Obsessivní syndrom: symptomy a léčba. Co je obsesivně-kompulzivní syndrom?

K dnešnímu dni jsou tři ze sto dospělých a dvě z pěti set dětí diagnostikováni s obsesivně-kompulzivní poruchou. Je to onemocnění, které vyžaduje povinnou léčbu. Doporučujeme seznámit se s příznaky ACS, příčiny jejího výskytu, stejně jako s možnými možnostmi léčby.

Co je ACS?

Obsessivně-kompulzivní syndrom (nebo frustrace) - neustále opakované identické obsedantní nedobrovolné myšlenky a (nebo) činy (rituály). Tento stav stále se nazývá syndrom obsesivně-kompulzivní poruchy.

Jméno poruchy pochází ze dvou latinských slov:

• posedlost, která v doslovném překladu znamená obléhání, blokádu, zdanění;
• nátlak - nátlak, tlak, seberealizace.

Do syndromu se začali zajímat lékaři a vědci posedlosti zpět ve století XVII:

• E. Barton dal popis obsesivního strachu ze smrti v roce 1621.
• Philip Pinel provedl výzkum v oblasti posedlosti v roce 1829.
• Ivan Balinský představil definici "obsedantních myšlenek" do ruské literatury o psychiatrii a tak dále.

Podle moderních studií je obsesivní syndrom charakterizován jako neuróza, tj. Není nemoc v pravém slova smyslu.

Obsedantně-kompulzivní syndrom může být schematicky, jak dojde k následující sekvence: obsese (rušivé myšlenky) - psychický stres (úzkost, strach) - nutkání (nutkání) - dočasnou úlevu, a pak se znovu.

Typy ACS

V závislosti na doprovodných příznacích může být obsedantní syndrom několika typů:

1. Obsessive-phobic syndrom. Je charakterizován pouze přítomností posedlých myšlenek nebo úzkostí, obavami, pochybnostmi, které nevedou k budoucím činnostem. Například neustálé přehodnocování situací v minulosti. Může se také projevit jako záchvat paniky.
2. Obsessive-konvulzivní syndrom - přítomnost kompulzivních akcí. Mohou být spojeny se zavedením trvalého příkazu nebo sledováním bezpečnosti. V době, kdy tyto rituály mohou trvat až několik hodin denně a trvat hodně času. Často může být jeden rituál nahrazen jiným.
3. Obsessive-phobic syndrom spolu s konvulzivní, to znamená, vyvstane posedlosti (myšlenky) a akce.

ACS, v závislosti na době projevu, může být:

• epizodický;
• progresivní;
• chronické.

Příčiny obsedantního syndromu

Specialisté neposkytují jasnou odpověď na důvody, proč se může objevit obsedantní syndrom. Z tohoto hlediska existuje pouze předpoklad, že některé biologické a psychologické faktory ovlivňují vývoj ACS.

Biologické důvody:

• dědičnost;
• následky kraniocerebrálního traumatu;
• komplikace v mozku po infekčních onemocněních;
• patologie nervového systému;
• porušení normálního fungování neuronů;
• snížení serotoninu, norepinefrinu nebo dopaminu v mozku.

Psychologické důvody:

• psycho-traumatické vztahy v rodině;
• přísné ideologické vzdělání (například náboženské);
• zažily vážné stresující situace;
• stresující práce;
• silná impresivita (například akutní reakce na špatné zprávy).

Kdo podléhá ACS?

Velké riziko výskytu obsedantního syndromu u lidí v rodině, které již podobné příhody zaznamenaly, je dědičná predispozice. To znamená, že pokud existuje osoba s diagnózou ACS v rodině, pravděpodobnost, že její nejbližší potomstvo bude mít stejnou neurózu, je mezi třemi a sedmi procenty.

Také ACS ovlivňují následující typy osobností:

• příliš hypochondriaky;
• chtějí, aby každý zůstal pod svou kontrolou;
• lidé, kteří utrpěli v dětství různé psychické trauma nebo jejichž rodiny měly vážné konflikty;
• lidé, kteří byli v dětství nadměrně chráněni nebo naopak obdrželi od svých rodičů menší pozornost;
• trpěl různými úrazy mozku.

Podle statistik nedochází k rozdělení počtu pacientů se syndromem obsesí mezi muži a ženami. Existuje však tendence k tomu, že se nejčastěji objevuje neuróza u lidí ve věku 15 až 25 let.

Symptomy ACS

Mezi hlavní příznaky vzhledu obsesivně-kompulzivní poruchy, počet výskytů rušivých myšlenek a monotónní každodenní činnosti (např konstantní strach ze špatného říct ani slovo, nebo strach z mikrobů, které způsobuje časté mytí rukou). Mohou být také doprovodné značky:

• bezesné noci;
• noční můry;
• špatná chuť k jídlu nebo úplná ztráta;
• pochmurnost;
• částečné nebo úplné odloučení od lidí (sociální izolace).

Kategorie lidí podle druhů nátlaku

Ve většině případů se na osoby podle následujících druhů nátlaku (nucené kompulzivní akce) vztahují následující kategorie:

1. Čisté lidi nebo ti, kteří se bojí znečištění. To znamená, že pacienti mají neustálou touhu umyt si ruce, vyčistit zuby, vyměnit nebo umyt šaty a tak dále. Ti, kteří jsou neustále zajištěni. Takoví lidé se trápí pomyšlení na možnost vzniku požáru, návštěvou zloděje a podobně, takže se často musí zkontrolovat, zda na dveře nebo okno, zda konvice, trouba se vypne uzavřený, sporák, železo a tak dále.
2. Hříšníci, kteří pochybují. Tito lidé se obávají, že budou potrestáni vyššími silami nebo orgány činnými v trestním řízení, dokonce i proto, že se něco nedělá tak bezvadně, jak si myslí.
3. Téměř perfekcionisté. Jsou posedlí ve všem: oblečení, okolní věci a dokonce i jídlo.
4. Sběratelé. Lidé, kteří nemohou věci odmítnout, i když je nepotřebují, protože se obávají, že se stane něco špatného nebo někdy budou někdy potřebné.

Příklady projevů ACS u dospělých

Jak je diagnostikován "obsesivně-kompulzivní syndrom"? Příznaky onemocnění se mohou objevit u každého člověka svým vlastním způsobem.

Mezi nejobvyklejší posedlosti patří:

• myšlenky útočení na své blízké;
• pro řidiče: starosti, že zaklapnou chodce;
• Znepokojení nad skutečností, že je možné někomu způsobit náhodné škody (například zařídit požár v domě někoho, záplavy apod.);
• strach z toho, že se stane pedofilem;
• strach z toho, že se stane homosexuálem;
• myšlenka, že partner nemá lásku, neustálé pochybnosti o správnosti své volby;
• Strach z toho, že něco řekne nebo píše špatně (například pomocí nevhodného slovníku v rozhovoru s úřady);
• strach, že nebudou žít podle náboženství nebo morálky;
• úzkostné myšlenky o výskytu fyziologických problémů (například s dýcháním, polykáním, zakalením očí a podobně);
• strach z chyb v práci nebo v úkolech;
• strach z ztráty své hmotné pohody;
• strach z onemocnění, infikování virem;
• neustálé myšlenky na šťastné nebo nešťastné věci, slova, postavy;
• jiné.

Mezi společné obtížné akce jsou uvedeny následující:

• neustálé čištění a dodržování určitého pořadí věcí;
• časté mytí rukou;
• bezpečnostní kontrola (uzamčené zámky, elektrické spotřebiče, plyn, voda a tak dále);
• často opakují stejnou sadu čísel, slov nebo frází, aby se zabránilo špatným událostem;
• neustálou kontrolu výsledků jejich práce;
• konstantní počítání kroků.

Příklady projevů ACS u dětí

Děti jsou vystaveny obsesivně-kompulzivnímu syndromu mnohem méně často než dospělí. Ale příznaky projevu mají podobné, upravené pouze podle věku:

• strach z toho, že je v útulku;
• strach z toho, že zaostává a ztrácí rodiče;
• úzkost pro hodnocení, která se rozvíjí v posedlosti;
• časté umývání rukou, čištění zubů;
• komplexy před vrstevníky, zarostlé v obsedantním syndromu a tak dále.

Prohlášení o diagnostice ACS

Diagnostika obsedantně-kompulzivní syndrom je identifikovat ty rušivé myšlenky a činy, ke kterým došlo v průběhu dlouhého časového období (alespoň dva týdny) a doprovázené deprese nebo deprese.

Mezi charakteristiky obsesivních příznaků diagnózy patří:

• pacient má alespoň jednu myšlenku nebo zásah a on jim odolává;
• myšlenka plnění motivace, pacient nepřináší žádnou radost;
• opakování posedlosti přináší úzkost.

Složitost diagnózy spočívá v tom, že je často obtížné oddělit obsedantně depresivní syndrom od jednoduchých ACS, protože jejich příznaky se vyskytují téměř současně. Když je obtížné určit, která z nich se objevila dříve, považuje se za primární depresi.

Pomůže určit diagnózu testu "obsesivně-kompulzivního syndromu". Obsahuje zpravidla řadu otázek týkajících se typu a trvání akcí a myšlenek typických pro pacienta s ACS. Například:

• množství času stráveného každý den na přemýšlení o obsedantních myšlenkách (možné odpovědi: vůbec ne, pár hodin, více než 6 hodin atd.);
• množství času stráveného každým dnem k vykonávání posedlostí (podobné odpovědi, stejně jako první otázka);
• pocity z posedlých myšlenek nebo akcí (možné odpovědi: žádná, silná, umírněná atd.);
• zda ovládáte obsedantní myšlenky / akce (možná odpovědi: ano, ne, málo atd.);
• Cítíte problémy s ruční praní / sprchování / kartáčování / dresink / prát / věci do pořádku / vynést odpadky, a tak dále (možné odpovědi: ano, stejně jako všichni ostatní, ne, nechci to udělat, konstantní tah a podobně);
• kolik času trávíte na Centauri sprchou / kartáčování / vlasy / zálivkou / odstranění čištění / odpadků, a tak dále (Možné odpovědi: jak to všechno ještě dvakrát, v několikrát více, a podobně).

Pro přesnější diagnostiku a určení závažnosti poruchy může být tento seznam otázek mnohem větší.

Výsledky závisí na počtu bodů. Více často než víc, tím vyšší je pravděpodobnost obsedantně-kompulzivního syndromu.

Obsessivně-kompulzivní syndrom - léčba

Pro pomoc při léčbě ACS byste měli kontaktovat psychiatra, který nejen pomáhá při přesné diagnostice, ale také může identifikovat dominantní typ obsesivní poruchy.

A jak můžete obecně porazit obsesivní syndrom? Léčba ACS je prováděna řada psychologických léčebných činností. Léky zde ustupují do pozadí a často jsou jen schopny podpořit výsledky dosažené lékařem.

Obvykle se používá tricyklické a tetracyklických antidepresiv (například „Melipraminum“ „mianserin“ a další), a antikonvulziva.

Pokud existují metabolické poruchy, které jsou nezbytné pro normální fungování neuronů v mozku, lékař předepisuje speciální léky léčba neurózy. Například "Fluvoxamine", "Paroxetine" a tak dále.

Jako terapie, hypnóza a psychoanalýza nefungují. Při léčbě obsesivně-kompulzivní poruchy se používají kognitivně-behaviorální přístupy, které jsou efektivnější.

Cílem této terapie je pomoci pacientovi přestat se soustředit na obsedantní myšlenky a nápady, postupně je utopit. Princip práce je následující: Pacient by se neměl zaměřit na úzkost, ale na odmítnutí rituálu. Pacient tak už necítí nepříjemné pocity z posedlosti, ale z výsledku nečinnosti. Mozek se mění z jednoho problému do druhého, po několika takových přístupech se motivace k nutkatelným činnostem snižuje.

Mezi jinými známými metodami terapie, kromě kognitivně-behaviorální, je v praxi používána technika "zastavení myšlení". Pacient v době posedlosti nebo akce se doporučuje, aby mu psychicky řekl "Zastavte se!" A analyzujte vše zvenčí a snažte se odpovědět na tyto otázky:

1. Jak silná je pravděpodobnost, že se to skutečně stane?
2. Vypadají obsedantní myšlenky na normální život a kolik?
3. Jak velký je pocit vnitřního nepohodlí?
4. Bude to mnohem jednodušší žít bez posedlostí a nátlaků?
5. Budete šťastnější bez posedlostí a rituálů?

Seznam otázek může pokračovat. Hlavní věc je, že jejich cílem je analyzovat situaci ze všech stran.

Je také možné, že se psycholog rozhodne použít jinou léčebnou techniku ​​jako alternativu nebo jako další pomoc. To již závisí na konkrétním případě a jeho závažnosti. Například to může být rodinná nebo skupinová psychoterapie.

Svépomoc s ACS

Dokonce i když máte nejlepšího psychoterapeuta na světě, musíte vynaložit úsilí sami. Ne příliš málo lékařů - jeden z nich, Jeffrey Schwartz, velmi dobře známý výzkumník ACS - na vědomí, že samostatná práce na jeho zdravotní stav je velmi důležité.

K tomu potřebujete:

• Studovat všechny možné zdroje o obsedantní frustraci: knihy, lékařské časopisy, články na internetu. Získejte co nejvíce informací o neuróze.
• Využívejte dovednosti, které vás terapeut naučil. To znamená, že se snažíte potlačit rušivé myšlenky a návykové chování na vlastní pěst.
• Buďte v kontaktu s rodinou a přáteli. Vyhněte se sociální izolaci, protože jen zhoršuje obsedantní syndrom.

A co je nejdůležitější, naučit se relaxovat. Naučte se alespoň základy relaxace. Použijte meditaci, jógu nebo jiné metody. Pomohou snížit dopad příznaků obsedantní poruchy a frekvenci jejich výskytu.