CMV infekce - co to je, symptomy a způsoby léčby

Cytomegalovirovou infekcí (CMV) je chronické onemocnění, jehož příčinný účinek se týká rodiny herpesu. Patologie se může vyskytovat jak asymptomaticky, tak výrazně narušuje pohodu a kvalitu života člověka, ovlivňuje vnitřní orgány a centrální nervový systém. Podle statistik je téměř polovina světové populace nositeli viru. V tomto případě většina lidí ani nepochybuje o své přítomnosti.

Co to je?

CMV infekce je onemocnění, jehož vývojový mechanismus spočívá v tom, že virus obsahující molekuly DNA proniká do lidského těla a integruje jeho genom do hostitelských buněk. V důsledku tohoto procesu je zahájen proces jejich patologické změny. Ovlivněné buňky se zvětšují, tj. Se stávají cytomegalovými, a oni samy začnou produkovat virus. Kvůli tomu dochází k narušení energetických a syntetických procesů. Na rozdíl od jiných virů patřících do rodiny herpesu má tento patogen dostatečně dlouhý proces replikace (reprodukce), který zabraňuje tvorbě přetrvávající imunity.

Můžete se infikovat pouze od nemocné osoby. Je důležité vědět, že v těle u žen i mužů zůstává CMV infekce navždy. Ve spánkové formě se neukazuje sama a nemá negativní dopad. Přechod na akutní fázi nastává, když obranné orgány těla oslabují.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je infekci CMV přiřazen kód B25.

Způsoby infekce

Stupeň infekčnosti cytomegalie není vysoký. Aby byl virus přenášen od nemocného člověku zdravému člověku, je nutné kontaktovat nositele infekce dlouhou dobu a těsně.

Můžete se infikovat následujícími způsoby:

• Vzduchová kapačka (během rozhovoru, při kýchání, kašli nebo líbání).
• Sexuální (s pohlavním stykem, virus je obsažen v ženském tajemství av spermatu u mužů).
• Transfúze krve (během transfúze krve nebo jejích složek, stejně jako při transplantaci tkání a orgánů).
• Transplacentální (během těhotenství od matky k dítěti).

Když CMV vstoupí do těla, infekce nevyvolává žádné příznaky, pouze pokud má osoba vysokou imunitu. V tomto případě se patogen nachází v biologickém materiálu infikované osoby. Jakmile dojde k oslabení obrany těla, onemocnění se může dostat do aktivní formy. Nejčastěji se v diagnostice objevuje (společně s infekcí CMV) virus EBV - Epstein-Barr. Patří k rodině herpesu a nemá negativní účinek s vysokou imunitou.

Symptomy

CMV infekce je trvalá, tj. Má chronický charakter. Je charakterizován řadou klinických projevů, jejichž závažnost závisí na formě patologie.

Specialisté dělí CMV infekci na následující typy:

1. Vrozené. Hlavním příznakem onemocnění je zvýšení velikosti sleziny a jater. Na pozadí vývoje onemocnění se může vyskytnout žloutenka a vnitřní krvácení. Kromě toho existují známky narušení centrálního nervového systému.
2. Ostré. Je charakterizován přítomností příznaků, podobně jako projevy běžné nachlazení. Také na jazyku a dásněch pacienta je patrné, že se jedná o desku bílé barvy.
3. Generalizováno. Je charakterizován vývojem zánětlivých procesů v pankreatu, ledvinách a nadledvinách, slezině. Během diagnózy je zpravidla zjištěna bakteriální infekce.

Nyní je velmi obtížné určit dobu trvání infekce CMV. Latentní forma je podmíněně označena intervalem 1-2 měsíců, protože není možné určit počáteční okamžik vývoje onemocnění.

Lékaři identifikují několik možných variant vývoje patologie, z nichž každá je charakterizována určitou sadu vlastností:

• Přechod do aktivní fáze nastává při normálním fungování obranného systému těla. Je třeba poznamenat, že takové případy se vyskytují extrémně zřídka. Vývoj onemocnění je doprovázen horečkou, svalovou slabostí, zhoršením celkové pohody. Kromě toho se lymfatické uzliny osoby zvyšují. Ve většině případů onemocnění prochází samo o sobě, což je důsledek silné práce obrany těla. Lidé si zpravidla ani neuvědomují, že převedli akutní fázi CMV infekce, a vše se zchladilo.
• V aktivní formě onemocnění prochází oslabením imunitního systému. V takových případech mluví o všeobecné formě onemocnění. Patologie se projevuje v porážce pankreatu, jater, ledvin, plic a sítnice. Nejčastěji se vyskytuje u lidí s těžkou imunodeficiencí, leukemií, hemoblastózou, stejně jako těmi, kteří nedávno podstoupili operaci transplantace vnitřního orgánu.
• Symptomy se objevují brzy po narození dítěte, který byl infikován in utero. Příznaky CMV infekce v tomto případě jsou: zpoždění ve fyzickém vývoji, porušení tvorby čelistí, špatný sluch a zrak. Kromě toho dochází ke zvýšení vnitřních orgánů (obvykle sleziny, jater nebo ledvin).

U mužů je infekce ve většině případů ve spánkové formě. Přechod do aktivní fáze se provádí s výrazným oslabením obrany těla, což je důsledkem studené nebo dlouhé doby stresu.

Symptomy infekce u mužů jsou:

• zvýšená tělesná teplota;
• zimnice;
• nazální kongesce;
• bolesti hlavy;
• vyrážka;
• zánětlivé procesy v kloubech.

Takže projevy infekce jsou podobné účinkům ARI a ARVI. Hlavní rozdíl od katarálních nemocí je doba trvání zachování klinického obrazu. Když cytomegální příznaky postihují člověka asi 1 měsíc.

Diagnostika

Pokud máte příznaky úzkosti, musíte vidět terapeuta. Pokud odborník podezřívá přítomnost cytomegaloviru, pošle se k poradě k veterinárovi nebo dermatovenerologovi.

Během přijetí lékař provádí primární diagnostiku CMV infekce včetně průzkumu a vyšetření. Specialista by měl poskytnout informace o symptomech a jak dlouho trvají. Poté lékař posoudí stav kůže a provede palpaci vnitřních orgánů, aby zjistil jejich nárůst velikosti.

Pokud existuje podezření na podezření na infekci cytomegaloviru, odborník provede tyto laboratorní testy:

1. Secí kultura. Biomateriálem může být krev, moč, urogenitální tampón, sliny nebo sperma. V procesu výzkumu je možné nejen identifikovat CMV infekci u dospělých a dětí, ale také pochopit, jaký stupeň aktivity má onemocnění. Kromě toho je tato analýza předepsána i po ukončení léčby. S pomocí je možné zhodnotit účinnost předepsaného terapeutického režimu. Studie je informativní ve vztahu k osobám s CMV i HSV infekcí (virus herpes simplex).
2. Světelná mikroskopie. Podstata metody spočívá v pečlivém studiu biomateriálu, v jehož průběhu se nacházejí patologicky pozměněné buňky obrovských velikostí, které mají specifická intranukleární inkluze.
3. Imunoenzymatická analýza. Jedná se o krevní test, ve kterém jsou detekovány protilátky proti CMV infekci. Metoda není informativní v oblasti imunodeficience. To je způsobeno skutečností, že v tomto stavu není žádný proces produkce protilátek.
4. Diagnostika DNA. Studie biomateriálu se provádí za účelem zjištění těchto molekul. Nevýhodou metody je, že odhaluje pouze přítomnost infekce a nelze získat informace o stupni aktivity s její pomocí.

Lékaři zpravidla předepisují několik typů výzkumu. Důvodem je to, že onemocnění může mít mnoho forem a jedna metoda není dostatečná k tomu, aby byla stanovena přesná diagnóza.

Konzervativní terapie

Informace o tom, jak léčit CMV infekci, by měla být poskytnuta pouze lékařem na základě výsledků diagnózy.

V současné době neexistují žádné léky, jejichž působení může úplně zbavit tělo patogenu. Podle metodických doporučení CMV infekce v nekomplikované formě nevyžaduje léčbu. V jiných případech je cílem zbavit se nepříjemných příznaků. Chcete-li eliminovat intoxikaci, musíte spotřebovat nejméně 2,5 litru čisté vody denně.

Ve většině případů se léčba infekce CMV u dospělých provádí pomocí léku Ganciclovir. Toto antivirové činidlo, které je předepsáno pouze tehdy, když je oslabena imunita. Je k dispozici ve formě tablet a roztoku. Injekce jsou indikovány u pacientů s těžkými formami onemocnění.

Při léčbě patologie u jedinců s imunodeficiencí byl lék Foscarnet nejúčinnější. Může však způsobit vážné komplikace, v souvislosti s nimiž musí být provedena s opatrností a podle striktního plánu, který vypracoval lékař.

Během léčby není nutné dodržovat dietu nebo určitý režim dne.

Infekce cytomegaloviru v těhotenství

Během období těhotenství představuje onemocnění plod. V některých případech slouží jako příznak umělého ukončení těhotenství. Nejzávažnější důsledky jsou pozorovány u primární infekce. Je to proto, že v mateřském těle neexistují protilátky proti patogenu. Je třeba vědět, že infekce CMV u žen je onemocnění, které se přenáší v době koncepce, placentou a během porodu. Navíc patogen vstupuje do těla dítěte mateřským mlékem.

CMV infekce během těhotenství může vyvolat intrauterinní smrt dítěte, zejména v prvním trimestru. Pokud je gestační období úspěšně dokončeno, mluví o vrozené formě onemocnění. V tomto případě se symptomy dítěte objeví okamžitě nebo po 2-5 letech.

Přesto by se nemělo domnívat, že infekce CMV u žen je patologií, která je verdikt. V současné době se těmto těhotným ženám věnuje zvláštní pozornost. Včasné poskytování zdravotní péče významně zvyšuje pravděpodobnost, že se dítě narodí zdravě.

Aby se zabránilo infekci, doporučuje se, aby se těhotná žena vyhýbala hromadnému shromažďování. Pokud k tomu dojde, dojde k následujícím příznakům:

• obecná slabost;
• mírné zvýšení tělesné teploty;
• pocit bolestivých svalů a kloubů.

V mnoha případech není průběh onemocnění doprovázeno výskytem nějakých alarmujících příznaků. Patologie je zpravidla odhalena v průběhu standardní diagnostiky.

Léčba infekce CMV těhotnými ženami zahrnuje použití antivirových a imunomodulačních látek. Pokud je žena nosičem patogenu v neaktivní fázi, léčba není nutná. Ale v takovém případě musí sledovat zdravotní stav a vyhnout se situacím, kvůli nimž jsou obranné orgány těla oslabeny.

Infekce cytomegaloviru u dětí

Ve většině případů dochází k infekci in utero. V tomto případě se pouze zhruba 17% patogenu projevuje různými znaky.

Symptomy infekce CMV u dětí jsou:

• žloutenka;
• zvětšení jater a sleziny ve velikosti;
• snížená hladina hemoglobinu;
• změna složení krve;
• porušení v práci centrálního nervového systému;
• poškození vizuálního systému a sluchadla;
• vyrážky na kůži;
• Přítomnost nečistot v tekuté pojivové tkáni ve stolici.

V těžkých případech negativně ovlivňuje životně důležitá aktivita patogenních mikroorganismů mozek. V tomto případě dítě má křeče, a často se také třese rukama.

Brzy po narození se krev dítěte odebere pro analýzu. Přítomnost protilátek v něm neznamená, že dítě může vyvinout akutní formu onemocnění. Děti s identifikovanou infekcí by měly pravidelně vyšetřovat lékaře, aby se zabránilo výskytu různých komplikací.

Se získanou formou onemocnění (například, pokud se infekce vyskytla v mateřské škole prostřednictvím slin na hračkách), se objevují následující příznaky:

• zvýšená tělesná teplota;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• zimnice;
• coryza;
• ospalost.

Kromě toho jsou často postiženy endokrinní a respirační systémy.

Léčba CMV infekce u dětí předpokládá použití antivirových a imunomodulačních látek.

Možné komplikace

Negativní důsledky této nemoci jsou velmi rozmanité. Nejčastěji jsou u pacientů diagnostikovány následující poruchy:

• hepatitida;
• žaludeční vřed a duodenální vřed;
• ezofagitida;
• pankreatitida;
• diabetes mellitus;
• významné zhoršení vidění až do úplné ztráty;
• nízký krevní tlak;
• anorexie;
• hyperpigmentace kůže;
• duševní a neurologické poruchy;
• hluchota;
• patologii kardiovaskulárního systému.

Výše uvedené poruchy jsou pouze částí možných komplikací. Hádat, které tělo bude zasaženo, je nemožné. Pokud je zjištěna CMV infekce, je třeba pravidelně sledovat doporučení ošetřujícího lékaře. Navíc je nezbytné pravidelně dávat krev pro včasné zjištění přechodného patogenu do aktivní fáze.

Prevence

V současné době neexistuje žádná očkovací látka, která by spolehlivě ochránila osobu před infekcí. Kromě toho standardní intervence (například pečlivá osobní hygiena) rovněž neznižují pravděpodobnost infekce.

Otázka prevence ve vztahu k ohroženým osobám je velmi akutní. Aby se snížila pravděpodobnost infekce, je předepisován, aby užíval imunomodulátory a antivirotika. Navíc ženy, které plánují těhotenství, by měly podstoupit důkladné vyšetření.

Na závěr

Cytomegalovirovou infekcí je chronické onemocnění. Jeho příčinný činitel patří do rodiny herpesu a když vstoupí do lidského těla, zůstává v něm navždy. Se silným imunitním patogenem neovlivňuje práci vnitřních orgánů a systémů. Aktivace infekce nastává s významným oslabením obrany těla.

V současné době neexistuje žádný způsob léčby, který by mohl zcela vyloučit infekci CMV. Cílem terapie je eliminovat příznaky a zabránit vzniku komplikací. Léčba se provádí antivirovými a imunomodulačními léky. Dodržování standardních preventivních opatření také nezhoršuje riziko infekce.