Příčiny infekce horúčkou Lassa. Symptomy, léčba a diagnóza

Horečka Lassa je onemocnění, které patří do skupiny hemoragických virových infekcí. Výsledkem je poškození ledvin, zničení jater a rozvinutí rozsáhlé horečky. Onemocnění je charakterizováno akutní kapilární toxikózou, když jsou společně s kožními tělísky poškozeny povrchové nádoby, jejich permeabilita se prudce zvyšuje. Velmi život ohrožující nemoc, letální výsledek je pozorován ve 40% případů. Každý rok trpí Lassovou horečkou půl milionu lidí. Onemocnění trvá dva týdny, horečka ženy je obzvláště těžká ve druhé polovině těhotenství, v tomto případě úmrtnost je asi 80%.

Geografické oblasti šíření nemoci

V roce 1969 nigerijský vědci určit horečku mezi obyvateli města Lassa choroby jsou vystaveni výzkumníků a sestry péče. Z prvních pěti případů vedly tři k smrti pacientů. Mikrobiologové odhalují patogen za rok. Lassa horečka v tomto okamžiku se týká zemí v západní Africe, jako jsou :. Guinea, Mali, Nigérie, Senegalu, a jiné ne pozadu, pokud jde o epidemiologický práh a centrální části afrického kontinentu. Někdy se léze vyskytují v evropských zemích, Izraeli, USA, Japonsku, kde se virus patogen přenesených cestování občanů.

Popis příčinného činitele horečky

Příčinným činidlem horečky Lassa je zástupce genomové virové rodiny RNA, která nemá DNA, a genetická informace je kódována v jedné nebo dvou řetězcích RNA. Struktura se shoduje s konstrukcí viru bolivijské a argentinské horečky, což je příčinou chorio-meningitidy. Průměr virového virionu je pouze 80-160 nm, je uzavřen v kulaté lipidové skořepině, jejíž povrch je pokrytý villy. Mikroskopické vyšetření odhaluje tucet ribozomů uvnitř částice viru, které jsou husté malé granule.

Vzhledem k přítomnosti vnitřních částic, podobně jako zrna, se virus dostává pod názvem Arenavirus z čeledí Arenaviridae (v latině arenaceus znamená písečné). Během uplynulého desetiletí vědci identifikovali čtyři podskupiny, které jsou Lassovou horečkou a šíří se v různých oblastech Afriky. Odolnost viru vůči změnám v okolním prostoru je, že jeho schopnost žít, když vstupuje do krve nebo tajemství těla, nezmizí po dlouhou dobu. Pro snížení aktivity je používán chloroform a ether.

Zdroje a nosiče viru

Nositelé viru jsou považovány multimammate krysy z afrického kontinentu, pohled Mastomys natalensis. Epidemiologické s nebezpečím výbuchu se počet infikovaných jedinců je 14 až 18% z celkové populace potkanů ​​hlodavec je infikovaných virem pro život, někdy i bez příznaků onemocnění. Zdroj infekce je také nemocná osoba, jejíž tekutiny jsou nákazlivé vůči ostatním.

Lassa infekce horečka podmínky spočívají v přenosu infekce vzduchem s kapiček při kašli, kýchání, dýchání. Infekce se vyskytuje ve stolici a moči potkanů, které se mohou dostat na pokožku a pokožku. Infekce v zamořených oblastech dochází při vdechnutí vzduchu rozpráší nejmenší zvířecích exkrementů, použití vlhkosti z vodního zdroje kontaminace viry a nedostatečně vařených masových krysy běžně přijímané stravy.

Mezi sebou hlodavci přenášejí virus na kontakt, pití, krmení, reprodukci. Od pacienta se nakazí jinou osobou metodami kontaktu a sexuálně. Těhotná matka přenáší virus do těla dítěte. Pracovníci kliniky infekčních chorob zvedají onemocnění během procedur s krví a chirurgickým zákrokem, pitvou a udržováním pacientů s těžkými katarálními projevy. V krvi všech pacientů, kteří měli toto onemocnění, horečka Lassa opouští protilátky, které přetrvávají až 7 let, což lze odhalit v laboratorní studii.

Epidemiologická situace

Toto onemocnění se označuje jako fokální virové horečky. Největším rizikem jsou obyvatelé západní Afriky. Infekce je stejně pravděpodobné jak v obci, tak ve městě, kvůli velké populaci žaludů. Více než polovina případů končí smrtí.

Výskyt imunity vůči opakujícím se chorobám je špatně pochopen, ale někdy se objevují případy infekce, zatímco opakovaná léčba a prevence horečky Lassa nevyžaduje značné úsilí, onemocnění probíhá snadno. Téměř ve všech regionech Afriky se infekce vyskytuje po celý rok, ale největší ohniska se vyskytují v chladném období, kdy se hordy krys přibližují k domovům lidí.

Případy pohybu virem do zemí evropského kontinentu probíhají, ale aby se tomuto šíření zabránilo, všechny osoby s horečkou podléhají přísnému mezinárodnímu účetnictví. Muži a ženy jsou stejně vystaveny riziku infekce. Virus je nejrozšířenější v místech se špatnými hygienickými podmínkami, v hustě osídlených oblastech chudých.

Patogeneze onemocnění

Sliznice lidského těla jsou druhem brány pro infekci, která vstoupí do těla. Virus pro průchod inkubační periody je lokalizován v lymfatických uzlinách, na konci fáze dochází k akutní febrilní periode s rozšířením částic napříč všemi systémy těla. Buňky životně důležitých orgánů obsahujících virus nakazí destruktivní účinek cytotoxických lymfocytů, objevuje se horečka Lassa. Příznaky a léčba onemocnění jsou mezi specialisty rostoucím zájmem. Během onemocnění, nekrózy jater a ledvin se rozvíjí zničení sleziny a srdečního svalu.

Závažnost průběhu onemocnění závisí na imunitě těla, takže letální výsledek je předurčen porušením buněčných odpovědí. Když nastane horečka období nemoci tvorba protilátek pro zničení virů je pozastavena a nese zpožděný tok - tak je to horečka Lassa. Fotografie pacienta jsou uvedeny níže.

Symptomy onemocnění Lossa

Inkubační doba trvá od jednoho týdne do tří, poté začíná akutní období onemocnění doprovázené charakteristickými příznaky:

• horečka začíná mírným zvýšením tělesné teploty;
• existuje celková malátnost, pocit slabosti;
• existují myalgie, bolest v hrtanu při polykání;
• oči jsou ovlivněny konjunktivitidou;
• s nárůstem tělesné teploty k chladu, obecná slabost se zvyšuje;
• silná bolest se vyskytuje v oblasti zad, břicha a hrudníku;
• někdy dochází k nevolnosti, průjem, křeče;
• silný kašel se stává zvracením;
• vizuální vnímání okolního prostoru je narušeno.

Zkouška pacienta

Vždy po vyšetření dochází k otokům krku a obličeje, hrudníku, hemorrhagických efektů se vyskytují v různých oblastech, s palpací je velké zvýšení mízních uzlin. Vyšetření hrtanu odhaluje vředy, sliznice jsou charakterizovány výskytem bílých skvrn, prekurzory následných vředů, které způsobují horečku Lassa. Příznaky vyšetření srdce se projevují v tlumených tónech, výrazné bradykardii a zvýšení nebo poklesu krevního tlaku. Při dalším průběhu onemocnění se vyvine myokarditida a bradykardie se nahradí tachykardií.

Při vyšetření na podezření na onemocnění se na kůži pacienta objevuje řada hemoragií, vedle nich se objevují skvrny, papule, roseola, někdy vyrážka připomíná projev spalniček. Srdce je zvětšeno, pacient je znepokojen dýchavičností, kašlem, pískání v plicích mokré nebo suché. Vnitřní plochy peritonea se ucítí bolestí, bručením v břiše, průjmem. Při kontrole se játra zvyšují. Poruchy nervového systému se projevuje také horečkou Lassa. Epidemiologie zaznamenává příčiny ztráty vědomí, sluchu, hluku v uších, úplná nebo částečná plešatost hlavy.

Laboratorní studie ukazují, krevní leukopenii, pak leukocytóza, a tím posouvá doleva WBC, vyznačující se tím, zvýšeným počtem krevních destiček a snížení protrombinu, zvýšená ESR na 50 až 80 mm / h. Krevní srážení klesá, pozoruje se zvýšení protrombinového období. selhání ledvin je sám o sobě známý vysoký obsah močoviny v krvi, tato studie identifikuje moči a proteinurie cylindruria pacienta. Moč obsahuje leukocyty, erytrocyty, nečistoty bílkovin, granulované lahve.

Vzhledem k tomu, že se jedná o horečku Lassa ohniskové přírodní nemoci, pak pokud je podezření na virus, provádí se epidemiologická anamnéza a jsou zjištěny předpoklady pro projev této nemoci z důvodu pobytu pacienta v kontaminované oblasti. Jako instrumentální studie se používají rentgenové, FDSG, ultrazvuk, MRI narušených orgánů a tělesné systémy. O definici onemocnění se pacienti poradí s pulmonológem, kardiologem, neuropatologem, gastroenterologistou.

Silný průběh a komplikace

V 37 až 52% případů závažnost onemocnění vede k závažným lézemím plic (pneumonie různého stupně závažnosti), srdeční (myokarditida), jaterní (cirhóza), ledviny (nedostatečnost). Silné otoky pleurální oblasti těla se projevuje horečkou Lassa. Epidemiologie, klinika, prevence ne vždy poskytují pozitivní předpovědi a mají hojivý účinek. Více než polovina případů předpovídá smrt pacienta po dvou týdnech od nástupu onemocnění. Přiměřený průběh onemocnění trvá od 3 týdnů, pak se teplota začíná snižovat. Obnova je pomalá, příznaky se znovu objevují, relapsy se čas od času objevují.

Diferenciace diagnózy s dalšími onemocněními

U mnoha symptomů je projev onemocnění podobný hemoragickým horečkám jiných typů. Tyfus, horečka dengue, žlutá zimnice, Kyasanur les choroba, West Nile, Chikungunya, malárie tropy, spála, meningitida se podobá horečku Lassa. Marburg, Ebola také na pozemcích mají mnoho společného a měly by být vyloučeni z podezření na nemoci.

Malárie jsou podobné příznakům Lassy v tom, že obě nemoci vykazují vysokou tělesnou teplotu, bolesti hlavy, žloutnutí kůže. Rozdíl spočívá v tom, že malárie není charakterizován výskytem nekrotických vředů v hrtanu a velkým zvětšením lymfatických uzlin, zřídka se vyvíjí hemoragický syndrom. Kromě toho se malárie vyznačuje bledostí pokožky, zvýšeným pocením a nerovnoměrnou horečkou, ohniskovými vyrážkami.

Hemoragické horečky s renálním syndromem se vyznačuje společnými symptomy Lassa onemocnění, projevující se bolestí hlavy a svalové křeče, sclerite, zánět spojivek, oligurie. Ale HFRS nezpůsobuje člověku mnohočetné zvracení, vředovou faryngitidu a průjem. Na rozdíl od onemocnění Lass, od prvního dne výskytu onemocnění, dochází k suchu v ústech, závažné žízeň a silné svalové slabosti.

Pro leptospiróza charakteristických symptomů souvisejících jako je horečka, bolest hlavy, bolest svalů, zánět spojivek, skleritida, oligurie. Ale absence nekrotických vředů v leptospiróze v ústech ho odlišuje od onemocnění Lassa. Pokud leptospiróza není kašel, průjem, říhání, žádná bolest na hrudi není rozpoznáno v laboratorních studiích leukopenie, bradykardie. Absolutně jiné známky mají horečku Lassy. Fotky postižených lidí jsou uvedeny níže.

Akutní virové horečka Marburg prochází s vážnými příznaky, existují příznaky podobné onemocnění Lass. Je charakterizován vysokým stupněm úmrtí, vývojem febrilního stavu, hemoragickým syndromem, vážným poškozením vnitřních orgánů a centrálním nervovým systémem. Zdroj infekce není přesně stanoven, předpokládá se, že virus je přenášen lidem ze zelené opice kapající nebo vzduchem, stejně jako kontakt se zvířetem.

Způsoby léčby

Všichni pacienti s podezřením na infekci podléhají povinnému vstupu na speciální kliniky. Při udržování pacienta na léčbě se dodržuje přísný režim izolace bez toho, aby se nejednalo o nejmenší porušení. Poloha vodorovného lůžka je předepsána, zatížení je vyloučeno, léčba je zaměřena na odstranění vznikajících příznaků onemocnění. V prvních týdnech jsou určeny příčiny a léčba horečky Lassa spočívá především v použití rekonvalescence plazmy. To je účinné pouze při nástupu onemocnění, neboť užívání drogy při prodloužené horečce způsobuje v některých případech zhoršení onemocnění a rozvoj komplikací.

Komplikace onemocnění je léčena silnými antibiotiky a glukokortikoidy. V moderní lékařské farmaceutické firmě byly vyvinuty nové etiotropní léky a vakcíny. Dnešní účinná je použití v léčbě léků virazol, ribamidil, ribavirin. Užívají se perorálně v počáteční fázi onemocnění ve výši 1000 jednotek denně. Recepce se nezastaví po dobu 10 dní. Intravenózně stačí podat lék do 4 dnů, což pomáhá zlepšit průběh onemocnění a snížit míru úmrtí.

Prevence onemocnění

Příliš mnoho ztrát lidských životů nese horečka Lassa. Preventivní péče o nemoci má v epidemiologicky nebezpečných oblastech mimořádný význam. Aby se zabránilo pronikání viru do lidského obydlí, je nutné zastavit přístup k nim u potkanů ​​a hlodavců jiných druhů. Obvykle jsou potravinářské výrobky a studny čerstvé pitné vody pečlivě ukryty, aby se vyloučila moč a exkrementy hlodavců před jejich vnikáním. Jako profylaktická léčba jsou potkany všude vyleptány s následným spálením jatečně upravených těl.

Velkou preventivní hodnotu je věnována zlepšení životní úrovně domorodé populace v Africe, což zlepšuje kvalitu výživy pro vznik dostatečné imunitní ochrany těla. Vedené rozhovory a přednášky ke zlepšení kulturní a komunitní úrovně vysvětlují potřebu dodržování individuálních zdravotních standardů pro každou osobu.

Lékaři a jiní zdravotničtí pracovníci infekčních klinik jsou opatřeni nezbytnými prostředky osobní prevence, jako jsou rukavice a masky pro péči o pacienty. Školení místních a poslaných do epidemiologicky nebezpečného prostoru lékařů pro správný a bezpečný evakuační a antiepidemický režim.

Provádění akcí v centru výskytu epidemie

Systémová karanténní opatření se nutně uskuteční, pokud v nějaké oblasti existuje horečka Lassy. Anti-epidemická opatření jsou bezodkladně prováděna. Jsou zaměřeny na organizaci přísné karantény s úplnou izolací pacientů v infekčních krabicích, upozorňující místní obyvatele na nástup epidemie. Všichni zúčastnění pracovníci musí nosit obleky proti moru a osobní ochranné pomůcky.

Je povinné hospitalizaci osob podezřelých ze styku s nemocnými, pálení bez materiální hodnotu věcí a předmětů pro domácnost Bolney a kontaktních osob, spalování těl v krematoriu onemocnění, dezinfekce prostor a domovů. Osoby, které přišly do „čistých“ ploch místech epidemie, izolované v nemocnicích v případě sebemenšího podezření z výskytu tohoto onemocnění.

Na závěr je třeba poznamenat, že smrtelná horečka ustoupí, pokud je to nezbytně prováděny s cílem zajistit bezpečnostní opatření jsou prováděna účinná opatření ke snížení rizika onemocnění, včasná léčba zahájena.