Frakce vylučování srdce: norma a patologie

Dnes ve věku techniky způsobuje rozvoj kardiovaskulárních chorob poměrně vážné obavy nejen mezi pracovníky zdravotnických organizací, ale také v horních úrovních moci. Proto se stále více a více nových strategií rozvíjí s cílem snížit uvažované nemoci, aktivně se financuje vědecký rozvoj, což jim umožní v budoucnu tyto cíle dosáhnout.

Jedním ze způsobů léčby pacientů s kardiovaskulárními chorobami je prevence a léčba srdeční patologie. Pokud se v této oblasti některé z těchto onemocnění mohou úspěšně léčit, jiné jsou stále "těžko léčit" kvůli nedostatku technik a dalších nezbytných složek správné léčby. V tomto článku jsou zvažovány koncepce srdečního výdeje, jeho normy a způsoby léčby, podíl srdečního výdeje (norma u dětí a dospělých).

Současná situace

V souvislosti se zvýšením délky života u starších pacientů v této skupině zvýšila prevalenci onemocnění srdce, a to zejména s poruchou ejekční frakcí. V posledních letech vyvinula osvědčené metody léčby a použití srdeční resynchronizační zařízení, kardioverter-defibrilátor, které prodlužují život, zlepšit kvalitu pacientů s touto patologií.

Nicméně nebyly stanoveny způsoby léčby srdeční patologie s normální frakcí, léčba této patologie zůstává empirická. Rovněž neexistují osvědčené metody léčby akutních forem srdeční dekompenzace (plicní edém). Zatím jsou hlavními léky při léčbě tohoto onemocnění diuretika, kyslík a nitro léčiva. Frakce vylučování srdce, norma, její patologie vyžadují vážný přístup k problému.

Vizualizujte srdeční sval a určete práci srdeční komory (atria, komory) lze provést metodou Dopplerovy kardiografie. Chcete-li pochopit, jak srdce funguje, prozkoumejte jeho schopnost kontrast (systolická funkce) a relaxaci (diastolická funkce) myokardu.

Hodnoty frakcí

Ejekční frakce srdce, jejíž norma je popsána níže, je hlavním instrumentálním indikátorem, který charakterizuje sílu srdečního svalu.

Hodnoty ejekční frakce získané pomocí Dopplerovského EKG:

• Normální indikátory jsou větší nebo rovné 55%.
• Snadná odchylka - 45-54%.
• Mírná odchylka je 30-44%.
• Odchylka je menší než 30%.

Pokud je tento indikátor menší než 40%, sníží se "síla srdce". Normální hodnoty jsou nad 50%, "síla srdce" je dobrá. Umístěte "šedou zónu" z 40-50%.

Srdeční selhání - soubor klinických projevů, biochemické markery, z těchto studií (EKG, Dopplerova srdce, rentgenu hrudníku), které se vyskytují při nižší síle srdce.

Rozlišujte mezi symptomatickými a asymptomatickými, systolickými a diastolickými srdečními selháními.

Význam problému

V uplynulých 20 letech klesá výskyt srdečního selhání u Evropanů. Ale počet lidí nemocných ve středních a starších skupinách obyvatelstva se zvyšuje kvůli nárůstu očekávané délky života.

Podle evropských studií (echokardiografie) bylo zjištěno snížení ejekční frakce u poloviny pacientů se symptomatickým srdečním selháním a u poloviny asymptomatických pacientů.

Pacienti se srdečním selháním jsou méně schopní pracovat, mají sníženou kvalitu života a trvání.

Léčba těchto pacientů je pro ně nejdražší a pro stát. Z tohoto důvodu je důležité nalézt způsoby, jak zabránit nástupu, včasné diagnostice a účinnému léčení srdečních onemocnění.

Studie provedené v posledních desetiletích ukázaly účinnost mnoha skupin léčiv pro zlepšení prognózy, snížení mortality pacientů s nízkou srdeční frakcí:

• inhibitory enzýmu konvertujícího adenosin ("enalapril");
• antagonisty angiotensinu P ("Valsartan");
• beta-blokátory ("Carvedilol");
• blokátory aldosteronu ("spironolakton");
• diuretika (torasemid);
• "Digoxin."

Příčiny srdeční slabosti

Srdcové selhání je syndrom, který je důsledkem poruchy struktury nebo práce myokardu. Patologie vedení nebo rytmu srdce, zánětlivé, imunitní, endokrinní, metabolické, genetické, neoplastické procesy, těhotenství mohou způsobit srdeční slabost s porušením ejekční frakce nebo bez ní.

Příčiny srdečního selhání:

- ischemická choroba srdeční (častěji po infarktu);

- hypertenze;

- kombinace IHD a AH;

- idiopatická kardiopatie;

- fibrilace síní;

- Poruchy ventilu (revmatické, sklerotické).

Srdeční selhání:

- systolický (zlomek srdeční ejekce - norma menší než 40%);

- diastolický (ejekční frakce 45-50%).

Diagnostika systolického srdečního selhání

Diagnóza systolického srdečního selhání naznačuje:

1. podíl srdečního výdeje - norma nižší než 40%;

2. stagnace v oběhu;

3. změny struktury srdce (jizvy, ohniska fibrózy atd.).

Známky krevní staze:

- zvýšená únava;

- dyspnoe (dyspnoe), včetně orthopnea, noční paroxysmální dušnost - srdeční astma;

- edém;

- hepatomegalie;

- rozšíření jugulárních žil;

- krepitus v plicích nebo pleurální výpotky;

- hluk při auskultaci srdce, kardiomegalie.

Kombinace několika z výše uvedených příznaků, dostupnost informací o srdečním onemocněním pomáhá ke vzniku srdečního selhání, ale je důležité držení srdce Doppler s definicí strukturálních změn a vyhodnocování infarktu ejekční frakce. V tomto případě, bude to mít zásadní význam srdeční ejekční frakce, rychlost a po srdečním infarktu, což je určitě jiný.

Kritéria pro diagnostiku

Kritéria pro diagnostiku srdečního selhání s normální frakcí:

- frakce kardiální ejekce - norma 45-50%;

- stasis v malém kruhu (dušnost, křečení v plicích, srdeční astma);

- narušení relaxace nebo zvýšení tuhosti myokardu.

K vyloučení srdečního selhání v posledních letech byly stanoveny biologické markery: atriální natriuretický peptid (akutní srdeční selhání je více než 300 pg / ml, s chronickým vyšším než 125 pg / ml). Úroveň peptidu pomůže při určování prognózy onemocnění, při výběru optimální léčby.

Pacienti se zachovanou srdeční frakcí jsou obvykle starší a to je častěji žena. Mají mnoho souběžných patologií, včetně arteriální hypertenze. Tito pacienti mají plazmatickou hladinu natriuretického peptidu typ B je nižší než u pacientů s nízkou frakcí, ale vyšší než u zdravých.

Úkoly pro lékaře o léčbě pacientů

Cíle léčby pacientů se srdečním selháním, kdy je zlomek srdečního výdeje vyšší než normální:

- zmírnění symptomů onemocnění;

- snížení případů opakovaných hospitalizací;

- prevence předčasné smrti.

První fáze korekce srdečního selhání je léčba bez drog:

- omezení fyzické aktivity;

- omezení příjmu stolní soli;

- omezení kapaliny;

- snížení tělesné hmotnosti.

Léčba pacientů se sníženou EF

Krok 1: diuretika ( „Torasemid“) + inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu ( „Enalapril“), blokátor receptoru nebo angiotensinu II ( „valsartan“) dávky s postupným nárůstem na stabilním stavu + beta-blokátor ( „karvedilolu“).

Pokud příznaky přetrvávají - krok 2: přidejte antagonistu aldosteronu ("Veroshpiron") nebo receptory angiotenzinu P.

Pokud příznaky přetrvávají, je možné přidat k léčbě „Digoxin“, „Hydralazine“ nitroprepaty ( „Kardiket“) a / nebo provádět invazivní zásah (nastavení resynchronizační zařízení implantovaných kardioverter-defibrilátor, transplantace srdce), předtím strávil ultrazvuk srdce. Ejekční frakce, je rychlost, která je popsána výše, v tomto případě je určena ultrasonografie.

Moderní taktiky léčby srdečního selhání ACE inhibitory angiotensin blokátory receptorů P, beta-blokátory, aldosteronu blokátory, diuretika, nitráty, hydralazin, digoxin, Omacor, v případě potřeby instalace resynchronizační zařízení a kardio-defibrilátor v posledních dvou desetiletích vedlo k významnému zvýšení přežití pacientů s terminálními formami onemocnění. To představuje nové výzvy pro lékaře a výzkumníky.

Zůstává relevantní pro hledání metod náhrady jizvy tkáně myokardu.

Závěr

Z předkládaného článku je tedy možno vidět praktickou hodnotu metod prováděných lékaři. Ejekční frakce srdce (norma a patologie) dosud nebyla plně studována. Ačkoli lék ještě není dokonalý pro vypořádání se s patologií, o které se jedná, je třeba doufat a dostatečně investovat do rozvoje a rozvoje vědeckého výzkumu v této oblasti. Koneckonců vědečtí pracovníci věnují převážně vývoj zdravotnictví. Proto by veřejné orgány měly podporovat všechny vědecké lékařské instituce, které se snaží tuto záležitost posuzovat.