Zpomalení intrauterinního fetálního vývoje: příčiny, diagnóza, léčba, důsledky

Přibližně každou desátou ženu v pozici lékaře je diagnostikována "retardace intrauterinního vývoje plodu" (ZVUR). Odborník určuje přítomnost odchylek, které se vyznačují nesouladem velikosti dítěte s normativními indikátory v konkrétním týdnu vývoje. Pokud je tato patologie opravdu nebezpečná a s čím ohrožuje dítě, je důležité znát každou matku, protože kvůli tomuto jevu nikdo absolutně není imunní.

Co je EFA?

Intrauterinní retence vývoj plodu, je zpravidla diagnostikován na základě ultrazvuku. Patologie je určena v případě, že hmotnost dítěte je nižší než normativní parametry charakteristické pro toto období vývoje. V lékařské praxi se používají speciálně navržené tabulky, u kterých je hmotnost plodu indikována podle gestačního věku, tj. Od okamžiku hnojení. Tento indikátor je obvykle stanoven v týdnech. Jinými slovy, existují určité normy pro každé období těhotenství. Základní měrou v těchto tabulkách je percentil. Pokud je plod menší než 10 percentilů podle této tabulky, doktor potvrzuje přítomnost patologie.

Zpomalení intrauterinního fetálního vývoje: příčiny

Někdy při diagnostice ARV by se rodiče neměli starat. Stává se, že dítě se narodilo malé velikosti, protože jeho otec a matka nejsou příliš velké. Tento fyziologický rys neovlivňuje činnost dítěte, jeho duševní a fyzický vývoj. Během těhotenství a po narození takové dítě nepotřebuje úzkou cílenou léčbu.

Ve všech ostatních případech by měla být věnována zvláštní pozornost diagnóze. Takový stav může vést k odchylkám ve vývoji dítěte nebo dokonce ke smrti plodu. ZVUR může svědčit, že dítě v děloze není dobře jíst. To znamená, že nedostává dostatečné množství živin a kyslíku. Nutriční nedostatečnost se obvykle vysvětluje z následujících důvodů:

• Nesprávná množina chromozomů.
• Škodlivé návyky matky (kouření, pití alkoholu a drog).
• Patogenní onemocnění (hypertenze, anémie, onemocnění kardiovaskulárního systému).
• Nesprávné uspořádání a následná tvorba placenty.

Lékaři navíc zavolá řadu dalších příčin, které mohou také vyvolat syndrom intrauterinního retardace růstu:

• Více těhotenství.
• Použití léků bez lékařského předpisu.
• Porod po 42 týdnech.
• Iracionální výživa. Mnoho žen se během těhotenství nechce zlepšovat, takže se jim dostalo strachu. To vyvolává vyčerpání těla, což vede k rozvoji patologie.
• Nemoci infekční povahy (toxoplazmóza, zarděnka, syfilis).

Klinický obraz

Jaké symptomy jsou doprovázeny zpožděním plodového vývoje plodu? Známky patologie se nejčastěji projevují v počátečních stádiích (přibližně 24-26 týdnů). Zjistěte, že jejich vlastní žena není schopna, může to udělat pouze doktor. Syndrome ZVUR je diagnostikován, pokud nesplňuje následující standardy:

• Velikost hlavy a stehenní kosti dítě.
• Obvod břicha na určité úrovni, výška dna dělohy.
• Objem plodové vody.
• Přerušení fungování placenty (změna struktury a rozměrů).
• Fetální srdeční frekvence.
• Rychlost krevního oběhu v placentě a pupečníkové šňůře.

V některých případech se patologie rychle rozvíjí a postupuje bez zvláštních poruch, tj. Je asymptomatická.

Třídy gravitace

• Stupně. Zpoždění v intrauterinním vývoji plodu je považováno za poměrně snadné, protože vývojové zpoždění od antropometrické údaje, což odpovídá určitému období těhotenství, je pouze dva týdny. Včasná předepsaná léčba může být účinná a minimalizovat pravděpodobnost negativních důsledků pro dítě.
• II stupeň. Zpoždění ve vývoji je přibližně 3-4 týdny, je nutná vážná léčba.
• III stupeň. Je považována za nejtěžší formou v důsledku zpoždění v parametrech plodu po dobu jednoho měsíce nebo déle. Tento stav je obvykle doprovázen tzv. Organickými změnami. Zpoždění v intrauterinním vývoji plodu třetího stupně často vede k smrtelnému výsledku.

Asymetrická forma patologie

V tomto případě dochází k významnému snížení hmotnosti plodu při normálním růstu. Dítě je diagnostikováno se zpožděním při tvorbě měkkých tkání hrudníku a břicha, nesprávným vývojem kufru. Nerovnoměrný růst vnitřních orgánů je možný. Při absenci odpovídající terapie začíná postupné snižování velikosti hlavy a zpoždění ve vývoji mozku, což téměř vždy vede ke smrti plodu. Asymetrická varianta syndromu ESRD se objevuje hlavně ve třetím trimestru na pozadí společného placentární nedostatečnost.

Symetrická forma patologie

V symetrické podobě dochází k rovnoměrnému poklesu hmotnosti, velikosti orgánů a růstu plodu. Tato patologie se nejčastěji objevuje v počátečních stádiích těhotenství v důsledku plodových onemocnění (infekce, chromozomální abnormality). Symetrická retardace intrauterinního fetálního vývoje zvyšuje pravděpodobnost, že dítě bude mít méně vyvinutý centrální nervový systém.

Diagnostická opatření

Pokud je podezření na tuto patologii, měla by žena absolvovat úplné diagnostické vyšetření. Lékař nejdříve shromažďuje anamnézu pacienta, upřesňuje předchozí gynekologické onemocnění, charakteristiky průběhu předchozího těhotenství. Pak se provádí fyzické vyšetření s povinným měřením obvodu břicha, lůna, růstu a hmotnosti ženy.

Kromě toho může být zapotřebí ultrazvuk, dopplerometrie (hodnocení průtoku krve v tepnách a žilách) a kardiotokografie (nepřetržité zaznamenávání srdeční frekvence plodu, jeho aktivity a přímo kontrakcí dělohy). Na základě výsledků testů může odborník potvrdit diagnózu nebo ji vyvrátit.

Jaká léčba je nutná?

Určit následnou taktiku řízení těhotenství po potvrzení diagnózy "opožděného vývoje plodu v děloze" je třeba vzít v úvahu příčiny patologie, formy a rozsahu nemoci. Základní principy léčby by měly být zaměřeny na zlepšení průtoku krve v systému děložní-placenta-plodu. Všechna terapeutická opatření se provádějí za stacionárních podmínek. Nejprve musí žena poskytnout mír, racionální výživu a dlouhý spánek v plné délce. Důležitým prvkem léčby je kontrola nad současným stavem plodu. Pro tyto účely se ultrazvuk používá každých 7-14 dní, kardiotokografie a dopplerometrie průtoku krve.

farmakologická léčba zahrnuje přijetí angioprotectors k ochraně cév proti Tocolytics děložní svalového napětí ( „papaverin“, „No-lázních“), osvěžující prostředky. Kromě toho, všechny ženy, bez výjimky, předepsat léky, které snižují neuropsychická vzrušení (tinktura Leonurus, kozlík) a zlepšuje průtok krve v placentě ( „Aktovegin“, „Kurantil“).

V závislosti na závažnosti patologie se mohou výsledky léčby lišit. Zpoždění intrauterinního vývoje plodu 1. stupně je obvykle léčebně dokonale přístupné, pravděpodobnost výskytu negativních důsledků v budoucnosti je omezena na minimum. U vážnějších patologií je zapotřebí jiný přístup k léčbě a jeho výsledky jsou obtížně předvídatelné.

Přerušení těhotenství

Předčasné porodnictví bez ohledu na gestační věk se doporučuje v následujících případech:

1. Absence růstu plodu po dobu 14 dnů.
2. Znatelné zhoršení stavu dítěte uvnitř dělohy (například zpomalení toku krve v cévách).

Těhotenství se udržuje maximálně 37 týdnů v případě, že v důsledku farmakoterapie dochází ke zlepšení indexů, kdy není nutné mluvit o diagnóze "retardace růstu plodu".

Důsledky a možné komplikace

Děti s touto patologií po narození mohou mít odchylky různého stupně závažnosti a jejich následná kompatibilita s běžným životem bude do značné míry záviset na rodičích.

První následky se objevují již při podání (hypoxie, poruchy neurologické povahy). Zpoždění ve vývoji plodu plodu zabraňuje zrání centrální nervové soustavy a jejích funkcí, které postihují všechny systémy. Tyto děti jsou zpravidla oslabeny obranou těla, ve vyšším věku je zvýšená pravděpodobnost výskytu onemocnění kardiovaskulárního systému.

U kojenců do pěti let jsou často diagnostikovány pomalé přírůstek hmotnosti, psychomotorické vývojové zpoždění, nesprávná tvorba vnitřních orgánů, hyperexcitabilita. V dospívání je vysoké riziko vzniku cukrovky. Takové děti jsou zpravidla náchylné na tlustost, mají problémy s krevním tlakem. To neznamená, že jejich denní existence bude omezena na užívání léků a bydlení v nemocnicích. Prostě potřebují věnovat trochu větší pozornosti vlastní stravě a každodenní fyzické aktivitě.

Některé děti, u kterých bylo diagnostikováno zpoždění v intrauterinním vývoji plodu 2. stupně a které se podle toho léčí, se neliší od svých vrstevníků. Vedou obvyklý způsob života, chodí pro sport, komunikují s přáteli a dostávají vzdělání.

Jak mohu zabránit EFA?

Nejlepší prevence této patologie plánuje nadcházející těhotenství. Přibližně o šest měsíců později musí potenciální rodiče absolvovat komplexní vyšetření a léčit všechny stávající chronické nemoci. Odmítnutí zhoubných návyků, správný způsob života, racionální výživa a denní dávka fyzické cvičení je nejlepší volbou pro prevenci ZVUR.

Návštěva konzultací žen pravidelně po registraci je důležitá při diagnóze "retardace růstu plodu". Léčba včasné detekce patologie umožňuje minimalizovat riziko negativních důsledků.

Těhotné ženy by měly být řádně sladěny s prací a spánkem. Správný a vysoce kvalitní odpočinek znamená sám za sebe 10 hodin snění v noci a 2 hodiny během dne. Takový režim umožňuje zlepšit krevní oběh a transport živin mezi matkou a dítětem.

Denní procházky na čerstvém vzduchu, měřené fyzické námahy nejen zlepšují celkovou pohodu těhotné ženy, ale také normalizují stav plodu uvnitř dělohy.

Závěr

Nenechávejte bez pozornosti k takové patologie jako nitroděložní zpomalení růstu, jehož účinky mohou být velmi smutný. Na druhou stranu by rodiče neměli tuto diagnózu považovat za větu. Kdyby se umístí včas, bude do budoucna nová matka přijmout veškerá nezbytná opatření k odstranění jejich příčin, tak bude následovat všechna doporučení lékaře, je prognóza může být příznivá. Na světě neexistují bariéry, které nelze překonat. Je důležité si uvědomit, že štěstí mateřství je nesrovnatelné!