Infekce krbu. Infekce TORCH během těhotenství. Topické infekce: interpretace výsledků

Přibližně dvě až tři procenty vrozených abnormalit plodu jsou perinatální infekce. Většina z nich s primární infekcí je v těhotenství nebezpečná a opakování herpesu může být hrozbou v procesu porodu nebo po porodu. TORCH (TORCH) je zkratka, zkrácený název intrauterinní infekce, nejčastěji se vyvíjející a představují velké riziko pro plod.

Infekce TORCH během těhotenství. Vysvětlení zkratky

• T Je to toxoplasmóza.
• O - Jiné infekce (jiné), které jsou infekce hepatitidou B, C, chlamydií, listeriózou, syfilisem, parvovirem a gonokoky. V nedávné době byl seznam doplněn o kuřata, HIV, enterovirové infekce.
• R Je rubeola.
• C Cytomegalovirus.
• H Je to herpes.

Pak je tu tato verze, že infekce TORCH během těhotenství patří pouze čtyři z výše uvedených chorob, a písmeno „O“ ve zkratce znamená ne jiní, ale jednoduše funguje jako druhé písmeno ve slově toxoplazmózy.

Použití termínu

Jak víme, jakákoli osoba může být postižena zarděnkou, cytomegalovirem, toxoplazmózou, herpetickou infekcí. TORCH - termín, který není zvyklý na všechny ty lidi, ale pouze ve vztahu k přípravě na těhotenství a těhotné ženy, u plodu a novorozence. Obvykle se poprvé setkávání s uvedenými infekcemi vyskytuje v dětství nebo dospívání. Po počáteční infekci se vytvoří imunitní obrana. Pokud infikované ženy poprvé se stalo v období těhotenství se fetální orgány a systémy (zejména centrálního nervového systému) může mít škodlivý vliv, což zvyšuje riziko potratu, vrozených vad, mrtvě narozených dětí, malformací.

Pokud má těhotná žena nějakou infekci komplexu TORCH, mikroby, které mohou vstoupit do těla dítěte, aktivně cirkulují v krvi. Pokud k tomu dojde, musíte často přerušit těhotenství. Situace je komplikována skutečností, že ve většině případů chybí patologické příznaky a problém se objevuje pouze tehdy, když se provádí vyšetření infekce TORCH.

Provádění diagnostiky

Aby se předešlo budoucím komplikacím, doporučuje se před otěhotněním nebo v prvním trimestru, které mají být zkoumány, aby zjistil, zda už máte primární infekce infekce TORCH-složité či nikoliv. Pokud ano, můžete volně dýchat: není nebezpečí. Pokud tomu tak není, pečujte o své vlastní zdraví a proveďte řadu preventivních opatření. Například v případě toxoplazmózy, je nutné dodržovat určitá pravidla, která sníží riziko zarděnkám zarazheniya- - může dát očkování atd Také během těhotenství by mělo být pravidelné sledování zdravotního stavu, pokud jde o nákazy, které nechcete .. ochranné orgány, včas identifikovat problém, pokud se náhle objeví. Mnoho žen má zájem o to, kolik stojí analýza infekce TORCH. Cena komplexní diagnostiky se pohybuje od dvou do pěti tisíc rublů.

Laboratorní výzkum

Jak již bylo uvedeno, často po infekci nejsou klinické projevy. Některé lymfatické uzliny se zvyšují, teplota stoupá, objeví se vyrážka, ale takové příznaky jsou také nešpecifické, takže diagnóza je možná pouze externím vyšetřením.

Laboratorní analýza na infekci TORCH je určení koncentrace (titry) protilátky v krvi na zárodky zarděnek, herpes, toxoplazmózy a cytomegaloviru. Pokud jsou přítomny protilátky, pak žena v minulosti již trpěla tímto onemocněním a má imunitu vůči němu. Pokud je však titr protilátek velmi velký nebo se postupně zvyšuje, proces je v tomto okamžiku aktivní. Pokud vůbec neexistují žádné protilátky, je příliš brzy na to být šťastný. Koneckonců, existuje vždy riziko, že se během těhotenství nemocí.

Mimochodem, závažnost symptomů nesouvisí s úrovní nebezpečí vystavení plodu bakteriím. Existuje například mnoho případů, kdy ženy měly jasné projevy onemocnění, ale děti zůstaly zdravé a naopak, když pacienti nezaznamenali žádné známky a ovoce bylo špatně postiženo.

Krevní test

Všechny druhy savců mají pět homologních tříd imunoglobulinů, to znamená, že se tvoří předtím, než byly savčí druhy rozděleny na druhy. To naznačuje potřebu přežití protilátek. Imunoglobuliny jsou speciální bílkoviny, které se produkují, když se tělo setká s patologickým agensem. Protilátky jsou specifické, to znamená, že ovlivňují pouze konkrétní činidlo. Pro vyjasnění specificity se název imunoglobulinů (Ig) přidává k názvu patogenu, proti kterému působí.

Proto se rozlišuje pět tříd protilátek: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. První tři z nich jsou nejdůležitější. V laboratorní studii o infekci TORCH je interpretace výsledků založena na indexech dvou tříd imunoglobulinů: IgG a IgM. V různých stádiích imunitní odpovědi se objevují různé protilátky. Jsou přítomné v krvi v různých časech, což umožňuje odborníkovi analyzovat data, která ukázala analýzu infekce TORCH, určit čas infekce, předpovědět rizika a správně přiřadit terapeutická opatření.

IgM a IgG

Brzy po nástupu patologického procesu se IgM zvýší, dosáhnou svého vrcholu v prvním nebo čtvrtém týdnu (v závislosti na typu infekce) a poté se sníží během několika měsíců. Trvání přítomnosti IgM ve významném množství u některých infekcí může být poměrně dlouhé. A pak analýza avidity IgG na příčinný činitel přichází k pomoci (podrobnější informace o tom budeme hovořit níže).

Rychlý vzhled IgM v krvi umožňuje diagnostikovat onemocnění již na samém začátku. IgG se objeví o něco později - třetí týden po infekci - jejich hladina roste pomaleji, ale přetrvávají v krvi, které trvají mnohem déle (s některými infekcemi zůstávají po celý život).

Polymerázová řetězová reakce (PCR) a enzýmová imunotest (ELISA)

PCR může účinně detekovat infekce TORCH. Dešifrování výsledků však vždy neposkytuje odpovědi na stávající otázky. Pomocí takové analýzy je možné zjistit nepřítomnost nebo přítomnost DNA patogenu v organismu a dokonce určit jeho typ, ale například nebude možné rozlišit nedávnou nebo akutní infekci z nosiče viru. Pro studium se použije krev, moč, vylučování z děložního čípku nebo vagíny. Přesnost výsledků je 90-95 procent. Metoda PCR se osvědčila při diagnostice asymptomatických a chronických infekcí. Co je charakteristické (a velmi důležité), umožňuje určit nejmenší počet patogenů.

IFA se používá, když je třeba zjistit, v jaké fázi je patologický proces. ELISA je založen na definici protilátek proti původci choroby. Materiálem pro studium je výtok z děložního čípku, pochvy, močové trubice.

A přesto jsou nejspolehlivější výsledky získány krevními testy na infekci TORCH. Koneckonců, protilátka obsahuje přesně krevní sérum. Na základě zjištění může lékař dospět k závěru o tom, jakou formu onemocnění trpí žena (akutní nebo chronická), zda je nemoc aktivní nebo zda je pacient pouze nosičem infekce TORCH. V těhotenství by měla být krev prozkoumána v dynamice, pouze tímto způsobem bude možné získat správné výsledky. Pokud se titr protilátek rychle zvětší, existuje nebezpečí.

Preventivní opatření

Pouze lékař dokáže přesně interpretovat testy infekce TORCH. Dešifrování vyžaduje určité znalosti a vy sami sotva víte, co je to. Pokud je to nutné, odborník jmenuje další vyšetření. Navrhuje také plán preventivních opatření. Těhotné ženy, které nemají protilátky proti konkrétní nemoci, je třeba v době těhotenství dítěte věnovat zvláštní pozornost ke zdravému životnímu stylu, se pohybovat mnohem více se venku, brát vitamíny posilují imunitní systém, plně a správně jíst. Pro profylaxi toxoplazmózy je dále nutné sledovat dodržování hygienických pravidel, vyhýbat se kontaktu s kočkami. Také během těhotenství byste měli pravidelně krvácet infekci TORCH, abyste se zachytili v případě, co je "zachytili" a podnikli kroky. Dále podrobněji vysvětlíme vliv jednotlivých patologií na organismus.

Toxoplasmóza

Tato infekce komplexu TORCH je v těhotenství extrémně vzácná. I když je onemocnění velmi časté, podle některých zdrojů postihuje 30 procent všech lidí na světě. Příčinným faktorem je toxoplazma - parazit, jehož primárním vlastníkem je domácí kočka - v jeho organismu se parazit reprodukuje a pak se uvolňuje do vnějšího prostředí. Můžete se infikovat masem (nedokrčeným nebo syrovým), špinavými rukama. Pokud má člověk dobrou imunitu, pak toxoplazmóza nehrozí nebezpečí, může se dostat na nemoc, aniž by si to všimla. Jedná se o takzvané jednorázové onemocnění, které po první infekci způsobí trvalou imunitu.

Jedinou situací, kdy se toxoplazmóza stává nebezpečnou, je primární infekce během těhotenství. Nicméně pravděpodobnost tohoto, jak již bylo zmíněno, je malá. Podle statistických údajů dochází k infekci komplexu TORCH během současného těhotenství pouze u 1% žen. Pokud se infekce vyskytla více než šest měsíců před počátkem počátku, plod nic neohrožuje. A v případě, že infekce se stalo později, úroveň nebezpečí závisí na tom, jaké konkrétní fáze těhotenství těla pronikl Toxoplasma: čím dříve, tím větší je riziko závažných následků infekce plodu, ale tím nižší je pravděpodobnost, že tato infekce nestane vůbec.

Infekce v prvních dvanácti týdnech je považována za nejnebezpečnější. V takových případech toxoplazmóza často vede k vývoji vážných poškození očí, sleziny, jater, nervového systému u dítěte a někdy vede ke smrti plodu. Lékaři proto obvykle doporučují umělé přerušení těhotenství. To opět potvrzuje potřebu před analýzou provést analýzu infekce TORCH. Výsledky ukazují, zda je možné otěhotnět, nebo zda stojí za to čekat šest měsíců.

Rubella

Toto virová onemocnění se obvykle přenáší skrze sliny, projevující se výskytem vyrážky na těle a zvýšením teploty. Je pravidlem, že patologie je mírný a neškodný, pak tělo vytváří imunitu, a sekundární infekce již nemůže být strach. Další věc je, když se infekce vyskytne během těhotenství. Všechny infekce TORCH u dětí mohou vést k rozvoji porušení, ale rubeola je prostě smrtící. V počáteční fázi jsou postiženy oči, srdce, nervová tkáň plodu. Infekce v prvním trimestru - absolutní indikace pro ukončení těhotenství, pokud nfitsirovanie stalo později, ohrožení života dítěte, zpravidla ne, ale má se může objevit řada onemocnění, včetně vývojové zpoždění a růstu. Poté je zapotřebí provést obecnou regenerační terapii, prevenci placentární insuficience.

Stejně jako v ostatních případech by měl být test protilátek proti zarděnkám prováděn předem, a to iv průběhu plánování těhotenství. Přítomnost nebo nepřítomnost nebezpečí lze posoudit při analýze. Infekce TORCH, včetně rubeoly, je snadno diagnostikována - všechno bude ukazovat hladinu imunoglobulinů v krvi. Povinná prohlídka by měla být provedena, pokud je žena v kontaktu s osobou s rubeolou. Pokud se vyskytnou známky akutní infekce, musí být přijata naléhavá opatření.

Prevence této virové nemoci nelze zabránit, proto nejlepší věc, kterou lze udělat pro ochranu sebe, je očkování. Měla by být očkována před začátkem těhotenství. Zavedení vakcíny je prostě nezbytné pro ženy, jejichž krev neobsahuje protilátky proti rubeole. Moderní vakcína je vylepšena tak, aby poskytovala téměř absolutní záruku ochrany a téměř nikdy nevedla k negativním účinkům, s výjimkou mírného zvýšení teploty a zarudnutí v místě vpichu. Imunita po imunizaci přetrvává po dvacet let.

Cytomegalovirus

Tato infekce TORCH u těhotných žen je řádově častější než u jiných, ačkoli tato nemoc byla objevena až ve dvacátém století. Cytomegalovirus je přenášen krví, sexuálně, s mateřským mlékem. Stupeň vlivu na lidské tělo bude záviset na stavu imunity: pokud je zdravý, onemocnění nebezpečí prakticky není přítomno, ale pokud je oslabeno, virus může zasáhnout téměř všechny orgány a systémy. A přesto většina lidí trpí infekcí velmi snadno. Vyrobené protilátky zůstávají po celý život, takže onemocnění se nikdy neobnoví.

Ale pokud dojde k primární infekce během těhotenství, důsledky mohou být katastrofální. Situace je ještě umocněn vysokým rizikem nitroděložního přenosu CMV na plod. Mimochodem, infekce plodu může nastat nejen od matky, ale jeho otec je stále v procesu početí, protože spermie mužů nalézt také ovladač. Ale to se stává jen zřídka, nejčastěji infekce vyskytuje nebo prostřednictvím membrány nebo přes placentu. Dokonce i během porodu, při průchodu porodními cestami, infekce je možné, i když tato možnost je pro dítě méně nebezpečné. Ale intrauterinní infekce může mít vážné důsledky: zárodek může zemřít, nebo se dítě narodí s vrozenou vadou, která je buď bezprostředně evidentní takové svěráky jsou voda na mozku, žloutenka, zvětšení sleziny nebo jater, nedostatečně rozvinuté mozku, poruch srdce, plic, vrozené vady a tak dále, nebo dělá sám přihlásí pouze do druhého pětina roku života. Dítě může trpět epilepsií, hluchota, svalová slabost, zpožděný duševní a intelektuální vývoj, mozková obrna, inhibice řeči. Proto je identifikace primárního TORCH infekce během těhotenství je indikací k jeho přerušení.

V případě ženy, ulovených před početím a během porodu došlo ke zhoršení onemocnění, takové hrozné následky, jak je popsáno výše nevzniká. Pokud se v průběhu analýzy je stanoveno, že neexistují žádné protilátky proti cytomegalovirus, to znamená, že žena nebyla potýkají s touto nemocí, v průběhu těhotenství se doporučuje, aby se uskuteční měsíčně nový průzkum, který nebude chybět k tomu, infekce, pokud vůbec, bude.

Pokud krevní test prokáže, že nastávající matka působí jako pasivní nosič infekce, bude muset vyvinout zvýšené úsilí k udržení imunity ve zdravém stavu. Jak již bylo zmíněno, cytomegalovirus může být "darován" dětem nejen matkou, ale také otcem, a proto by měl být člověk vyšetřen na přítomnost protilátek.

Herpes

Je třeba poznamenat, že herpes není ani onemocnění, jedná se o celou skupinu virových onemocnění. Virus prvního typu se projevuje ve formě tzv. Chladu na rtech a druhý - nejčastěji postihuje pohlavní orgány (nazývá se také urogenitální herpes). Infekce se přenáší vzduchem a sexuální cesta, navíc přes placentu se může pohybovat z matky na plod. Pokud tento stav zahájíte, herpes se může projevit nejen lézemi sliznic a kůže, ale také narušit práci vnitřních orgánů, očí, nervového systému.

Když je infikován virem, stejně jako v případě jiných infekcí komplexu TORCH, tělo rozvíjí protilátky, které z velké části potlačují další vývoj patologického procesu. Proto, herpes způsobuje příznaky jen tehdy, když je imunitní systém oslabený. Při infekci během těhotenství dochází k přenosu protilátek spolu s samotným virem z matky na plod, takže ve většině případů neexistuje žádné nebezpečí pro dítě. K ohrožení života dochází, když primární infekce matky virem nastane v počáteční fázi těhotenství (kdy budoucí dítě vloží všechny systémy a orgány). V takovém případě narůstá riziko, že plod zemřou nebo se dítě narodí s vrozenými anomáliemi nebo deformacemi, třikrát.

Když se ve druhé polovině těhotenství dochází infekce urogenitálního herpes, výrazně zvyšuje pravděpodobnost, že se dítě narodí s vrozenou vadou, jako je retinální patologie, mikrocefalie, vrozené virový zápal plic, srdeční onemocnění, mozková obrna, slepota, epilepsie, hluchota. Může také dojít k předčasnému porodu. V případě, že plod v děloze není vystaven znečištění, může se stát, okamžitě při narození, v době průchodu porodního kanálu. To je možné, pokud v procesu přenášení dítěte u ženy stupňoval genitální herpes a vyrážky byly lokalizovány v oblasti vnitřního genitálu a děložního čípku. Je pravidlem, že v případě, že měsíc před údajným narozením zjištěna takovou situaci, žena provést císařský řez, aby se minimalizovalo riziko vaše dítě nakažení.

Závěr zde bude stejný jako v předchozích případech: je třeba před koncepcí vyšetřit a oba partneři by měli provést analýzu. Pokud je zjištěna infekce, lékař předepíše léčbu, po níž bude možné otěhotnět. V takovém případě budete mít jistotu, že vás virus nebo vaše dítě nebudou obtěžovat.

Na závěr

Takže infekce TORCH nesou obrovské nebezpečí, pokud dojde k infekci během těhotenství. Předcházení nežádoucím účinkům může být velmi jednoduché: měli byste vědět dopředu, které infekce máte protilátky a na které - ne. Na základě výsledků vám lékař řekne, zda můžete otěhotnět nebo si trochu počkat. Začněte starat se o zdraví budoucího dítěte ještě před jeho koncepcí! Všechno nejlepší!