Mezoteliom pleury: příznaky, příčiny, prevence

Mezoteliom pleury je extrémně nebezpečná rakovina, která je doprovázena výskytem a vývojem maligního nádoru na pleurální membráně plic. Samozřejmě takové onemocnění nemůže ovlivnit stav plic a celého organismu. Proto je velmi důležité seznámit se s hlavními příčinami a příznaky onemocnění. Čím dříve je provedena správná diagnóza a terapie je zahájena, tím větší je pravděpodobnost dosažení remise a prodloužení života člověka.

Co je pleurální mezoteliom? Foto a stručný popis

Pleurální rakovina je vzácné onkologické onemocnění. Navzdory tomu, že lze diagnostikovat v jakémkoli věku, většina pacientů s touto diagnózou se skládá z dospělých mužů, kteří se nějak podílejí na škodlivé produkci. Je také třeba poznamenat, že počet lidí trpících touto nemocí roste každý rok.

Mezoteliom je nádor, který vzniká během maligní degenerace epiteliálních buněk pleura. Nejprve to vypadá jako malé uzlíky nebo vločky, jejichž počet se zvyšuje, jak se vyvíjí onemocnění, čímž se vytvoří jakousi skořápku kolem plíce.

Odrůdy zhoubných nádorů

V moderní medicíně existuje několik klasifikačních systémů. V závislosti na typu buněk může být pleurální mezoteliom:

• epitelioid (tento typ nádorů se vyskytuje v 50 až 60% případů);
• fibrotické nebo sarkomatoidní (vyskytuje se v 10% případů);
• ve 30-40% všech případů je nádor dvoufázový nebo smíšený (složený z obou typů buněk).

V závislosti na struktuře jsou izolovány malá buněčná buňka, malá buňka, světelné buňky a tubopapilární maligní nádory.

Patogeneze onemocnění

Mezoteliom pleury je výsledkem maligní degenerace buněk membránového epitelu pleury (mesothelium). S nodulární formou se tvoří nádor v jakékoliv části parietální nebo viscerální pleury. Nicméně, nejčastěji se vyskytuje difúzní forma onemocnění, v níž se maligní buňky šíří difuzně podél pleury a obalují plic s případem. V případě, že pleurální dutiny zůstává volná, dochází k akumulaci hemorrhagické (s nečistotami krve) nebo serózního fibrinózního výlučku.

Vzhledem k tomu, pleury těsně kontaktuje perikardu (obálky obklopující srdečního svalu), pak maligních buněk v pozdějších fázích může vztahovat i na vrstvy perikardu. Také nádor je schopen poskytnout lymfatické uzliny metastázám.

Hlavní příčiny onemocnění

Zajímavou otázkou jsou důvody vzniku tohoto onemocnění. Samozřejmě nebylo možné plně studovat mechanismus degenerace maligních buněk. Nicméně moderní vědci se podařilo zjistit, že existuje několik rizikových faktorů, které vyvolávají takové hrozné onemocnění:

• Příčinou degenerace maligních buněk může být kontakt s azbestem. Podle statistických studií předtím pracovalo s tímto materiálem 9 z 10 mužů, kteří měli pleurální mezoteliom. Mimochodem, azbest byl široce používán v průmyslu až do 70. let.
• Mezi rizikové faktory patří infekce člověka s virem SV40, který je v medicíně znám pod jiným názvem, a to opičí virus. Od roku 1955 do roku 1963 bylo provedeno globální očkování populace z poliomyelitidy. Bohužel byla vakcína infikována virovými částicemi. Jak tento kmen podílí se na procesu tvorby a vývoje mezoteliomu, není zcela známo, ale lze určit některé spojení.
• Příčinou vzniku nemoci může být účinek radioaktivního záření na tělo. Například mezoteliom se může vyvíjet kontaktováním těla s oxidem thoričitým. Mimochodem, tato látka byla použita až do padesátých let minulého století během rentgenových studií. A pleurální léze může být spojena s dřívější radioterapií.
• Kontakt s určitými chemikáliemi je také schopen vyvolat onemocnění. Například konstantní práce s některými typy barev, rozpouštědel, agresivních chemických činidel nejprve vede k porážce dýchacího traktu a následně k degeneraci maligních buněk.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

Okamžitě stojí za to říci, že maligní pleurální mezoteliom se vyvíjí neuvěřitelně rychle. Bez včasné diagnózy, po několika měsících může nemoc způsobit smrt člověka.

První příznaky jsou zpravidla bolesti v dolní části hrudníku a někdy i v zádech. Pacienti navíc stěžují na častý suchý kašel, který je také doprovázen bolestivostí. Jak se choroba vyvine, jsou potíže s polykáním, chraptivostí hlasu.

Existují další známky, které doprovázejí pleurální mezoteliom. Symptomy zahrnují prudké pocení a horečku. Často se u pacientů vyskytuje anémie. Je také možné zhubnout, bez stravy nebo změny stravy.

Vzhledem k tomu, že tekutina se hromadí v pleurální dutině, jednou z poruch je dechová duše nejen během fyzické aktivity, ale i v klidu. Punkce a extrakce exsudátu pomáhají na chvíli zmírnit stav pacienta. Naproti tomu zesílený pleurus tlačí na orgány mediastinu, což často způsobuje porušování kardiovaskulárního systému.

Diagnóza onemocnění

Při vyšetření může zkušený lékař mít podezření, že pacient má pleurální mezoteliom. Diagnóza je doplněna rentgenovým vyšetřením hrudníku. Na snímcích však vidíte jen několik znaků. Proto je třeba další výzkum:

• Hlavní metodou diagnostiky je počítačová tomografie. Během vyšetření, všimnete přítomnost pleurálních výpotků, pleurálního ztluštění uzlu nádorových ložisek, které obklopují a stlačují plic, mediastina směnu.
• Magnetoresonance tomografie poskytuje přesnější obraz rozsahu šíření nádoru. Můžete také určit stupeň poškození membrány a šíření této nemoci na okolních měkkých tkáních.
• Za přítomnosti indikace je také prováděna pozitronová emisní tomografie, která umožňuje zjistit přítomnost vzdálených metastáz a stupeň poškození lymfatických uzlin.

Některé postupy byly prováděny pro morfologické potvrzení diagnózy

Po výše uvedených postupech je nutné morfologické potvrzení diagnózy. To znamená, že je nutné určit, zda jsou zjištěné novotvary maligní mezoteliom.

Nejdříve je odebrán exsudát z pleurální dutiny pro analýzu, který je poté poslán do cytologická studie. Bohužel citlivost této techniky je pouze 25-50%, a proto jsou potřeba další testy. Někdy to je histologické vyšetření, jejichž přesnost je bohužel také příliš vysoká a je asi 60%. Nicméně tyto postupy jsou nejlevnější a nejlevnější, a proto jsou jmenovány na prvním místě.

Přesnější jsou invazivní metody, zejména mediastinoskopie a torakoskopie (zahrnuje diagnostiku hrudníku).

Jak vypadá léčebný proces?

Bohužel účinek léků používaných v moderní medicíně pro chemoterapii je pouze 20%. Použití „Cisplatina“, „Mitomycin“, „Etoposide“, „Gemzar“ a některé další léčivé přípravky mohou snížit velikost nádoru a k dosažení cíle, kterým je zlepšení stavu pacienta. Nicméně zlatým standardem je kombinovaná chemoterapie. Například, systém by mohl vypadat takto: „Gemcitabin“ + „přípravku ALIMTA“ nebo „Gemcitabin“ + „cisplatina“.

Pokud existuje pleurální výpotek, může být pacientovi předepsáno podání cytostatiky přímo do pleurální dutiny. Někdy se pro stejný účel používá interferon. Pomáhá zpomalení nebo úplné zastavení akumulace exsudátu a v důsledku toho výrazně usnadňuje dýchání pacienta.

Přirozeně probíhají aktivní studie široké škály protinádorových léků. Slibné léky jsou inhibitory vaskulárního endotelového růstového faktoru. Bohužel procento přežití mezi pacienty zanechává hodně žádoucí.

Potřebné chirurgické výkony

Toto onemocnění zanechává mnoho prostoru pro manévry, zejména pokud jde o pozdější stadia vývoje onemocnění. Takže je možné operaci, pokud je pacientovi diagnostikován pleurální mezoteliom? Chirurgická léčba se zpravidla provádí pouze tehdy, je-li nádor lokalizován na jednom místě. V takových případech je pleura odstraněna, někdy společně s částí plíce. Podobné postupy se provádějí v přibližně 11-15% případů. Očekávaná délka života i po takové radikální terapii je 9-22 měsíců, nejlépe několik let. Nejúčinnějším výsledkem je kombinovaná terapie, při které jsou operace kombinovány s chemoterapií.

Mezoteliom pleury: prognóza

Rakovina je v každém případě nebezpečná. Co tedy očekávat u pacienta, u něhož je diagnostikován "pleurální mezoteliom"? Prognóza, bohužel, není příliš uklidňující. Samozřejmě, vše závisí na tom, v jaké fázi je nemoc diagnostikována. Účet by měl mít věk a celkový zdravotní stav pacienta, účinnost léků používané, a tak dále. D. Obecně platí, že právo na léčbu v časných stádiích onemocnění může být dosaženo remise, někdy záchranu života pacienta od 5-6 let.

Bohužel, poměrně často u pacientů je diagnostikován pokročilejší mezoteliom pleury (stupeň 4). Kolik žije s takovou nemocí? Bohužel, i při použití všech metod moderní medicíny je výjimečné zachránit život pacienta déle než 2 až 8 měsíců.

Existují opatření k prevenci této nemoci?

Mezoteliom pleury pleti je neuvěřitelně nebezpečné onemocnění, které často způsobuje smrt člověka. Bohužel neexistuje účinná preventivní medicína. Přesto je vhodné důkladně studovat hlavní faktory, které mohou vyvolat degeneraci maligních buněk, a pokud je to možné, snažit se jim vyhnout. Například pulmonologové důrazně nedoporučují práci s azbestem, žijí v nepříznivých podmínkách apod.

Je samozřejmé, že se musí vzdát kouření, neboť tento špatný zvyk může způsobit mnoho onemocnění dýchacího systému, včetně tohoto. Je také důležité, aby se zabránilo Rentgenové vyšetření plic (fluorografie), protože čím dříve je diagnostikována jedna nebo druhá nemoc, tím větší je šance na úspěch léčby. Zvláštní pozornost by měla být věnována pracovníkům škodlivého průmyslu, jejichž zdraví je ve velkém nebezpečí.