Zranění kolena. Meniscus: poškození, léčba, adaptace

Kolenní kloub má složitou strukturu, nejdůležitější součástí je meniskus. Vykonává funkci sdílení nákladu, proto je nejvíce náchylný k traumatickým lézemím. Jaké poranění kolena lze rozlišit? Jaké jsou vlastnosti diagnostiky a léčby takových škod?

Anatomie

Před uvažováním o hlavním poškození, charakteristikách diagnostiky a léčby je nutné se seznámit s anatomií kolene. Meniscus je chrupavka semilunární formy, méně často diskoidní. Jedná se o důležitou součást kolenního kloubu, protože na těchto útvarech spočívají funkce odpisování a stabilizace zátěže. Menisci klouže po povrchu holenní kosti, což zajišťuje optimální distribuci tlaku během pohybu. Celkově v kolenním kloubu jsou dva menisky, které se nazývají mediální a boční. Samotný menisku tvoří tělo a rohy - přední a zadní. Častěji dochází ke zranění mediální chrupavky, protože je charakterizována nízkou pohyblivostí v důsledku připojení pomocí vnitřního bočního vazu menisku. Boční, na rozdíl od mediální, je velmi pohyblivá a je méně pravděpodobné, že podstoupí traumatické účinky.

Typy poranění kolena

Poškození menisku Jedná se o velmi časté trauma a existuje mnoho důvodů. Poranění kolena (meniskus je občas poškozen), podle traumatologie, jsou častější ve stáří. Jaké druhy škod lze rozlišit?

1. Porušení přiložení menisku je jeho oddělení. Tento jev se často vyskytuje v oblasti předního a zadního rohu, méně často v oblasti těla, v parapkapulární zóně.
2. Poškození vnitřního vazu, které je zodpovědné za statickou povahu mediálního menisku. Jeho prasknutí způsobuje, že kolenní chrupavka je příliš pohyblivá. To je předisponující faktor při připojování dalších poranění, což může způsobit vážnější kombinované zranění.
3. Rozpad rohů a těla menisku, který se často vyskytuje v transorduální oblasti.
4. Cysty, které mohou být jednokomorové nebo vícekomorové, stejně jako jednostranné a oboustranné. Tyto formace mají oválný nebo kulatý tvar.
5. Degenerativní změna meniskus, který se může vyskytnout v důsledku chronického traumatu, jakož i kvůli abnormální struktuře nebo jakýmkoli systémovým chorobám. Nejčastěji se jedná o fixní mediální meniskus, protože nejmenší traumatizující pohyb může způsobit mikrotrauma (člověk si ji ani nevšimne), následovaný degenerativními procesy.

Etiologie

Základní příčiny poškození meniskus - trauma, ke kterému může dojít v důsledku ostré prodloužení kloubu, atypických rotačních pohybů a také přímého nárazu (nárazu, pádu). Nejnebezpečnější je chronické trauma, které v počátečních stádiích nemůže způsobit žádné nepohodlí a později se stane příčinou degenerativních změn. Mohou vést k některým systémovým chorobám, jako je dna, chronická intoxikace nebo revmatismus.

Symptomy

Akutní perioda nastává okamžitě po poškození kolenního kloubu. V této době je pacient znepokojen syndromem intenzivní bolesti, který omezuje pohyby končetin. Kromě toho je fenomén blokády - fixace končetiny v určité poloze. Poškození je doprovázeno krvácením do dutiny kloubů, v důsledku čehož je v této oblasti charakteristický otok. Často se na základě těchto příznaků diagnostikuje "modřina" nebo "prasknutí vazů". Konzervativní léčba dočasně zmírňuje stav pacienta, avšak v budoucnu se může trauma znovu projevit.

Chronické období, které je výsledkem akutních lézí, je charakterizováno obnovením bolesti. Příčinou tohoto jevu může být nadměrné zatížení nebo náhlý pohyb. Bolestivý syndrom není intenzivní, dochází pouze při tlaku na kloubu. Pohyb je omezen a v některých případech jsou možné periodické blokády. V tomto období dochází k akumulaci tekutiny v dutině, stejně jako oslabení svalů.

Zabránit přechodu akutního období na chronickou může být důkladná diagnostika a správná léčba. Při prvním znamení se poraďte s lékařem.

Stupně poškození menisku

Mezery mohou být buď úplné nebo neúplné. První z nich jsou nejtraudnější a nejnebezpečnější, vyžadují dlouhodobou léčbu a zotavení. Nejčastěji je ovlivněna přední roh nebo kombinovaná infekce rohoviny. Všechna zranění mohou být rozdělena do dvou skupin - se zkreslením a bez zkreslení. Opět, první vyžadují delší rehabilitaci.

Diagnostika

Diagnostika se provádí na základě stížností a údajů ze speciálních studií. Nejčastěji jsou pacienti léčeni skutečností, že kloubní flexe způsobují bolest. V některých případech se bolestivý syndrom obává i v klidu. Jednoduchá bolestivost nestačí k tomu, aby byl zpracován plán léčby, je zapotřebí důkladnější diagnózy. Sbírka anamnézy je nezbytně doprovázena příjemem údajů, což umožňuje odhalit příčinu traumatizace. Pacient je dotazován, zda došlo k zlomeninám, dislokacím a jiným poraněním dolní končetiny, a také odhalí přítomnost systémových onemocnění, které mohou způsobit degenerativní změny chrupavky.

Jednou z metod je diagnostický test Epli, který se provádí v pozici pacienta na žaludku. Je požádán, aby ohnul nohu v kolenním kloubu, doktor se v tomto okamžiku tlačí na patu a druhá ruka provádí přesné rotační pohyb holeně a nohy. Pozitivním příznakem je výskyt bolesti.

Nejpřesnější studie je rentgenová, měla by být nutně provedena, pokud existuje bolest a nepohodlí, a pokud klikněte na koleno. Dokonalou metodou je rentgen s použitím kontrastního média, které se vstříkne do dutiny kolenního kloubu (kontrastní arthrodentgenografie). Tato metoda umožňuje sledovat nejmenší patologické změny v menisku a vazy.

První místo v informativnosti zaujímá MRI (magnetická rezonanční imaging), která nám umožňuje zkoumat stav vrstvy kloubu.

Léčba

Okamžitá léčba sleduje diagnózu. Jaká léčba je nutná pro poranění kolena? Meniscus je nejdůležitějším prvkem kolenního kloubu, který působí jako tlumič nárazů. Pokud je poškozen, odborníci, pokud je to možné, provádějí konzervativní léčbu, která se provádí pouze s drobnými poraněními.

Je nutné snížit zatížení kolenního kloubu, poskytnout mu relativní klid, ale úplná imobilizace se nedoporučuje. Uložení sádry do oblasti kloubů je ohroženo tvorbou kontraktury, což vede k nebezpečí, že funkce kolena nebude zcela obnovena. Kompletní imobilizace je nutná pouze v případě zlomeniny kostí dolní končetiny nebo prasknutí vazu (kombinované poškození). K těmto aktivitám patří také farmakoterapie. Na začátku léčby se často vyžadují analgetika, které ulehčí syndrom bolesti. Chondroprotektory (glukosamin, chondroitin sulfát) jsou nutné. Tyto léky urychlují syntézu chrupavkové tkáně a také ovlivňují intraartikulární tekutinu.

Při těžších poraněních je nutná chirurgická léčba. Mezi svědectvím, které mu bylo svědkem, lze identifikovat:

• omezení pohybu v kloubu a kliknutí;
• syndrom těžké bolesti;
• výpot v kloubní dutině;
• významné mezery v menisku;
• žádný účinek konzervativní léčby.

Přizpůsobení

Kompletní obnovení menisku nenastane okamžitě. Po provedení terapeutických opatření se doporučuje provést fyzické cvičení a masáž. Tím se zkracuje doba adaptace a eliminuje se riziko kontraktury. Cvičení by mělo být prováděno pravidelně. Komplexní gymnastika by neměla obsahovat náhlé pohyby, nabíjení by mělo probíhat pomalu a hladce. Také během tohoto období je zapotřebí mnoho pití a užívání multivitaminů, což má příznivý účinek na procesy obnovy chrupavkové tkáně.

Prevence

Je vhodné věnovat pozornost preventivním opatřením pro osoby zapojené do sportu. Především je třeba se vyvarovat náhlých pohybů během běhu, dřepy a jiných cvičení, které zahrnují kolenní kloub. Také je třeba věnovat pozornost pohodlné obuvi a při výkonu cvičení upevňujících bandáže na kolenních kloubech. Taková prevence sníží riziko úrazu několikrát.

Zranění kolena (meniskus a další formace) vyžadují včasnou léčbu. Diagnóza v počáteční fázi se vyvaruje komplikací a omezí konzervativní terapii. Proto při prvním známce poškození byste měli navštívit lékaře, a to i přesto, že se jedná o malé nepohodlí. Moderní metody pomohou vytvořit skutečný obraz onemocnění a zahájit léčbu včas.