Zlomeniny zygomatické kosti s posunem

Zlomeniny zygomatické kosti nepotřebují zvláštní postupy k objasnění diagnózy. Pro specialisty není prohlášení o takových škodách obtížné, protože je velmi snadno rozpoznatelné.

Co charakterizuje škody?

Poškození je charakterizováno kostní kostkou, která tvoří tzv. "Krok" na obličeji oběti. Tento typ deformace je zpravidla lokalizován v infraorbitální části.

Zlomeniny tvář kostí také znemožňuje úplné otevření úst, které slouží jako jasná indikace stávající traumy. Pacient nemůže pohybovat dolní čelistí. V tomto případě je vlákno oka pokryto krvácením.

Pokud dojde k těžkým zlomeninám zygomatické kosti, může dojít k nazálním krvácení z nosní dírky na postižené straně.

Obvykle pro větší spolehlivost při diagnostice se uchýlí k používání rentgenového zařízení, které umožňuje pořídit obrázek ukazující poškození. Mnoho traumatologů říká, že je extrémně obtížné diagnostikovat zlomeninu lícní kosti z obrazu. Ale nezjištěné zlomeniny mohou vyvolat negativní důsledky vedoucí k patologickým změnám v oblasti lebky.

Co? typy zlomenin zygomatická kosti existují?

Obvykle existují dva druhy traumatu: zlomenina malární kosti s posunem a zlomeninou zygomatické kosti bez posunutí.

Trauma, doprovázená vysídlením, je charakterizována poškozením maxilárních sinusů. Může být uzavřený, otevřený, lineární nebo roztříštěný.

Pokud uplynulo 10 dní od data úrazu, považuje se to za čerstvé, ale pokud je více než 10 dní a déle, jedná se o zastaralou zlomeninu. Po uplynutí jednoho měsíce od poranění se kosti považují za nesprávně roztavenou nebo nespálenou.

Symptomy traumatu s zlomeninou s posunem

Po zlomenině malarské kosti jsou pozorovány následující příznaky:

• Krvácení, otok a zranění, maskování zapadenie v oblasti lícní kosti.
• Opuch víček, který zabraňuje uzavření očí.
• Časté krvácení z nosní dírky na straně poškozené lícní kosti.
• Pacientovi je obtížné otevřít ústa. Také nedokáže pohybovat dolní čelist v různých směrech.
• Často se vyskytuje zhoršení zraku, diplopie, spojená s přemístěním oční bulvy.
• Když zygomatická kosta klesá, pacient pocítí ostrou bolest během palpace.
• Zlomeniny zygomatického oblouku mohou být kombinovány s zlomeninami kosti lícní kosti. V tomto případě je výsledný úhel posunu kostních fragmentů zpravidla nasměrován do časové fossy.

Jaký je hlavní úkol specialistů?

Hlavním úkolem zdravotnických pracovníků při léčbě trauma je obnovit integritu kosti. Zlomeniny s posunem jsou chirurgicky eliminovány, protože v tomto případě je nutná korekce fragmentů kosti a jejich fixace. Chirurgický zákrok může nastat v ústech pacienta a mimo něj.

Zlomeniny bez přemístění se konzervativně ošetřují pomocí léků, stejně jako vliv fyzioterapeutických postupů.

Jaké komplikace mohou nastat?

Jaké komplikace mohou způsobit zlomeninu malarské kosti? Důsledky pozdního zacházení s oběťmi na lékařskou péči mohou být následující:

• deformace osoby, která může mít trvalý charakter;
• mandibulární kontraktura;
• sinusitida horní čelist v chronické formě;
• maxilární osteomyelitida.

Mandibulární kontraktura může vyvolat přemístění části zygomatické kosti směrem dovnitř a zpět, což přispívá ke zmačkání a vzniku hrubých jizev v měkkých tkáních koronárního mandibulárního procesu.

Maxilární sinusitida v chronické formě a také posttraumatická osteomyelitida vyvolávají fragmenty kostí, které jsou implantovány do sinusů a jejich lumenů.

Léčba pacientů se zraněním malířských kostí

Jak je odstraněna zlomenina malarské kosti? Léčba může být konzervativní nebo chirurgická v závislosti na rozsahu léze.

Pro čerstvé zranění (nejvýše 10 dní od úrazu) bez vysídlených nečistot lze použít konzervativní metody. Obecně se doporučuje pozorovat odpočinek. Chlad je umístěn na ploše zlomené lícní kosti. Tato opatření se provádějí během prvních dvou dnů po události.

Na lícní kosti by se mělo vyloučit tlak. Otevírání úst by mělo být maximálně omezeno po dobu dvou týdnů.

Léčba při staré přestávce

Při staré přestávce (více než 10 dní) s posuvným prvkem je zobrazena pouze chirurgická intervence. Při přemístění fragmentů kostí do tváře je kontraindikováno otevření ústa. S tímto porážkou je možné obličeje deformace, ztráta citlivosti na bolest v oblasti poškození podočnicový a jařmovým nervů, dvojité vidění.

Zlomeniny malární kosti a zygomatického oblouku jsou eliminovány různými metodami.

Lambergova metoda

Jedná se o nejčastěji používanou metodu léčby. Používá se v případě, kdy je poškození stěny sinusu zanedbatelné. Pro fixaci kosti se používá hák s jedním zubem. Pacient předpokládá vodorovnou polohu. Leží na zádech.

Hlavní fáze Lambergovy léčby

• Hlava oběti leží na zdravé straně.
• Jeden zubový hák je zasunut přes kůži do oblasti přemísťované lícní kosti nejprve ve vodorovném směru a pak se pohybuje v ostrém úhlu s bodem k vnitřnímu povrchu.
• Fragment je řízen pohybem protilehlé k posunutí. Manipulace se provádí, dokud kosti nezapadnou.

Kinova metoda

Tato metoda je použitelná v případě, kdy je malá kosti oddělena od horní čelisti, stejně jako přední a zadní čelist časová kost. Za prvé se provádí řez v sliznici v zóně přechodového záhybu horní čelisti za alveolárním hřbetem. Prostřednictvím rány pod přemístěnou kostou zavede lékař výtah. Pohybem směrem nahoru a ven se kost pohybuje do správné polohy.

Cesta Vilaje

Jedná se o zlepšení oproti předchozí metodě. Používá se k posilování kostí oblouku lícní kosti. Incize probíhá podél přechodového záhybu v oblasti prvního a druhého molaru. Výtah Karapetyan zavádí podlahu lícní kosti nebo oblouku, které jsou znovu umístěny.

Cesta Dubova

Tato metoda je použitelná v případě poškození, v kombinaci s traumatem stěn maxilárního sinu. Jak se v tomto případě eliminuje zlomenina malární kosti? Operace zahrnuje řezání horní klenbou úst z řezáku umístěného ve středu k druhému molaru. Sliznice periosteální chlopně exfoliuje, vystavuje boční stěnu horní čelisti a sinus. Fragmenty kostí se zotavují. Zvláště je ovlivněna spodní část očního obalu. Umělá píštělka je překrývající se s dolní částí nosu. Dutina je pevně uzavřena tamponem z gázy, namočeným v jodoformu. Konec je injektován přes nos. Rána, která se nachází blízko úst, je utěsněna pevně. Tampon se odstraní po 2 týdnech.

Metoda Kazan-konverzace

Tato metoda je podobná léčbě Dubova. Ale je tu nějaký rozdíl. Aby se kostní fragmenty udržovaly ve správné poloze při pokovování sinusů, namísto gázy použijte trubku měkké gumy.

Cesta Gillis, Kilner, Ston

Při zlomenině kosti lícní kosti se v oblasti chrámu dělá 2 cm řez. V tomto případě se lékař odstupuje od okraje vlasce. V ráně je zaveden široký výtah Gillis nebo ohnuté kleště. Nástroj se pohybuje do předpjaté kosti. Podpora nástroje je těsný tampon z gázy. Díky této manipulaci mohou být trosky znovu uloženy.

Cesta Dyuñy

Tímto způsobem se kosti tváře přemístí se speciálně navrženými kleštěmi s tvářemi a ostrými denticuly. Přes kůži tímto nástrojem můžete uchopit kosti lícní kosti a znovu jej obvazovat. Namísto těchto kleští můžete použít "kuličkové kleště" nebo kleště Khodorovič-Barinova.

Léčení Malanchuk-Khadarovič

Tato metoda se používá pro zlomeniny čerstvého a starého předpisu. Háček s jedním zubem je vložen pod kostí lícní kosti nebo oblouku a spolu s tímto zubem je posunut ven směrem ven pomocí páky. Páka spočívá na kraniálních kostech.

Osteosyntéza pomocí drátěného švu nebo polyamidového vlákna

Zlomenina malarské kosti, jejíž závažnost je vysoká, je ošetřována aplikací drátového švu. Tato metoda se používá v oblasti lícní kosti a čela nebo lícní kosti a horní čelisti, když je mezera zlomeniny vystavena ve vyznačených oblastech. K fixaci kostních úlomků lícní kosti se používají malé kovové desky s malými šrouby.

Cesta kazaňanů

Tato metoda ošetření se používá v případě, že se nedosáhne korekce trosky jednou manipulací a nemůže být udržována ve správné poloze. Incize se provádí v oblasti dolního víčka, v důsledku čehož je kosti tváře vystavena v oblasti infračerveného okraje. V kosti se vytváří kanál, kterým je tenká nerezový drát. Vně ohnutý konec je ohnutý ve formě háčku nebo smyčky. Tímto postupem je zygomatická kosti upevněna ke stonce, která je namontována v sádrové hlavě.

Shinbarevova metoda

Lícní kosti jsou fixovány háčkem s jedním zubem na suturová obvaz ze sádry. Při jediném zlomu oblouku je hák zasunut přesně podél spodního okraje v místě, kde jsou uchyceny nečistoty. Spánek se nanáší na kůži. Pacient by měl sledovat úspornou stravu. Je třeba vyhnout se tlaku na tvář.

Braginova metoda

Často s zlomeninou s hákem s jedním zubem není možné fixovat fragmenty ve správné poloze, protože pouze jeden zlomek zlomeného oblouku je aktivním pohybem. V tomto případě se používá dvouhrotový hák. Na něm jsou díry, kterými je možné strávit pod úlomky lýtka a zajistit fixaci vnější pneumatiky.

Metoda Matas-Beryni

Tenký drát se protahuje přes šlach v temporálním svalu přes oblouk tváře pomocí velké jehly. Vzniklá smyčka z drátu se rozšiřuje směrem ven. Zygomatický oblouk je tedy obnoven.

Metoda Matas-Beryni

Tato metoda zahrnuje zavedení švu drátu. Tato technika je zobrazena, když jiné metody nepomáhají. Proříznutí oblouku lícní kosti se provádí podél dolního okraje, jehož délka činí 2 cm. Poškozené oblasti jsou sestaveny do jednoho celku. Na koncích fragmentů se vytváří malý bór. Pomocí nití z polyamidu jsou fragmenty připojeny. Jsou dány správné fixace. Konce nití jsou svázané a rána je utěsněna pevně.

Ve zlomenině s mnoha úlomky mohou být fragmenty kostí upevněny pomocí desky z rychle vytvrzujícího plastu. Jeho šířka je 1,5 cm a délka odpovídá zygomatickému oblouku pacienta.

Po uchycení úlomků pomocí zakřivené jehly se pro každý fragment nese z vnější strany polyamidová nit. Konce závitu jsou vázány pod desku. Mezi talířem a kůží je umístěna turunda s jodoformem. Takže je zabráněno vzniku dekubitu. Destička se odstraní po dobu 8-10 dnů.

V nepřítomnosti porušení funkční povahy, a delší dobu ode dne lomu (více než 1 rok) se používá coronoid proces resekci nebo osteotomie lícní kosti.

Závěr

Fragmenty zygomatické kosti, jejíž fotografie jsou uvedeny v tomto článku, patří do kategorie těžkých případů v oblasti traumatologie.

Neoprávněné zacházení s poškozením může způsobit řadu nežádoucích důsledků. Proto, po zranění, je důrazně doporučeno neprodleně odložit návštěvu lékaři. Specialista určí potřebné vyšetření a zvolí vhodnou metodu léčby.