Vnitřní a vnější dýchání: popis, indikátory a funkce

Dospělý člověk dělá každou minutu od čtrnácti do dvaceti dechů a děti, v závislosti na věku, dokáží do stejného časového intervalu provést až šedesát dýchacích cest. Toto je nepodmíněný reflex, který pomáhá tělu přežít. Jeho realizace přesahuje hranice naší kontroly a porozumění. Vnější a vnitřní dýchání mezi sebou má takzvanou zprávu. Pracuje na principu zpětné vazby. Pokud buňky nemají dostatek kyslíku, pak tělo dýchá rychleji a naopak.

Definice

Dýchání je komplexní reflexní kontinuální čin. Zaručuje stálost složení plynu v krvi. Skládá se ze tří stupňů nebo vazeb: vnější dýchání, transport plynů a nasycení tkáně. Porucha může nastat v některém z těchto fází. Může to vést k hypoxii a dokonce ke smrti. Externí dýchání je první fáze, kdy dochází k výměně plynu mezi člověkem a prostředím. Nejprve vstupuje do alveolů atmosférický vzduch. A další stupeň se rozptýlí do krve pro transport do tkání.

Mechanismus získávání kyslíku do krve je založen na rozdílu v parciálním tlaku plynů. Výměna probíhá podle koncentračního gradientu. To znamená, že krev s vysokým obsahem oxidu uhličitého snadno získá dostatečné množství kyslíku a naopak. Současně je podstatou tkáňového dýchání následující: kyslík z krve vstupuje do cytoplazmy buňky a pak prochází řetězem chemických reakcí nazvaných respirační řetězec. Nakonec do periferního kanálu vstupuje oxid uhličitý a další metabolické produkty.

Složení vzduchu

Vnější dýchání má silnou závislost na složení atmosférického vzduchu. Méně kyslíku je v něm obsaženo, čím méně dechu se stává. Obvykle je složení vzduchu přibližně stejné:

• dusík - 79,03%;
• kyslík - 20%;
• oxid uhličitý - 0,03%;
• všechny ostatní plyny - 0,04%.

Při výdechu se podíl částí mírně liší. Oxid uhličitý stoupá na 4% a kyslík klesá.

Struktura dýchacího aparátu

Systém vnějšího dýchání je série trubek spojených dohromady. Než se dostanete do alveol, vzduch vydrží dlouhou cestu, aby se udržoval v teple a jasném. Všechno začíná nosními průchody. Jsou to první bariéra proti prachu a nečistotám. Chlupy umístěné na nosní sliznici si uchovávají velké částice a těsně umístěné nádoby zahřívají vzduch.

Pak přijdou nosní a orofaryngus, po nich - hrtan, průdušnice, hlavní průduchy. Ty jsou rozděleny do pravého a levého laloku. Rozvětví se, tvoří se bronchiální strom. Nejmenší bronchioles na konci mají elastický vak - alveolus. Navzdory skutečnosti, že slizniční výstelka všech dýchacích cest, dochází k výměně plynů až na samém konci. Nevyužitý prostor se nazývá mrtvý. Obvykle dosahuje až sto padesát mililitrů.

Respirační cyklus

U zdravého člověka se dýchání odehrává ve třech fázích: vdechnutí, výdech a pauza. V době, kdy celý proces trvá od dvou a půl do deseti sekund nebo více. Jedná se o velmi individuální parametry. Vnější dýchání do značné míry závisí na podmínkách, ve kterých se tělo nachází a na jeho zdravotním stavu. Takže existují takové pojmy jako rytmus a frekvence dýchání. Jsou určeny počtem pohybů hrudníku za minutu a jejich rozměry. Hloubku dýchání lze stanovit měřením objemu vydechovaného vzduchu nebo hrudního obvodu během inspirace a výdechu. Tento proces je poměrně jednoduchý.

Vdechování dochází během kontrakce membrány a mezipostálních svalů. Negativní tlak, který je v tomto okamžiku vytvořen, "nasává" atmosférický vzduch do plic. Současně se hrudník rozšiřuje. Výdech je opačný účinek: svalstvo uvolňuje, stěny alveolů mají tendenci se zbavit hyperextenze a vrátit se do původního stavu.

Plicní ventilace

Studium funkce externího dýchání pomohlo vědcům lépe pochopit mechanismus vývoje významného počtu onemocnění. Dokonce identifikovali samostatnou odvětví medicíny - pulmonologii. Existuje několik kritérií pro analýzu činnosti dýchacího systému. Parametry vnějšího dýchání nejsou tuhé množství. Mohou se lišit v závislosti na ústavě osoby, věku a zdravotního stavu:

1. Respirační objem (TO). Toto je množství vzduchu, které člověk vdechuje a vydechuje v klidu. Norm - od 300 do 700 ml.
2. Rezervní objem inspirace (DOM). Je to vzduch, který můžete přidat do plíce. Pokud například po tichém dechu požádejte osobu, aby se zhluboka nadechl.
3. Rezervní objem výdechu (ROVD). Jedná se o objem vzduchu, který opouští plici, pokud po normálním výdechu hluboko. Oba indikátory jsou asi jeden a půl litru.
4. Zbytková hlasitost. To je množství vzduchu, které zůstane v plicích po hlubokém výdechu. Jeho velikost je od jednoho tisíce do jednoho a půl tisíce mililitrů.
5. Čtyři předchozí ukazatele dohromady tvoří životně důležitou kapacitu plic. U mužů se rovná pěti litrům, pro ženy je tři a půl.

Plicní ventilace je celý objem vzduchu, který prochází plicemi během jedné minuty. U dospělého zdravého člověka v klidu se tento indikátor pohybuje v rozmezí 6 až 8 litrů. Studium funkce vnějšího dýchání je nezbytné nejen pro lidi s patologií, ale i pro sportovce a také pro děti (zejména předčasně narozené). Často jsou takové znalosti potřebné při intenzivní péči, když je pacient přemístěn Větrání (umělá ventilace) nebo odstraněny.

Typy normálního dýchání

Funkce vnějšího dýchání závisí do značné míry na typu procesu. A také z ústavy a pohlaví člověka. Podle metody expanze na hrudi lze rozlišit dva druhy dýchání:

• Hrudník, během kterého vznikají žebra. Převládá u žen.
• Břišní, když je membrána zploštělá. Toto typ dýchání více inherentní k mužům.

Tam je také smíšený typ, když jsou zapojeny všechny svalové skupiny. Tento indikátor je individuální. Závisí to nejen na pohlaví, ale také na věku člověka, protože pohyb hrudníku se v průběhu let snižuje. Ovlivňuje ho a povolání: čím těžší je práce, tím větší je břišní typ.

Patologické typy dýchání

Parametry vnějšího dýchání se dramaticky mění v přítomnosti syndromu respiračního selhání. Toto není izolovaná nemoc, ale pouze důsledkem patologie jiných orgánů: srdce, plíce, nadledviny, játra nebo ledviny. Sidromus prochází jak v akutní, tak v chronické formě. Dále je rozdělen na následující typy:

1. Obstrukční. Dýchavičnost se objevuje v dechu.
2. Restriktivní typ. Dýchavičnost se objevuje při výdechu.
3. Smíšený typ. Obvykle je terminální fáze a zahrnuje první dvě možnosti.

Kromě toho existuje několik typů patologického dýchání, které nemají vazbu na určitou nemoc:

• Cheynev dech je Stokes. Od té doby povrchní, dýchání postupně prohlubuje a na pátý-sedmý dech dosahuje normálních parametrů. Pak se opět stává vzácným a mělkým. Nakonec musí být pauza - několik vteřin bez vdechnutí. Objevuje se u novorozenců, s TBI, intoxikace, hydrocefalus.
• Dech Kussmaul. Toto je hluboké, hlučné a vzácné dýchání. Vyskytuje se v hyperventilaci, acidóze, diabetické kómě.

Patologie vnějšího dýchání

Porušení vnějšího dýchání nastává jak při normálním fungování těla, tak v kritických situacích:

1. Tachypnoe je stav, kdy respirační frekvence přesahuje dvakrát za minutu. Stává se to jako fyziologická (po zátěži, ve vyčerpaném pokoji) a patologická (s krevním onemocněním, horečkou, hysterii).
2. Bradypnoe - vzácný dech. Obvykle se kombinuje s neurologickými onemocněními, zvýšeným intrakraniálním tlakem, otokem mozku, kótem, intoxikací.
3. Apnoe - nepřítomnost nebo zastavení dýchání. To může být spojeno s paralýzou respiračních svalů, otravou, kraniocerebrálním traumatem nebo edémem mozku. Také příznak přerušení dýchání ve snu.
4. - dýchavičnost (poruchy rytmu, frekvence a hloubka dýchání). Vyskytuje se při nadměrné fyzické námaze, bronchiálním astmatu, chronické obstrukční bronchitidě, hypertenzi.

Kde jsou potřebné znalosti o vlastnostech vnějšího dýchání?

Vyšetření vnější dýchání by mělo být provedeno s diagnostickým účelem, aby bylo možné posoudit funkční stav celého systému. U rizikových pacientů, jako jsou kuřáky nebo pracovníci ve škodlivém průmyslu, vykazují tak tendenci k nemoci z povolání. U lékařů a anesteziologů je stav této funkce důležitý při přípravě pacienta na operaci. Dynamická studie vnějšího dýchání se provádí pro potvrzení skupiny postižených osob a posouzení celkové schopnosti pracovat. A také pro dispenzární pozorování pacientů se srdečními nebo plicními chronickými nemocemi.

Druhy výzkumu

Spirometrie je metoda hodnocení stavu dýchacího systému z hlediska objemu normálního a nuceného vyčerpání, stejně jako vyčerpání za 1 sekundu. Někdy se provádí diagnostický test s bronchodilatantem. Jeho podstatou spočívá ve skutečnosti, že pacient nejprve podstoupí studium. Pak dostane inhalaci léku, který rozšiřuje průduchy. A po 15 minutách probíhá další studie. Výsledky jsou porovnávány. Dospělo se k závěru, že patologie respiračního traktu je reverzibilní nebo nevratná.

Bodipletizmografiya - provádí se k posouzení celkové kapacity plic a aerodynamické odolnosti dýchacích cest. K tomu musí pacient vdechnout vzduch. Je v uzavřené komoře. Současně se zaznamenává nejen množství plynu, ale také síla, kterou je vdechována, stejně jako rychlost proudění vzduchu.