Toxická polyneuropatie dolních končetin: příčiny, příznaky a léčba. Toxická polyneuropatie po chemoterapii

Koncept polyneuropatie zahrnuje skupinu nemocí, jejichž příčiny mohou být různé. Linie, která kombinuje tyto onemocnění do jediné řady, je abnormální fungování periferního nervového systému nebo jednotlivých neurálních svazků.

Charakteristické znaky polyneuropatie jsou symetrické narušení svalů horních a dolních končetin. V tomto případě dochází ke zpomalení průtoku krve a zhoršení citlivosti rukou a nohou. Většinou toto onemocnění postihuje dolní končetiny.

Polyneuropatie toxického genese podle ICD10

Jedním z nejběžnějších typů tohoto onemocnění je toxická polyneuropatie. Z názvu nemoci je zřejmé, že je to důsledek účinku různých jedů na nervový systém. Toxiny mohou vstoupit do těla zvnějšku nebo být následkem onemocnění.

Abychom usnadnili definici typu tohoto onemocnění, bylo navrženo zvážit příčiny, které způsobily toxickou polyneuropatii. ICD 10 nebo Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize nabízí velmi vhodnou formu rozdělení této nemoci. Podstata spočívá v přiřazení kódu tomuto nebo tomu druhému onemocnění, a to z důvodů jeho výskytu. Proto jsou toxické neuropatie označeny podle seznamu ICD 10 kódem G62. Následuje přehlednější klasifikace:

• G62.0 - označení pro lékovou polyneuropatii s možností objasnění léku;
• G62.1 - tento kód se týká alkoholické formy nemoci;
• G62.2 - šifra pro polyneuropatie způsobenou jinými toxickými látkami (kód toxinu lze umístit);
• G62.8 - označení pro jiné specifikované polyneuropatie, které zahrnují radiační formu nemoci;
• G62.9 - kód neurčené formy neuropatie (BDU).

Jak bylo uvedeno výše, toxická polyneuropatie může být způsobena dvěma typy příčin:

• Mají exogenní podmínky (pro tento typ, zahrnují difterický, herpes, způsobené virem HIV, olovo, arzen, alkohol, způsobit otravu FOS, léky, radiační neuropatie).
• Je to důsledek endogenních faktorů (např. Diabetes, způsobený paraproteinemií nebo disproteinimiey, difúzními lézemi pojivové tkáně).

Toxická neuropatie se nedávno stala poměrně častým onemocněním kvůli rostoucímu kontaktu člověka s toxiny různého původu. Tyto nebezpečné látky nás obklopují všude: jedná se o potraviny, spotřební zboží, léky a životní prostředí. Infekční onemocnění také často způsobují toto onemocnění. Mikroorganismy vylučují toxiny, které ovlivňují lidské tělo, ovlivňují nervový systém.

Exogenní toxické polyneuropatie

Jak bylo uvedeno výše, tyto typy onemocnění se vyskytují, když vnější faktor ovlivňuje lidské tělo: toxiny virů a bakterií, těžké kovy, chemikálie, drogy. Stejně jako jiné formy polyneuropatie mohou být tyto nemoci chronické nebo akutní.

Difnerologická polyneuropatie

Z názvu nemoci je zřejmé, že vzniká jako důsledek závažné formy záškrtu, doprovázené expozicí exotoxinu. Tento fenomén se nejčastěji vyskytuje u dospělých pacientů. V tomto případě je účinek na skořápky nervů lebky a jejich zničení. Symptomy onemocnění se projevují buď v prvním týdnu (obzvláště nebezpečné se zástavou srdce a pneumonií), nebo po 4. týdnu od infekce. Jsou vyjádřeny v lézí funkce očí, řeč, polykání, může dojít k dušnost a tachykardie. Téměř vždy symptomy začnou zmizet po 2-4 týdnech nebo po několika měsících.

Herpetická polyneuropatie

Tento typ onemocnění se vyskytuje v důsledku aktivity Epstein-Barrových virů herpes simplex typu I a II, kuřecí neštovice, cytomegaloviru. Infekce těmito infekcemi nastává v dětství a po přenesené nemoci je imunita. Pokud obranyschopnost těla oslabí, pak se polyneuropatie může vyvinout s charakteristickými vyrážkami v celém těle.

Polyneuropatie proti HIV

Ve dvou ze tří případů se objevují neurologické komplikace u pacientů s HIV infekcí a nejčastěji se objevují v posledních stadiích onemocnění.

Toxický účinek viru, autoimunitní reakce, sekundární infekce, vývoj nádorů a důsledky užívání drog v komplexu vedou k poruchám normálního fungování těla. Výsledkem je encefalopatie, meningitida a polyneuropatie kraniálních nervů. Poslední onemocnění se často projevuje poklesem citlivosti nohou, bolestí v lumbosakrální části. Jsou přístupné k léčbě, ale jsou plné letálních komplikací.

Olověná polyneuropatie

Tento typ onemocnění dochází v důsledku vést toxicity, které mohou proniknout do lidského těla přes dýchání nebo prostřednictvím gastrointestinálního traktu. Je uložena v kostech a játrech. Olovo je toxické polyneuropatie (ICD kód 10 - G62.2) je vyjádřen v těle pacienta v podobě slabosti, únavy high „němé“ bolesti hlavy, snížení paměti a pozornosti, encefalopatii, anémie, zánět tlustého střeva, bolest v končetinách, třes rukou. Toto onemocnění je charakterizováno poškozením radiálních a peroneálních nervů. Tak často existují syndromy „visící kartáč“ a „kohout chůzi.“ V těchto případech je kontakt s olovem zcela omezen. Prognóza toho, jak se zbavit této choroby, je příznivá.

Polneuropatie arzenu

Arsen, může vstoupit do lidského těla spolu s insekticidy, léky, barvy. Toto onemocnění je profesionální v hutích. Pokud byl jed jedem, projeví se vaskulární hypotenze, nevolnost a zvracení. Po 2-3 týdnech se polyneuropatie projevuje ve slabosti svalů nohou. Pokud se opakuje otravy arsenem, pak existují symetrické distální senzomotorické projevy nemoci. V případě chronické toxické látky intoxikace pozorovány hypersalivace, trofické a cévní poruchy (hyperkeratóza kůže na chodidlech a dlaních, vyrážky, pásy na nehty, pigmentace na břiše ve formě kapiček, peeling), ataxii. Arsen polyneuropathy je diagnostikována pomocí analýzy moči složení, vlasů a nehtů. Obnova pacienta po předchozí nemoci trvá měsíce.

Alkoholická neuropatie

V medicíně existuje názor, že toxická polyneuropatie na pozadí alkoholu nebyla dostatečně studována, mechanismus jejího vývoje není zcela pochopen.Hlavním důvodem je nedostatek thiaminu v těle a gastroduodenitida, která je důsledkem zneužívání alkoholických nápojů. Kromě toho má samotný alkohol toxický účinek na nervový systém.

Toxické alkoholická polyneuropatie může být subakutní, akutní, ale nejčastěji se vyskytuje subklinická forma při vyšetření pacienta. Vyjadřuje se při mírném narušení citlivosti nohou, degradaci nebo nedostatku reflexů Achillova šlacha, bolestivost lýkových svalů během palpace. Často je toxická polyneuropatie vyjádřena symetrickou parézou, svalová atrofie flexory nohy a prsty u nohou, snížení citlivosti zón „rukavice“ a „ponožky“ bolest v nohou a dolních končetin nebo stejnosměrného typu sweep, pálení v chodidlech, otok, výskyt vředů a hyperpigmentace končetiny kůže. Někdy se toto onemocnění může být spojena s demencí, cerebelární degenerace, symptom epileptiformii. Pomalu uzdraví pacienta. Úspěch léčby závisí na návratu nebo odmítnutí pít alkohol. Kód MKB toxická polyneuropatie na pozadí alkoholismu má G62.1.

Polyneuropatie a otravy FOS

FOS nebo organofosforové sloučeniny, mohou být zachyceny v lidském těle spolu s insekticidy, maziv a změkčovadla. V akutní otravy datové příznaky se vyskytují následující látky: pocení, slinění, mióza, gastrointestinálních poruch, bronchokonstrikce, močové inkontinence, faskulyatsii, křeče, případně fatální. O několik dní později vzniká polyneuropatie s motorickými vadami. Paralyzace se těžko obnoví.

Lékařská polyneuropatie

Tento typ neurologických poruch je způsoben následujícími léky:

• Při léčbě "perhexylenu" v dávce 200-400 mg denně dochází po několika týdnech k polyneuropatii. Projevuje se poklesem citlivosti, ataxie, parézy končetin. V těchto případech je užívání drogy zastaveno, je pacientův stav usnadněn.
• Isoniazidová polyneuropatie se vyvíjí s deficitem vitaminu B._6. u lidí s genetickou poruchou metabolismu. V tomto případě se pyridoxin podává orálně.
• Přebytek „pyridoxinu“ (50 až 300 mg / den) vede k tvorbě senzorické polineytropatii, silnými bolestmi hlavy, únava a podrážděnost.
• Dlouhodobá léčba přípravkem "Hydrolysin" může vést k dysmetabolické polyneuropatii a vyžaduje příjem vitaminu B_6..
• Příjem léku "Teturam" v dávce 1,0-1,5 g / den může být vyjádřen parézou, ztrátou citlivosti, optickou neuritidou.
• Léčba "Cordarone" v dávce 400 mg / den po dobu delší než jeden rok může způsobit toxickou polyneuropatiu.
• Když je nedostatek vitamínů B_6. a E, vzniknou polyneuropatie, stejně jako jejich přebytky.

Lékařská jedovatá toxická polyneuropatie MKB 10 označuje kód G62.0.

Endogenní toxické polyneuropatie

Tento typ onemocnění se vyskytuje ve většině případů kvůli dysfunkci endokrinních žláz, v důsledku nedostatku nezbytných hormonů nebo v rozporu s funkcemi jiných vnitřních orgánů člověka. Existují následující typy:

• Diabetická polyneuropatie může začít akutně, postupovat pomalu nebo poměrně rychle. Nejprve se projevuje formou bolesti a ztráty citlivosti na končetinách.
• Polyneuropatie spojená s paraproteinmií a dysproteinemií se vyskytuje hlavně u starších osob a je spojena s onemocněními, jako je mnohočetný myelom a makroglobulinemie. Klinické projevy jsou vyjádřeny v bolestech a parézách dolních a horních končetin.
• Polyneuropatie se také rozvíjí u nemocí pojivové tkáně difúzního typu: nodulární periarthritida, Revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, skleroderma.
• Jaterní polyneuropatie je důsledkem diabetu a alkoholismu a má podobné klinické projevy.
• Neurologické poruchy u gastrointestinálních onemocnění jsou spojeny s patologií trávicí soustavy vedoucí k avitaminóze. Celiakie může vyvolat polyneuropatii, která se projevuje v psychomotorických poruchách, epilepsii, zrakových poruchách, ataxii.

Polineuropatie po chemoterapii

Toxický polyneuropatie po chemoterapii v samostatné skupiny chorob, protože to může být vedlejším účinkem od léků, nebo mohou být důsledkem rozpadu nádorových buněk. Způsobuje systémový zánět, nervové buňky a dráhy jsou poškozeny. Tento jev může být komplikováno přítomností diabetu, alkoholismu, jater a dysfunkce ledvin. Toto onemocnění se projevuje v porušení citlivosti a motorických poruch, snížení tónu svalů končetin. Polyneuropatie po chemoterapii, příznaky, které jsou popsané výše mohou také způsobit vzhled motorické dysfunkce. Porušení autonomního a centrálního nervového systému je méně častá.

Léčba tohoto typu onemocnění je snížena na symptomatickou léčbu. Pacientovi lze předepisovat protizánětlivé, analgetické, imunosupresivní, hormonální léky, vitamíny "Neuromultivit" a "Tiamin".

Diagnóza onemocnění

Toxická polyneuropatie dolních končetin je diagnostikována pomocí následujících studií:

• Ultrazvuk a rentgenové vyšetření vnitřních orgánů;
• analýza mozkomíšního moku;
• studium reflexů a rychlost jeho průchodu nervovými vlákny;
• biopsie.

Z přesnosti a včasnosti diagnózy závisí úspěch léčby polyneuropatie.

Charakteristiky léčby onemocnění

Toxická polyneuropatie, jejíž léčba se primárně snižuje, aby odstranila příčiny jejího výskytu, by měla být zvážena komplexním způsobem.

V závislosti na druhu onemocnění a závažnosti jeho průběhu jsou předepsány následující léky:

• "Tramadol" a "Analgin" - se silnou bolestí.
• "Methylprednizalon" - se zvláště těžkou nemocí.
• "Pentoxifylline", "Vazonit", "Trental" - pro zvýšení průtoku krevních cév nervových vláken.
• Vitamíny skupiny B.
• "Piracetam" a "Mildronate" - pro zvýšení absorpce živin tkáněmi.

Jako fyzioterapeutické metody lze aplikovat:

• elektrostimulace nervového systému;
• terapeutická masáž;
• magnetická stimulace nervového systému;
• nepřímé účinky na orgány;
• hemodialýza, čištění krve.
• Cvičební terapie.

Lékař musí rozhodnout, jaká metoda léčby polyneuropatie je v konkrétním případě nejvhodnější. Ignorujte příznaky nemoci kategoricky. Akutní polyneuropatie se může dostat do chronické, což ohrožuje ztrátu citlivosti končetin, svalovou atrofii a úplnou nehybnost.