Adenom slinné žlázy: příčiny, symptomy a metody léčby

Málokdo přemýšlí o tom, kde se nachází slinná žláza. Zatímco pravidelně plní své funkce a nevyvolává nepříjemné pocity, nevěnuje příliš pozornost. Adenomy slinných žláz se mohou lišit v jejich histologické a morfologické struktuře. Jsou stejně jako ostatní nádory maligní a benigní. Benígní nádory se vyvinou spíše pomalu a nevykazují nepohodlí nebo jiné příznaky. Maligní nádory rychle rostou, poskytují projekce sousedním orgánům a tkáním, způsobují bolest a poškození nervů na obličeji.

Definice

Kde je slinná žláza? Nejprve je třeba poznamenat, že se jedná o spárovaný alveolárně-serózní orgán umístěný pod kůží dolů a dopředu k ušní části. Jeho hlavní funkcí je sekrece a akumulace slin. V kapalině je velké množství chloridů sodíku a draslíku, stejně jako amylázy. Vytváří kyselé prostředí v ústní dutině s hodnotou pH pod 6. Během dne mohou obě žlázy oddělit až půl litru slin.

Adenomy slinné žlázy jsou benigní, střední nebo zhoubné novotvary, které jsou tvořeny malými nebo velkými slinnými žlázami. Mezi všechny nádorové procesy je procento slinných žláz asi 1 procento. To je poměrně vysoká čísla. Změny mohou začít v jakémkoli věku, ale nejčastěji se to děje ve středním a starém věku (40-60 let) a ženy jsou dvakrát větší než muži.

Novotvary jsou náchylné k malignitě, relapsu a metastázám, a proto jsou zajímavé pro zubní lékaře a maxilofaciální chirurgy.

Příčiny

Proč existuje adenom slinné žlázy není zcela známo. Lékaři mají spekulaci, že vzhled nádoru může být spojen s předchozím traumatem této oblasti nebo zánětlivými nemocemi, stejně jako s příušnicí (příušnicí). Ne všichni pacienti v historii mají takové případy.

Někteří vědci trvají na tom, že příčinou otoku slinné žlázy může být vrozená tkáňová dystopie. Kromě toho nezneužijte takové onkogenní viry, jako jsou Epstein-Barr, cytomegalovirus (zejména 16, 18, 31 a 32 typu) a virus herpes simplex.

Ale to nejsou všechny případy, kdy se může vyvinout adenom slinné žlázy. Důvody je třeba hledat ve formě života člověka (žvýkací tabák nebo užívání drog), své stanoviště a práci (nadměrnému působení slunce, časté expozice radiační terapie hlavy a krku na brzlíku a štítné žlázy nemoci). Existuje názor, že patologie je spojena se zvýšením cholesterolu, nedostatkem vitaminů v potravinách a hormonálními poruchami.

Předpokládá se, že pracovníci v dřevozpracujícím, metalurgickém a chemickém průmyslu (ukládání solí těžkých kovů), kadeřníci jsou ohroženi.

Klasifikace TNM

Pro usnadnění diagnostiky a léčby adenomu slinných žláz se používá mezinárodní klasifikace, která usnadňuje stanovení fáze procesu:

1. T (nádor) - velikost nádoru:
   - T0 - identifikovat selhání adenomu -
   - T1 - průměr nádoru menší než 2 cm-
   - T2 - průměr do 4 cm, ale za žlázou nevychází -
   - T3 - velikost od 4 do 6 cm, nervový obličej není ovlivněn -
   - T4 - průměr větší než 6 cm, je distribuován do sousedních tkání, ovlivňuje kraniální nervy.
2. N (uzly) - regionální lymfatické uzliny:
   - N0 - ne-
   - N1 - jeden uzel je postižený, nádor do 3 cm-
   - N2 - několik uzlů je ovlivněno, velikost nádoru je od 3 do 6 cm-
   - N3 - mnoho uzlů je postiženo, průměr novotvaru je větší než 6 cm.
3. M (metastázy) - metastázy:
   - M0 - žádné vzdálené metastázy
   - M1 - existují vzdálené metastázy.

Díky takovýmto systémům bylo možné zjednodušit diagnostiku a předpovědět vývoj onemocnění. A alfanumerický kód umožňuje používat ho v jakékoli zemi na světě.

Morfologická klasifikace

Adenoma parotidní slinné žlázy existuje několik druhů, které se liší histologickou a morfologickou strukturou:

1. Epiteliální tumor. Může se vyvíjet z tkání velkých a malých slinných žláz. To je charakterizováno proliferací epitelu v lumen kanály ve formě papillae, křivé a trubkové struktury.
2. Monomorfní adenom. Kvalitní vzdělání sestávající z žlázové tkáně. Rozvíjí se nepostřehnutelně, hlavně u starších mužů. Má kruhový nebo oválný tvar elastické konzistence.
3. Adenolymphoma morfologicky opakuje monomorfní adenom, ale uvnitř žláz také obsahuje lymfy.
4. Sebaceózní adenom je jasně definovaný nádor, který je tvořen několika hnízdami cysticky pozměněných mazových buněk. Může se vyvinout v jakémkoli věku. Je bezbolestný, má nažloutlé barvy. Po odstranění nikdy nedává metastázu.
5. Kanálový adenom se skládá z prismatických epiteliálních buněk, které se shromažďují do svazků. Průměrný věk pacientů s tímto typem nádoru je 65 let. Vedle slinné žlázy působí adenom také na horní ret a tvář.
6. Adenom bazálních buněk. Benígní, sestávající z bazálních buněk. Obvykle je to malý hustý bílý uzel. Neobnovujte se a nehubujte.
7. Pleiomorfní adenom slinných žláz může růst do velkých velikostí, hlíznatý a hustý. Obvykle jsou benigní, ale v pozdějších stadiích se mohou objevit zhoubné buňky. Uvnitř obsahuje kapalinu a fibroblasty. Je citlivá na chirurgickou léčbu, ale kvůli blízkosti k obličejovému nervu mohou chirurgové mít potíže.

Symptomy

Benígní adenom parotidní slinné žlázy se vyvíjí velmi pomalu, někdy po léta. Nevytváří žádné subjektivní pocity, ale v průběhu času může člověka způsobit asymetrii. To je důvod, proč chodíte k lékaři. Po odstranění se tyto nádory mohou opakovat v 6% případů. Pokud je novotvar blízká faryngálnímu procesu slinné žlázy, může dojít k narušení polykání, bolesti ucha a triasmu žaludečních svalů.

Jak se manifestuje adenom slinné žlázy? Jeho příznaky jsou podobné benigním a maligním nádorům. Je charakterizován rychlým infiltračním růstem, který ničí tkáně kolem sebe. Může se opakovat a dát vzdálené metastázy do plic a kostní tkáně.

Zhoubné novotvary vznikají jak samostatně, tak i po malignaci benigního nádoru. Rychle rostou, pronikají do okolních tkání. Kůže nad nádorem je červená, horká, napnutá. Může být vředován. Typická bolest, selhání žvýkacích svalů, zvýšení sousedních lymfatických uzlin a přítomnost metastáz.

Diagnostika

Nádor slinné žlázy lze snadno rozpoznat. K tomu musíte zkontrolovat u zubaře a onkologa, shromažďovat stížnosti a zjistit historii onemocnění. Zvláštní pozornost by měla být věnována morfologii nádoru, jeho velikosti, konzistenci a mobilitě.

Z instrumentálních šetření provedená lebka radiografie, ultrazvukové slinných žláz ptyalography (vypadat žlázy duktální průchodnost) a sialostsintigrafiya (pro detekci vzdálených metastáz). Nejspolehlivější metodou je punkce žlázy s následným vyšetřením nátěru, stejně jako biopsie tkání pro histologické a patomorfologické vyšetření.

K objasnění převládání procesu mohou být zapotřebí CT slinné žlázy, RTG hrudníku nebo jednotlivé kosti.

Léčba benigních nádorů

Pokud je pacient diagnostikován s benigní formací slinných žláz, je to přímá cesta k chirurgovi. Již dlouhou dobu byly vyvinuty techniky pro "sklizeň" takových nádorů. Malý řez se provádí přes kapsli postižené žlázy, adenom se mobilizuje a odstraňuje. Lékař se zároveň snaží nepoškodit obsah nádoru. Takový zásah se nazývá "ex-cholization".

Odstraněná tkáň je nezbytně nutná pro makroskopické a mikroskopické vyšetření k potvrzení diagnózy. Obličejový nerv není nikdy odstraněn, protože je zřídka postižen. Pokud se nádor rozvíjí v submaxilárních žlázách, odstraní se jak novotvar, tak žláza.

Léčba maligních nádorů

Komplexní maligní léčba vyžaduje maligní adenom slinné žlázy. Jak je operace? Ještě před zákrokem je nutné provést průběh gama terapie, aby se snížila velikost nádoru a aby se zabránilo vzniku regionálních a vzdálených metastáz. Okamžitě se operace provádí jeden měsíc po radiační terapii.

Někteří autoři doporučují úplné odstranění příušných žláz spolu s větvemi obličejového nervu jediným blokem spolu s extirpací regionálních lymfatických uzlin. Pokud se při vyšetření zjistilo, že nádor narostl do kostní tkáně spodní čelisti, musí být tato oblast rovněž resekována. Ale před operací musíte přemýšlet o tom, jak mobilizovat zbytek kosti.

V pokročilých případech se doporučuje pouze paliativní radiační terapie, protože nádor nelze odstranit kvůli příliš volným tkáním.

Předpověď počasí

U benigních nádorů po vyčerpané chirurgické léčbě je prognóza života a zdraví příznivá. Pravděpodobnost opakování je nízká, pouze jedna a půl procenta. Zhoubné nádory jsou velmi nepříznivé. Vyčistit pacienta může být jen v dvaceti procentách případů, a dokonce i po tomto je nebezpečí, že se nádor znovu objeví. Metastázy do jiných orgánů se vyskytují téměř v polovině případů.