`Ketorol` v ampulích: návod k použití, recenze

Vyrábí se několik provedení přípravy „Ketorol“: v ampulích - látku pro injective podávání, hliníkové trubky - mast pro lokální aplikaci, v blistrech - tablety pro orální podávání. Lékař si zvolí konkrétní variantu, vycházející z vlastností a potřeb pacienta. Je možné kombinovat externí i interní použití. Někdy je nejdříve předepsán injekční kurz, pak je lék nahrazen tabletovou formou. Klíčem k úspěšné léčbě je přísné dodržování pokynů lékaře.

Obecné informace

V ampulích je "Ketorol" obsažen ve formě specifického roztoku určeného pro vložení do svalových tkání. Látka nemá barvu nebo je zbarvena mírně nažloutlá. Řešení by mělo být průhledné, při studiu pouhým okem není možné vidět jednotlivé částice. Pokud je struktura léčiva rozbitá, srážení nebo změny barvy na jiném léku nelze použít, je recyklovatelné. Použití znehodnocených látek představuje riziko pro zdraví, život pacienta.

V ampulce je "Ketorol" obsažen v množství 1 ml, jehož aktivní složka je 30 mg. Hlavní sloučeninou je tromethamin ketorolac. Jako další použitý výrobce:

• chlorid sodný a hydroxid;
• ethanol;
• přečištěná připravená voda;
• propylenglykol;
• edetát disodný;
• oktoxinolu.

Ampulky s Ketorolem jsou vyrobeny z tmavého skla, zabalené v blistrech. Jeden obal obsahuje dvanáct ampulí. Blistrová balení jsou umístěny do lepenkových krabic, které naznačují, název léku, množství léčiva v koncentraci účinné látky v jedné lahvičce. Na vnější straně také naznačuje název výrobce, pravidla finančních prostředků z lékárny dovolenou, datum ukončení použitelnosti a datum výroby, podle něhož se látka musí být uloženy podmínky.

Ketorol: Co je to?

Na výstupu v ampulích "Ketorol" - anestetikum, utlačující zánětlivé ohniská. Lék patří k počtu protizánětlivých nesteroidních látek, tj. Nemá ve svém složení hormonální látky. Ketorolac, na němž je lék založen, má výrazný účinek analgetika. Potlačuje zánětlivé procesy, snižuje horečku. Druhá kvalita se odhaduje jako mírně vyjádřená.

Analgetikum "Ketorol", vyrobené v ampulích, působí kvůli schopnosti ketorolaku neselektivně inhibovat aktivitu enzymů - první a druhou COX. Nejvýraznější procesy se vyskytují v periferních tkáních. Zpomaluje produkci prostaglandinů, látek, které způsobují bolest, stejně jako osoby odpovědné za místní regulaci teploty a aktivitu zánětlivých procesů. Ketorolac je směs několika typů enantiomerů, z nichž jeden, jak dokázali vědci, má výrazný anestetický účinek na lidské tělo.

Podle pokynů k použití jsou injekce "Ketorol" (v ampulích - tekutina pro injekci do svalu) relativně bezpečná, protože účinná složka nereaguje s opioidními receptory. Pod vlivem nesteroidní protizánětlivé aktivity dýchacího systému se nezpomaluje. Ukazuje se, že na agentu neexistuje žádná závislost. "Ketorol" není charakterizován sedativním, anxiolytickým účinkem. Síla analgetického účinku umožňuje srovnání látky s morfinem. Ketorol je mnohem silnější než jiné nesteroidní protizánětlivé léky dostupné modernímu člověku.

Výrobce poukazuje na ketorol v ampulích v návodu k použití: intramuskulárně podávané léčivo působí pouze 30 minut po injekci. Nejvýraznější efekt je po proceduře hodinu nebo dvě.

Kinetika

Intramuskulární injekce účinné látky v ampulích přípravku Ketorol je 100%. Krátce po injekci se hlavní sloučenina absorbuje od místa injekce. Ketorolac proniká do systémového oběhu. Při použití 30 mg účinné látky je maximální koncentrace v krevní plazmě průměrně 3,1 μg / ml. Při dvojnásobné dávce může parametr vzrůst na 5,77 μg / ml. Dosažení těchto indikátorů při použití 30 mg je dostatečné 15-73 minut, u dvojnásobku dávky je časový interval od půl hodiny až hodinu.

S plazmatické proteiny, jak je uvedeno v návodu k použití intramuskulárně „ketorol“ (v ampulích prodávaných v lékárnách, obsahuje takové injekční roztok), je uvedeno, že ketorolak schopné se pevně váže na plazmatické proteiny. V této reakci se podílí v průměru 99% z celkového požití. Je možné zvýšit volné připojení v oběhovém systému na pozadí hypoalbuminémie.

Použití vypouštěny do ampulek „ketorol“ intramuskulárně umožňuje dosáhnout rovnovážné koncentrace ketorolac v oběhovém systému v průběhu čtyř dnů aplikace léčiva po dobu 24 hodin po zahájení léčebného kurzu. Při použití látky s dávkou 15 mg dosahuje rovnovážná koncentrace 1,13 μg / ml, dvakrát až 2,47 μg / ml. Distribuční objem se odhaduje na 0,15-0,33 l / kg.

Ukázalo se, že ketorolac vstupuje do mateřského mléka. Výrobce to označuje popisem funkcí aplikace. „Ketorol“ (do ampulí - roztok pro intramuskulární injekci) použije v množství 10 mg čtyřikrát denně, způsobí, že obsah růst ketorolac mateřského mléka na 7,3 ng / ml po dobu několika hodin po injekci. Po několika hodinách po skončení postupu dosahuje maximální koncentrace ketorolaku v mléce 7,9 ng / ml.

Co se děje v těle?

Pro použití v ampulích přípravku Ketorol je použití přípravek přípustné pouze pod dohledem lékaře. Lékař bere na vědomí, že přibližně polovina všech léků, které pacient dostává, se přemění na játra. Metabolity tvořené v tomto případě nemají farmakologickou aktivitu, avšak samotný fakt metabolismu v játrech vyžaduje opatrnost předepisovat nápravu, pokud je podezření na porušení funkce nebo patologie orgánu. Výrobky zpracovávající ketorolac - glukuronid, hydroxyketorolac.

Ketorolacová exkrece se provádí hlavně ledvinami. Takže až 91% látky se vylučuje z těla. Cesta eliminace přibližně 6% látky je střevní trakt. Glukuronidy se vylučují močí.

Poločas eliminace se odhaduje na 5,3 hodiny, pokud ledviny fungují normálně. V balení obsahujícím ampule společnosti Ketorol výrobce vždy uvádí, že interval se pohybuje od 3,5 do 9,2 hodin, kdy je injekce provedena s 30 mg účinné látky. Tyto informace by měly být vzaty v úvahu při volbě dávky a frekvence podávání u konkrétního pacienta.

Při injektivní injekci dosahuje clearance 0,02 l / kg / h. V pokynech "Ketorol" připojených k ampulím je uvedeno, že tyto indikátory jsou charakteristické pro jednu injekci roztoku obsahujícího 30 mg ketorolaku.

Zvláštní případ

Lékaři při podávání injekčního roztoku z ampulí Ketorol zvolí dávkování s přihlédnutím k jednotlivým vlastnostem případu. Zejména u pacientů se selháním ledvin, je nutné měnit dávkování, nastavení frekvence injekce, protože existuje riziko zvýšení distribuční objem na polovinu vzhledem k normě. Distribuční objem aktivního enantiomeru se může díky analgetickému účinku zvýšit o 20%.

Poločas rozpadu ketorolaku u mladých pacientů je nižší než průměr, ve vyšším věku je delší. Ukázalo se, že obvykle nemají je třeba upravit v aplikaci ketorol „roztoku přípravku Injekční lahvičky, v případě, že játra funguje správně, protože fungování tohoto orgánu neovlivňuje poločas. V konkrétním případě je možné, že bude nutná změna, pokud to vyžadují jiné charakteristiky těla pacienta.

V případě, že ledviny fungující clearance kreatininu odhad v 19-50 mg / l poločasem ketorolac dosáhne 10,8 hodin. Když je ještě výraznější selhání ledvin, časový interval je větší než 13,6 hodin.

Při clearance kreatininu v rozmezí 19-50 mg / l se klírens ketorolaku odhaduje na 0,015 l / kg / h, pokud se lék užívá v množství 30 mg. Pro starší osoby je průměr 0,019 l / kg / h.

Hemodialýza je neúčinná, jestliže je nutné odstranit účinnou látku z těla.

Vlastnosti použití

Léky můžete koupit pouze v případě, že má pacient v lékárně předepsaný přípravek Ketorol. Volné uvolňování léčiva z prodejen farmaceutických produktů je zakázáno, protože zneužití může mít vážné negativní důsledky.

"Ketorol" je předepsán, pokud je pacient znepokojen bolestivostí, odhadovanou jako průměrná, vysoká hladina. Lék je účinný při bolestivém syndromu odlišného původu. Je jmenován během rehabilitačního období po operaci. Pro aplikaci Ketorolu v ampulích jsou indikace onkologická onemocnění doprovázená silnou bolestí. Nesteroidní protizánětlivé léky můžete užívat až po konzultaci s lékařem. Je důležité správně aplikovat látku, jinak hrozí nebezpečí místního poškození.

Někdy se pacienti ptají, používají v ampulkách "Ketorol", můžete vypít alkoholické nápoje nebo je zakázáno. Výrobce léčiva věnuje pozornost: kombinace léků a alkoholu se nedoporučuje.

Nuance terapie

Ketorol se prodává v ampulích podle lékařského předpisu. Činidlo se používá v minimální dávce, což dává požadovaný výsledek. Výběr objemů musí být proveden v praxi. Léčba se injektuje hluboko do svalové tkáně. Zvláštní dávky se vybírají na základě bolesti, reakce těla na protizánětlivé činidlo. Pokud je přípravek "Ketorol" sám o sobě neúčinný, je možné doplnit nesteroidní lék opioidními analgetiky. Používají se v minimálních možných množstvích.

Pro léčbu dospělých do 65 let se Ketorol používá v jednom ze dvou programů:

• 10-30 mg ketorolac jednou;
• 10-30 mg s přerušeními mezi procedurami ve 4-6 hodinách.

Program určuje lékař, který hodnotí závažnost bolesti.

Od věku 65 let a starších, stejně jako selhání funkce ledvin, se Ketorol používá v množství 10-15 mg. Je možné opakovat každých 4 až 6 hodin, pokud to podmínka vyžaduje.

U osob mladších 65 let je maximální dávka ketorolaku denně 90 mg. U starších pacientů i těch, kteří trpí poškozením ledvin, je povoleno dávkování až 60 mg.

Jak potvrzují recenze, v ampulích "Ketorol" se používá nejvýše pět dní. Pokud je nutné pokračovat v terapeutickém postupu, pacient se přenese do orálně podaného léku. V den změny složení pro osoby mladší 65 let jsou povoleny 90 mg ketorolaku, z nichž nejvýše 30 mg je tabletováno. Pro osoby starší 65 let - 60 mg, z nichž tablety - ne více než polovina.

Nežádoucí účinky

"Ketorol" v ampulích je roztok určený pro místní podání do svalu. Jakmile agens vstoupí do těla, má systémový účinek, který určuje možné vedlejší účinky. Některé vznikají relativně často. Za prvé, to jsou důsledky pro gastrointestinální trakt - poruchy stolice a bolest v žaludku. Takové důsledky jsou častěji pozorovány při užívání léků osobami staršími 65 let, kteří trpí bolesti nebo erozí gastrointestinálního traktu.

Klinické studie prokázaly, že injekce Ketorolu mohou způsobit:

• žloutenka, hepatitida, zvýšená tvorba plynů, nevolnost, zvracení, melena, stomatitida;
• renální insuficience, lumbální bolesti, anémie, trombocytopenie, časté močení frekvence, zánět ledvin, edém;
• křeče v průduškách, apnoe, rýma, puchýře hrtanu;
• nemocná nebo vířící hlava, touha po spánku, meningitida, halucinace, deprese, psychóza, zvonění v uších, poruchy vidění a sluchu;
• zvýšený tlak, synkopa, plicní edém;
• anémie, leuko-, eozinofilie;
• krvácení;
• kožní reakce, kopřivka;
• anafylaktické, anafylaktoidní reakce, tachy, dušnost, otok očního víčka, dušnost, respirační poruchy;
• pálení, bolesti v místě injekce;
• aktivace potních žláz;
• febrilní stav.

Kategoricky ne!

Dokonce i v případě, že pacient je na seznamu, od kterých pomáhá „Ketorol“ v ampulích, užívání drog je nepřijatelný, a pokud ano astma, což vyvolává útoky kyselinu acetylsalicylovou a jiné nesteroidní protizánětlivé léky. Mezi kontraindikace patří také:

• křeče průdušek;
• dehydratace;
• hypovolemie;
• zhoršené vředy, eroze gastrointestinálního traktu;
• angioedém;
• nedostatek jater, ledvin;
• předpokládaná hemoragická mrtvice;
• peptický vřed;
• příliš slabá schopnost koagulace krve;
• hemoragická diatéza;
• terapeutický průběh, včetně nesteroidních protizánětlivých prostředků;
• zvýšené riziko krvácení;
• útlum hematopoetické funkce;
• nosit dítě;
• porod;
• laktace;
• věk mladší 16 let;
• vysoká úroveň citlivosti ketorolaku, další látky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků.

Nepoužívejte přípravek Ketorol, pokud je bolestivý syndrom chronický.

Zvláštní případ: návod k použití

Přehled „ketorol“ v ampulích (ve formě uvolňování léčiva je pro injective podání) obsahují informace, které znamená někdy předepsané astmatikům. Taková praxe, ne-li více vhodných a účinných látek, lékaři mohou monitorovat stav pacienta, protože pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků je vyšší než v obecném případě.

V návodu k použití výrobce uvádí, že podávání ketorolaku je povoleno jen tehdy, je-li možné kontrolovat stav jedinců v následujících skupinách:

• hypertenzní pacienti;
• pacienti se sepsí;
• starší osoby (starší 65 let).

Podobné omezení vyžadují diagnózu:

• cholestáza;
• srdeční selhání v chronické formě;
• Clearance kreatininu nižší než 50 mg / l;
• lupus erythematosus;
• porucha funkce ledvin;
• hepatitida v aktivní formě;
• polypóza nosní sliznice, nazofarynx.

Ketorolac ovlivňuje agregaci krevních destiček jeden až dva dny po posledním podání léku. Na pozadí hypovolemie se zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků. Při kombinaci s paracetamolem může být Ketorol používán až pět dní, ale ne více. V případě potřeby je přípravek kombinován s opioidními analgetiky. Pokud se vyskytne porucha krvácení, je přípravek Ketorol povolen, pouze pokud je možné regulovat množství krevních destiček v oběhovém systému. To platí zejména pro osoby, které nedávno podstoupily operaci. Je třeba sledovat hemostázu.

Ačkoli je Ketorol silným a účinným prostředkem, má také významnou nevýhodu: převládající procento pacientů užívajících ketorolac zaznamenalo jakýkoli nežádoucí účinek. Vzhledem k tomu, že procento výskytu závratů, toužeb a dalších účinků na centrální nervový systém je poměrně velké, je třeba se vyvarovat během terapeutického průběhu řízení dopravy, práce vyžadující zvýšenou koncentraci a reakční rychlost.

Příliš mnoho!

Předávkování může indikovat následující projevy:

• žaludeční bolest;
• nemocné, slzy;
• Ulcerativní proces v gastrointestinálním traktu;
• gastritida;
• selhání funkce ledvin;
• acidóza.

Pacient je prokázán, že provádí terapii za účelem udržení funkcí důležitých pro podporu života. Dialýza nevykazuje výsledky, takže to není.

O kompatibilitě

Použití „ASA“ a „ketorol“, jakož i kombinací účinné látky s jiným nesteroidní protizánětlivé, ethanol, hormonální protizánětlivé, vápníku přípravky a kortikotropin může způsobit ulcerativní léze gastrointestinálního krvácení v těchto orgánech.

Kombinace s paracetamolem zvyšuje riziko otravy ledvin. Při kombinaci s methotrexátem je možné zvýšit toxický účinek na ledviny a játra.

Injekční podání Ketorolu může způsobit snížení klírensu methotrexátu, lithia a tím i zvýšení toxicity. Takové kombinace jsou povoleny pouze při stanovení methotrexátu v minimální dávce a při kontrole jeho koncentrace v krevní plazmě po celou dobu trvání.

Klírens ketorolaku, objem jeho distribuce je snížen kombinací látky s probenecidem. Současně se koncentrace ketorolaku zvyšuje v plazmatické složce krve a poločas je prodloužen.

Kombinace s nepřímými antikoagulanci může způsobit krvácení. Podobný účinek je možný i tehdy, když se Ketorol používá současně s prostředky následujících skupin:

• trombolytika;
• heparin;
• antiagreganty.

Zvýšené riziko krvácení při kombinování ketorolaku a:

• cefoperazon;
• cefotetan;
• pentoxifylinu.

Dávejte pozor!

Pod vlivem ketorolaku se rozlišuje účinnost diuretik, prostředky pro snížení krevního tlaku. To je způsobeno útlakem procesů ledvinové produkce prostaglandinů.

Antacidy neodstraní absorpci aktivní složky přípravku Ketorol.

Kombinace popsaných injekcí a inzulinu vede k aktivaci jeho hypoglykemického účinku. Podobný výsledek se pozoruje při kombinaci ketorolaku a činidel pro úpravu koncentrace glukózy užívané perorálně. Aby se zabránilo negativním důsledkům, je nutné individuálně vybrat dávku přijatých prostředků.

"Ketorol" a přípravky obsahující valproát sodný v kombinaci mohou způsobit abnormální agregaci trombocytů. Na pozadí použití ketorolaku došlo ke zvýšení obsahu krevní plazmy nifedipinu, verapamilu. Kombinace s toxickými látkami pro ledviny vede ke zvýšené pravděpodobnosti toxického účinku na orgán. To platí i pro kombinace se zlatými přípravky.

Použití léků, které inhibují tubulární sekreci, je důvodem ke snížení clearance ketorolaku, což znamená, že obsah této látky se zvyšuje v plazmatické složce krve.

Důležité omezení

V injekční stříkačce je nepřípustné smíchat "Ketorol" a sulfátové sloučeniny morfinu, hydroxyzinu, promethazinu. Takové kombinace mohou vést k tvorbě sraženiny.

Kategorii je zakázáno kombinovat léky "Ketorol" a lithium, tramadol - tyto látky jsou neslučitelné, jak ukazují konkrétní studie.

Kompatibilní injekční a fyziologické roztoky. Můžete kombinovat "Ketorol" a pětiprocentní roztok dextrózy, roztoky:

• Ringer-laktát;
• Ringer.

Kompatibilita s infuzními roztoky s:

• lidokain;
• dopaminu;
• aminofylin;
• inzulin (krátkodobý účinek);
• heparinu ve formě sodné soli.

Pomůže to?

Pacienti, kteří mají lékař píše „Ketorol“ často váhají použít tento nástroj: pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků je poměrně vysoká, ale bude z ní vyplývají? V přehledu jednotlivců, kteří používají „ketorol“ pro intramuskulární podání, to může být, že výrobek skutečně vidět jednoznačné potvrzení faktu. Pacienti, kteří dostávali injekce anestetika, poznamenal, že výsledek analgetikum vynesení, takže účinnost injekce, podle jejich názoru, výraznější než negativními důsledky užívání drog.

Jak nahradit

Brát v úvahu při výběru jedinečné „Ketorol“ v ampulích, tablety a formy pro vnější použití (mast, gel) je založen na ketorolac. Na stejnou účinnou látku byly vyvinuty následující přípravky pro injekční podání:

• Dolak.
• "Ketanov".
• Ketorolac.

Náklady na všechny tyto léky jsou přibližně stejné, pohybuje se v rozmezí 80-120 rublů. Specifické ceníky závisí nejen na produktu, ale také na cenové politice místa prodeje.

Alternativy k přípravku Ketorol, vyrobené tabletami:

• Ketorolac.
• "Ketanov".
• Dolak.
• Ketokam.

Cena se liší v závislosti na produktu, počtu dávek v balení. Krabice obsahující 20 tobolek stojí jen o málo více než 30 rublů a pro balení se stovkami tablet v lékárnách se zeptá asi 200 rublů.

Nejoblíbenější analogy: Ketokam

Tento lék je založen na přípravku ketorolac, který je k dispozici ve formě tablet. Je to poměrně levné, prodává se prakticky v jakékoli lokalitě naší země, a proto je považováno za dostupné širokým masám. Často jsou to jeho lékaři, kteří předepisují, zda pacient potřebuje anestetikum. Lék patří do třídy protizánětlivých nesteroidů, zastavuje bolestivý syndrom, snižuje zánětlivé ohniská. Účinek vlivu na teplotu se odhaduje jako mírný.

Aktivní sloučenina "Ketocam", která se dostává do těla pacienta, ovlivňuje COX produkovaný z kyseliny arachidonové. To vám umožní opravit reakci tvorby prostaglandinů, pod vlivem kterých jsou aktivovány zánětlivé procesy, bolestivé jablko. Účinky na prostaglandiny mohou eliminovat horečku.

Krátce po požití tablet je aktivní sloučenina absorbována do oběhového systému. Studie ukázaly, že maximální koncentrace plazmatické složky je dosažitelná v průměru 45 minut. Sací proces není upravován jídlem. Schopnost účinné látky vstoupit do souvislosti s plazmatickými bílkovinami dosahuje 99%. Poločas je od čtyř do šesti hodin.

Až 90% léku užívaného do těla se odstraňuje močí. Asi 60% je zobrazeno beze změn. Jiné objemy opouštějí tělo střevním traktem.

Pokud dojde k porušení funkce ledvin, při jmenování "Ketokam" starším lidem by se mělo pamatovat na snížení míry eliminace. Časový interval potřebný pro poločas rozpadu léku se zvyšuje.

Recepční vlastnosti

"Ketokam" je předepsán, je-li to nutné, k odstranění syndromu bolesti silného stupně nebo středního stupně. Lék je účinný pro bolestivé pocity různého původu. U dospělých se doporučuje užívat 10 mg tabletu v intervalech 4 až 6 hodin mezi dávkami. Pokud je to nutné, je možné zdvojnásobit objem pomocí Ketokamu třikrát až čtyřikrát denně.

Maximální denní dávka činí 90 mg účinné látky. Když hmotnost nižší než 50 kg, zhoršení funkce ledvin, ve věku 65 let a starší „Ketokam“ denní ukazuje v množství, které není větší než 60 mg.