Bipolární afektivní porucha: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Bipolární afektivní porucha (BAR) - duševní porucha se projevuje v depresivních, manických a smíšených států, který má svá specifika. Téma je složitý a mnohostranný, takže teď se dozvíte o některé jeho aspekty. Konkrétně, na typu onemocnění, jeho symptomy, příčiny, vzhled a mnoho dalšího.

Charakteristiky

Bipolární afektivní porucha se projevuje v neustále se měnících obdobích deprese a euforie. Rychlá změna příznaků nemůže zůstat bez povšimnutí.

Smíšené stavy často vznikají. Jsou také nazývány fáze. Pravidelně se navzájem nahrazují. Mohou se projevovat v kombinaci úzkosti s úzkostí a vzvinchennostyu nebo při současném projevu inhibice a euforie.

Smíšené stavy jsou buď v řadě, nebo v lehkých intervalech, které se také nazývají interphases nebo intermissions. V těchto obdobích jsou plně obnoveny osobní vlastnosti člověka a jeho psychika. Je třeba poznamenat, že za jakýchkoliv podmínek se BAP projevuje, mají vždy živé emocionální zbarvení a rychle a rychle proudí.

Příčiny a podmínky výskytu

Po dlouhou dobu zůstává etiologie bipolární afektivní poruchy nevysvětlená. Avšak poslední věcí ve vývoji této nemoci není dědičnost. Pravděpodobnost, že mu bude člověk vystaven, se zvyšuje, jestliže BAR utrpěl jeden z jeho nejbližších příbuzných.

Podle studií jsou tyto poruchy spojené s geny, které se pravděpodobně nacházejí ve 4. a 18. chromozómu. Ale kromě dědičnosti může role roli autointoxikace, která se projevuje porušením metabolismu vody a elektrolytů a endokrinní rovnováhy.

Vědci, kteří studii provedli a následné porovnání mozku obyčejných lidí a těch, kteří mají bar, dospěl k závěru, že nervová aktivita a mozkové struktury, které se liší, a podstatně.

Samozřejmě existují předisponující faktory. Mohou způsobit bipolární afektivní poruchy, ale pouze s pravidelným opakováním. Jedná se o neustálé stresy, které člověk zažívá po dlouhou dobu.

V praxi jsou známy případy, kdy se tato nemoc vyvinula jako vedlejší účinek užívání určitých léků předepsaných lidem k léčbě jiných onemocnění. BAP se často vyskytuje také u těch, kteří trpí alkoholovou nebo drogovou závislostí. A onemocnění se může vyvíjet jak v aktivní závislé, tak v dlouhodobě založené.

Unipolární proud BAR

Je třeba poznamenat, že existují typy bipolární afektivní poruchy. A přesněji, rozmanitost proudu choroby. Unipolární typ zahrnuje dva stavy:

• Periodická mánie. Objevuje se pouze střídání manických fází.
• Periodická deprese. Objevuje se ve střídání pouze depresivních fází.

Stručně řečeno, stojí za to mluvit o každém z nich. Protože každá fáze je přímo spojena s bipolární afektivní poruchou. V psychiatrii se navíc uvažují podrobně.

Periodická mánie

Někteří odborníci považují za druh manikodepresivní psychózy, ale oficiálně v klasifikaci ICD-10 toto ustanovení není schváleno.

Manická světla se objevují v náchylně vysoké náladě, vzrušení motoru a zrychlený tok myšlenek.

Existuje také vliv, který je charakterizován vynikajícím stavem zdraví, spokojeností a pocity štěstí. Tam jsou příjemné vzpomínky, vnímání a pocity se stávají více akutní, logická paměť je oslabena a mechanická paměť je posílena.

Obecně platí, že manická fáze je doprovázena projevy, které se někdy stěží nazývají negativní. Patří sem:

• Spontánní zotavení ze somatických onemocnění.
• Vzhled optimistických plánů.
• Vnímání okolní reality v šťavnatých barvách.
• Exacerbace čichových a chuťových vjemů.
• Vylepšete paměť.
• Vivacity, expresivita řeči.
• Vylepšené vtip, smysl pro humor.
• Rozšíření okruhu známých, koníček, zájmů.
• Zvýšená motorická aktivita.

Ale také člověk dělá neproduktivní a snadné závěry, nadhodnocuje svou vlastní osobnost. Často existují bláznivé myšlenky na velikost. Vyšší pocity jsou oslabeny, dochází k vyloučení pohonů. Pozornost se snadno mění, ve všech se objeví nestabilita. Dobrovolně podniká nové věci, ale nedokončí to, co začal.

A v jednom okamžiku přichází kritická fáze. Osoba se stává extrémně vzrušená, dokonce i hněvivě agresivní. Přestává se vyrovnávat s domácími a profesními povinnostmi, ztrácí schopnost přizpůsobit své chování.

Depresivní fáze

Charakterizována morbidně depresivní náladou (trvajícími více než 2 týdny), ztrátou schopnosti poznat pozitivní emoce, vzhled utlačujících pocitů (například těžkostí na duši).

Také se stává těžké, aby člověk vyzvedl slova a formuloval fráze, dělal dlouhé pauzy před odpovědí, tvrdě si myslí. Stává se chudým a monosyllabickým.

Může také docházet k motorové retardaci - neohrabanost, otupělost, pomalá chůze, depresivní studev. Dokonce se projevuje i vnější fáze deprese. Obvykle v truchlící mimikrii, vadnutí obličejových tkání a zhoršení tónu.

Kromě bipolárních afektivních poruch uvedených v depresivní fázi patří příznaky:

• Depresivní myšlenky.
• Laxace vlastního významu, nepřiměřeně podceňovaná sebeúcta. Často zní následující fráze: "Můj život nemá smysl", "Jsem blbec" atd. Není možné změnit člověka současně.
• Pocit beznaděje a beznaděje.
• Myšlenky na krutou sebevraždu.
• Vlastní náklon. Přichází k bodu absurdity. Člověk vážně nemůže tvrdit, takto: „Pokud se ve třetí třídě, jsem sdílel sendvič s Misha, když se ptal, by neměl být zklamán, v lidech a není závislý na drogách.“
• Nespavost nebo velmi malé množství neklidného spánku (až 4 hodiny) s brzkými probuzeními.
• Poruchy chuti k jídlu.

Depresivní fáze bipolární afektivní poruchy, příznaky, které byly nyní krátké uvedené mohou být také spolu s fyzickými onemocnění - zácpa, zvýšení srdeční frekvence, rozšíření zornic, krevní tlak, srdeční tep, bolesti svalů, kloubů a srdce.

Jiné odrůdy

Dalším typem bipolární afektivní poruchy je správně přerušovaný tok. Je charakterizována změnou manické fáze deprese a naopak. Známá jasná mezery (intermeasures) jsou.

K dispozici je také nepravidelně přerušovaný průtok. V tomto případě neexistuje žádná specifická posloupnost fázových střídání. Například pro deprese se opět může stát depresivní. A naopak.

Praxe je také obeznámena s případy dvojité formy bipolární afektivní poruchy (manické depresivní psychózy). Charakterizován přímou změnou dvou notoricky známých fází, po nichž následuje přestávka.

Poslední typ toku se nazývá kruhový. Pro něj je typické střídání fází, ale absence přestávky. To znamená, že vůbec nejsou žádné jasné mezery.

Bipolární porucha druhého typu

Malo by se o něm hodně vyprávět. Všechno, co bylo řečeno výše, se týkalo bipolární poruchy prvního typu. K druhému, samozřejmě, jsou tyto informace také přímo relevantní. Nicméně bipolární afektivní porucha typu 2 je něco jiného. Toto je název formuláře BAR, který je charakterizován absencí smíšených a manických epizod v anamnéze člověka. Jinými slovy jsou přítomny pouze depresivní a hypomanické fáze.

Jedná se o typ BAP II, který je nejčastěji diagnostikován jako deprese. To vše proto, že známý hypomaniakální projevy obvykle upoutaly pozornost specialisty. Netřeba říkat, že i pacient je může ignorovat.

K identifikaci BAP typu II musí lékař věnovat zvláštní pozornost posuzování hypomanie. Jeho nejjasnějšími projevy jsou nespavost, úzkost a také dobrá nálada, pravidelně nahrazovaná podrážděností. To trvá zpravidla minimálně 4 dny.

Pacienti si všimnou, že emoce, které zažívají v těchto obdobích, jsou radikálně odlišné od těch, které se vyskytují v období deprese. Jsou také charakterizovány zvýšenou vynalézavostí, přehnaným smyslem vlastní důležitosti, únikem myšlenek a nezodpovědným chováním.

Mnoho lidí trpí hypománií z podráždění a úzkosti. Lékaři to zdůrazňují a diagnostikují úzkostné poruchy s depresí. Důsledkem je nesprávně předepsaná léčba, kvůli níž se stav pacienta změní na manickou. Často je vedlejší efekt ostrá a dynamická cyklická nálada.

Nakonec všechno končí silnou emocionální poruchou. To je nebezpečné, protože člověk může začít jednat, který je nebezpečný jak pro něj, tak pro druhé. Pokud se tato fáze dostane do hlubokého maniakálního stavu, bude vyžadována hospitalizace. Koneckonců, v tomto stavu může člověk způsobit nenapravitelné škody na sebe i na ostatní.

V jiných, vzácnějších případech se lidé pod hypomaniemi cítí šťastní a schopní vykonávat výkony. To ale komplikuje diagnózu. Pokud osoba užívá antidepresiva, může být tento stav mylně vnímán jako reakce těla na léčbu. Ve skutečnosti však bude před bouří klidné.

Bipolární afektivní porucha u dětí a dospívajících

Předtím se věřilo, že nejdříve se objevuje BAP během dospívání. Nyní však nejsou případy, kdy se tato nemoci potlačují u dětí od 7 let, neobvyklé. Proč se objevuje u tak malých dětí? Důvody jsou neznámé, ale odborníci se odvolávají na genetiku. Ale faktory, které vyvolávají BAP u dětí, jsou zvýrazněny. Zahrnují:

• Dysfunkce štítné žlázy.
• Špatný nebo nedostatečný spánek.
• Silný šok.

V případě moderních dospívajících je tento seznam doplněn zneužíváním drog nebo alkoholu. Bohužel, v dnešní době to není neobvyklé, vášeň mnoho teenagerů (který, jak víte, a bez silného myšlení) a zakázaných látek pro ně.

Jak víte, že dítě trpí bipolární afektivní poruchou? Za prvé, má depresivní fázi. Často rodiče nevěnují pozornost svým projevům, odpisují vše pro přechodný věk. Nepřijímají důležitost skutečnosti, že jejich dítě je stažené a smutné, začalo pravidelně organizovat hysterii, prudce reagovat na jakékoli připomínky a zdálo se, že ztratilo zájem o život.

Ano, vypadá to jako přechodný věk, ale k výše uvedeným skutečnostem jsou přidány následující faktory, jejichž projevy se obvykle stěžují na děti:

• Bolesti hlavy.
• Chronická únava.
• Bolest ve svalech.
• Nadměrná ospalost nebo nespavost.

Obvykle se v této fázi diagnostikuje deprese. Ale pak je nahrazena maniakální scénou. Fáze střídají, přichází klid. Pak - opět řada depresivních stavů.

Manická fáze u dětí se děje mnohem méně často a liší se od projevu u dospělých. Její útok vyvolává spoušť - silný šok. Prochází ostřejší než u dospělých. Dítě se stává velmi podrážděným a dobrá nálada je nahrazena výbuchy hněvu. Teenageři často projevují sexuální aktivitu a agresi. Jejich sebeúcta stoupá a potřeba spánku výrazně klesá.

Takže kombinace několika faktorů uvedených výše by se měla stát signálem poplachu jak pro teenagera, tak pro jeho rodiče.

Diagnostika

Je důležité mluvit o tom, jak je definována bipolární afektivní porucha. Tato diagnóza není snadná. Vzhledem k tomu, že kategorie bipolarity patří k polymorfismu.

Jednoduše řečeno, jedná se o onemocnění charakterizovanou různými poruchami, které jsou podobné projevům jiných duševních chorob. To může být zaměněno s psychózou, hlubokou depresí, emočním šokem, dokonce i s jednou z forem schizofrenie.

Navíc odborníci používají různé diagnostické přístupy. Podle statistik obdrží více než 70% lidí, kteří trpí bipolární afektivní poruchou, nesprávnou, chybnou diagnózu.

A to je velmi špatné, protože následuje nepřiměřená léčba. Člověk začne užívat zbytečné léky, což zhoršuje průběh bipolární poruchy. V důsledku toho je správná diagnóza stanovena v průměru 10 let po nástupu onemocnění.

Existuje několik klíčových bodů, které musí lékař při rozhovoru s pacientem věnovat pozornost. Patří sem:

• Časté depresivní epizody charakterizované časným projevem (projev typické symptomatologie po vymazání nebo latentním toku). Antidepresiva také nepracují na osobě.
• Přítomnost deprese, závislost na zakázaných látkách nebo alkoholu, impulsivita, komorbidní stavy (současná přítomnost několika nemocí u lidí).
• Předčasný vývoj psychózy, který se vyskytuje i přes rozvinutou společenskou schopnost.
• Rodinná historie, přítomnost závislosti a afektivní poruchy v nejbližší rodině.
• Přítomnost idiosynkratické reakce nebo indukované mánie na antidepresiva, pokud ji člověk bere.

Kromě toho je brána v úvahu komorbidita - přítomnost několika chronických onemocnění, které mezi sebou spojují patogenetický mechanismus. Obecně platí, že diagnóza bipolární afektivní poruchy osobnosti je spousta obtíží. Bohužel není možné diagnostikovat onemocnění zkoumáním testů testovaných na člověku.

Terapie

Nyní bychom měli mluvit o léčbě bipolární afektivní poruchy. Terapie je rozdělena do následujících tří fází:

• Aktivní. Důraz je kladen na léčbu akutních stavů. Terapie začíná od okamžiku detekce a trvá až do klinické odpovědi. Obvykle trvá 6 až 12 týdnů.
• Stabilizovat. Léčba je zaměřena na zmírnění hlavních symptomů. Začíná od okamžiku klinické odpovědi na spontánní remisii, která se vyskytne mimo léčbu. Stabilizující léčba by měla zabránit zhoršení bipolární afektivní poruchy. Léčba trvá od 4 měsíců u manických epizod a 6 - u deprese.
• Profylaktické. Je třeba oslabit nebo zcela zabránit nástupu další fáze. Pokud jde o první afektivní epizodu, preventivní léčba trvá 1 rok. Při opakování - od 5 a výše.

Léčba je v podstatě zaměřena na odstranění mánie a deprese. Existují však také komorbidita, smíšené stavy, sebevražedné chování, afektivní nestabilita. Ovlivňují výsledek poruchy a musí být zváženy při terapeutických zákrocích.

Ve většině případů, po diagnóze Bipolární afektivní porucha je předepsáno stabilizátory nálady ( „valproátu sodného“ a lithia), antidepresiv a atypických antipsychotik. Vše je prodáváno na předpis. Podle statistik reaguje organismus nejvíce aktivně na "sodnou sůl valproátu". Pro srovnání, "karbamazepin", "aripiprazol", "quetiapin", "haloperidol" dávají slabý účinek.

Zdravotní postižení

Je to dáno u diagnostikovaných bipolárních afektivních poruch? Postižení je úplná nebo částečná ztráta schopnosti pracovat v důsledku duševních, smyslových, duševních nebo tělesných postižení. Jak bylo vysvětleno dříve, BAR patří k prvnímu z uvedených. Takže postižení může čerpat.

Nemoci však musí být diagnostikovány. Osoba, která by musela být podrobněji popsány ve všem, co se děje s ním: Je tam dystonie a teplota, zda existují problémy se spánkem, než jsou přiloženy veškeré notoricky známý fázi, jestli někdy slyšel hlasy, zda se jedná o slabost, strach a zkreslené vnímání reality, a tak dále ..

Také musíte být připraveni jít na kliniku. Existují závažné případy, doprovázené projevy schizofrenie nebo velmi závažné příznaky - nějaký čas, aby se zavázaly pokusy o sebevraždu, sebepoškozování dělat, atd. V takových případech dát druhou skupinu postižení, ve kterém je osoba považována za nefunkční ... Dále se předepisuje vážné dlouhodobé léčení na klinice pod dohledem odborníků.