Hepatomegalie: difúzní změny jater. Struktura vnitřních orgánů člověka

Pro normální život člověka jsou všechny orgány důležité, protože každá z nich vykonává svou specifickou funkci. Když se člověk rozpadne, práce ostatků a celého organismu jako celku jsou narušeny. Takže problémy s játry způsobují zhoršení trávicího traktu, krev a vylučovací systémy, což nevyhnutelně vede k poklesu imunity a mnoha dalších zdravotních problémů. Jak funguje lidská játra a jaké jsou její patologické změny?

Struktura vnitřních orgánů člověka

Než budeme mluvit o játrech, zvážíme, jak jsou uspořádány naše vnitřní orgány a jaký vztah mezi nimi existuje. V lidském těle funguje několik systémů: oběhový, respirační, muskuloskeletální, zažívací, vylučovací, nervový, sexuální. Každá z nich má složitou strukturu. Jelikož mluvíme o játrech, rozložíme s ním spojené orgány a nacházíme se v bezprostředním okolí. Takže naše játra jsou žláza umístěná těsně pod membránou na pravé straně těla v břišní dutině. Dolní okraj se dotýká jícnu, žaludku, žlučníku a dvanáctníku. Také jeho segmenty se dotýkají pravé ledviny a nadledvinek. Pankreasu leží přímo za žaludkem. Žlučník má společné jaterní a žlučové cesty s uvažovaným orgánem. Kromě toho jsou nervová vlákna, krve a lymfatické cévy vhodné pro játra.

Struktura jater

Hepatomegalie (difúzní změny v játrech) nastává, když jeho velikost u dospělého převyšuje 12-13 cm. Tento orgán se skládá z pravého a levého laloku a podle systému Claude Quino je rozdělen na 8 segmentů. Každý jednotlivý segment (lalok) má vlastní zásobení krví, vylučování žluči a síť nervových vláken. Tkáň lobulů (parenchyma) tvoří prodloužené buňky (jaterní paprsky). Parenchyma je proniknutá žilní kapilárou a cévami. Ve středu každého jaterního segmentu je jedna centrální žíla a mezi nimi - tepny, žlučové cesty a další žíly. Ve spodní části zvažovaného orgánu existují dvě podélné drážky a jedna příčná drážka. Jedná se o takzvanou bránu jater. Spojují všechny žlučové cesty, tvoří jednu společnou a pokračují do dvanáctníku. Jaterní žíly tvoří jeden - portál. Krev pochází z něj a z tepen k tomuto důležitému orgánu. Difuzní změny mohou ovlivnit každý z výše uvedených prvků.

Funkce jater

Jednou z hlavních funkcí naší jater je neutralizace jedů, toxinů, všech druhů cizích a nadbytečných látek. Tato žláza se účastní všech druhů metabolismu v lidském těle, při trávení, tvorbě krve, při výrobě mnoha vitaminů a hormonů. Jedná se o druh skladování krve a mikroelementů. Neustále v rušném pracovním režimu je játra vystavena riziku různých patologických procesů, které se v ní vyskytují. Jedna z nich - hepatomegalie, difúzní změny jater, charakterizované jeho nárůstem. Je určena palpací, ultrazvukem a počítačovou tomografií. Poslední dva typy studií umožňují přesně rozlišit nárůst jater od podobné patologie sousedních orgánů (pravá ledvina, žlučník, střevo).

Příčiny onemocnění

Pojem difuzní znamená změny v celém těle, a to nejen v jakékoliv jeho části, jako v ohniskových patologiích. Kdy se vyvine hepatomegalie? Difúzní změny jater jsou pozorovány u následujících onemocnění:

• cirhóza jater;
• srdeční selhání;
• benigní a maligní (nádorové) nádory;
• hemangiom;
• parazitické a neparazitické cysty;
• helminthiases;
• abscesy;
• tuberkulóza, syfilis a další infekční léze;
• intoxikace těla;
• dehydratace;
• metastázy ze sousedních orgánů;
• toxická a infekční hepatitida;
• adenom;
• karcinom;
• hyperplazie.

V některých případech dochází ke středně těžké hepatomegale, což je souběžný symptom běžného nachlazení, některých infekčních onemocnění, podvýživy.

Symptomy

Symptomy difúzních změn jater v počátečních stádiích této patologie nejsou významné. Pacient může cítit některé nepohodlí v pravém hypochondriu, Zvýšená po užívání mastných a kořeněných potravin, alkoholu. Existují však pacienti, kteří vůbec necítí vůbec, dokud onemocnění, které způsobilo hepatomegalie, nepřekročí akutní formy a významné zvýšení jater není. Symptomy závisí na základním onemocnění. Obecně je možné nést:

• bolesti na pravé straně, obzvláště ostré s mechanickým stlačením;
• nevolnost, někdy zvracení;
• pálení žáhy;
• snížení chuti k jídlu;
• ikterická barva kůže;
• nepříjemný zápach z úst;
• Někdy se vyskytuje vyrážka, doprovázená svěděním;
• obecné zhoršení stavu.

Specifické příznaky hepatomegalie

Stafylokokové, streptokokové a pneumokokové infekce mohou způsobit abscesy (vyčerpání) v největší lidské žláze a v důsledku toho zvětšit játra. Příznaky jsou následující: silné zimnice, tachykardie, nadměrné pocení, bolesti bolesti na pravé straně těla a dokonce i lopatka a rameno. Léčba je v tomto případě pouze chirurgická. U jiné běžné choroby - rakoviny jater, která každoročně trvá více než milion životů - hepatomegalie a výše uvedené příznaky jsou doprovázeny ostrým hubnutím, slabostí, dysfunkcí střev, plynatostí. Cirhóza jater (hlavní příčinou je alkoholismus) a související hepatomegalie jsou charakterizovány bolestem v pravém horním kvadrantu, v kloubech, portální hypertenzi, zvětšená slezina. U hepatitidy je také zvýšení jater doprovázeno bolestem na pravé straně, která je výrazně zvýšena s fyzickou námahou (například s rychlým chůzí), nevolností, všeobecnou slabostí.

Diagnostika

Pokud se pacient stane bolesti v pravém hypochondriu, lékař nejdříve provede palpaci a případně diagnostikuje hepatomegaliu. Difúzní změny jater mohou být detekovány (nebo vyvráceny) dalšími testy. V zásadě může palpace určit pouze hranice rozšířeného orgánu, stupeň bolesti a do určité míry i hustotu parenchymu. A k objasnění diagnózy, ultrazvuku, CT, MRI a řady vzorků jsou předepsány. Patří sem:

• stanovení bilirubinu a celkového bílkovin v krvi;
• stanovení stercobilinu ve stolici;
• vzorky s náplní látek z extraktu žlučové kyseliny (bromosulfoftalein, galaktóza);
• radioizotopové studie;
• jaterní biopsie.

Bilirubin je určen ve volném a vázaném stavu. Zdravá osoba má pouze volnou (0,4-1 mg / dl). Abnormality jsou pozorovány u žloutenky, nádorů a blokádu jaterních tubulů, některých typů cirhózy. S pomocí vzorků se určuje, jak probíhají proteinkové procesy v játrech. Bromsulfoftaleinovský vzorek může určit, zda došlo k porušení vylučovací (vylučovací) funkce v žláze. U zdravých jedinců zůstává méně než 5% barviva během 45 minut po vstříknutí barviva do krevního řečiště. Zavedení galaktózy umožňuje sledovat, jak se metabolismus uhlohydrátů vyskytuje. Biopsie se provádí v laboratoři s podezřením na hepatitidu v latentním stádiu, cirhózu, rakovinu, fibrózu a další nemoci. Je kontraindikován u abscesu, ascitu, prodloužené mechanické žloutenky, hemoragického syndromu. Studie radioizotopů (zavedení bengálu do krve) se provádí s mnoha onemocněními jater. U zdravých jedinců je krve zbarvená v polovině 8 minut.

Patologie slinivky břišní

Játra jsou úzce příbuzná s jinou žlázou, pankreasem. Patologie jednoho člověka nevyhnutelně vede k narušení práce druhého, takže při diagnostice jsou tyto dva orgány kontrolovány současně. Difúzní změny pankreatu (to neplatí pro játra) lze detekovat pouze pomocí ultrazvuku. Palpace není určena. Ultrazvukové vyšetření ukazuje rozměry, hustotu a jednotnost tkání, stejně jako echogenicitu (odraz zvuku) tohoto důležitého orgánu, který se aktivně podílí na trávení a asimilaci glukózy (sekrece inzulínu). Rozdílné změny se projevují u pankreatitidy, fibrózy a v souvislosti s věkem. Po zjištění ultrazvukových změn může pacient poslat další vyšetření (darování krve, endoskopie duodena).

Léčba

Pokud dojde k difúzním změnám v pankreatu, ale pacient nemá žádné stížnosti, léčba není nutná. Stejně tak není léčena mírná hepatomegalie. Tato norma zpravidla přechází po normalizaci výživy a zmizení souběžných onemocnění. U hepatomegalie jater je povinné léčení základního onemocnění způsobujícího patologii povinné. Spolu s tím je pacient zařazen do přísné stravy, s výjimkou menu všech smažených, kořeněných, slaných, mastných a alkoholických. Tradiční medicína doporučuje pít infuze psí růže, aronia, některé minerální vody, používejte nízkotučný tvaroh s medem. Pacientovi se doporučuje úsporný režim, fyzické aktivity jsou zakázány.