Zvýšené srdeční: příčiny, příznaky, léčba a důsledky

Ve své praxi se lékaři často setkávají s lidmi, kteří mají onemocnění srdce. Nejčastěji se to týká starších nebo senilních pacientů. V některých případech se patologická onemocnění srdce vyskytují i ​​ve skupině s tělesným postižením. Novorozenci, kteří získali vady v prenatálním období, nejsou výjimkou. Jedním z příznaků těchto patologií je rozšířené srdce. Tento příznak je častý u mnoha kardiologických onemocnění. Zvýšení srdečního svalu obvykle naznačuje dlouhodobou současnou patologii vedoucí k CHF.

Kardiomegalie - co to je?

Obvykle je velikost srdce pro každého individuální. Závisí na ústavě osoba, pohlaví, věku. Předpokládá se, že velikost orgánu je přibližně stejná jako velikost dlaně přitisknuté k pěst. Přesto existují limity, které oddělují normu od patologie. Zvětšené srdce se nazývá kardiomegalie. To lze nalézt jak v fyzikálním vyšetření, tak v instrumentální diagnostice. Ve většině případů vzrůstá srdeční komora, především levý. Méně často dochází kardiomegalie na úkor správných oddělení. Zvětšení těla se projevuje kvůli hypertrofii svalové vrstvy, stejně jako rozšířením dilatace myokardu. Tento jev se zřídka vyskytuje v krátké době. Obvykle kardiomegalie předchází prodloužené chronické onemocnění.

Zvětšené srdce: příčiny patologie

Kardiomegalie může nastat z různých důvodů. Závisí to od věku pacienta, dědičné predispozice, tělesné hmotnosti a životního stylu. Někdy je rozšířené srdce považováno za variantu normy. V tomto případě by měla být kardiomegalie mírná. Takové případy zahrnují trvalou fyzickou aktivitu, těhotenství, zřídka dospívání. Významné zvýšení velikosti srdce u této kategorie lidí je také patologie. Kardiomegalie má následující důvody:

1. Vrozené vady (CHD). Vznikají během těhotenství, mohou mít různé velikosti. Pro velké nebo kombinované závady srdeční selhání přichází rychle. V takovém případě se kardiomegalie může projevit během prvních měsíců života dítěte. Pokud jsou zlozvyky nevýznamné, zvyšuje se srdce postupně, někdy se vůbec nevyskytuje.
2. Zánětlivá onemocnění. Mezi ně patří myo-, endo- a perikarditida. Většina těchto patologií se vyskytuje v dětství a dospívání. Kardiomegalie je pozorována pouze v případech, kdy onemocnění získalo chronickou formu. Rovněž této skupině lze přičíst dilatovanou myopatii.
3. Získané srdeční choroby. Formoval se v dospělosti. Nejčastěji jsou důsledkem revmatismu.
4. Chronická kardiovaskulární patologie. Patří k nim ischémie myokardu (infarkt myokardu, angina pectoris), arteriální hypertenze.
5. Chronická onemocnění plic. Mezi ně patří bronchiální astma, CHOPN.
6. Patologie dalších orgánů a systémů. Zvětšení srdce může být pozorováno u těžké anémie, renální a jaterní insuficience, hypertyreózy.
7. Metabolický syndrom (obezita v kombinaci s diabetem).

Mechanismus vývoje kardiomegalie

Patogeneze kardiomegalie závisí na příčině. Nejčastěji hypertrofii levé komory se vyskytuje u lidí, kteří mají metabolický syndrom, koronární onemocnění srdce nebo hypertenzi. S malým množstvím kyslíku se srdeční sval kontrahuje rychleji než obvykle a postupně se zvyšuje. Přibližně tomu tak je u hypertenze. V tomto případě nemá srdce dostatek času na rychlou pumpování krve kvůli vysokému krevnímu tlaku, takže tělo potřebuje větší úsilí. Mechanismus vývoje kardiomegalie se liší v stenóze a nedostatečnosti ventilu. V případě těchto patologií nedochází k úplnému průtoku krve do sousední komory nebo cévy (aorty, plicní arterie) a způsobuje dilataci jednoho ze srdečních dělení. Při dlouhodobých vadách vzrůstá obě komory i atrium. V některých případech může dojít k hypertrofii celého orgánu. Selhání pravé komory přichází s patologickými plicemi, onemocněními jater.

Symptomy se zvětšeným srdcem

Příznaky zvětšeného srdce mohou být vyjádřeny v různé míře. Při hypertrofii levé komory se pacienti stěžují na dechu. Při tělesných cvičeních vznikají úniky nedostatku vzduchu, zvedání závaží, rychlá a dlouhá chůze. Při těžké kardiomegalii může být dýchavičnost v klidu. Někteří pacienti navíc edematózní syndrom. Nejčastěji se tekutina hromadí ve spodní třetině holeně večer. Pokud příčinou CHF je ischémie, pacienti se obávají bolesti v oblasti srdce. Klinický obraz závisí také na příčině kardiomegalie. Při plicních onemocněních se do uvedených symptomů přidá kašel a astma. Jaterní nedostatečnost je charakterizována masivním edémem (ascites, anasarca), otokem cervikálních žil. Starší lidé se zvětšeným srdcem často mají hypertenzi.

Jak je kardiomegalie diagnostikována?

K odhalení kardiomegalie není dostatek důkazů o anamnéze. K tomu je nutné provést palpaci a perkuse orgánu. Při poklepání na srdce je lékařovi jasné, zda jeho velikost odpovídá normě nebo překročí její hranice. Kromě toho se provádí rentgenové vyšetření hrudníku. S kardiomegalií se zvětšuje obrys organu na snímcích. Chcete-li zjistit, ve kterých odděleních je pozorována hypertrofie, provede se EKG. Díky tomuto výzkumu je možné se dozvědět příčinu onemocnění (ischemie, patologická onemocnění plic). Nejpřesnější diagnózou je EchoCG (ultrazvuk srdce). Umožňuje stanovit tloušťku myokardu v každé komoře, velikost dutin, přítomnost dilatace.

Léčba zvětšeného srdce

Když je tento příznak zjištěn, pacienti se ptají, co dělat, pokud je srdce zvětšeno. Léčba by měla být zahájena až po úplném vyšetření a zjištění důvodů. V případě potřeby jsou předepsány bronchodilatancia, antihypertenziva, diuretika. V některých případech je nutná kombinace těchto prostředků. Bez ohledu na příčinu je důležité užívat léky, které ovlivňují potlačení srdečního selhání. Patří sem přípravky "Coronal", "Propranolol", "Captopril" atd. V případě závažných srdečních vad je nutné chirurgické ošetření. Je také předepsána pro perzistentní ischemii a akutní selhání oběhu.

Zvýšené srdce: účinky onemocnění

Bohužel srdeční selhání zřídka prochází zcela, protože je to chronické progresivní onemocnění. Při nedostatečné léčbě nebo při její nepřítomnosti mohou být důsledky závažné. V případě těžké kardiomegalie je pacient trvale nedostatečný, což způsobuje, že všechny orgány trpí. Také onemocnění může vést k infarktu myokardu, mrtvici, tromboembolizmu srdečních nebo plicních cév.