Scintigrafie myokardu: popis postupu, kontraindikace a doporučení

Ve světě špičkových technologií už přišla doba, kdy věda a medicína jdou ruku v ruce a navzájem se zlepšují. V podstatě se jedná o nové metody diagnostiky onemocnění, jejich detekci v dřívějších dobách. Nyní všichni slyšíme zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), nukleární magnetickou rezonanci (NMR), počítačovou tomografii (CT) a dokonce i pozitronovou emisní tomografii (PET). Ale po dlouhou dobu existuje další způsob vizualizace vnitřního prostředí lidského těla - scintigrafie myokardu.

Definice

Scintigrafie myokardu je vzdálené, neinvazivní studium srdce pomocí radioaktivních částic. Ve skutečnosti je to záznam o distribuci těchto izotopů v těle v procesu fixace jejich záření.

Perfusní myokardiální scintigrafie je v podstatě stejná studie, jak je popsána výše, ale za použití radioaktivního thalliu. Vyrábí se jak při zatěžovacích zkouškách, tak bez nich. Umožňuje přesně stanovit zaměření ischémie, což z ní dělá nenahraditelnou diagnózu IHD (ischemická choroba srdeční).

Každému podle potřeb

Od roku 2007 se scintigrafie rozšířila v USA, západní Evropě a řadě dalších rozvinutých zemí. Tato zdravotní služba již prospěla více než patnácti milionům lidí. Tam je to poměrně rutinní procedura, která netrvá dlouho a úsilí.

V postsovětském prostoru je situace radikálně odlišná. V současné době funguje v Rusku zhruba dvě stě gama kamer pro scintigrafii (ve srovnání s třinácti tisíci americkými). A jsou k dispozici pouze na úrovni vysoce specializované pomoci.

Jak to funguje?

Pacient připravený pro tento postup se injektuje do žíly pomocí indikátoru radioaktivního léčiva, který obsahuje vektorovou molekulu a radioaktivní izotopy. Jejich práce je vzájemně propojená, protože vektor má chemický tropismus (místo) k určitému orgánu nebo tkáni lidského těla. A izotop vyzařuje gama záření do prostoru kolem něj. Registrace tohoto druhu vln umožňuje určit místa nejlepšího a nejhoršího zásobení krví.

Co ukazuje scintigrafie?

Díky této metodě vizualizace můžete pečlivě zkontrolovat a vyhodnotit přívod krve do srdečního svalu jak vcelku, tak i v jednotlivých částech. Zjišťovat oblasti s nedostatečným průtokem krve a také rozlišovat místa, kde zemřelo tkáň srdce, od těch, které lze stále zachránit. U postinfarkovaných pacientů jsou snadno identifikovány jizvy a oblasti ischemie. Navíc odborník může podle výsledků studie předpovědět, jaké komplikace lze očekávat a jak brzy.

Indikace postupu

Vzhledem k tomu, že tento postup je poměrně nákladný, měl by být jeho účel odůvodněn. Provádí se v následujících případech:

1. Pro prakticky zdravé lidi před důležitými sportovními soutěžími a dlouhými chirurgickými intervencemi v celkové anestezii, aby se vyloučilo riziko komplikací nebo zranění.

2. Pro diagnostiku IHD, jestliže existují všechny předpoklady pro formulaci takové diagnózy.

3. Jak ověřit účinnost léčby: aortokoronární posun, angioplastika, farmakoterapie.

4. Ověřit práce srdce po předchozím infarktu myokardu (ale ne bezprostředně po něm, protože může dojít k opakovaným srdečním záchvatům).

Tato metoda zpravidla umožňuje přesně stanovit aktuální diagnózu a ověřit ji.

Příprava pacienta k postupu

Před každým ošetřením nebo diagnostickým postupem pacient obdrží doporučení lékaře, jejichž dodržování by pomohlo osobě provést studie úplněji a méně traumaticky:

- studie se provádí na prázdném žaludku -
- jeden den před tím, než nemůže pít kávu, Coca-Cola, čaj,
- je nutné přestat užívat léky, které stabilizují činnost srdce-
- aby ultrazvuk vyloučil těhotenství a kojící matky by měly připravovat mléko předem, protože dítě nemůže dostat prsa na dva nebo dva dny,
- muži den před zahájením studie by neměli užívat drogy ke zlepšení erekce -
- nezapomeňte lékaři informovat o přítomnosti bronchiálního astmatu.

Přípravky radionuklidů

Scintigrafie myokardu se neděje bez použití radioaktivních léků. V závislosti na účelu studie je nyní mnoho typů:

- MIBI nebo sestambi se používá ke studiu práce srdce, má tropismus ke svalům srdce.

- Mono- a bisfosfonáty mají afinitu k kostní tkáně, se používají pro diagnózu rakoviny a jejích komplikací, jakož i zranění.

- Kyselina diethylentriaminpentaoctová odhaluje patologii ledvin.

- Pertechnics jsou používány ke studiu štítné žlázy.

- Jód-123 je určen k vizualizaci štítné žlázy.

Na moderním farmakologickém trhu se již objevily léky, díky nimž je možné diagnostikovat specifické formy onkologických onemocnění. V lidském těle se tyto látky podávají intravenózně, takže je třeba předem zjistit, zda je pacient alergický.

Testy zatížení

Stresová scintigrafie myokardu se provádí stejným způsobem jako analogická studie o elektrokardiografii. Chcete-li vytvořit stresující situaci, je pacientovi nabídnuto, že pracuje na simulátorech (běžecký pás, jízdní kolo). Indikace pro takový postup jsou spolehlivé změny na EKG, stížnosti typické pro koronární onemocnění srdce. Jednou ze složitostí postupu je získání kvalitativní vizualizace levé komory. Kritéria pro pozitivní vzorek jsou:

1. Frakce vylučování levé komory není větší než 35%.
2. Zvýšení frakce ejekce během intenzivní práce je více než 5%.
3. Spolehlivý projev porušení kontraktility.
4. Místní porušení kontraktility kardiomyocytů s minimálním zatížením.

Výsledky scintigrafie

Scintigrafie myokardu umožňuje získání několika typů obrazů srdečního svalu. Za prvé, jde o statické, tzv. Statické obrazy. Jedná se o dvourozměrné (ploché) mapování orgánu. Nejčastěji tímto způsobem zkoumají kosti, žlázy vnitřní sekrece a tak dále.

Za druhé, existují dynamické nebo pohyblivé obrazy, které umožňují vyhodnotit práci dutých orgánů. Získávají se v důsledku přidání několika statických snímků. Používají se vyšetření jater, ledviny, srdce, cévy.

Třetím typem registrace studie je synchronizace EKG. Dodatečné odstranění kardiogramu vám umožňuje porovnat funkci a topografii poškození orgánů.

Někteří specialisté, kteří provádějí scintigrafii myokardu, také zahrnují Ophtex (počítačovou tomografii s jedinou fotonovou emisí), aby získali trojrozměrné obrazy vyšetřovaného orgánu. Často se to děje s podezřením na patologii srdce nebo mozku.

Je metoda bezpečná?

V Rusku se ve výjimečných případech provádí scintigrafie myokardu. Kontraindikace k této studii jsou jednoduché: nedostatek individuální citlivosti na radioizotopové léky. Kromě toho je tento postup kontraindikován:

- těhotné a kojící matky;

- lidé s těžkými onemocněními jiných orgánů a systémů (což může v průběhu studie vytvářet problémy s použitím zátěže);

- pacienti se sepsí a horečkou;

- s myokarditidou, přítomností srdečních vad a po nedávném srdečním záchvatu.

Samotná metoda je bezbolestná a téměř neškodná. Někdy se u pacientů objevují vedlejší účinky léků nebo fyzické námahy, ale zpravidla nepohodlí rychle prochází a lidé se vrátí do normálního života.

Jak se dostat do studia

Kde mohu provést scintigrafii myokardu? Především je nutné podstoupit vyšetření v polyklinické nebo terapeutické nemocnici, aby bylo možné zjistit, zda existuje potřeba takové drahé studie. Mnoho onemocnění srdce může být identifikováno dostupnějšími metodami.

Jak již bylo uvedeno výše, v post-sovětském prostoru je možnost provést takové testování pouze ve velkých městech. Scintigrafie myokardu v Moskvě probíhá na několika soukromých klinikách, stejně jako v SPC intervenční kardiologie, v Gerontologii RNII ruského Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje, Centra kardiovaskulární chirurgie. AN Bakulev a na oddělení radiační diagnostiky klinického centra MMA pojmenovaného po. I. M. Sechenov.

Cenová politika ve veřejných a soukromých zdravotnických zařízeních se může lišit, někdy dokonce velmi významně. Proto má smysl pečlivě prozkoumat služby nabízené konkrétní nemocnicí a poté se již rozhodnout, že vám vyhovuje požadované množství pro studii, jako je scintigrafie myokardu. Cena v Moskvě se může lišit v závislosti na objemu procedury a místě konání. Náklady jsou někde v oblasti mezi sedmi a osmi tisíci rublů. Jedná se pouze o jednoduchou studii. Ale existují pacienti, kteří potřebují myokardiální scintigrafii s cvičením. Jeho cena bude nejméně dvakrát vyšší. Z patnácti tisíc rublů, resp. Tato metoda však poskytuje lékaři podrobnější obraz o zdravotním stavu pacienta a také pomáhá při výběru optimální terapeutické taktiky.

Scintigrafie myokardu je relativně nový, neinvazivní, bezpečný a bezbolestný způsob vyšetření srdečního svalu. Tím, že kombinuje úspěchy moderní výpočetní techniky a objevy v oblasti radioaktivních látek se stalo možné diagnostikovat ischemická choroba plic ve svých počátečních fázích.