolu, a amorfní vápno MBT (tzv tetrad Ehrlich) - 100%.

Aplikace bakterioskopie

Sběr sputa pro vyšetření bakterioskopickou metodou předpokládá analýzu tajemství pro detekci mykobakterií charakteristických pro tuberkulózu. Jsou podobné tenkým, zesíleným po stranách nebo uprostřed zakřivených tyček různých délek, které jsou umístěny buď jednotlivě nebo ve skupinách.

Detekce mycobacterium tuberculosis není dominantním znakem diagnózy a vyžaduje potvrzení bakteriologickou metodou. Tuberkulózní mykobakterie nejsou tajně detekovány.

Základem analýzy jsou hnědé částice, které jsou odebírány ze čtyřiceti šesti různých regionů a pečlivě triturovány na homogenní hmotu se dvěma skly. Dále se vysuší ve vzduchu a fixuje plamenem hořáku.

Bakteriologické vyšetření sputa metodou Tsilya-Nielsen naznačuje jeho barvení červenou barvou. V tomto případě všechny sekreční částice, s výjimkou mykobakterií, získají modrý nádech a mykobakterie se zčervenájí.

Když tuberkulóza organismus podezření na lézi po třech studiích na přítomnost mykobakterií s negativní odpovědi se uchýlili k použití způsobu flotace (analýza Pottenger).

Obvyklá metoda testování zabarveného nátěru na MTB dává pozitivní výsledek pouze tehdy, když množství MTB není menší než 50 000 jednotek v 1 ml sputa. Podle počtu mykobakterií není možné odhadnout přítomnost tuberkulózy.

Bakterioskopie pacientů s nešpecifickými plicními chorobami

Laboratorní výzkum sputa v přítomnosti nešpecifických plicních onemocnění během bakterioskopie může identifikovat následující bakterie:

• Když zánět plic - pneumokoky, diplokoky Frenkel, Friedlander bakterie, streptokoky, stafylokoky (100%).
• U gangrény plic se v kombinaci s spirochetem Vincent (80%) nachází vřetenovitá hůlka.
• Kvasinky podobné houbám (70%), pro určení typu, který vyžaduje výsevní sekreci.
• Drusy aktinomycete (100%) s aktinomykózou.

Množství sekrece u zdravého člověka

Množství hlenu vylučovaného průdušnicí a průduchy v osobě, která netrpí žádnou patologií, se pohybuje od 10 do 100 ml / den.

Obvykle je hladina leukocytů nízká a studie na vybledlém nálevu na mykobakterie dává negativní výsledek.