Tuberkulóza močového měchýře: příznaky, diagnóza, způsoby infekce

Nemoci močového systému jsou zcela běžné. Mohou ovlivnit ledviny, močový trakt, močový měchýř. Ze všech stávajících nemocí stojí za zmínku a zvážení tuberkulózy močového měchýře. O této nemoci je třeba znát každého člověka, protože onemocnění nikdo není imunní.

Více o tuberkulóze postihující močový systém

Pravděpodobně neexistuje taková osoba, která by o tuberkulóze neslyšela. Toto je běžné onemocnění, při kterém bakterie nazvané hůlky Koch ovlivňují plíce. Nicméně, nejen v těchto orgánech mohou žít pojmenované mikroorganismy. Specialisté zná extratorakální formy onemocnění. Prvním z nich je tuberkulóza genitourinálního systému.

Jak se tato nemoc přenáší? V močovém systému se Kochovy tyčinky dostávají hematogenně. Vycházíme z toho, že nejprve je osoba infikována běžnou tuberkulózou od pacienta, který emituje patogenní mikroorganismy do životního prostředí. V budoucnu může Kochovy tyče vstoupit do močového systému s průtokem krve. Proto je cesta infekce nejprve ve vzduchu a pak hematogenní.

Tuberkulóza genitourinálního systému u žen a mužů začíná poškozováním ledvin. Z těchto infekčních procesů se šíří renální tubuly, cévy do ledvinové pánve. Pak jsou postiženy močové trubice, močový měchýř. Stavy tuberkulózy se vyskytují v obou ledvinách, ale jak ukazuje praxe, patologický proces probíhá pouze v jednom z těchto spárovaných vnitřních orgánů.

Jak se nemoc rozvíjí? Kokh tyčinky, když jsou pohlceny do ledvin, ovlivňují kortikální a mozkovou látku. V orgánu jsou tuberkulózy. Postupně ulcerují, dochází k rozpadu kazu. V důsledku toho se vytvářejí jeskyně. Kolem nich vyvíjejí zánětlivé procesy, existují tuberkulózy. To vše může vést k úplné destrukci ledvin s tvorbou pionefrózy.

Při dalším vývoji tuberkulózy urogenitálního systému u žen a mužů ovlivňuje vláknitou a tukovou kapsli vnitřního orgánu. Klouby a vředy se objevují na ledvinové pánvi, ureteru. Stěny, které se z tohoto důvodu zhušťují, se stávají infiltrovanými, otoky. Vředy jsou následně zjizveny, vytvářejí se struktury, které narušují odtok moči.

Při absenci přiměřené léčby infekce přechází z ledviny do močového měchýře. Patologický proces nejprve začíná v oblasti, kde jsou umístěny močovody. Na sliznici vnitřního orgánu jsou tuberkulární tuberkulózy. Dále se rozkládají. Na jejich místě se tvoří vředy a jizvy. Později se močový měchýř stává pomačkaný kvůli tomu, že postižené stěny vnitřního orgánu jsou nahrazeny sklerotickou tkání.

Tuberkulóza urogenitálního systému: krátce o klasifikaci choroby

Odborníci v praxi aplikují klasifikaci, která odlišuje nemoc od několika fází:

• Zánětlivá tuberkulóza ledvin je charakteristická pro první stupeň onemocnění, tj. Nedestruktivní.
• Ve druhé fázi dochází k počáteční destrukci, tj. Se objevují jednotlivé kaverny malé velikosti. V průměru nepřesahují 1 centimetr.
• Ve třetí fázi dochází k omezené destrukci. V jednom ze segmentů ledvin je velká kaverna nebo poly-kavernózní tuberkulóza.
• Čtvrtá fáze se vyznačuje úplnou nebo mezisoučkovou destrukcí.

Klinický obraz onemocnění

Tuberkulóza močového měchýře se může projevit různými způsoby. Není divu, že se tato nemoc v lékařské literatuře nazývá jedním z nejčastějších "hackerů" mezi onemocněními močového měchýře, ledvin a močových cest. Výskyt tuberkulózy je často ovlivněn komplikacemi, které se spojily. Může to být pyelonefritida, chronické selhání ledvin.

Symptomy tuberkulózy ledvin jsou rozděleny do dvou skupin:

• obecné známky, které se vyskytují při změně celkového stavu nemocné osoby;
• místní znaky, rozdělené podle pořadí na subjektivní (ty, které se cíti nemocné) a objektivní (identifikované odborníky během průzkumu).

Běžné příznaky tuberkulózy močových cest

Když nemoc u 20-30% lidí zvyšuje tělesnou teplotu. Obecně se pohybuje mezi 37 až 38 stupni. U některých pacientů s dalšími onemocněními, komplikacemi, teplotou 38-39 stupňů se objeví chlad.

Přibližně 5-18% pacientů má arteriální hypertenzi (zvýšený krevní tlak). Předtím odborníci věřili, že tento příznak je důsledkem přilnutého pyelonefritidy. Nyní se ukázalo, že arteriální hypertenze je známkou, která může naznačovat tuberkulózu ledvin. Je třeba poznamenat, že frekvence detekce tohoto příznaku závisí na povaze onemocnění. Například:

• s ledvinovým parenchymem tuberkulózy, hypertenze postihuje přibližně 1,1% nemocných;
• s tuberkulózou ledvinové papily - 3,2%;
• s tuberkulózní pionofrózou a polykavaronovou tuberkulózou - 18,3%.

Lokální subjektivní příznaky onemocnění

Často se lidé ptají, „příznaky, pokud je urogenitální tuberkulóza, co?“ Pocity, které mohou nastat - to je bolestivé a časté močení. Specialisté v 50. a 60. letech minulého století identifikovali tuto funkci u všech lidí. Pak došlo k tendenci ke snížení frekvence manifestace příznaku. V 60. až 70. letech se stalo jen 48% lidí, kteří se stýkali s poruchou močení a v 80. letech pouze 43% pacientů. V posledních letech se symptom pozoruje méně často. To je vysvětleno snížením frekvence sliznice močového měchýře.

Často jsou známky bolesti v bederní oblasti, které vznikají, když se začíná rozvíjet tuberkulóza urogenitálního systému. Asi polovina nemocných zaznamenává tyto příznaky. Bolest je obvykle jednostranná. O nepříjemných pocity, lokalizovaných ze dvou stran, deklaruje pouze 15-20% nemocných.

Svojí povahou je bolest akutní, podobná renální kolika. Objevuje se kvůli porušení vylučovací funkce v důsledku zablokování močovodů s krevními sraženinami, hnisavého korku, opuchu sliznice. Renální kolika je symptom, který se pozoruje nejen u tuberkulózy močového systému. Je to zvláštní pro jiné nemoci. Jednou z nich je urolitiáza. Pro přesnou diagnózu je provedeno urologické vyšetření.

Místní označení cílů

Výše uvedené příznaky, které mají tuberkulózu genitourinálního systému, jsou symptomy, které jsou subjektivní. Objektivní znaky zahrnují leukocyturia. Tento výraz označuje zvýšený počet bílých krvinek v moči. Leukocyturia je nejčasnějším příznakem onemocnění. Není to však povinné. Pokud v průběhu analýzy moči nejsou detekovány bílé krvinky, pak se to nepovažuje za potvrzení nepřítomnosti onemocnění.

Příznaky tuberkulózy genitourinálního systému zahrnují erythrocyturia. V medicíně znamená tento termín zvýšený obsah erytrocytů v moči. V posledních letech je tento příznak poměrně častý - přibližně u 70-75% nemocných. Četnost erytrocytrie je spojena s vývojem destruktivního procesu v ledvinách.

Prvním objektivním příznakem tuberkulózy je proteinurie (detekce proteinů v moči). Je zjištěna u 85-95% nemocných. Existuje několik názorů na výskyt proteinurie:

1. Někteří odborníci se domnívají, že není spojen s tuberkulózou močového systému. Zdrojem bílkovin podle jejich názoru jsou červené krvinky.
2. Jiní výzkumníci tvrdí, že protoinurie je způsobena dystrofickými změnami vyskytujícími se v tubulích a glomerulích ledvin.

Každý rok stále více lékařů objevuje ještě jednu známku tuberkulózy. Jedná se o nešpecifickou bakteriurií. Infekce může být zjištěna ve všech stádiích onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje v kavernózních formách. Příčinné faktory nešpecifické močové infekce jsou různé. Identifikované a střevní tyčinky a stafylokoky a streptokoky a tyčinky modrozeleného hnisu. Není neobvyklé mít směsnou flóru.

Nejspolehlivějším příznakem onemocnění je identifikace Kochových prutů v moči. Nicméně, specialisté nemohou vždy najít hlavní příčinu nemoci. Dokonce moderní metody bakteriologického výzkumu nepomůže. Faktem je, že někteří lidé berou antibiotika na předpis lékaře z existujících onemocnění nebo pít tyto léky, dělají samoléčbu. Výsledkem je, že mykobakterie tuberkulózy ztrácejí schopnost reprodukce a růstu. Po zasetí se samozřejmě z tohoto důvodu nenacházejí. Tím je obtížné identifikovat patogen v těle nemocné osoby.

Charakteristiky tuberkulózy močového ústrojí u dětí a starších osob

Toto onemocnění postihuje hlavně dospělé. Děti jsou mnohem méně pravděpodobně diagnostikovány urogenitální tuberkulózou. Častým a časným příznakem, který z nich vyplývá, je polyurie, tj. Zvýšení objemu vyloučeného moči. Existují další příznaky, ale často jsou spojovány s dalšími onemocněními. Dalším důležitým rysem tuberkulózy u dětí je to, že dívky mají větší pravděpodobnost nedestruktivní formy onemocnění a chlapci jsou destruktivní.

Tuberkulóza močového systému postihuje mnoho lidí ve stáří. To je způsobeno snížením obranyschopnosti imunitního systému, výskytem různých onemocnění. Příznaky tuberkulózy ovlivňují souběžné a urologické onemocnění. Mezi ně patří: .. hypertenze, onemocnění trávicího traktu, ledvinové kameny onemocnění, nespecifické pyelonefritida, atd. Z tohoto důvodu, tuberkulózu močového systému není vždy detekován. Jeho příznaky se projevují známkami výše zmíněných onemocnění.

Vlastnosti onemocnění u žen a mužů

Z podlahy závisí na tom, jak se projevuje tuberkulóza močového měchýře. U žen symptomy zahrnují méně závažnou bolest. U mužů jsou silnější. Stále mají mnohem častější tuberkulózu pohlavních orgánů. Statistiky ukazují, že takový vývoj u žen je pozorován pouze v 7% případů a u mužů - u 31%.

Vzhledem k tuberkulóze genitourinárního systému u mužů, symptomy tohoto onemocnění, je třeba poznamenat, že první Koch sticks strike prostaty (prostata). Patologický proces pak zahrnuje další orgány a struktury reprodukčního systému: semenné váčky, varlat, epididymis. Ve vzácných případech je postižený penis. Způsobuje vředy, onemocnění postihuje periferní lymfatické uzliny. Podobné známky pozorované na penisu vyžadují diferenciální diagnostiku rakoviny.

Tuberkulóza močového měchýře: diagnóza

Při diagnostice se nejdříve používají klinické metody. Neumožňují spolehlivě určit, zda má osoba tuberkulózu nebo ne. Díky tomu odborníci nalezli podezřelé náznaky. Klinické metody vyšetřování zahrnují dotazování nemocné osoby, provedení vyšetření, palpation bolestivých oblastí.

Důležitou roli v diagnostice hrají laboratorní metody vyšetřování:

1. Pacienti provedli krevní test. Neuvádí žádné specifické příznaky tuberkulózy močového systému, ale může vykazovat leukocytózu a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. To indikuje přítomnost zánětlivého procesu v těle.
2. Přiřaďte testy moči. To je hlavní laboratorní metoda pro diagnostiku tuberkulózy. V moči u onemocnění zjištěno, Koch bacil, jiných infekcí (pokud existuje, nebo vývoj komplikací). Analýzy mohou prokázat proteinurie, leukocyturia, erythrocyturia.

Odborníci poukazují na význam použití všech možných výzkumných metod, jejich kombinace a opakovaného použití.

Diagnostické metody zahrnují diagnostiku tuberkulinu. Jeho podstatou je podkožní podání speciální kondenzované kultivační kapaliny. To se nazývá tuberkulín. Tuberculodiagnostika má indikace a kontraindikace. Svědectví zahrnuje: podezření na tuberkulózu genitourinárního systému, hodnocení účinnosti specifické léčby, sledování aktivity procesu. Kontraindikace jsou individuální nesnášenlivost.

Při diagnostice tuberkulózy lze použít metody endoskopického výzkumu:

1. Jednou z nich je cystoskopie. V této metodě je endoskop, který je katétr s osvětlovacím a optickým systémem, vložen přes močovou trubici do močového měchýře. Nešpecifické příznaky tuberkulózy jsou difúzní nebo lokální hyperemie sliznice interního orgánu. Zvláštními příznaky odhalenými cystoskopií jsou tuberkulózní tuberkulózy, jizvy vzniklé v místě vředů.
2. V některých případech, kdy není možné provést přesnou diagnózu a existují určité pochybnosti, je provedena endovězická biopsie. Na něm se provádí materiál pro výzkum. Výsledek může potvrdit přítomnost tuberkulózy nebo nádoru močového měchýře. Je-li výsledek záporný, tuberkulóza není vyloučena.

Jako pomocné výzkumné metody se používají revizní radiografie a tomografie. Díky těmto metodám výzkumu se specialisté dozvěděli o parametrech ledvin, stavu adrenálních tkání, identifikovali centra kalcifikace a osifikace v orgánech močového ústrojí, v lymfatických uzlinách retroperitoneálního prostoru. Použitelné pro tuberkulózní renální angiografii. S ním jsou zjištěny destruktivní změny ledvin, studována architektonika renálních cév, stanovena možnost provedení operace ochraňující orgány a objem resekované ledvinné tkáně.

Někdy je předepsáno ultrazvukové vyšetření. Jedná se o neinvazivní metodu vyšetřování. Ultrazvuk vyhodnotit pyelocaliceal systém, časnou detekci ledvinových kamenů, sklerotických změn, kalcifikace kapsy, dutin, cysty. Současně není možné poskytnout přesnou diagnózu echostruktury lézí. Po zhodnocení výsledků ultrazvuku lze předpokládat pouze přítomnost tuberkulózy.

Léčebné režimy pro nemoc

Léčba tuberkulózy močového měchýře je předepsána v závislosti na stupni:

• V počátečních fázích je použita lékařská léčba. Pacientům jsou předepsány tuberkulostatické léky v kombinaci s makrolidy a fluorochinolony, imunokorektory, proteolytické enzymy. Výběr léků provádí lékař s přihlédnutím k citlivosti zjištěných mykobakterií tuberkulózy a účinnosti použité terapie.
• Ve třetím stupni onemocnění je léčba kombinována s operací chránící orgány. Pacientovi může být přiřazena resekce ledvin nebo kavernotomie (otevření dutiny).
• V poslední fázi onemocnění se provádí léčení a nefrektomie (odstranění postižené ledviny).

Nefrektomie u pacientů s tuberkulózou močových cest je poměrně častá. Je to způsobeno pozdním odvoláním specialistů na lékařskou pomoc, nekontrolovanou standardní léčbu. Po nefrektomii jsou možné pooperační komplikace, ale jsou velmi vzácné. Patří mezi ně hematomy, supurace podkožního tuku, purulentní a dlouhodobá léčivá píštěl, kýla.

Tuberkulóza genitourinálního systému u mužů, jmenovitě pohlavních orgánů, je při léčbě komplikovanější. On je méně náchylný k konzervativní terapii. Pro léčbu specifické antituberkulózních léků ve stejné dávce jako u tuberkulózy močového systému. Navíc, s touto chorobou se ukazuje imobilizace šourku s těsně přiléhajícími melínami, použití novokainových blokád spermatu (v kombinaci se streptomycinem). Tuberkulóza mužského genitourinálního systému je léčena během 2 až 3 měsíců. Pokud jsou výsledky neuspokojivé, provádí se resekce epididymis nebo epididymektomie. Při úplné porážce varlat je prováděna operace k jejímu odstranění. Pokud tuberkulóza postihuje prostatickou žlázu a semenné váčky, pak je předepsána konzervativní léčba.

Závěrem je třeba poznamenat, že tuberkulóza močového měchýře se rozvíjí přibližně 10-15 let po nástupu plicního nebo osteoartikulární tuberkulóza. Pokud dojde k výskytu příznaků, doporučuje se vyhledat odbornou pomoc a nepoškodit návštěvu, protože z důvodu progrese onemocnění v budoucnu může být nezbytné odstranit ledvinu. V počátečních fázích lze takovýto výsledek zabránit.