Pelvická prezentace plodu: příčiny, cviky pro dětský převrat, rysy porodu

O tom, co je panvová prezentace plodu, nebo CCI, pravděpodobně slyšel mnoho, ale co přesně to znamená? V lékařské praxi existuje mnoho případů, některé se vyskytují častěji, jiné jsou vzácné. Těhotenství není výjimkou - mnoho neobvyklých porodů se zúčastnilo porodní asistentky, které se vejdou se napsat román, av několika svazků.

Ale téma našeho článku se týká přesně pozice dítěte v předvečer narození. Podívejme se na to, jak to má být a jaké jsou důsledky jeho špatné pozice. A také budeme analyzovat charakteristiky pozice dolů dolů, co lze v tomto případě udělat.

Obecné informace o zobrazování panvy

Těhotenství je komplexní fyziologický proces, který nelze předvídat. Až do určitého okamžiku je dítě v lůně matky volné a může plavat, jak se mu bude líbit. Nicméně, jak se vyvíjí, roste a prostor se zmenšuje. V tomto ohledu zaujímá určitou pozici a zůstává v tomto stavu až do narození.

V některých případech může dítě do 35 týdnů změnit svou pozici několikrát v děloze, což se v lékařské praxi nazývá nestabilní. Později však zaujímá určitou pozici a ve většině případů je jeho hlava směrována dolů. Toto se nazývá prezentace hlavy. Ale někdy se může postavit s nohama dolů, což se naopak nazývá panvicí (nebo nohou), což je nežádoucí. Níže pro přehlednost je fotografie panvového zobrazení.

Odborníci v oboru porodnictví a gynekologii takovém případě dítě je považováno za patologie, protože komplikuje tok nejen v těhotenství, ale také přímo do porodu. Často se stává jednou z hlavních příčin odchylek ve vývoji dítěte.

Existuje teorie, podle níž existuje vztah mezi vývojem dětského vestibulárního aparátu a jeho postavením v děloze. Vzhledem k tomu, že tato rovnováha v počátečních stádiích těhotenství je stále pouze v vývojové fázi, nelze diagnostikovat patologii. Identifikujte ji od dítěte až po jeho narození.

Před nástupem 33-34 týdnů se dítě může aktivně a bez překážek pohybovat. V tomto případě je panvová poloha zjištěna u 35% těhotných žen. Pokud jde o prenatální období, tento typ patologie se vyskytuje u 4% těhotných žen.

Typy patologie

Co je charakteristické, jako téměř každá nemoc, panvová prezentace má několik druhů, z nichž každá je dále rozdělena na poddruhy. Prezentace závěru zahrnuje následující:

• Ve své čisté podobě - ​​u všech případů pánevní nebo nohy praevie je tento poddruh pozorován u 75% těhotných žen. K malé pánvi ženy je nasměrována pouze hýždě dítěte, zatímco jeho nohy jsou umístěny podél těla.
• Smíšená patologie - zde jsou ohnuté nohy plodu a glutes jsou směrovány na výstup dělohy. Tato pozice se nachází v 20 až 24% případů.

V předcházejícím představení ještě jeden poddruh:

• Plně - do oblasti ženské pánve, oba nohy plodu jsou otočeny.
• Neúplná - v tomto případě má pouze jednu nohu nesprávnou pozici.
• Koleno - takový poddruh je záznamem počtu hlášených případů - pouze 0,3%. Zde jsou kolena dítěte otočena do pánve.

Jak již bylo uvedeno mnoho odborníků, pánevní plodu prezentace na 32. týdnu těhotenství je považováno za nejnebezpečnější, protože to může vést ke ztrátě pupečníku nebo dítěte končetin. Nevylučujte asfyxii během porodu. Pokud je velikost pánské pánve impozantní velikosti, pak s jednoduchým závěrem na zádech během porodu nedojde ke komplikacím.

Důvody pro nespecifickou polohu plodu

Často lékaři nejsou schopni zjistit, z jakého důvodu dítě před nežádoucím postavením bere. Nicméně lze určit některé faktory. Z pohledu moderní medicíny mohou být přičítány genetické predispozici. Jinými slovy, jestliže se v této pozici narodí budoucí matka, pak se její děti mohou narodit stejným způsobem. Současně je tato teorie doposud velmi málo studována, ačkoli se k ní nedávno přidalo i mnoho pěstounů.

Je velmi obtížné určit přesnou příčinu panvového zobrazení dítěte. Téměř vždy dochází k jedné nebo dvěma okolnostem. Přesná pozice dítěte závisí na mnoha faktorech, a to jak z hlediska plodu, tak i jeho matky. Zvažme pro začátek takzvané mateřské důvody a pak se budeme dotýkat některých rysů vývoje plodu.

Problémy s děloze

Mezi hlavní příčiny nesprávné prezentace dítěte v děloze matky jsou odchylky ve vývoji pohlavních orgánů. Mezi jejich charakteristiky patří děložní sedlo, bicornická děloha a zdvojnásobení pohlavních orgánů. V některých případech jsou takové patologické stadia zjištěny přesně během těhotenství.

Není to neobvyklé a myomu dělohy. Zejména mluvíme o velkých objemů benigní nádor, který čistě na mechanickém úrovni vytváří překážku dítěte převrat hlavou dolů. Neméně závažným rizikem jsou myomatózní uzliny, které rostou do děložní dutiny.

Dalším důvodem pro představení dítěte v oblasti pánve je snížení tónu dělohy a její kontraktilita. Tato podmínka je typická pro ženy, které již porodily a více než jednou, a ve své anamnéze zaznamenaly případy potratů nebo procedury pro škrábání. Ty ženy, které prošly císařskou sekcí (CS) nebo myomektomií, jsou jizvy. Výsledkem je, že průměrná kontraktility děložní sval plošným dílem je snížen, a dítě těžší přijmout „komfortní“ pozici.

Předřazení placenty také hraje důležitou roli. Tím se míní překrývání vnitřního hltanu s placentou, která může být úplná nebo částečná. Za normálních podmínek by měl být hltan volný a placenta by neměla být menší než 7 cm od vnitřního hltanu. Jeho překrytí vytváří omezení protahování spodní části dělohy. Dítě také má jen málo příležitostí k nezbytnému převratu.

"Víno" pupeční šňůry

Příčinou panvového zobrazení plodu může být délka pupeční šňůry. A pokud je krátký - méně než 40 cm, pak čistě mechanicky také vytváří problémy s pohybem plodu v děložní dutině. Pokud je však její délka v normálním rozmezí, jsou případy spontánního zapletení pupeční šňůrou možné. Často se to může objevit během těhotenství od 23. do 24. týdne. V takovém případě nemůže dítě provést převrat kvůli mechanickému napětí pupeční šňůry.

Plodová tekutina

V některých případech může příčina pánevní polohy plodu spočívat v polyhydramniu nebo neplodnosti.

Když polyhydramnios v důsledku zvyšující se množství plodové vody jsou předpoklady pro opakovaně měnit polohu plodu v dutině genitálií. Během celého těhotenství dítě riskuje, že se pózuje dolů. Ale za to, že tam je další neméně nebezpečné riziko: pupeční šňůra může ovine kolem dítěte, nejen tělo, ale i krk.

Když oligohydramnion množství plodové vody, naopak snižuje, což také zasahuje do volného pohybu plodu v děloze vede k závěru. Prostě nemá možnost přijmout nezbytnou a jedinou správnou pozici - hlavu dolů.

Zde můžete zvážit jeden zajímavý případ, kdy se objevuje nejen jedno dítě, ale několik se očekává. Jedná se o vícečetné těhotenství. U dvojčat je téměř vždy jedno dítě umístěno podle potřeby (hlava směřuje dolů), zatímco druhá je obrácená k pánvi. Totéž platí pro triplety.

Opět je to kvůli omezení prostoru v děložní dutině. Při narození prvního dítěte narůstá narození, v důsledku tohoto problému s rozvojem druhého dítěte nevzniká.

Kostní struktura

Při anatomickém zúžení pánve nebo při deformaci kostí u ženy je plod také velmi obtížné správně držet tělo. Tato funkce v anatomii ženy může nastat kvůli zranění nebo určité nemoci. Často vyvolává rachity, tuberkulózu kostí nebo těžkou skoliózu.

Některé rysy vývoje plodu

Nejdůležitější komplikací v panvovém zobrazování je císařský řez, pouze v některých případech je to bez něj možné. Ale je to o něco později, ale prozatím, jak jsme slíbili, se budeme dotýkat těch rysů intrauterinního vývoje dítěte, kvůli kterému nemůže přijmout potřebnou pozici. Nejdříve se jedná o vývojové vady plodu a musí mít výrazný charakter.

Například dochází ke zvýšení štítné žlázy nebo případů hydrocefalů, kdy hlava dítěte překročí přípustnou velikost. Naštěstí je taková anomálie vzácná a nelze ji pomocí ultrazvuku detekovat. A je známo, že tento výzkum je vysoce spolehlivý. A pokud je diagnostikován podobný nebo jiný případ se živým projevem, je rozhodnuto ukončit těhotenství kvůli lékařským indikacím.

Je-li velikost plodu malá, pak může volně "plavat" v lůně matky, jak se mu líbí. Obvykle může hovořit o zpoždění intrauterinního vývoje.

Možné důsledky

Jaké komplikace mohou vést k nežádoucí pozici dítěte? Možná, všechno není tak špatné, jak se zdá, a narození s panvovou prezentací půjde hladce? Okamžitě musí objasnit, že postavení dítěte, ve kterém jsou jeho nohy nasměrovány směrem dolů, zakrývá v sobě vážné nebezpečí, a nikoliv jedno. Ve většině případů je to praskání nohou, které vyvolává hrozbu předčasného porodu. Navíc může dojít k rozvoji gestózy nebo fetoplacentální insuficience.

Výsledkem je negativní vliv na tvorbu mnoha tělesných systémů, včetně nervového a endokrinního systému. Také tyto stavy často způsobují pokles počtu plodových plodů, hypoxie plodu, porušení jeho vývoje.

Pouze to není zdaleka omezeno, až do narození s panvovou prezentací plodu, mohou se vyskytnout následující případy:

• Bližší až do konce období gestace, vývoj medulla oblongata se vyvíjí, práce hypofýzy je narušena.
• V sementech nebo vaječnících, v závislosti na pohlaví dítěte, může začít krvácení. V některých případech tkáně těla bobtnají, což vede k smrti germinogenních buněk. Výsledkem je azoospermie (mužská neplodnost v těžké formě), hypogonadismus (selhání varlat v důsledku snížení hladiny pohlavních hormonů) a jiné patologické stavy.
• Dodávka nezbytného "životodárného" plynu plodu až k hladovění kyslíkem je podstatně omezená.
• Srdce začíná pracovat v rychlém režimu.
• Jako obzvláště obtížný případ - vývoj mozkové obrny.

To vše však může ohrozit plod v děloze. Pokud však uplyne riziko předčasného porodu, pak se po vzhledu dítěte stává velmi obtížné se přizpůsobit životnímu prostředí. Mnohé recenze panvového zobrazení to dokazují. Odolnost proti stresu je výrazně snížena.

Nicméně každá těhotná žena by měla vzít v úvahu, že noční prezentace plodu po dobu až 34-35 týdnů není patologií.

Symptomy pánevní patologie

Nezávisle určit typ SKI je poměrně obtížné, nicméně, to je jediný spolehlivý znak - to hrboly, které se projeví teprve v břiše, zatímco v jiných částech jsou méně výrazné nebo neexistující. Dalším znakem, který lze hodnotit o CCI, je tep srdce dítěte. V hlavě je jasně slyšet pod pupíkem, zatímco na opačném místě plodu se srdce cítí na stejné úrovni jako pupku nebo nad ním.

Praxe ukazuje, že mnoho těhotných žen nejsou ani vědomi SKI, ale v průběhu diagnostických vyšetření odhalilo pánevní plodu prezentaci v týdnu od 32 th, nebo za jiných podmínek. Kromě toho, jak je nyní zřejmé, abnormální postavení dítěte má na to negativní vliv. Proto je nutné pravidelně navštěvovat ženskou kliniku a ne odmítnout nezbytné vyšetření.

Diagnostika CCI

Pro stanovení přesné polohy dítěte v děložní dutině se používá několik metod:

• externí vyšetření (palpace břicha);
• vyšetření pochvy;
• vedení ultrazvuku.

Při externím vyšetření doktor vyšetří břicho budoucí matky, aby zjistilo vysídlení hlavy dítěte vzhledem k dnu dělohy. V tomto případě je nad normou. Také odhalte další známky CCI. V některých případech však palpace břicha nedosáhne. To platí pro ženy, které mají dokonalejší postavu nebo dobře vyvinuté břišní svaly. Také zde můžete zahrnout dvojité těhotenství, zvýšený tón dělohy.

Během vyšetřování pochvy mohou odhalit mírné a hlavní vzdělání přímo ze spodní části pohlavních orgánů, což je dítěte hýždě.

Konečně je možné ověřit správnost diagnózy a potřebu císařského porodu s panvovou prezentací pomocí ultrazvuku. Vedle prezentace na zádech, tato studie odhalí další známky:

• Snížení plodové vody.
• Povaha uchycení placenty.
• Posun polohy hlavy.

V některých případech může lékař předepsat další vyšetření podobně jako Doppler a KGT. Tím se vytvoří funkční stav dítěte.

Co by měla dělat budoucí matka?

Co je žena dělat, když se objevil, že její dítě přijal nežádoucí pozici a před porodem je trochu? Není vůbec žádná cesta ?! Nezoufejte! Jak je známo, že dítě má své vlastní postavení, v rámci přípravy na porod, který obvykle nastává s nástupem 5. měsíci těhotenství.

Pokud však v průběhu plánovaného průzkumu později (více než 35 týdnů) stále leží s nohama dolů, je třeba přijmout opatření. Pouze k panice nedochází, protože stres nemá prospěch ani pro dítě ani pro matku. Navíc, zatímco je ještě čas.

Kromě pravidelných návštěv gynekologa a dalších nezbytných vyšetření na představení plodu plodu, co mohu udělat víc? Měli byste dodržovat režim dne. Zejména je zapotřebí plný a klidný spánek, během dne potřebujete odpočinout více, vyhnout se stresovým situacím. A co se týče výživy, je třeba dodržet zlomek stravy. To znamená jíst v malých porcích, ale často po celý den.

Lékařská podpora

Vlastnosti CCI jsou takové, že v netypické pozici dítěte v matčině mateřství je nezbytné pozorně sledovat průběh těhotenství. Po příchodu 38-39 týdnů bude na klinice nabídnuta hospitalizace, aby se zjistilo datum a způsob podání. Samotný průzkum se skládá z několika plánovaných položek:

• První věcí, kterou je třeba studovat, je historie onemocnění ženy a jejích těhotných případů, pokud existují.
• Celkový stav budoucí matky se zkoumá nejen fyzicky, ale i emocionálně.
• V panvovém zobrazení plodu v pozdějších týdnech těhotenství je přesnější čas určen na základě získaných údajů o ultrazvuku a data poslední menstruace.
• Je určena povaha pánevní patologie (závěr nebo představení nohou), stupeň připravenosti děložního hrdla, stav placenty a močového měchýře.
• Velikost pánve je určena.
• Stav vývoje dítěte je posuzován. To znamená, že jeho hmotnost, množství plodové vody, její odchylky a tak dále jsou odhaleny.
• Rovněž určuje pohlaví dítěte a stupeň rozšíření hlavy. Co je charakteristické, chlapci jsou nejtěžší tolerovat narození.

Na základě údajů získaných během těchto studií zvolte jeden nebo jiný způsob doručení.

Efektivní metodologie

Co jiného může pomoci v panvovém zobrazení? Jak se dítě otočí, aby nedošlo k nebezpečným důsledkům?

K tomu je celý komplex cvičení:

• "Most". Pro toto cvičení musíte zvolit plochý povrch - postel, pohovku, ale ještě lepší podlahu. Bude nutné lehnout, po kterém pod kotoučem položíte 2 nebo 3 polštáře, zatímco pánvička bude nad hlavou o 20-30 cm. Měla by zůstat v této poloze po dobu 10-15 minut. Cvičejte 2-3x denně před jídlem. V tomto případě se hlava dítěte začne opírat o dno dělohy, což má za následek pocit nepohodlí a začne se obracet, aby ji odstranil.
• Dýchání. Je třeba vzít výchozí pozici, umístit nohy na šířku ramen, ruce musí být spuštěny. Při vdechování zvedněte ruce, dlaně směrem dolů, na úroveň ramene. Současně musíte vylézt na prsty a mírně ohýbat dolní část zad. Potom můžete pomalu snížit. Opakujte čtyřikrát na jeden přístup.
• Neméně účinná gymnastika s panvovou prezentací s názvem "Turn". Pro toto cvičení potřebujete pevný povrch, opět pomozte podlaze. Je nutné převzít polohu nahoře a otočit se směrem k zadní straně dítěte. Ohněte a přitlačte nohy k němu a položte se na 5 minut. Poté byste se měl zhluboka nadechnout, vydechnout a obrátit se k druhé straně zády. Také si lehněte 5 minut a vdechujte ven. Dýchání by mělo být volné a vyrovnané. V závislosti na poloze plodu je nutné vyrovnat nohu, která je pod (pro příčnou) nebo horní (s pánevním). Teď při každém dechu by měla být přitlačena k žaludku a na výdech, aby se narovnal. Pohybujte pomalu a po dobu 10 minut.
• «Bridge-2». Znovu se postavte dole, nohy položte na podlahu, ruce by měly být po těle. Dýchat, zvednout pánvi nahoru, zůstat na několik vteřin, po výdechu, nižší. Poté, v dalším dechem měla protáhnout svaly hráze a při výdechu - relaxovat. Opakujte tento komplex několikrát.

Všechna tato cvičení pro panvovou prezentaci plodu musí být provedena přesně v pořadí, ve kterém jsou uvedeny výše. V takovém případě budou svaly plynule zahrnuty do práce, což zabrání prudkému přetížení těla. V případě, že se dítě otočilo podle potřeby, měli byste pokračovat v posledním cvičení pouze jako preventivní opatření až do úplného narození. Podle mnoha odborníků je účinnost této metody 75%.

Vlastnosti dodávky u CCI

V těch případech, kdy se v 38. týdnu těhotenství situace nedala napravit, žena jde do nemocnice a v závislosti na situaci je zahrnut optimální způsob podání. Mohou to být přirozené porod, ke kterým se každá matka snaží, nebo chirurgická intervence (císařský řez).

Obě metody se liší ve svých indikacích. Motivy císařského řezu pro panvovou prezentaci jsou:

• Předsazení nohy nebo gluteální (smíšené) přírody, vzhledem k tomu, že se jedná o první porod.
• Hmotnost ovoce je menší než 2 kg nebo vyšší než 3,5 kg.
• Nízká poloha placenty.
• Prodloužené žíly v genitální oblasti.
• Anatomické zúžení pánve.
• Přítomnost gestózy.
• Myomii dělohy nebo jiných abnormalit ve vývoji.
• Na reprodukčním orgánu je jizva.
• Primární ženy 30 let a starší.
• IVF.

Přirozený porod může být bez komplikací, pokud:

• Rozměry pánve umožňují, aby dítě procházelo bezprostředně cestou předků.
• Žena a její dítě jsou v uspokojivém stavu.
• Ženský organismus je zcela připraven k porodu.
• Pouze prezentace v zádech.

V případě, že volba budoucí matky klesla na přirozené porodnictví s panvovou prezentací, žena potřebuje speciální trénink. Pro tento účel jsou předepsány sedací a rekonstrukční léky, včetně antispazmodiky. Lékař by tedy měl dohlížet na průběh léčebné léčby! Cerviku je třeba také připravit. To se provádí pomocí speciálních injekcí a gelů, které se injektují do pochvy. Pokud je však hrdlo stále uzavřeno, provede se operace.

Špatné postavení dítěte v děloze není věta - žena může porodit podle přírodních zákonů. Nicméně, vzhledem k současné hrozbě jak pro matku, tak pro dítě, není nic co dělat, ale uchýlí se k COP.

Jako závěr

Patologická patologie je případ těhotenství, kdy mnoho závisí na činnostech nejen samotné ženy, ale i zdravotnického personálu. Úkolem porodníka-gynekologů je udržovat bdělost a neustálé sledování pacienta, jmenování užitečných a speciálních cvičení. Výsledkem těchto společných akcí bude narození zdravého dítěte.

No, což je nejdůležitější - nepenikněte, pokud lékař položil neuspokojivou diagnózu - "panvovou prezentaci". Co dělat v tomto případě, expert to řekne. Také každá budoucí matka by měla přečíst užitečné informace nejen o tématu tohoto článku, ale také o tom, jak probíhá těhotenství jako celek. Není divu, že je jedno dobré tvrzení: varoval - tak ozbrojený!