Difúzní toxický stomach: příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

Difúzní toxický roubík je autoagresivní porucha charakterizovaná zvýšenou produkcí hormonů štítné žlázy a nárůstem velikosti žlázy v důsledku rychlého množení buněk. Jiným způsobem se tato nemoc nazývá hypertyreóza, nebo Gravesova choroba, Graves, Perry, Flanyani. Nejčastěji je tato patologie diagnostikována u ženy.

Etiologie a patogeneze

Ve vývoji hypertyreózy hraje hlavní roli genetická predispozice. Často se nemoc přenáší prostřednictvím generace. Následující faktory vyvolávají vzhled patologie:

• stresující situace;
• chronické infekce virové povahy;
• časté bolest v krku;
• další onemocnění endokrinního systému - hypoparatyreóza, Addisonova choroba, diabetes mellitus.

Dědičnost je potvrzen skutečností, že polovina z čeledí nemocných jsou v krvi protilátek proti štítné žláze, a 15% po jejich zjištění této patologie. Je důležité, aby samotná nemoc nebyla geneticky přenášena, ale pouze předispozicí k ní. To znamená, že vedoucí úlohu v patogenezi difuzní toxické strumy přiřazena genetické predispozice, stejně jako srážecí faktory, kterými informace se zahrnuty ve vývoji genů. Vzhledem k selhání imunitního systému T-lymfocytů je mutace, a pracují v prsní tkáni, vnímají jako cizí antigeny. Kromě toho jsou T-zabijáci schopni nezávisle poškozovat orgán, což činí toxické působení na štítnou žlázu. Zprostředkované účinky na glandulární tkáň mohou projevovat T-lymfocyty prostřednictvím B-buněk, které syntetizují antityroidní protilátky. Nedávná stimulovat tělo jako výsledek vazby s hormon stimulující štítnou žlázu receptory thyrocytes, t. E. buněk štítné žlázy. S rozvojem difúzních toxická struma funkce centrální regulátory imunitní odpovědi (T-lymfocyty), jsou narušeny.

Různé klasifikace

Lékař určuje velikost štítné žlázy pomocí palpace a vizuálního vyšetření pacienta. Od roku 1994 se podle klasifikace WHO rozlišují tyto stupně:

• 0 - střeva není vizuálně viditelná a nemůže být palpována;
• 1 - husí je hmatatelný, ale vizuálně, když je krk ve své přirozené poloze, není viditelný;
• 2 - vizuálně a palpace může být snadno detekována.

Podle další klasifikace (podle Nikolajeva) existují takové stupně difúzního toxického břicha:

• 0 - není hmatatelný a neurčuje železo;
• I - při palpacii je možné definovat isthmus štítné žlázy, vizuálně je viditelný;
• II - laterální laloky mohou být detekovány palpací, při polykání je viditelně vidět struma;
• III - vizuálně viditelný hrubý krk;
• IV - zvětšená žláza, což je důsledkem deformace tvaru krku;
• V - štítná žláza dosahuje obzvláště velkých velikostí.

Kromě toho může být závažnost onemocnění rozdělena do několika stupňů:

1. Snadné. Známky patologie se projevují zvýšenou nervozní excitabilitou, absencí, nespavostí, slzami. Často je nízká pracovní kapacita. Především kardiovaskulární systém trpí. Počet srdečních tepů za minutu se zvyšuje na sto. Jednotlivec začíná zhubnout.
2. Průměrný. Symptomy difúzního toxického rohovky, popsané v mírném stupni, se zhoršují. K existujícím poruchám se spojuje třes. Úbytek hmotnosti pokračuje navzdory dobré chuti k jídlu. Individuální zkušenosti s těžkým potem, slabostí. Porušená stolice, v břišní oblasti je bolest, která nemá jasnou lokalizaci.
3. Těžké. Práce životně důležitých systémů a orgánů selhává. Psychózy jsou možné. Pacient je zcela vyčerpán.

Další klasifikace je známá podle toho, jak se rozlišuje průběh onemocnění:

• Subklinické - symptomy jsou vymazány, diagnóza je založena na výsledcích krevní testy hormonálních látek.
• Manifest - má výraznou kliniku. Není detekován hormon stimulující štítnou žlázu v krvi, je nadhodnocena koncentrace hormonů štítné žlázy.
• Komplikované - jsou spojeny s duševními poruchami. Práce kardiovaskulárních a dalších důležitých systémů je narušena. Jedince jsou diagnostikovány s kritickým deficitem tělesné hmotnosti.

Laboratorní diagnostické metody

Používají laboratorní a inštrumentální metody pro diagnostiku "difúzně toxického husíku". Krevní testy pro stanovení volného T3 (tri-iodothyronine) a T4 (tyroxin) a TSH (thyrotropin) je hlavní test. Pro tuto patologii je charakteristická vysoká koncentrace prvních dvou hormonů a nízký index těchto dvou hormonů. Kromě toho jsou předepsány testy protilátek proti thyroglobulinům a štítné žláze s peroxidázou. Jsou prováděny další metody výzkumu:

• Scintigrafie nebo radioizotopové studie štítné žlázy, ve kterých jsou studovány funkce, stejně jako její struktura.
• Ultrazvuk, který poskytuje informace o struktuře orgánu.
• MRI je předepsána pro diagnózu oftalmopatie, která je v této nemoci přítomna.

Kromě toho, v diagnostice difuzního toxické strumy (ICD-10 přiřadí kód E05.0) stanovení funkce ledvin, jater a dalších orgánů potřebné pro přiřazení odpovídající terapie.

Příčiny a příznaky onemocnění

Podporuje vývoj hormonální nerovnováhy onemocnění během těhotenství, laktace, menstruace nebo menopauzy. Mezi hlavní důvody jsou provokatéři:

• kraniocerebrální trauma;
• duševní poruchy;
• genetická predispozice;
• špatná ekologie;
• autoimunitní odpověď organismu;
• nepříznivý biotop;
• infekce virové povahy.

Hlavní příčinou rozptýleného toxického chlupu je porucha imunitního systému. Symptomy patologie nebo klasického klinického obrazu jsou řasy, goiter a palpitace. Na straně důležité pro normální životnost orgánů a systémů se projevují známky patologie:

• zrychlený metabolismus;
• netolerance k horkému počasí;
• vynikající chuť k jídlu, ale dochází k ostrému úbytku hmotnosti;
• průjem;
• malátnost;
• třes těla a končetin;
• rychlá únava;
• obecná slabost;
• nespavost;
• opuch těla;
• arytmie;
• srdeční selhání;
• tachykardie;
• zvětšené břicho;
• hyperaktivita motorických reflexů;
• zvýšená teplota;
• Kandidóza v ústní dutině;
• zvýšené pocení;
• křehké nehty.

Muž má erektilní dysfunkci, zvýšení mléčných žláz. Symptomy difúzního toxického rohovky u žen jsou neplodnost, selhání menstruačního cyklu a silná bolest v dolní části břicha, fibrocystická mastopatie. U oka se objevuje nárůst nitroočního tlaku, konjunktivitida, pocit písku v očích, neúplné uzavření očních víček, vzácné blikání, zpoždění spodního víčka z oční bulvy.

Komplikace a léčba

Nadměrná produkce hormonálních látek štítnou žlázou má negativní dopad na všechny orgány a systémy organismu jednotlivce. Komplikace difúzního toxického ropníku zahrnují:

1. Tyreotoxická krize je obzvláště závažným důsledkem nemoci, která představuje skutečné ohrožení života. Naštěstí v dnešní době je toto onemocnění vzácné kvůli nejnovějším metodám vyšetření a léčby pacientů. Rozvoj krize není plně pochopen, ale existuje několik hypotéz. Podle jednoho z nich vzniká zvýšení volného trijodthyroninu a thyroxinu. Na druhé straně - kvůli zvýšené citlivosti těla na adrenalin, norepinefrin, dopamin. Prokokautorem onemocnění je stres nebo infekce. Symptomy, které jsou typické pro tyretoxikózu, se zvyšují. Krize se náhle vyvine. Jedinec má vynucený situací, tzv žába držení těla, je narušen, dermis se stává vlhké a teplé na dotek, zvýšená tepová frekvence za minutu na 130 tepů. Naléhavá lékařská manipulace znamená provedení detoxikace těla, zavedení beta-adrenoblockerů, hormonů, thyreostatik. Za účelem snížení psychomotorického agitovanosti jsou užívány léky barbiturátové skupiny, používají se opioidní analgetika. Held naléhavá opatření by měla být navržena tak, aby kompenzovat akutní adrenální insuficience, kůry neutralizace hormonů štítné žlázy látek, snížení aktivity sympatická systému, odstranění metabolických poruch.
2. Endokrinní oftalmopatie. Důvodem pro tuto komplikaci spojenou s shchitovidkoj relativně, a to leží v autoimunitní útok na oční tkáně a svalů, které jsou za oční bulvy. Zdroj léze je tedy stejný jako u rozptýleného toxického rohovce. Oči s tímto silně vyčnívají dopředu, jsou také nazývány stymied. Klinický obraz se rozvíjí postupně. Zpočátku změny ovlivňují pouze jedno oko, další postup, další je ovlivněno. Po chvíli je exophthalmos. Se závažným poškozením trpí optický nerv, což je přímé ohrožení vidění. Komplexní terapie je indikována. V případě předčasného nebo nesprávného léčby se patologický proces stává nevratným.
3. Pretybální myxedém. Tato komplikace je vzácná. Objevuje se svědění, zarudnutí, otoky a stahování kůže na přední straně holeně. Jako terapie jsou předepsány hormonální látky pro topickou aplikaci.

Navíc progrese hypertyreózy může vést k následujícím důsledkům:

• fibrilace síní;
• plicní edém;
• psychóza;
• srdeční selhání;
• osteoporóza;
• toxická hepatóza;
• adrenální nedostatečnost;
• myopatie;
• diabetes mellitus;
• porucha srážení krve.

Alternativní medicína: recepty

Při první fázi onemocnění se doporučuje léčení difúzně toxických chlupů s lidovými léky. Následující recepty slouží jako doplněk k základní tradiční terapii:

• Zralé bobule ashberry popel smíchané s medem nebo cukrem v poměru 1: 1, trvají na chladném místě po dobu sedmi dnů. Vezměte denně 40 g volného žaludku, což odpovídá dvěma lžíce bez horské dráhy.
• Na štítné žláze se komprese aplikuje z mořské soli po dobu 55 dní, z čehož 27krát denně probíhá, pak každý druhý den.
• Mladé listy vřídel se naplní třílitrovou pánví, přidá se voda, zapálí se a odpaří se, aby se získala sraženina podobná křídlatce. Výsledná směs je mazána štěkrem po dobu čtyř měsíců před spaním.
• Každý večer se do oblasti hrudníku aplikuje jodová síť. Pokud jsou stopy jódu viditelné ráno, postup je ukončen.
• Připravte si tinkturu z oddělení ořechů, která by měla být opilá dvě hodiny před probuzením na 15 ml po dobu jednoho měsíce, poté 30denní přestávku. V případě potřeby pokračujte v kurzu.

Difúzní toxický rohovec: klinické doporučení

Jedná se o speciální dokument, který je vydáván s určitou periodicitou a je určen pro praktické lékaře. Klinická doporučení obsahují nejaktuálnější informace, osvědčené v praxi v následujících otázkách:

• diagnostika;
• léčba;
• rehabilitace;
• prevence.

Tento dokument definuje algoritmus pro řízení pacienta. Lékař má právo volit metody diagnózy a léčby v závislosti na individuálních charakteristikách jednotlivce, jeho pohlaví, věku a průběhu patologie. V současné době se v praktické medicíně používají metody terapie popsané v klinických doporučeních. Difuzní toxický rohovec se doporučuje léčit třemi způsoby:

• konzervativní;
• chirurgické;
• radioaktivní jód.

U každého druhu je předložena úroveň důkazů a jsou uvedeny komentáře, které obsahují podrobné léčebné režimy a nezbytné vyšetření. Kromě toho jsou popsány vedlejší účinky a komplikace spojené s léčbou. Dokument určuje zvláštní část, ve které jsou specifikovány požadavky pro lékaře, jejich výkon ovlivňuje výsledek nemoci, zejména difúzní toxický prasečí paprsek.

Konzervativní léčba

Jeho cílem je eliminovat projevy nemoci. Použití tabletových lékových forem umožňuje dosáhnout výsledků za měsíc od začátku léčby. Po ukončení užívání těchto přípravků však dochází k relapsům. V terapii se používá několik skupin léčiv:

1. Tyreostatika - "Propitsil", "Mercazolil". Blokují funkci žlázy, v důsledku toho dochází ke snižování syntézy hormonálních látek. Léčba rozptýleného toxického hrudníku s těmito látkami pomáhá normalizovat štítnou žlázu. Přípravek "Eutirox" je navíc předepsán, aby zabránil nástupu hypotyreózy léku. K udržení funkce žlázy se monoterapie provádí za použití malých dávek thyreostatiky.
2. Beta-blokátory a kortikosteroidy podávat jako symptomatické léčby v přítomnosti doprovodných onemocnění (tachykardie, hypertenze, srdeční, oftalmopatie, osteoporóza), který je připojen k onemocnění.

Pacienti dostávají léčbu léky za rok a půl.

Chirurgická léčba

Tato metoda je považována za vysoce účinnou, ale plnou různých komplikací. Indikace pro tento typ terapie je:

• střední a těžká forma onemocnění;
• nedostatek výsledků z jiné léčby;
• tyreotoxický adenom;
• uzlové a retrosternální formy;
• relapsy;
• křeče jícnu a průdušnice;
• věk dětí;
• první a druhý trimestr těhotenství;
• přítomnost komplikací ve formě fibrilace síní.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku:

• Difúzně toxický chlupatý komplikovaný duševní nemocí;
• závažná souběžná patologie ledvin, plic a srdce.

Před operací, pacient je předepsáno léčivo „Merkazolil“ normalizovat hormony štítné žlázy, snižování toxických příznaků a zabránit exacerbace hypertyreózy po operaci. Během operace se štítná žláza odstraní téměř zcela. Pouze oblasti, na kterých se nacházejí příštítné tělísko, zůstávají.

Použití radioaktivního jódu

Při léčbě difúzního toxického ropníku tímto způsobem se do těla pacienta zavede izotop radioaktivního jódu I-131, který žíravý a beta-paprsky ovlivňuje železo a poškozuje jeho buňky. Výsledkem je snížení syntézy hormonálních látek. Ošetření se provádí za stacionárních podmínek. Během léčby se doporučuje omezit jídla obsahující jod.

Indikace pro tento způsob léčby:

• stáří;
• závažné nežádoucí účinky nebo nesnášenlivost konzervativní léčby;
• pacientova odmítnutí operace;
• nemožnost provést chirurgický zákrok;
• rozvoj pooperační tyreotoxikózy.

Kontraindikace k použití radioaktivního jódu je:

• těhotenství;
• kojení;
• vaginální úpon;
• věk dětí;
• choroby krve, ledviny.

Je možné vyléčit difúzně toxický prase?

Prognóza v nepřítomnosti léčby je velmi nepříznivá. Pacient vyvine závažné komplikace, onemocnění postupuje. Při normalizaci štítné žlázy je prognóza dobrá. V případě chirurgické léčby onemocnění existuje vysoká pravděpodobnost hypotyreózy, při které dochází k zpomalení metabolických procesů v těle. Důvodem tohoto jevu je nedostatečná produkce hormonálních látek (trijodthyronin a thyroxin). Pacientům se doporučuje vyloučit potraviny a léky obsahující vysokou koncentraci jódu a také minimalizovat dobu vystavení přímému slunečnímu záření.

Preventivní opatření zahrnují:

• Udržujte a posilujte imunitní systém, což znamená vytvrzování, pravidelnou chůzi, cvičení s gymnastiky.
• Dodržování stravy. Zahrňte do stravy produkty, které obsahují živočišné a rostlinné bílkoviny, zeleninu a ovoce v surové formě.
• Eliminace stresu, protože hraje dominantní roli ve vývoji patologie. V některých případech může lékař doporučit podávání sedativních látek rostlinného původu.
• Včasná léčba virových infekcí.

Specifická prevence rozptýleného toxického hrudníku není k dispozici. Pro prevenci patologie je sledováno dispenzární pozorování u endokrinologa v polyklinice v místě pobytu.