Herpetická infekce: typy, příčiny, symptomy, diagnóza a metody léčby

Dnes málo lidí není známo slovo "herpes virus", "herpetická infekce" nebo "virusová horečka". A není divu. Koneckonců podle lékařských statistik je až 90% obyvatel planety nakaženo tímto nebo sérotypem herpesviru. Herpetické infekce u dětí a dospělých jsou akutní infekční choroby způsobené celou skupinou patogenů, které se projevují v různých klinických modelech a mají pro naše tělo velmi odlišné důsledky.

Tak různé, ale špatné

Herpesviry (od řeckého slova herpes - plíživé) jsou v přírodě velmi rozšířeny. Mikrobiologové dnes klasifikovali zhruba 100 virů této skupiny, parazitizovali v organismech různých taxonomických skupin (od bakterií, ryb až po savce).

U lidí je identifikováno osm typů antigenů, které způsobují odlišnost z hlediska etiologie a projevů herpetických infekcí. Ale pro všechny členy těchto patogenů se vyznačují vysokou nakažlivost (nakažlivost), přítomnost latentního (latentní doba) formě, což vede k život viru a s poměrně dobrou schopnost udržovat virulenci v životním prostředí. Za normálních podmínek jsou životy životaschopné po dobu jednoho dne, na motetech a různých kovových rukojeti - až 2 hodiny, na plasty a dřevo - asi 3 hodiny. Oni tolerují dokonce i vysoké mrazy a jsou inaktivovány po dobu půl hodiny při teplotě nad 50 ° C.

Lidské herpetické viry 1-5

Tyto patogeny jsou Herpesviridae rodina, která zahrnuje tři podskupiny - alfa, beta a gama herpesvirů. V současné době 8 izolovaných klinicky významných lidských virů, z nichž 5 jsou vyrobeny v analýze TORCH-infekce (TO - Toxoplasma, R - zarděnkám (zarděnky), C - cytomegalovirus, H - herpes). Nejčastější viry herpes simplex 1 a 2. Je o nich uvedených, mluvíme-li o přítomnosti téměř 90% populace protilátek na tyto typy herpetických virů. Děláme nás nosičů virů jako dítě a ne být infikováni je velmi obtížné:

• Herpes simplex virus typu 1 (HSV-1) je labialní forma. Pathogen Herpes Labialis. Postižená tvář, rty, sliznice úst a nosu, zřídka tváře. Nejčastější příznaky herpesové infekce tohoto typu jsou tzv. Rýma. I když se infekce se šíří po celém těle, to se projevuje ve vzhledu bubliny v nasolabiálních trojúhelníku. Relapsy se objevují s frekvencí asi 3krát ročně.
• HSV-2. Tento herpes je genitální. Podle statistik je 50% infekce v této lokalizaci způsobeno virem typu 1 herpes simplex. Způsoby infekce jsou častěji orální a sexuální. V tomto případě se relapsy herpetické infekce v prvním typu objevují mnohem méně často než v genitáliích (každé dva až tři měsíce, nebo ještě častěji). Doba trvání aktivní fáze je delší a oblast léze je delší. Jedná se o závažnou chorobu, která zvyšuje její výskyt u populace (až 24% infikovaných).
• HSV-3. Příčinný přípravek z Herpes Zoster způsobuje onemocnění herpes zoster nebo virové kuřicové neštovice. Zvláštností této infekce je porážka osob ve věkové kategorii 35-45 let a starších. Jedná se o polytropní virus, postižené oblasti jsou sliznice, nohy a dlaně, pokožka hlavy, kufr. V tomto případě jsou zóny vzhledu bublin s tekutinou obrovské.
• HSV-4. Původcem viru Epstein-Barrové způsobuje mononukleose ifektsionny onemocnění - akutní virové infekce, která postihuje lymfatické uzliny, zadní část orofaryngu, jater a sleziny v nejtěžší případy. Dalšími názvy tohoto onemocnění jsou monocytická angina, benigní lymfoblastóza.
• Cytomegalovirus (lidský betaherpesvirus 5) je pátý typ. Jeden z virů, který se vyskytuje s nízkým imunitním statusem a je velmi nebezpečný v případě intrauterinní infekce. Kromě toho tento typ herpesviru ovlivňuje vnitřní orgány (srdce, plíce, ledviny).

Diagnóza: herpetická infekce typu 6-8

Jedná se o typy herpesviru, které dosud nemají dostatečné klinické potvrzení a nejsou tak obyčejné u lidské populace.

• HSV-6 je ze dvou variant 6 a - virové proliferativních onemocnění, spojené s nepřirozenou růstu buněk (různých nádorů, lymfomů, lymfosarkom) 6B - vyvolá náhlé exantém, více zrnitý vyrážku. Existují důkazy o tom, že se tento typ podílí na vývoji hepatitidy s akutním průběhem a dokonce smrtícím výsledkem.
• HSV-7 způsobuje syndrom chronické únavy a je doprovázen paroxysmálním třesem.
• HSV-8 je specifický virus, který způsobuje závažné onemocnění Kaposiho sarkom u pacientů s AIDS.

Podle Světové zdravotnické organizace je úmrtnost způsobená herpetickými infekcemi na druhém místě (15,8%), přičemž ztrácí přednost virem hepatitidy (36%). A ve věku 18 let se asi 90% obyvatel města stává nositeli jednoho nebo dokonce několika sérotypů herpesviru.

Struktura virionu

Strukturně zralé částice (viriony) herpesu jsou poměrně velké - až do průměru 200 nanometrů. Dědičným materiálem je dvojvláknová molekula DNA. Kromě bílkovinného povlaku má virion vnější supercapsid - vnější plášť, který obsahuje lipidy a glykoproteiny. Jádro (nukleokapsid) se skládá z 162 kapsomerů a má tvar polyhedrální krychle. Povrch je pokryt proteinovými trny, které zajišťují vázání virionu na membrány hostitelské buňky a usnadňují proniknutí virové DNA uvnitř.

Poté virion ztratí skořápky, jeho nukleové kyseliny jsou zabudovány do hostitelských buněk a začne proces replikace. Tvorba mladých virionů a jejich membrán je způsobena zdroji hostitelské buňky. Jak se hromadí, přerušují buněčnou membránu a vstupují do intercelulárního prostoru při hledání nových obětí. Ve spánkovém stadiu zůstává virus v nervových gangliích a v žádném případě se nezjavuje.

Klasifikace herpetické infekce

Vzhledem k rozmanitosti patogenů neexistuje žádná univerzální klasifikace těchto infekcí. Ale v závislosti na základních kritériích jsou rozlišovány následující typy herpetických infekcí:

• Kritérium klinické projevy: typické formy infekce (s vyrážkou), atypické tvary (bez nebo s drobnými vyrážky).
• V závislosti na závažnosti průběhu: lehké, střední a těžké herpetické infekce.
• Pro lokalizaci zánětlivého procesu: genitální nebo epiteliálních, herpetických lézí nervového systému, očí, úst, a tak dále.
• V souladu s formou onemocnění: akutní primární a chronické recidivující infekce.

V souvislosti s takovou komplexní klasifikací tohoto typu infekce je široké spektrum specialistů zapojeno do léčby a diagnostiky - od venereologů až po neurology a dokonce i onkology.

Jako patogen vstoupí do těla

Hlavním zásobníkem viru je infikovaná osoba. Všechny typy patogenů herpetické infekce u dětí a dospělých vstupují do těla třemi způsoby:

• Percutative (kontaktní domácnost).
• Aerosol (ve vzduchu).
• Vertikální (plod dostává infekci od matky).

Způsoby infekce se liší a je často nemožné vytvořit mezi nimi linii. A přesto je považován za nejběžnější způsob infekce v kontaktu s domácností. Patogen se přenáší prostřednictvím kontaminovaných předmětů (nádobí, hraček, kosmetiky atd.). Infekce je možná a s polibky. V tomto případě, často po vstupu do akutní fáze a onemocnění postupuje latentně. Za určitých okolností, o kterých později, virus vybuchne a odhalí se.

V genitálním herpesu dochází k infekci během pohlavního styku a orálního sexu. Tento typ herpes je zařazen do speciálního výzkumného programu WHO, který naznačuje jeho patogenitu. V evropských zemích je herpes druhou nejčastější sexuálně přenosnou chorobou, druhou pouze trichomoniasou.

V případě infekce aerosolem probíhá infekce podle typu ARI. Takže děti jsou častěji infikované, ale také u dospělých se může vyskytnout herpetická infekce tímto způsobem. Při primární infekci se objevuje akutní forma onemocnění s výraznými příznaky onemocnění dýchacího ústrojí, ke kterému dochází během týdne.

Vertikální cesta infekce a těhotenství

Plod může dostat infekci z matky třemi způsoby:

• Nejčastější infekce plodu nastává během průchodu porodu během porodu. Ale jen tehdy, když má matka závažné příznaky genitálního oparu. Riziko infekce v tomto případě je asi 40%.
• Vzestupná infekce cervikálním kanálem může vstoupit do dělohy a tam infikovat plod. Pravděpodobnost infekce plodu je méně než 5%.
• Transplacentální přenos - infekce plodu placentou v různých stádiích těhotenství. To je možné za předpokladu, že matka je nemocná různými formami herpesu.

Nejprve je třeba poznamenat, že přítomnost protilátek v matčině krvi na primárních herpetických virech není kontraindikací těhotenství a přirozeného porodu. Dnes všechny těhotné ženy vezmou testy na infekci TORCH a pokud jsou přítomny protilátky, je to velmi dobré. Proto jim matka dá plod a částečně ji chrání před primární infekcí.

Opakující se herpes u těhotné ženy přináší matce nepohodlí než ohrožení dítěte. Ale je-li detekován protilátkami matky v krvi - to znamená, že primární infekce matky může dojít během těhotenství, je velmi nebezpečné pro dítě.

Intrauterinní infekce plodu je nejzávažnější infekcí. Infekce plodu v prvním trimestru těhotenství vede k jeho smrti a potratu, ve druhém a třetím trimestru je plod pravděpodobně postižený a postižený centrálním nervovým systémem.

Stádia vývoje choroby

Jak již bylo uvedeno, vývoj a symptomatologie onemocnění se liší v případě primární a sekundární infekce herpes simplexovými viry. Nejčastěji je primární infekce úspěšně potlačena imunitním systémem a je asymptomatická. Poté se virus v nervových buňkách skrývá a dochází ke spánku. Pro mnoho lidí se nikdy nebude projevovat.

Ale v některých případech se jedná o skutečný projev primární herpetické infekce se všemi vnějšími příznaky. Po léčbě onemocnění virus opět spí v nervových zakončeních. Reaktivace viru a přechod infekce do opakující se formy (periodický výskyt příznaků) nastane, když v těle existují zvláštní podmínky.

Ve zdravém organismu, imunitní systém rozpozná a každý druhý zabije až 3 miliony buněk infikovaných s různými patogeny. Stav Imunosuprese - hlavní příčinou herpes relapsu, a stres k tomuto výsledku, přehřátí nebo podchlazení, pásmová nemoc a klimatické podmínky (od minus 25 - a 25 stupeň zpoždění). Relapsu přispívají k nadměrné konzumaci alkoholu, antibiotik a hormonálních léků, které mají vliv na imunitní systém.

Samostatně je třeba poznamenat faktory, jako jsou imunopatologické stavy - chronické onemocnění, onkologie, důsledky radiační expozice, imunodeficience.

V tomto případě mohou relapsy a jejich příznaky být slabé a rozmazané a nezpůsobují nosiči zvláštní nepohodlí.

TORCH screening a další výzkumné metody

Diagnóza herpetické infekce stala v poslední době k dispozici v laboratoři, jak je jejich velmi snadné rozlišit podle klinických příznaků. Při absenci viditelných příznaků se provádějí laboratorní testy. Moderní metody těchto infekcí studie mají ve svém arzenálu několik způsobů, kde jsou fotografie studie kožní a slizniční stěry, biologické tekutině (sliny, moč, krev).

Virologické metody používají buněčné kultury a polymerázové řetězové reakce. Metoda sdružených sér a barevných vzorků je poměrně běžná sérologická analýza. Metody screeningu TORCH jsou vypracovány WHO pro analýzu onemocnění nebezpečných pro plod. Tato analýza však mohou provádět nejen těhotné ženy.

Jednoduchý opar není jednoduchá léčba

Již dávno bylo známo, že u dospělých je herpes infekce detekována v 90%. Ale pouze asi 20% má klinické projevy. Většina z nás se nakažila ve věku od 3 do 5 let a zůstává nositelem na celý život. Není možné se zbavit viru, ale je možné zmírnit jeho průběh nebo snížit pravděpodobnost projevů. Proto je léčba herpetické infekce omezena na prevenci recidivy a úlevy od počátečních příznaků. K preventivním metodám patří opatření k posílení celkové imunity těla a snížení faktorů, které ovlivňují stav imunitního systému.

U prvních příznaků infekce je důležité rychle aplikovat nouzová opatření. Když dost vyrážky lokální virostatika jsou masti, pod vážnějších projevů a častými recidivami jsou speciální přípravky pro léčbu herpetických infekcí ( „Acyklovir“, „Valatsiklavir“ „Farmtsiklovir“ „tromantadine“). Léčba poskytuje použití zvláštních forem interferonu a používání léků, které stimulují produkci interferonu vlastního těla (např., „TSikloferon“).

Složitost léčby je, že všechny účinné látky jsou poměrně drahé, a léčba je dlouhá a je držena v určitém vzoru, s přihlédnutím ke specifičnosti infekce, imunitního stavu pacienta a průvodních onemocnění. To je důvod, proč sama-lék není v této situaci možnost. Konzultaci s příslušným odborníkem, kvalitativního výzkumu - je klíčem k úspěšné „zkrocení“ viru a přivést ji pod kontrolou. Rodiče potřebují vědět, jaká část z „studená“ na rtech jejich děti mohou jít do vážného problému v budoucnu, a ne zanedbávat obrátit na odborníky.