Hnisavá artritida: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba

Hnisavá artritida je zánět všech struktur kloubů způsobených patogenními bakteriemi. Zpravidla jsou "viníky oslavy" strepto- a stafylokoky, ale někdy jsou spojeny anaerobní flórou. Příčinný činitel se může dostat do kloubu ranou, jehlou, s proudem krve a lymfy.

Definice

Hnisavá artritida je omezený akutní zánětlivý proces mikrobiální etiologie, který se vyvine v kloubní dutině. Pokud je předčasné nebo nestandardní léčba schopna způsobit závažné dlouhodobé účinky, jako je artróza a závratě. Kromě toho šíření infekce za hranice kloubu může ohrozit výskyt flegmonu a abscesů. V pokročilých případech je možná sepse a osteomyelitida.

Lékaři nebo traumatologové se zpravidla zabývají touto patologií. Jejich hlavním úkolem je otevřít kloubní dutinu a zajistit odtok infikované tekutiny a také předepsat odpovídající antibiotickou léčbu.

Etiologie

Hnisavá artritida se může vyvinout absolutně v jakémkoli kloubu, ale nejčastěji jsou postiženy ramena, kolena, kotník a kyčle, protože jsou nejčastěji náchylné k traumatizaci a zažívají velké zatížení. Vlastnosti struktury kapsle poskytují dlouhou akumulaci hnisu bez jakýchkoliv projevů. Vzhledem k tomu infikované tekutiny impregnují všechny kloubní tkáně, včetně chrupavky a kosti. To v budoucnu vede k vážným komplikacím.

Dobré přítok krve a lymfatická drenáž přispívají k šíření zánětu do sousedních oblastí, což v budoucnu ohrožuje vývoj sepse a hnisavé osteomyelitidy. Pachatelé onemocnění ve většině případů jsou streptokoky a stafylokoky, o něco méně časté gonokok, Escherichia coli, Salmonella, Klebsiella a Próteus.

Rizikovými faktory lze identifikovat silná kontaminace pronikajících kloubních ran, přítomnost otevřených zlomenin v anamnéze, snížení lokální a obecné imunity a vyčerpání těla jako celku.

Typy

Hnisavá artritida je dvou druhů v závislosti na tom, co způsobilo zánětlivou reakci:

1. Netraumatické.
2. Traumatické.

Kromě toho se artritida vyznačuje časem vzhledu:

1. Primární artritida, kdy se infekční proces začal přímo v kloubní dutině. Může to být důsledek zlomeniny, vykloubení, zranění nebo zranění.
2. Sekundární artritida. Možná v případě, že infekce pronikla do kloubu z jiného místa v těle.

Hnisavá artritida ramenního kloubu

Omartrit se vyskytuje v případě penetrujících poranění nebo infekce hematogenními nebo lymfatickými cestami. První známkou onemocnění je bolest v pohybu, dotyk a kývání na kloubu.

S průchodem času se hnisavá brachiální artritida stává viditelná pouhým okem, protože tekutina se hromadí v kloubním vaku a deformuje ji. Pod prsty lékaře cítí hnis. Pokud se akumuluje spousta tekutin, může kapsli tavit a odvodnit se do svalových případů pod fascie. V tomto případě je nutné ošetřit flegmony ramene a krku.

Charakteristická poloha oběti může vypovídat o patologii. Chrání končetinu, prakticky nepoužívá, rameno je spuštěno a samotné rameno je odkloněno a ohnuto v lokti.

Artritida kloubů dolní končetiny

Hnůj artritida kolena Vyvíjí se po infekci tkání s patogenními bakteriemi. Osmdesát procent všech případů infekce se vyskytuje v důsledku stafylokoků, meningokoků nebo Pseudomonas aeruginosa. Onemocnění začíná akutně, s nárůstem teploty a těžkou intoxikací. Kolena se zvětšuje, všechny fyziologické deprese a výčnělky jsou vyhlazeny, někdy se na místech tkáňového ztenčení vytvářejí hnisavé fistule.

Hnůj artritida kotníku, se zpravidla vyvíjí na pozadí systémových zánětlivých onemocnění, jako je lupus, dna nebo Bekterevova nemoc. Tato patologie se vyznačuje zvýšenou lokální a všeobecnou teplotou, otokem kloubu, zarudnutím kůže. Někdy se mohou objevit také fistulární pohyby. V pokročilých případech se bobtnání rozšiřuje na nohu a hnací zlomy vytvářejí znečištění.

Purulentní artritida kyčelního kloubu, nebo koks, se vyskytuje v autoimunitních onemocnění, metabolické poruchy přítomné kyseliny močové v těle chronického zánětlivého procesu, a v důsledku toho je spoj přetížení. V popředí je nejsilnější intoxikace, horečka, nevolnost a zvracení, stejně jako bolest při pohybu v kloubu a dotýkání se, zarudnutí kůže přes kloub.

Symptomy

Akutní hnisavá artritida začíná náhle. Zasažený kloub se zvětšuje, horký na dotek, pokožka nad ním je hyperemická, napnutá a třpytá. Současně pacient začíná bolest během pohybu, který se časem zesiluje a získává "střelbu". Jakýkoli dotek se stane bolestivým, člověk nemůže nosit oblečení na postižené končetině. Pokud se nic nestane, pak o několik dní později se otok rozšiřuje nad a pod kloub.

Vedle místních existují obecné příznaky. Mezi nimi převažují intoxikace, vysoká horečka, zimnice, nevolnost a zvracení. Možná ztráta vědomí, bolesti hlavy. Palpitace je častá, dýchání je hluboké a těžké.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy je kromě prověřování a shromažďování anamnézy nutné provést laboratorní a instrumentální studie. Při obecném vyšetření krve se zaznamená typický zánětlivý vzorec: zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, posun leukocytů na retikulocyty, obrovský počet neutrofilů. Doporučuje se také punkce kloubu a výsledná kapalina je určena pro mikrobiologické vyšetření. Pus se mikroskopuje, barví se anilinovými barvivy a vysévá se na živné médium. Po pěti dnech dostane lékař názor, který indikuje patogen a jeho citlivost na antibiotickou terapii.

Z instrumentálních studií jsou předepsány rentgenové záření. Obrázek jasně ukazuje opuch tkání, šířku spáry, přítomnost eroze a osteoporózu. Pokud se artritida právě začala, radiografie nemusí být informativní. V takových případech je pacient odeslán na ultrazvuk nebo CT vyšetření. Kromě všech výše uvedených skutečností je nutné stanovit konzultaci lékaře o infekční nemoci za účelem vyloučení generalizované infekce.

Hnisavá artritida: léčba

I při předpokládané hnisavé artritidě musí pacient nutně jít do nemocnice. Okamžitě, bez čekání na výsledky laboratorních studií, je určena empirická antimikrobiální léčba širokého spektra účinku, aby pokryla všechny možné patogeny. Tento přístup zabraňuje vážným komplikacím.

Nejprve je doporučeno zkusit konzervativní léčbu. Pokud je množství hnisu zanedbatelné nebo není vůbec, na končetinu se aplikuje sádrová sůl, aby se fixovala v jedné poloze, pak se antibiotika injektují intraartikulárně.

Pokud existuje empyém kapsle nebo pouhým okem, můžete vidět, že v kloubu se nahromadilo mnoho tekutin, v tomto případě je indikována okamžitá artróza a drenáž. Při přijetí pacienta s pronikající poranění kloubů původně konat primární chirurgická léčba poškozenou část, odstraňování nečistot a cizích těles, a revizi všech možných kapes pruhy a teprve poté se, že odpadní potrubí je umístěn.

Prevence

Jako preventivní opatření se doporučuje hnisavý artritidu včas provést chirurgický zákrok na osteomyelitidy, právě včas, aby otevření absces a celulitidy, vyskytující se v oblastech poranění. Dále je nutné dodržet časový průběh léčby infekčních onemocnění a v žádném případě zrušit sebe-podávání léků. To může způsobit rezistenci mikroorganismů a ztížit další terapii.

Pokud jste stále zraněni, musíte řádně umýt ranu, ošetřit okraje jódem nebo zelenkou a aplikovat čistý obvaz. Končetina by měla být dobře fixována a měla by být již v takové formě odeslána pro lékařskou péči. To usnadní práci lékaře a pomůže odložit nástup zánětu.

Komplikace

Nejzávažnější komplikací hnisavé artritidy je sepse. Tato podmínka, která v doslovném slova smyslu ohrožuje život člověka, protože může skončit smrtelně. Kromě generalizované infekce však existuje řada dalších onemocnění spojených s touto patologií.

Akumulace hnisu v kloubním sáčku může vést k jeho tavení a vzniku flegmonu, píštělí a bobtnání zánětlivého exsudátu. Kromě toho se mohou nejen tkáně měkké, ale i kosti tavit a výsledkem takové artritidy budou deformace a defigukce končetin. Smluvy, které jsou vytvořeny kvůli nucené poloze kloubu v nejtěžších případech, mohou vést ke ztrátě funkce a postižení.

Proto je velmi důležité včas vyhledávat lékařskou pomoc. Nepokoušejte se vydržet bolest nebo si sami sebe pomoct. To může jen zhoršit situaci. Bez ohledu na vzrušení, které máte pocit při pohledu na osobu s jehlou nebo skalpelem, je v případě akutních zánětlivých onemocnění lépe neváhejte s léčbou.