Symptomy a léčba adenoidů u dětí

Často rodiče požádá o radu otolaryngologistovi se stížnostmi na zánět hltanového mandlí a zarudnutí krku. V důsledku vyšetření může lékař diagnostikovat "adenoiditidu". Článek se zabývá tím, co jsou adenoidy u dětí, symptomy, léčba a prevence.

Pharyngeální mandle, jeho funkcí

Mandle v lidském nosohltanu jsou akumulace lymfatické tkáně. V patologických procesech roste. V tomto případě lékaři diagnostikují "adenoiditidu". Léčba adenoidů u dětí může probíhat konzervativně nebo chirurgicky.

Celkem v těle je 6 tun mandlí:

• palatine - 2 kusy;
• Tubular - 2 kusy;
• lingvistická;
• faryngální.

Všechny mandle spolu s lymfatickými granulemi tvoří lymfatický glottický prstenec, který obklopuje vstup do cesty dýchání a trávení.

Pharyngeální mandle slouží k ochraně těla proti vstupu patogenních objektů. Působí jako překážka. Také v mandlích jsou tvořeny lymfocyty. Tyto buňky jsou vyzývány k odpovědnosti za ochranu těla před viry, bakteriemi a jinými biologickými činiteli.

Proč existují adenoidy

Zvýšená nosohltanová mandle způsobuje příznaky adenoidů v nosu u dítěte. Léčba patologické proliferace začíná po zotavení ze základního onemocnění. Příčinou adenoidů jsou obvykle:

• přenos infekce viru (chřipka, spalničky, akutní respirační onemocnění);
• časté onemocnění horních cest dýchacích (laryngitida, tonzilitida, rinitida, sinusitida);
• dědičnost;
• podvýživa;
• špatné prostředí (přítomnost plynů, prachu, chemie).

Pokud tělo bojuje s infekcí, mandle se zvětšují a aktivně produkují lymfocyty. Po zotavení se dostanou do obvyklého stavu. Pokud však dítě znovu dojde 2-3 týdny po infekci, pak se mandle, aniž by se vrátily k původní velikosti, znovu vzrostly. Tento proces vede k stále rostoucímu zánětu, růstu a hrubnutí lymfatického tkáně.

Statistiky výskytu adenoidů

Statistiky ukazují, že asi polovina pacientů se obrátila na lékaře v ORL pro pomoc s příznaky adenoidů u dětí. Léčba této nemoci je přísně pod dohledem specialisty.

Nejčastěji se tento problém vyskytuje u dětí předškolního věku (věk do 7 let) a mladšího školního věku (7-13 let). Během dospívání (13-14 let) se lymfoidní tkáň mandlí zmenšuje na normální velikost a nezpůsobuje žádné další nepříjemnosti.

Existují izolované případy diagnostiky adenoiditidy u kojenců a novorozenců. Je také zjištěno, že onemocnění nezávisí na pohlaví dítěte. Dívky a chlapci jsou nemocní stejným způsobem.

Onemocnění může obtěžovat i dospělou osobu. Existuje mnoho důvodů, z nichž jedna je nedostatečná léčba (nebo nedostatek) v dětství.

Klasifikace a stupeň nemoci

Adenoiditida v délce onemocnění lze rozdělit na:

• Ostré. Obvykle se projevuje onemocněním dýchacích cest a obdobím zvýšené teploty na 39 ordm-C. Trvá po dobu 5-7 dnů.
• Subakutní. Pokračuje asi 3 týdny. Obvykle je to důsledek dříve neléčené infekce. Může být doprovázena nízkou horečkou.
• Chronické. Doba zánětu se pohybuje od šesti měsíců. Zpravidla nejen zanícené mandle, ale i nedaleké orgánů ucha (otitis media), respirační (průdušnice, zánět průdušek), a vzduchové vedlejších nosních dutin (sinusitida, zánět vedlejších nosních dutin).

Onemocnění může nastat v takových formách:

• katarální;
• purulentní;
• exsudativ-serózní.

V závislosti na velikosti nosohltanu mandle lékaře určuje stupeň nosní mandle:

• 1 stupeň - s ním obvykle amygdala nepokrývá více než 1/3 části otevírače;
• 2 stupně - amygdala pokrývá téměř polovinu kosti nosní přepážky;
• 3 stupně - amygdala pokrývá otvírák 2/3;
• 4 stupně - prakticky zavřené nosní průchody, těžké dýchání z nosu.

V závislosti na stupni adenoidů u dětí je léčba prováděna lékařem individuálně.

Symptomy u dětí

Obvykle důvodem k návštěvě lékaře nejsou stížnosti na adenoidy, ale změny v chování dítěte: vlídnost, podrážděnost, letargie, únava.

Výskyt následujících příznaků u dítěte naznačuje onemocnění:

• dýchavičnost během dne, která může vést k porušení artikulace;
• chrápání v noci;
• dochází k častým nachlazením a neustálému výtoku nosu, který se může vyskytnout jak s velkým množstvím výtoku z nosu, tak i naopak s malým množstvím;
• paroxysmický kašel, který se často vyskytuje v noci av druhé polovině noci;
• bolest v hloubce nosu může být jak intenzivní, tak i naléhavá, což vyvolává bolesti hlavy;
• zvýšená tělesná teplota;
• ztráta sluchu nebo vzhled bolesti v uších;
• bolestivost lymfatických uzlin na palpaci;
• v těžkých případech - změny velikosti kostí hrudníku (dochází v důsledku porušení objemu inspirace a vypršení platnosti).

Pro diagnózu a zahájení vhodných postupů stačí zjistit jediný příznak. Léčba adenoidů u dětí začíná odstraněním edému a normalizací respiračních funkcí.

Diagnostické metody

Před zahájením léčby provádí ENT:

• inspekce;
• anamnéza;
• instrumentální inspekce.

Při obvyklém průzkumu úst a laryngu adenoides nevidí. Abyste je viděli, otolaryngolog používá speciální zrcadlo. Postup se nazývá zadní rhinoskopie. Je vysoce informativní, ale může vyvolat zvracený reflex.

Tato metoda umožňuje určit stupeň rozšíření adenoidu u dětí s vysokou přesností. Léčba je určena po vyšetření.

Kromě hrdla doktor prozkoumá nosní průchody. Postup je nazýván přední rhinoskopií. Při vyšetření lékař požádá dítě, aby přežilo sliny nebo říkalo "lampu". To vám umožní vidět snížení měkkého patra, což způsobuje vibrace na nosní mandle.

Pro lepší vyšetření a nejpřesnější diagnózu používají odborníci endoskop. Jedná se o optické zařízení, které je flexibilní trubička s kamerou na konci. Princip práce je:

1. Vstřik do nosní dutiny nosní dírkou.
2. Prohlédněte si obrazovku monitoru všech úseků nosní dutiny a nosohltanu.

Léčba léky

Léčba adenoidů u dětí musí být nutně prováděna, protože kvůli konstantnímu dýchání v ústech se nesprávně rozvíjí hrudník, dochází k přerušení růstu kostí v obličeji a také k anémii. Nejprve, pokud zjistíte některý z příznaků, musíte vyhledat otolaryngologa. Pokud umístí 1 stupeň adenoidů, pak můžete provést konzervativní léčbu. V tomto případě vymeňte:

• kapky pro vazokonstrikci (například "Galazolin", "Naftizin");
• antihistaminika (Suprastin, Fenistil);
• protizánětlivé nosní spreje (např. "Flix");
• místní antiseptiky ("Protargol", "Albucid");
• Solné roztoky pro nosní dutinu ("Marimer", "Humer");
• příjem vitaminů;
• homeopatické přípravky.

Situaci usnadňuje vyplachování nosohltanu rostlinnými odvarmi, fyziologickými roztoky nebo léčivými přípravky. Doporučuje se provést instilaci přesně po umytí nosu, protože sliznice bude uvolněna z nahromaděných sekrecí, což zvýší účinnost léčby.

Léčba homeopatickými léky

Léčba homeopatií se doporučuje pouze v první fázi adenoidů. Tento proces je dlouhý a neodpovídá progresivní nemoci. Při přiřazování ve druhém a následném stádiu jsou přírodní prostředky neúčinné a nemají žádný účinek.

Také homeopatie je často předepsána pro prevenci po přenosu respiračních onemocnění. Podle recenzí o léčbě adenoidů u dětí se tyto léky pozitivně osvědčily:

• granule "IOV-Malysh";
• Adenosan;
• olej "Tuy-GF";
• sprej v nosu "Euphorbium Compositum".

Pacienti poznamenávají, že s včasnou preventivní údržbou se riziko návratu onemocnění výrazně sníží.

Tradiční medicína

Léčba adenoidů u dětí lidovými léky se doporučuje po konzultaci s lékařem a v první fázi onemocnění. Pokud jsou adenoidy doprovázeny komplikacemi, pak by se tato metoda neměla používat.

Nejoblíbenější je umývání nosu takovými prostředky:

• mořská sůl;
• odvar z dubové kůry;
• odrůdy heřmánek, neplodné listy, listy eukalyptu.

Tyto bujóny mají protizánětlivé vlastnosti, mají antiseptické účinky.

Fyzioterapie při léčbě onemocnění

Léčba adenoidů v nosu u dítěte se provádí ve spojení s fyzioterapií. Výrazně zvyšuje účinnost první metody.

Jsou předepsány následující postupy:

• Laserová terapie. Kurz zahrnuje 10 zasedání, doktor může předepsat opakované procedury až 3krát ročně. Taková léčba snižuje edém a zánět, normalizuje dýchání a práci okolních tkání.
• Ultrafialové ozařování a UHF oblasti nosu.
• Léčba ozonem.
• Elektroforéza s použitím léků.

Kromě fyzioterapie se dětem nabízí dýchací gymnastika, resortní sanatoria, dýchací mořský vzduch.

Adenotomie

Operace při léčbě adenoidů u dětí se nazývá adenotomie. Chirurgický zákrok je předepsán pro:

• Čerpací rozsáhlé tkáně hltanu mandle (nosní mandle 2-3 stupeň);
• zánět mandlí až čtyřikrát za rok;
• s vývojem komplikací;
• při absenci pozitivní dynamiky onemocnění i po léčbě;
• absence záchvatů dýchání nebo apnoe;
• porucha sluchu;
• deformace kostí obličeje.

Adenotomie se může provádět jak v nemocnici, tak i v ambulanci. Optimální je věk dítěte 5-7 let. Lokální anestezie se používá nebo se používá endotracheální anestézie. Operace prováděné v nemocnici mají řadu výhod díky používání moderních zařízení. Chirurg používá endoskop s digitálním fotoaparátem a sleduje všechny jeho manipulace na velkém monitoru, což vám umožňuje sledovat proces v reálném čase.

Chirurgické nástroje se výrazně změnily a zlepšily. V současnosti je nejdůležitějším a nejmodernějším z nich holicí strojek - elektromechanické zařízení s rotujícím ostřím. Ve své špičce je dutina, ke které je připojena hadice pro sání, vzdálená část adenoidů je rozdrcena a odstraněna. Chirurg může zapnout a vypnout řezací prvek a také změnit směr otáčení. Holicí stroj se vstřikuje do jedné nosní dírky, druhý endoskop, po manipulaci s odstraněním adenoidní tkáně, jsou zařízení vyměněna. Období zotavení po operaci trvá obvykle 5-10 dní. První den musíte sledovat domácí režim, pak omezit fyzickou aktivitu, nedávejte horké dráždivé jídlo. Pokud pooperační období uplynulo bez komplikací, pak dítě může jít do vzdělávacího zařízení (škola, mateřská škola) již pátý den po adenotomii.

Kontraindikace jsou:

• anomálie rozvoje oblohy;
• tendence ke krvácení;
• patologii kardiovaskulárního systému;
• hnisavý proces v adenoidech.

Komplikace adenoidů

Léčba adenoidů u dětí doma není přípustná. Je to nedostatek specifických znalostí mezi rodiči, který často vede k nepředvídatelné pomoci.

Mezi komplikace patří nejčastější:

• chronické formy onemocnění horních cest dýchacích;
• náchylnost ORZ;
• "Adenoidní obličej";
• ztráta sluchu a špatné větrání středního ucha;
• častý otitis doprovázený hnisavými komplikacemi;
• poškození řeči.

Při absenci léčby mohou adenoidy vyvolat nevyřízený stav v duševním vývoji, fyzickém růstu. Takové komplikace se objevují v důsledku nedostatečného dýchání a v důsledku toho kyslíku v krvi.

Prevence

Léčba adenoidů u dětí bez operace je možná pouze v časných stádiích onemocnění. K prevenci stavu ohroženého dítěte lékaři předepisují preventivní opatření.

Mezi ně patří:

• užívání předepsaných léků;
• omezení kruhu komunikace dítěte v období onemocnění a týden po jeho ukončení;
• aktivní procházky na čerstvém vzduchu;
• cvičení, které cvičí dýchací orgány (plavání, tenis);
• udržování potřebné úrovně vlhkosti a teploty v místnosti, kde dítě stráví nejvíce času;
• použití vitaminů a stopových prvků.

Pokud jsou u dětí příznaky adenoidů, léčbu by měla předepisovat pouze odborník v této oblasti. Taková nemoc je nebezpečná a rodiče by měli rozumět riziku nedostatečné lékařské péče.