Aortoarteriitida nespecifická: symptomy a metody léčby

V současné době existuje obrovský počet onemocnění, které mohou postihnout různé orgány a systémy těla. Ale mezi nimi jsou i ti, kteří raději volí zástupce určitého pohlaví. V tomto článku se seznámíme s jednou z těchto onemocnění - nejedná se o aortoartritidu, z níž nejčastěji trpí ženský pohlaví a mladý věk. Nemoc je nejčastěji diagnostikován v asijských zemích. Rozumíme důvodům jejího výskytu, symptomů a současně diskutujeme, zda je možné tuto patologii zvládnout.

Podstata nemoci

Nešpecifická aortoartritida je revmatické onemocnění, které ovlivňuje vnitřní povrch tepen a jejich větví. Pokud proběhne zánětlivý proces, zesílí se stěny cév, vrstva hladkých svalů se začne rozpadávat a nahrazuje se spojivovým tkáním a v nádobách se objeví granulomy, které se skládají z velkých buněk.

V důsledku těchto procesů se krevní céva rozšiřuje a vyčnívá, rozvíjí se aneuryzma. Pokud proces není zastaven, pak všechny končí s odumřením elastických vláken hladké svalové tkáně. Začíná trpět orgány a tkáně kvůli narušení průtoku krve. V mezinárodním systému klasifikace nemocí má každá choroba svůj vlastní kód, ne výjimku, nešpecifickou aortoartritidu. ICD mu dal kód M31.4 (syndrom aortálního oblouku).

Příčiny onemocnění

K dnešnímu dni důvody, které vyvolávají vývoj této patologie, a nebyly zavedeny. Většina vědců, kteří se zabývají touto problematikou, je toho názoru, že v nejmenším roli hrají infekce, které vedou k stavům imunodeficience. Toto stanovisko je dáno skutečností, že nešpecifická aortoartritida je často spojena s onemocněními založenými na imunitních poruchách.

V současné době existuje skupina vědců, kteří mají tendenci upřednostňovat autoimunitní teorii vývoje onemocnění. To je potvrzeno detekcí protilátek proti aortě u pacientů s plazmou.

Dá se říci, že autoimunitní mechanismus nemoci může být potvrzeno, ale zda je primární nebo se objeví v reakci na zánětlivý proces, je stále obtížné říci.

Klasifikace choroby

Aortoarteriitida nespecifická může být různého druhu v závislosti na oblasti léze:

1. První typ - v tomto případě jsou ovlivněny pouze oblouk aorty a malé větve, které ji opouštějí.
2. Ve druhém typu jsou ovlivněny tepny v hrudní a břišní části.
3. Třetí typ - aortální oblouk je ovlivněn spolu s hrudní a břišní částí.
4. Čtvrtý je charakterizován lézí plicní arterie.

Bez ohledu na to, jak se vyvíjí nešpecifická aortoartritida (Takayasuova choroba), zdravotní postižení velmi často ohrožuje pacienty. Zvláště pokud je diagnostika příliš pozdě.

Symptomatologie onemocnění

Nešpecifické symptomy aortoartritidy jsou různé, vše závisí na formě onemocnění. Takayasuova nemoc může mít chronickou a akutní fázi.

Akutní fáze onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

• Obecná únava.
• Při fyzické námaze dochází k bolesti svalů a kloubů.
• Objeví se hemoragická vyrážka.
• Nodulární erytém se vyvíjí.
• Zvětšují se srdeční okraje.
• Existuje systolický a někdy i diastolický šum.
• Zřídka dělají bolesti v žaludku nebo břichu.
• Pokud provádíte laboratorní testy, vykazují mírnou anemii, přítomnost C-reaktivního proteinu.

Často, když projevují tyto příznaky, dělají chybnou diagnózu - "revmatoidní artritidu", "tuberkulózu" nebo "sepse". To se, bohužel, děje v 95% případů.

Průběh chronické fáze onemocnění

Pokud první stadia vývoje nemoci nepřijmou účinná opatření k jejímu vyléčení, patologie brzy přejde do chronické fáze. Symptomatologie se již liší od symptomatu v akutní fázi:

• Prakticky neexistuje puls na jedné straně a někdy i na obou.
• Pacienti často stěžují na bolesti v končetinách, které se zvyšují pouze při zvyšování zátěže.
• Ruce jsou slabé, lidé těžko udržují věci.
• Závratě se stává časté, což může vést ke ztrátě vědomí.
• Když navštívíte okulistu, zjistí se změna fundusu.
• Vzhledem k tomu, že se proces často jedná koronární tepny, pak je možné pozorovat ischemické záchvaty.
• Když je břišní aorta postižena, ledviny začínají trpět.
• Neurologické poruchy se projevují formou narušení pozornosti, paměti, snížení pracovní kapacity.
• Pokud je postižený optický nerv, zhoršení vidění, dvojité vidění v očích, slepota může na jedné oko dojít.
• Zapojení plicní arterie vede k rozvoji dušnosti, v hrudi jsou bolesti.
• Utrhněte klouby rukou.
• U nešpecifické aortoartritidy dochází k rozšíření procesu o hlavní tepny, které zpravidla vedou ke zvýšení arteriálního tlaku v důsledku zúžení nádob.

Obvykle se akutní fáze onemocnění změní v chronickou fázi během 6-8 let. Pacienti by měli být upozorněni, pokud trpí neklidem, bolestem hlavy, bolestí v průběhu velkých tepen, zhoršenou koordinací a pamětí. Pro správnou diagnózu je nutné absolvovat úplné vyšetření.

Prohlášení o diagnóze

Pokud existuje podezření na nešpecifickou aortoartritidu, včasná diagnóza je velmi důležitá. Toto onemocnění rozpoznávají lékaři, pokud jsou přítomny následující příznaky:

• Pokud je na různých ramenech významný rozdíl v krevním tlaku.
• Puls je silně oslabený nebo vůbec nehmatný.
• Objevuje se přerušované klaudikace.
• Při poslechu se v aortě ozývají zvuky.
• Zkouška odhaluje zúžení tepny.
• Nedostatek aortální chlopně.
• Trvalé zvýšení tlaku.
• ESR se zvyšuje bez zjevného důvodu.

Konečná diagnóza pomůže při následujících studiích:

1. Biochemický krevní test ukazuje odchylky v krevní kompozici, které jsou pro tuto patologii charakteristické.
2. Ultrazvukové vyšetření cév umožňuje posoudit jejich stav a rychlost krevního oběhu.
3. Angiografie se zavedením kontrastního činidla odhaluje místa zúžení tepen.
4. Rentgenové vyšetření hrudníku určuje místa léze aorty a plicní arterie.
5. Echokardiografie vyhodnotí práci srdce.
6. Pomocí elektroencefalografie lze detekovat abnormality v cévách mozku.

Takže u jakékoliv nemoci, včetně například nešpecifické aortoartritidy, začíná historie případů úplným vyšetřením, jehož cílem je stanovit správnou diagnózu.

Diferenciální diagnostika

Při diagnostikování rozlišování aortoartritidy od vrozených anomálií cévního systému a tromboembolie je velmi důležité. Ten je charakterizován akutním únikem s možností tvorby trombu v dutině srdečního svalu.

Důležitým zvláštním rysem je, že aortoartritida nespecifická ovlivňuje skupiny cév, zatímco u vrozených anomálií trpí určité tepny.

Pokud se spoléháte na diagnózu renální arteriální hypertenze, musíte si uvědomit, že se může také vyvinout s aterosklerózou ledvin. Pokud se aortoartritida nespecifická vyvine hlavně u mladých žen, potom ateroskleróza postihuje starší muže.

Pouze úplné vyšetření a kompetentní specialisté pomohou přesně diagnostikovat a zahájit účinnou léčbu.

Klinické syndromy v průběhu patologie

Vzhledem k tomu, že tato patologie může ovlivnit různé oblasti krevních cév, které dodávají krev vnitřním orgánům, můžete identifikovat několik klinických syndromů:

1. Syndrom nedostatku periferního prokrvení. V tomto případě jsou bolesti v rukou s pocity necitlivosti prstů. Pokud je to ovlivněno vertebrálních tepen, pak je bolest přítomna v zádech.
2. Kardiovaskulární syndrom - je spojen s vývojem kolaterálního oběhu. Mohou být diagnostikovány příznaky myokarditidy, ischémie.
3. Pokud je oblouk aorty ovlivněn, vzniká cerebrovaskulární syndrom. Projevuje se bolestmi hlavy, sníženým zrakem, poruchou cerebrální cirkulace.
4. Abdominální syndrom se projevuje bolestí v břiše, která má paroxysmální charakter. Tento projev není neobvyklý u lézí břišní aorty.
5. Syndrom arteriální hypertenze - se projevuje jako důsledek poruchy renálních tepen.

Terapie

Pokud je diagnóza "nešpecifická aortoartritida", léčba je určena:

1. Je nezbytné ovlivnit zaměření zánětu, je-li to možné, snížit na minimum.
2. Boj s ischemickými komplikacemi.
3. Odstraňte projevy hypertenze.

Co dělat, pokud má osoba nešpecifickou aortoartritidu? Diagnostika se provádí, testy jsou dány, úkolem specialisty je vybudovat léčebný režim. Terapie může být následující:

• Lékařské.
• Chirurgická intervence.

Zvažte důkazy a rysy jednotlivých možností.

Léčba léky

Léčba s aortoartritidou je předepsána s přihlédnutím k závažnosti stavu pacienta a zvláštnostem průběhu zánětlivého procesu. Nejčastěji jsou předepsány následující léky:

• "Prednisolon" v množství 1-2 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Přijímání probíhá po dobu 1-2 měsíců.
• Pokud je zánět slabé povahy, pak použití aminochinolinových přípravků je indikováno například v "Delagile" v 0,25 g.
• Základní terapie je založena na příjmu methotrexátu. Dávkování je 7-10 mg na metr čtvereční plochy povrchu těla. Recepce - jednou týdně.
• Pomocnými látkami jsou antikoagulancia, kardiální léky a léky, které snižují krevní tlak.

Droga terapie má dlouhodobý charakter, pokud nejsou žádné zlepšení nebo zjevné postižení postižení končetin, mozku, doporučuje se uchýlit se k chirurgickému zákroku.

Chirurgická léčba

Pokud konzervativní způsoby léčby nepomohou a situace se jen zhorší, bude nutné se obrátit na pomoc chirurgů. Chirurgická intervence pomůže obnovit přívod krve do orgánů a tkání. Je však třeba mít na paměti, že zánětlivý proces musí být před operací zastaven. Existuje několik metod této léčby:

• Endarterektomie. Provádí se v přítomnosti izolovaných segmentálních okluzí tepen, které se vyskytují přímo z aorty.
• Agnioplastika se provádí, pokud dochází k jednorázovým změnám v ledvinách.
• Bypass posunování je prováděno pomocí syntetických cévních protéz. Taková intervence je účinná u vícenásobných vaskulárních lézí.

Po operaci je důležité rehabilitační období, dodržování lékařských doporučení.

Doporučení pro pacienty

Zjistili jsme, jaká aortoartritida není specifická, byly také zvažovány příznaky a léčba, ale pro pacienty je stejně důležité dodržovat následující doporučení:

1. Každý pacient si musí být vědom toho, že léčba této choroby vyžaduje čas a dodržování všech lékařských předpisů.
2. Je nutné dodržovat schéma a dávkování léků, které lékař doporučil.
3. Vzhledem k tomu, že během léčby se užívá velké množství léků, existuje riziko rozvoje různých nežádoucích účinků. Abyste je minimalizovali, musíte pravidelně absolvovat test a provést testy.
4. Pokud se stav zhorší, informujte odborníka.

Pokud dodržujete tato doporučení, léčba onemocnění bude úspěšnější.

Prognóza pro pacienty

Bohužel není možné úplně zbavit nešpecifické aortoartritidy, ale se všemi doporučeními lékaře a účinnými léky můžete dosáhnout fáze remise. To umožní pacientům provádět rutinní činnosti a necítit bolestivé pocity.

Účinnost léčby závisí na závažnosti zánětlivého procesu a na přítomnosti komplikací a to je již ovlivněno přesností a rychlostí diagnostiky. Aby výsledek terapie byl pozitivní, je nutné v rané fázi zjistit onemocnění.

Neexistují žádná speciální preventivní opatření.

Jakákoli nemoc vyžaduje vážný přístup, jediný způsob, jak dosáhnout zlepšení stavu nebo dokonce porazit nemoc. Postarejte se o své zdraví a pravidelně podstupujte vyšetření - abyste mohli v rané fázi identifikovat patologii a zvolit účinnou léčbu.