Dobrovolný informovaný souhlas s lékařským zákrokem: ukázka a příklad

Každá osoba, která požádala o lékařskou organizaci, bude nutně požádána o vyplnění dobrovolného informovaného souhlasu s lékařskou intervencí. Pacienti ne vždy chápou, proč je třeba vyplňovat a podepisovat tento formulář s uvedením jeho osobních údajů. Zdravotníci navíc nejsou vždy k dispozici, aby vysvětlili, co přesně souhlasí osoba, která podepsala dobrovolný informovaný souhlas s lékařskou intervencí (DIS). Jaká práva uděluje doktor tento dokument? Tento problém je obzvláště znepokojen rodiči nezletilých dětí: často často vyplňují a podepisují dobrovolný souhlas s lékařským zákrokem pro své dítě nejen v místní dětské polyklinice, ale také ve vzdělávací instituci. Je nutné podepsat DIS nebo lepší vydání odmítnutí? Proč musím vyplnit tento dokument? Jaké jsou důsledky souhlasu a odmítnutí lékařské intervence?

Co je to lékařská intervence?

Výrazem "lékařská intervence" se rozumí jakékoliv vyšetření, postupy a manipulace, které provádí lékařský personál ve vztahu k pacientovi. Léčebný zákrok se tak lépe zachází jak s nejjednodušším lékařským vyšetřením, tak s otázkami o stížnostech pacienta a transplantací dárcovských orgánů.

Formulář DIS

Souhlas s lékařským zákrokem a s tím odmítnutí lékařského zásahu nebo souhlasu s konkrétními typy postupů by mělo být učiněno písemně. Typické formy a pořadí jejich plnění jsou schváleny na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska č. 1177n ze dne 20. prosince 2012.

Jaký lékařský zákrok zahrnuje DIS?

Dobrovolný informovaný souhlas je dokladem, že je dodržováno právo pacienta na získání spolehlivých, srozumitelných a úplných informací o poskytovaných zdravotních službách. Typické DIS (příloha 2 k číselnému 1177n objednávky) vyplněný a podepsaný pacienta (pacienta zástupce) a zdravotnického pracovníka, aby primární lékařskou péči, podle seznamu schváleném nařízení ministerstva zdravotnictví ze dne 23.04.2012 № 309n g).

Zdravotní kartu pacienta v kliniky, lékařské záznamy dítěte ve vzdělávací instituce, smlouva o poskytování placených lékařských služeb a dalších dokumentů týkajících se poskytování těchto služeb musí povinně obsahovat svobodný a informovaný souhlas s lékařským zákrokem.

Důležité! Před vyplněním formuláře DIS ošetřující lékař (zdravotnický pracovník) musí pacientovi v přístupné formě podrobně informovat o nadcházejících zákrocích, včetně cílů, metod a možných následků nadcházejících postupů.

Podpisem dobrovolného informovaného souhlasu s lékařským zákrokem ve škole nebo mateřské škole rodič uděluje povolení pouze pro postupy uvedené v zákoně. Standardní formulář s hlavičkou vždy detailně uvádí seznam navrhovaných postupů prováděných v souladu s věku nezletilého dítěte. V případě, že rodič způsobí tuto pochybnost v seznamu, bude před přezkoumáním formuláře zbytečné číst DIS v domácnosti v uvolněné atmosféře. Jsme-li v podobě souhlasu je provést klinické vyšetření, aby vyjasnila seznam navrhovaných postupů pro rodiče (zástupce dítěte) může v současné Dnes pořadí Ministerstva zdravotnictví Ruské federace № 1346n od 21.12.2012 „Na pořadí průchodu zdravotnictví osmotrovhellip- nezletilých“, a pořadí a druhy očkování - v oficiálním kalendáři očkování.

Jak vyplnit: instrukce, vzorek

Jak by měl být dobrovolný informovaný souhlas vyplněn pro lékařskou intervenci? Formulář DIS je připraven a podepisován pacientem a ošetřujícím lékařem pouze před začátkem všech lékařské prohlídky a manipulace. Povinná podmínka plnění - všechny informace vyplňuje pacient (zákonný zástupce malého pacienta) s vlastní rukou. Výjimkou z tohoto pravidla je to, že pokud pacient nemůže kvůli svému zdravotnímu stavu vyplnit formulář sám o sobě. V takovém případě to učiní oprávněný zaměstnanec lékařské organizace.

Jaké informace by měly být uvedeny vyplněním souhlasu s lékařským zákrokem? (U vzorku plnění viz níže v článku.)

Podle schválených pokynech pro vyplnění formulářů DIS (uvedené v článku - Instrukce), příloha řádu Spolkové lékařské a biologické agentury Ruska № 88 z 30.03.2008, u pacienta ve formě musí uvést:

• Vaše osobní údaje: jméno, adresa registrace (bydliště), rok narození, informace o pasu (průkaz totožnosti).

• Údaje lékaře (lékaře), který informoval o lékařských zákrocích.

• Seznam osob, které mohou poskytnout informace o diagnóze a zdravotním stavu pacienta.

• Při přípravě DIS pro hospitalizaci: informace o zdravotnickém zařízení, kde je plánováno hospitalizace.

• Datum podpisu DIS.

Při vyplňování právního zástupce nezletilé osoby Pacient:

• Na začátku formuláře (první čára) ukazuje osobních údajů mateřské (zástupce) a adresu registrace (bydliště) a údaje týkající se cestovního pasu (občanského průkazu).

• V textu DIS je třeba zdůraznit slova "Jsem legitimní zástupce, jímž jsem hellip".

• jsou uvedeny osobní údaje dítěte (FI, rok narození).

Na konci formuláře je dobrovolný informovaný souhlas s lékařskou intervencí potvrzen podpisem lékaře (lékaře).

Souhlas s určitými typy lékařských postupů

Na betonu typy lékařských zásah je vyžadován k získání DIS kromě standardního souhlasu. Například za účelem očkování pacienta (jeho právního zástupce) u malého pacienta je nutné poskytnout dobrovolný informovaný souhlas na lékařský zákrok (ukázka viz níže v článku).

U DIS pro specifické typy lékařských zákroků platí obdobná pravidla plnění. Před podepsáním souhlasu pacienta musí podrobně informovat jak postup, tak očekávané důsledky. Každá forma DIS vyplněná pacientem nebo jeho zákonným zástupcem je také vložena do zdravotního záznamu.

Co bych měl hledat? Formulář musí obsahovat název konkrétního postupu, kterému pacient (zástupce) udělí souhlas. Jakékoli společné notace a fráze jsou nepřípustné. Například se souhlasem s očkováním musí DIS zahrnovat nejen postup, ale i název použité vakcíny.

Je možné zadat další informace ve formuláři?

Ve standardním formuláři DIS části „Další informace“ může být volitelně naplněn ošetřujícím lékařem, který přivádí zpět informace týkající se přijetí DIS od pacienta a nadcházející lékařského zásahu.

Zavedení dalších informací do standardního formuláře souhlasu nebo odmítnutí není stanoveno zákonem, ale není zakázáno.

Je možné vytvořit souhlas nebo odmítnutí ve volné formě?

Instrukce také stanoví případy, kdy pacient z nějakého důvodu nechce vyplňovat DIS v schváleném formuláři. V takové situaci může být dobrovolný informovaný souhlas s lékařským zákrokem psán ručně nebo tištěn ve volné formě. Existuje však objasnění, že pokud je DIA psáno nezávisle, pacient by měl stále dodržovat všechny zákonné požadavky stanovené pro DIS pro lékařské zákroky.

Lékařský zákrok bez souhlasu pacienta

Ve výjimečných případech umožňuje zákon poskytování nezbytné lékařské pomoci nebo léčebných postupů bez obdržení DIS:

• Pokud je třeba přijmout naléhavá opatření k řešení ohrožení pacientova života, ale je ve stavu, který neumožňuje určit rozhodnutí, a nejsou tam žádné právní zástupci.

• Ve vztahu k osobám:

1) představují nebezpečí pro ostatní kvůli stávajícím chorobám;

2) mít mentální poruchy v těžké formě;

3) ti, kdo spáchali zločiny;

4) pro které se provádí forenzní vyšetření nebo forenzní psychiatrické vyšetření.

Jak odmítnout: vyplníme odmítnutí lékařské intervence

Odmítnutí lékařského zákroku je zákonným právem pacienta (zákonným zástupcem menšího pacienta). Pacient může vydat odmítnutí buď na zvláštním formuláři (příloha 3 k objednávce č. 1177n), nebo psaním na standardní list ručně.

Před vypracováním tohoto dokumentu, ošetřující lékař (lékař), je povinen sdělit pacientovi o všech možných důsledcích podepsání odmítnutí lékařského zásahu nebo „odmítnutí“ lékařských procedur.

Za tímto účelem je horní "pas" část formuláře DIS vyplněna ve stejném pořadí jako souhlas, v souladu s pokynem. Dále by měla existovat známka neshody ohledně zásahu, což svědčí o tom, že bylo vysvětleno důsledky odmítnutí lékařských pracovníků. Ve standardním formuláři pro odmítnutí existuje oddíl pro vyplnění ošetřujícím lékařem, kde jsou zavedeny možné důsledky informovaného odmítnutí.

Odmítnutí pacienta před lékařským zákrokem je vloženo do jeho průkazu nebo v případě odmítnutí hospitalizace je vloženo do dokladů o uvolnění pacienta.

Jak částečně opustit postupy uvedené v souhlasu?

Samostatně bychom měli vzít v úvahu situaci, kdy odmítnutí není zpravidla od lékařského zákroku, ale z jednoho nebo několika postupů. V této situaci by měla být vydána na speciálním hlavičkovém papíru, který uvádí konkrétní postup, ze kterého pacient odmítl (příloha 3 k vyhlášce č. 1177n).

Formulář je vyplněn zcela podle stanoveného pořadí plnění a pokynů. Ošetřující lékař uvede očekávané důsledky odmítnutí tohoto postupu.

V jakém věku může dítě podepsat DIS sám?

Osoba, která dosáhla věku 15 let, může poskytnout informovaný souhlas s lékařským zákrokem. Ale z tohoto pravidla existují výjimky, zakotvené zákony a akčními normami. Souhlasu pro určité kategorie lékařského zásahu se mohou přihlásit pouze plně schopen - dospělý, to znamená, že občan v průběhu osmnácti let nebo osobě, která obdržela kapacitu v předstihu způsobem stanoveným zákonem. Mezi takové výjimky patří:

• Souhlas s jakoukoli lékařskou manipulací týkající se darování (záchvaty za účelem dárce) orgánů nebo krve a transplantace donorových orgánů pacientovi.

• Souhlas s prováděním průzkumu o podezření na intoxikaci s drogami (alkoholem).

• DIS pro poskytování narcologické pomoci občanům, kteří jsou nemocní drogovou závislostí. Současně, u lékařské intervence, která není spojena s léčbou drogami, může pacient s drogovou závislostí souhlasit se šestnácti lety.

Důležité! Občan, který je nespravedlivý způsobem předepsaným zákonem, nemá právo dát sám DIS. Pro jeho rozhodnutí o souhlasu nebo odmítnutí lékařské intervence by měl být jeho zákonný zástupce.

Platnost DIC

Přísně definované podmínky platnosti DIS nejsou stanoveny zákonem. Jedinou definicí v tomto ohledu je, že souhlas platí po celou dobu léčby (zdravotní péče). V praxi to znamená, že informovaný souhlas s lékařským zákrokem bude platný po celou dobu, kdy je pacient přidělen zdravotnické organizaci. To znamená, že se jedná o hospitalizaci, ošetření v sanatoriu nebo, pokud jde o dodatečné placené zdravotnické služby, po celou dobu trvání smlouvy s klinikou.

Pacient, který dal informovaný souhlas s lékařským zákrokem, má však právo zcela nebo částečně jej stáhnout před uplynutím doby platnosti. Odmítnutí lékařského zákroku nebo části procedur je zapotřebí písemně, vyplněním odpovídajícího formuláře lékařské organizace nebo zapsáním volné přihlášky do hlavního lékaře. Pacient může v žádosti (formulář pro odmítnutí) uvést důvod odvolání DIS, ale to je volitelná podmínka.

Odpovědnost za poskytování lékařské intervence bez DIC

Informování pacienta o nadcházejících lékařských postupech a jejich možných důsledcích je povinností lékařské organizace zřízené stávajícími právními předpisy a podmínkou licence (povolení) pro poskytování tohoto druhu služeb. Lékař nebo zdravotnické organizace nevydala řádně svobodný a informovaný souhlas s lékařským zákrokem, s výhradou správní odpovědnosti podle st.14.1 (Sec. 3.4) a správního řádu, jemné nebo dočasného přerušení pracovní činnosti.

Pokud by pacientovi byla poskytnuta zdravotní služba za poplatek podle smlouvy, pak výše uvedená sankce bude přidána k odpovědnosti podle čl. 14.8 Coap RF pro skutečnost, že pacient nedostal spolehlivé informace o poskytovaných službách.

Situace je mnohem komplikovanější, pokud je poškozeno zdraví nebo život pacienta. V případě, že oběť neposkytl podpis znamená, že úplné a přesné informace o připravovaných léčebných postupů a jejich možných následků, u pacienta (nebo jeho rodině), má nárok na plné odškodnění v souladu se zákonem o ochraně spotřebitele (čl. 12) a občanský zákoník Ruské federace (článek 1095). Je třeba poznamenat, že při absenci DIS může pacient požadovat náhradu škody za utrpěnou škodu bez ohledu na to, zda došlo k poruše lékařské organizace při incidentu.