Hraniční porucha osobnosti: příčiny a příznaky

Hraniční porucha se vyskytuje častěji než například schizofrenie nebo bipolární afektivní porucha. Až dosud zůstává jedním z nejméně studovaných. Je charakterizován především nestabilními vztahy s jinými lidmi, vážnými potížemi v řízení emocí, nízkou sebeúctou, impulzivitou. Lidé, kteří trpí touto poruchou, mají silný strach z toho, že jsou opuštěni objektem připoutání, trpí chronickým pocitem vnitřní prázdnoty, sebevražedným chováním.

Vlastnosti

A. Langle porovnal hraniční poruchu osobnosti (PRL) s tukovou skvrnou, která byla vložena do oděvu. Pokud po promytí může zmizet, obraz tohoto místa může být metaforou pro danou neurotickou poruchu. Neurosie nemění strukturu procesů probíhajících v duševním životě. PRL je jako skvrna, která je tak hluboce zakrytá textilií, že už není jasné, jakou barvu to bylo. Ovlivňuje strukturu vnímání reality, zejména vnímání vnějších událostí.

Tato porucha je často spojována s atmosférou nedůvěry, leží v rodině. Děti s PRL mají pocit, že mají právo na život, ale pouze jako předmět, prostředek k řešení problémů jiných lidí. Nikoho nepotřebují jako lidi, kteří mají své vlastní pocity - jen jako nástroj. Když člověk roste s podobnými zkušenostmi, je to základ pro budoucí "rozdělení". Impulsy pacienta PRL jsou dokonale zdravé, jsou zaměřeny proti vnější agresi. Jinými slovy, je oddělena od vnější strany, ale uvnitř je neustálá reakce na tuto situaci - to vytváří napětí.

Hlavní rysy

Následující jsou hlavní příznaky poruchové poruchy osobnosti:

• Nestabilita úsudků o sobě, ztráta sebeurčení.
• Chování, které má za cíl vyhnout se imaginárnímu opuštění ostatními lidmi. Je to zpravidla demonstrativní povaha: jedná se o iracionální ztrátu velkých peněžních částek, neopatrné řízení automobilů, polekání nervů, neustálou změnu sexuálních partnerů, alkoholismus atd.
• Hovoril hlasité myšlenky na sebevraždu a skutečné pokusy o sebevraždu.
• Self-mutilation - popáleniny, řezy a dokonce zlomeniny.
• Příliš silné emocionální reakce - vztek, podrážděnost, neustálá úzkost.
• Depresivní stavy. Pocit vnitřní prázdnoty.
• Paranoia - výbuchy podezření z jednání a úmyslů druhých.

Vlastnosti znaků

PRL podporuje znevýhodnění jednotlivce ve společnosti a výrazně snižuje kvalitu života. To je poměrně častá porucha. Oni jsou často postiženi lidmi, kteří byli opuštěni rodiči v období od 1 do 3 let. Jako rodiče nereagovali na své potřeby a požadavky. Křik dítěte, jeho úsměv nebo slova mohou být ignorovány. Toto období je velmi důležité pro normální růst a rozvoj osobnosti. Opomenutí během tohoto období často vede k tragédii již v dospělosti. Psychologové odlišují několik vlastností charakteru, které jsou pro lidi s PRL typické:

• Přecitlivělost na události světa. M. Linehan píše, že jejich emoční reakce je podobná tomu, když člověk neměl kůži. Příliš silná citlivost na kritiku a rozloučení s blízkými lidmi může dokonce vyvolat pokusy o sebevraždu. Pokud jde o stresující události, zkušenosti mohou být tak silné, že se zdá, že zničily člověka zevnitř. To je zvláště silná emocionální bolest a neschopnost ovládat hněv a agresi a ostrá změna radosti ze smutku - jako kdyby se na houpačce.
• Nemožnost ukončit dělení. Jedním z hlavních příznaků hraniční poruchy osobnosti. Někdy může být potřeba izolace od milovaného člověka tak silná, že trpící PRL spáchá sebevraždu. Během tohoto období se jejich chování výrazně mění. Stávají se rozzlobenými, agresivními, nedůvěřivými. Také oni jsou akutně zkušení, když jsou odmítnuti blízkým. Na jedné straně je pro ně velmi důležitá oddanost. Oni jsou svázáni nejen s lidmi, ale také s věcmi - například nemohou vyměnit starý telefon, dokud si nekupují nový.
• Ambivalence smyslů. Během stresu mohou lidé trpící PRL současně milovat a nenávidět. Jejich pocity lze charakterizovat pomocí antagonismu a intenzity. Jedna a ta samá osoba může být přítelem a nepřítelem "pohraniční stráže".
• Idealizace a odpisy. Další z charakteristických sklonů. Člověk může současně vidět v druhé a vrchol dokonalosti a na nějaký čas zcela devalvovat to, co se mu zdálo krásné. Jinými slovy, adekvátní zastoupení u pacientů s PRL buď chybí nebo je výrazně sníženo.
• Škoda. Často se takoví lidé hluboce stydí za své chování nebo sebevražednou orientaci, kterou nemohou ovládat. Lidé kolem vás mohou často slyšet: "Velmi se za mě styji."
• Nemožnost dlouhé doby být v blízkém vztahu. Lidé s hraniční poruchou osobnosti prožívají hlubokou úzkost a paniku, snažící se odvolat se ze vztahu. Často mají tendenci měnit předmět jejich připoutanosti nebo být v naprosto chaotickém vztahu.
• Nízká sebeúcta. Osoba z dětství se považuje za nehodnou. V dětství se často setkávali s jejich rodiči, což vážně ovlivňuje jejich světový názor již v dospělosti. V některých oblastech mohou a mohou být často nadaní. Avšak kvůli zvláštnostem světového názoru, nedostatku víry ve své vlastní síly a nízké úrovni vnitřních zdrojů si člověk nemůže všimnout svých možností.

Obecně platí, že lidé trpící PRL jsou charakterizováni izolací, nedůvěrou k ostatním lidem, pocitem selhání, život ohrožujícím chováním, stresem.

Porucha sociální povahy

Výskyty emoční nestability u trpících PRL se vždy vyskytují v kontextu jejich vztahů s jinými lidmi. Například pokud umístíte pacienta se schizofrenií na neobydlený ostrov, projeví stejné symptomy jako v průběhu života ve společnosti. Pokud je však osoba s PRL zcela sama, je nepravděpodobné, že by měl nějaké příznaky. Jeho frustrace se vždy projevuje v kontextu interakce s jinými lidmi.

Diferenciální diagnostika

Často jsou psychoterapeuti přehlíženi příznaky a známky poruchové poruchy osobnosti. Nebo patologie je diagnostikována nesprávně jako bipolární porucha. Zavádějící psychoterapeuti představují různé příznaky, včetně nestability nálady. Současně je změna emocionálního stavu u lidí s PRL a bipolární poruchou různá. Pokud poslední emotivní pozadí může trvat několik týdnů nebo měsíců, mohou se pacienty s PRL výkyvy a pády objevit v krátkém čase - například přímo za stolem při večeři.

Jako kdyby komplikovala diagnózu poruchové poruchy osobnosti, symptomy a známky této odchylky zmizely v signálech jiných nemocí. PRL je často komplikována depresí, úzkostnými poruchami. Například velká deprese se vyskytuje u více než 80% pacientů s PRL-různými úzkostnými poruchami - 90% - bulimie a PTSD - u 26%. 21% pacientů s PRL trpí anorexií. Jedna studie ukázala, že asi 2/3 pacientů s touto diagnózou může užívat drogy nebo alkohol.

Langle zdůraznil, že to rozlišuje tuto poruchu od neuróz. Osoba se sociální fobií nebo naopak strachem z toho, že je sama, může vědět, že je s ním něco špatně. Utrpení PRL však nemusí věřit, že je s ním něco špatně, dokonce i když mu to ostatní řeknou po deset až dvacet let. Vnímá jeho reakce jako naprosto normální. V tomto ohledu je pacient s hraničním typem poruchy osobnosti blízký osobám s jinou skupinou poruch - psychóz. Ale na rozdíl od druhého má dobré spojení s realitou. PRL nevyvolává výskyt halucinací - ani zvuk, ani vizuální. Pokud psychotický žije ve svém vlastním světě a ostatní lidé to cítí, pak nemocný PRL může pracovat efektivně, mít rodinu, koníčky.

Výzkum

Za účelem diagnostiky poruchové poruchy osobnosti se používají následující metody:

• grafické (kreslení), ústní a písemné testování;
• krevní testy, které určují hladinu hormonů;
• dlouhý rozhovor s psychologem, během něhož jsou objasněny nuance průběhu onemocnění, jeho nástup, faktory, které způsobují relaps, osobní obavy a sny.

Léčba

Léčba hraniční poruchy osobnosti je proces, jak se zbavit obvyklého destruktivního chování pacienta. Cílem je zabránit pokusům o sebevraždu, duševnímu sebeobranu, úmyslnému poškození sebe nebo jiných lidí.

Používají se zpravidla následující přístupy:

• Kognitivně-behaviorální terapie. Umožňuje člověku změnit své představy o sobě, vzorce chování, naučit se ovládat svůj stav.
• Dialektický. Hlavním cílem tohoto typu léčby poruch osobnosti osobnosti je eliminovat destruktivní formy interakce s jinými lidmi.
• Psychodynamické. Příčiny duševní poruchy jsou odvedeny z nevědomé formy do vědomí, takže pacient má příležitost překonat je.

Psychopharmacology

Při léčbě této poruchy jsou obvykle používány různé typy léčiv.

• Stabilizátory nálady. Pomáhají snižovat agresivitu, řídí vypuknutí agrese.
• Antipsychotika (antipsychotika). Léčba hraniční poruchy osobnosti s pomocí léků této skupiny pomáhá snižovat depresivní symptomy, zmírňuje náhlé změny nálady.
• Selektivní inhibitory MAO pomáhají snižovat úzkost, předcházet útokům strachu, zvyšují chuť k jídlu.

Nezbytná opatření doma

Pro trpící hraniční poruchu osobnosti je důležité zajistit:

• prodloužený spánek;
• pravidelný příjem potravin obsahujících vitamíny;
• fyzická aktivita - může běžet, plavání, pilates.

Kromě toho je třeba vyloučit alkohol, omamné látky, různé druhy energetických nápojů. Ve vztazích musí existovat přijetí, emocionální teplo.

Hlavní obtíž je zabránit relapsu onemocnění. Kompletní eliminaci symptomů je velmi složitý a dlouhý proces, někdy může trvat až 10 let.

PRL: co je blízko lidem?

Lidé, kteří žijí v blízkosti pacienta, často používají obecný výraz: "chodit na špičkách". To je to, co nejvíce plně popisuje, co to je být vedle utrpení PRL. Emocionální zkušenosti pacienta mohou procházet velmi rychlými změnami. Dokonce i nejnebezpečnější komentář může způsobit nervové poruchy.

Nepohodlí, které pacienti přinášejí jiným lidem, může vést k tomu, že ti, kteří trpí PRL, se začnou zranit. Nebo se účastní nějaké jiné formy impulzivního chování zaměřeného na duševní nebo fyzickou sebezničení. Může to být včetně velkých výdajů, neustálé touhy po důvěrných vztazích, závislosti na drogách, nebezpečné jízdy.

Často lidé, kteří obklopují pacienta, si postupně uvědomují, že má hraniční poruchu osobnosti. Jak pomoci osobě v tomto případě? Psychologové doporučují, aby se v komunikaci drželi dobročinnosti, ale přitom jemně přerušují agresivní chování. Například pacient může položit otázku: "Potřebujete se chovat tak agresivně? Můžeme si všechno promluvit v dobrotivé atmosféře. " Současně by tento návrh neměl být manipulativní ani obviňován, měl by být skutečně impregnován dobrou vůlí.

Je těžké očekávat, že "pohraniční stráž" bude plně vyléčen, pokud se naučí ovládat své vnitřní impulsy. To mu však dává možnost trochu se uklidnit, cítit bezpečnost a stabilitu. Koneckonců můžete nejen dlouhodobě udržovat kontakt s pacientem, ale také s ním vytvářet produktivní vztahy. to bude velmi užitečné pro příbuzní a přátelé nemocných lidí vidět psychologa a přihlásit se k řadě jednání se učit přátelský způsob komunikace s „pohraniční stráže“. Pacienti v průběhu psychoterapie dostanou šanci výrazně zlepšit kvalitu svého života. A blízcí lidé se naučí jednu z nejdůležitějších věcí - být člověkem, který ví, jak přijmout a pochopit svého bližního. Dokonce i v případě, že se od většiny podstatně liší v struktuře své psychiky.

Hraniční porucha osobnosti: jak si sami sebe pomáhat? Poradenství psychologů

Osoba s PRL nejprve trpí svou vlastní impulzivností a zkušenostmi. A tolik lidí má přirozenou touhu, aby svůj život pohodlí. Mnoho pacientů má zájem: jak žít s hraniční poruchou osobnosti? Zvažme hlavní doporučení.

1. Nejdůležitějším krokem je správná diagnóza. Je třeba si uvědomit, že ve velmi vzácných případech může být samodiagnostika správná. Ne vždy výkyvy nálad naznačují přítomnost tohoto porušení. Také byste neměli očekávat, že se s poruchou vypořádáte sami. Koneckonců, lidská psychika je navržena tak, aby se snažila neustále vyvarovat "ostrých rohů".
2. Je také důležité, abyste mohli vzít vše, co se děje se sebou. Symptomy hraniční poruchy osobnosti jsou zvláštní pro lidskou psychiku, ne prokletí, důsledek špatného rodičovství atd.
3. Zvláště důležité je naučit se ovládat impulzivní chování. Koneckonců, fázová změna se může stát téměř okamžitě a nepostřehnutelně pro "pohraniční stráž". Před změnou nálady se obvykle vyskytuje určitý okamžik podrážděnosti, který mohou také pozorovat blízcí lidé. Mohou učinit připomínky k tomu, co se může stát rozpadem. Je však důležité, aby blízcí lidé tyto varování nepoužívali k manipulaci.
4. Po změně fáze může začít nekontrolovatelný nárůst zoufalství a hněvu. To je také jeden z rysů reakce. Zde se musíte naučit, abyste se spojili. Pokud máte dojem, že "všechno je špatné" a všichni kolem jsou nemocní, je důležité si připomenout, že ve skutečnosti se věci liší.
5. Změny nálady zpravidla nastanou z určitého důvodu. Obvykle osoba s poruchou osobnosti na hranicích zažívá řadu takových situací. Je nutné jasně definovat tyto okolnosti a vyvinout algoritmus pro práci s nimi - aby se vyloučily nebo hledaly možná řešení.
6. Jejich pocity potřebují znát a trénovat ve své definici. Když je emocionální stav daný jménem, ​​zdá se, že je "objektivizován" a snadněji ovládat. Pocity mohou mít různé síly a význam. Užitečnou dovedností je naučit se určit gradaci těchto stavů.
7. Stejně důležité je také naučit se relaxovat. Pro tento účel jsou vhodné meditativní techniky, způsob progresivní relaxace.
8. Trpělivá hraniční porucha osobnosti je užitečná pro nasměrování úsilí o hledání sebe sama, formování osobnosti člověka. Koneckonců, často si "půjčují" část někoho jiného charakteru. Jejich individualita je rozmazaná, o sobě jen málo vědí. Co je důležité v životě? Jaký je hlavní cíl? Jakou roli hrají ostatní lidé?
9. Rozvíjet v sobě schopnost empatie, porozumění ostatním lidem. Samozřejmě, je velmi dobré, aby se "pohraniční stráž" "spojil" s jinou osobou. Musí se to však učit vědomě, a v tomto případě to nebude fúze, ale vědomé sympatie.
10. Je také užitečné číst specializované knihy. Hraniční porucha osobnosti se rozsvítí podrobně v těchto publikacích jako „domeček z karet“ Irina Mlodik, „kognitivně-behaviorální terapie PRL“ M. Layena, „neklidný mysli. Moje vítězství nad bipolární poruchou »Джеймисон Кэй.

Navzdory všem obtížím, které doprovázejí léčbu, je možný pozitivní výsledek. Pacient by si však měl vzpomenout, že je to spíše komplikovaný a zdlouhavý proces. Zde nemůžete očekávat rychlé zlepšení. S správnou volbou metody psychoterapie a přítomností citlivého a kompetentního psychologa je zcela možné dosáhnout jak velkých, tak malých úspěchů.