Toxoplasmóza v těhotenství: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba, účinky na plod

Podle některých odborníků má v průměru 80% populace na planetě toxoplazmózu, její prevalence v různých regionech se však výrazně liší. Ve Francii je tedy 84% dopravců, v některých zemích Latinské Ameriky téměř 95% a v Rusku jen asi 20% obyvatel. Ale takový "příznivý" ukazatel neznamená, že se Rusové nemohou obávat. Podle lékařských zpráv je toxoplazmóza v těhotenství u nás diagnostikována u 25% žen.

Ve většině případů se necítí, proto těhotné ženy nevědí, že jsou nakaženi. Ale dokonce i "tichá" toxoplazmóza vytváří smrtelnou hrozbu plodu, protože mikroorganismy, které ji způsobují, snadno pronikají placentou.

Populace má mylnou představu o tom, odkud pochází toxoplasmóza. To vede k tomu, že těhotné ženy se snaží chránit před nepravděpodobným pachatelem infekce, aniž by přikládaly důležitost skutečnému zdroji ohrožení. Článek nabízí vyčerpávající informace o toxoplazmóze v těhotenství, odhaluje příčiny, symptomy, diagnózu a metody léčby.

Charakteristika mikrobu

Druhy mikroorganismů parazitizujících u lidí jsou několik desítek. V podstatě jsou to bakterie. Protisty mezi patogeny nejsou tolik, ale ty, které jsou, mohou způsobit těžké, někdy smrtelné nemoci. Takové jsou protiklady Toxoplasma gondii (běžná zkratka je T. gondii). Jejich hlavním vlastníkem jsou kočky. Lidé, ptáci a všichni ostatní savci jsou pouze středním článkem v životním cyklu parazitů.

V těle koček dochází k jejich sexuálnímu rozmnožování av lidském těle - bezprostředně. T. gondii jsou zavedeny do buněk, kde vytvářejí parazitní vakuoly, ve kterých jsou tzv. Bradisoidy. Jako kopírka se množí svým vlastním druhem. Když jsou příliš psaní, klec je roztrhaný. Vacuoly vytvářejí cysty, které se mohou vyvinout v játrech, plících, ledvinách, mozku, srdci a kosterních svalech, lidských očích.

Protože T. gondii působí v buňce, imunitní systém je "nevidí". Začíná pracovat pouze proti těm mikrobům, které se právě vynořily z rozbité buňky a dosud nepronikly do nové. Antibiotika se na ně chovají selektivně.

Z těchto důvodů je obtížné úplně zbavit toxoplazmózy.

V těle koček se cysty T. gondii rozvíjejí v žaludku a ve střevě. V procesu sexuální reprodukce vytvářejí oocysty, které se uvolňují spolu s výkaly.

Kočky jsou další způsoby, jak se dostat do infekce

Z výše uvedeného je logické předpokládat, že je možné chytit toxoplazmózu během těhotenství z kočky. Ve skutečnosti je však míra infekce tímto způsobem zanedbatelná. Proto nepotřebujete vyjíždět z domu krásné ocasy, pokud jste v "zajímavé pozici". Na obranu těchto zvířat můžeme říci, že se nakazí toxoplazmem pouze tehdy, jestliže jedí surové infikované maso nebo chytají nemocnou myš. V extrémních případech, i před těhotenstvím, můžete provádět diagnostiku vaší kočky, abyste se ujistili, že není nosičem nebezpečných mikrobů, a pokud ano, ošetřete ji.

Odborníci se domnívají, že přítomnost v domě infikované kočky na těhotnou milenku - není tak špatné, protože díky této ženě vytvořit protilátky proti parazitům, které už nepředstavují nebezpečí pro nenarozené dítě. Kočka může být nebezpečné pouze v případě, že byl v domě již těhotné ženy (například, byl zakoupen), aby jej infikovat.

Dobrým způsobem, jak se nechat nakazit zvířetem, je dodržování osobní hygieny, to znamená, že vždycky umyjte ruce po provedení jakýchkoli činností se zvířetem.

Nejpravděpodobnější příčinou toxoplazmózy v těhotenství je spotřeba tepelně neupraveného kontaminovaného masa. Může to být vepřové, hovězí, jehněčí, zvěřina, drůbež.

Hrozba práce s takovým masem (jeho řezání a další operace), pokud se po tom žena neusmrtí důkladně ruce.

Klasickým způsobem infekce parazitů izolovaných z výkalů je použití nezmrzlé zeleniny a ovoce, stejně jako práce v terénu.

Od infikovaného člověka v jakékoliv domácnosti a sexuálních kontaktů, aby vybral T. gondii, je to nemožné. K přenosu nebezpečných protistrů je možné pouze při krevní transfuzi nebo při transplantaci orgánů.

Symptomy

Všimněte si, že jen 10% žen infikovaných T. gondii cítit příznaky onemocnění. Zbývajících 90% zůstává bez povšimnutí. Symptomy toxoplazmózy v těhotenství se projevují u žen s nízkou imunitou.

Inkubační doba po infekci trvá od jednoho týdne do tří. Během této doby žena už může zapomenout, že konzumovala ne zcela hotové maso nebo nezmrzlou zeleninu. Proto je často nemožné určit zdroj infekce.

Onemocnění se může objevit v akutních a chronických formách.

Pokud jsou akutní příznaky toxoplazmózy během těhotenství:

• Vysoká teplota.
• Zlomená bolest v celém těle.
• Bolesti hlavy.
• Zvýšená slezina a játra.
• Zvracení.
• Paralýza.

U mnoha pacientů mohou příznaky toxoplazmózy v těhotenství vyvolat dojem, že žena zachytila ​​zima.

Objevuje se:

• Teplota podtlaku.
• Bolesti hlavy.
• Faryngitida.
• Zánět lymfatických uzlin.
• Konjunktivitida.

Bylo vědecky prokázáno, že toxoplasma ovlivňuje chování její oběti. U těhotných žen a jiných osob může být prokázána v takových změnách obvyklého stavu:

• Rozbitou pozornost.
• Pomalé reakce.
• Zvýšená opatrnost.
• Úzkost, pochybnosti o každé (dokonce i nejnebezpečnější) příležitosti.

Analýza toxoplazmózy v těhotenství

Pokud máte podezření na onemocnění, lékař v předklinické ambulanci shromažďuje anamnézu a také zjistí, za jakých okolností mohla nastat infekce. Nejdůležitější je však sérologická analýza, při níž se v těhotenství odebírá krev pro toxoplazmózu. Tato studie se provádí v prvním trimestru pro všechny ženy bez ohledu na to, zda mají nebo nemají příznaky. K tomu je od žíly odebrána krev. Ve séru je stanovena hladina specifických toxoplasmových protilátek LgM a LgG. Výsledky by měly poskytnout odpověď, zda je žena nakažena, a pokud ano, jak dlouho. Pokud nedávno došlo k infekci, je velmi důležité určit, zda k takovému došlo před nebo po koncepci.

V případě pochybných výsledků se provede další testování.

Při provádění analýzy toxoplazmózy v těhotenství mohou být tyto indexy:

• LgM a LgG jsou negativní. To znamená, že neexistuje žádná infekce, ale může nastat, protože imunita je oslabena.
• LgM (-), LgG (+) - infekce, ohrožující plod, ne, a ochranné funkce fungují dobře. To by mohlo znamenat, že infekce ženy nastala velmi dlouho (možná v jejím dětství), takže tělo již vyvinulo imunitu. Pro potvrzení je předepsána analýza PCR a avidity.
• LgM (+), LgG (-) - je primární infekce, neexistuje imunita. Tento výsledek analýzy je nejvíce znepokojivý, protože plod je v nebezpečí. Žena dostává druhý test po dvou týdnech, stejně jako testy PCR a ELISA.
• LgM (+), LgG (+) - možná existuje onemocnění toxoplazmózy. Aby to bylo potvrzeno, jsou předepsány testy avidity a PCR.

Jiné diagnostické metody

Analýzy toxoplazmózy v těhotenství také zahrnují ultrazvuk. Provádí se určení stavu plodu. To neznamená, že ultrazvuk nutně projeví anomálie ve struktuře těla nebo podobně. Tato diagnóza pomáhá zjistit, zda došlo k prodlení v intrauterinním vývoji. V případě významných abnormalit se doporučuje potrat.

Pokud je potvrzeno, že žena je infikována T. gondii, provádí se amniocentéza, aby se zjistilo, zda je plod infikován nebo ne. Tato analýza znamená punkci plodové vody. Jeho spolehlivost je 90-95%. Pro kapalinu odebranou punkrou pro tento test se provádí PCR. Taková studie může být provedena po dobu delší než 18 týdnů.

Proveďte také krevní test společný pro určení zdravotního stavu matky.

Pomocnou zkouškou je kožní test. Provádí se po uplynutí 3-4 týdnů od údajné infekce. Příznaky přítomnosti toxoplazmy v těle jsou otoky a zarudnutí papule, stejně jako zánět lymfatických uzlin.

Je třeba poznamenat, že pouze primární infekce toxickou plazmou moxa bude pro dítě škodlivá. Pokud byla před těhotenstvím nosič mikrobů, pak její tělo již vyvinulo imunitu proti těmto parazitům. Důsledky infekce pro dítě jsou úzce spjaty s načasováním incidentu.

Pokud se v prvním trimestru, kdy dojde k embryo, kterým se všechny jeho orgány, zjistil toxoplazmózu v průběhu těhotenství, závažné důsledky pro plod, protože je zde vysoká pravděpodobnost vrozených vad. Velmi často se v tomto období, potratu nebo fetální vyblednutí.

Infekce v příštích 3 měsících může způsobit abnormální vývoj pouze 5% případů. V případě, že matka byla nemocná během druhého trimestru, dítě může mít problémy se zrakem, včetně slepoty, hydrocefalus, abnormalitami v mozkové aktivity v ledviny, játra, srdce, slezina, trávicího traktu. Žena, která onemocněla během tohoto období může začít předčasného porodu.

Pokud v posledních třech měsících došlo v těhotenství k toxoplazmóze, důsledky pro plod jsou nejpříznivější, neboť v této době již byly vytvořeny všechny systémy těla. V takovém případě se dítě narodí bez viditelných anomálií, ale nemůže se vyhnout vrozené toxoplazmóze. Může mít na kůži vyrážky jako kopřivka, choroby vnitřních orgánů, špatné vidění. Všechny tyto problémy lze vyřešit pomocí správné léčby.

Léčba

Pokud je těhotná žena není infikován T.gondii, a nemá závažné příznaky, jako je horečka, zvracení, záněty vnitřních orgánů, poškození sítnice, ošetření se neprovádí, protože toxoplazmóza pracuje nezávisle, takže silné imunitu.

Pokud máte v těhotenství toxoplazmózu, co mám dělat? Jedná se o první otázku, kterou se ženy ptají po pozitivním sérologickém testu. Existuje několik variant vývoje událostí:

1. T. gondii nebyly nalezeny v plodové vodě. V tomto případě označte "Spiramycin". Je schopen se hromadit v placentě, čímž zabraňuje infekci dítěte.

2. T. gondii se nacházejí v amniotických vodách. Léčba toxoplazmózy během těhotenství v druhém trimestram se provádí pomocí léků "Sulfadiazin" a "Pirimetamin". Jako prevence problémů u dítěte s kostní dřeně současně předepsanou kyselinou listovou.

Léčba v prvním trimestru těhotenství je podle uvážení lékaře a podle údajů (žena má akutní nebo latentní formu toxoplazmózy). Nejčastěji v tomto období lékaři doporučují, aby těhotenství bylo přerušeno.

Bylo zjištěno, že placenta v prvním trimestru v 15% případů postrádá patogeny v prvním trimestru, v druhém - v 30% případů av třetím v 60%.

Slavný pediatr Komarovský říká, že pokud během těhotenství byl T. gondii nalezen v plodové vodě, při jakékoli léčbě pro matku nemá dítě žádnou šanci být zcela zdravý. Rozdíl bude pouze v stupni porážky jeho orgánů.

Plánování rodiny

Toxoplasmóza, která infikovala více než polovinu obyvatel světa, nezpůsobuje žádné problémy lidem, kteří mají dobrou imunitu. Je to nebezpečné pouze pro některé kategorie občanů, včetně těhotných žen. Podle mnoha lékařů léčba toxoplazmózy neposkytuje 100% záruku na narození zdravého dítěte, takže preventivní opatření jsou pro tuto nemoc velmi důležitá.

Vědět, jak nebezpečná toxoplazmóza je v těhotenství, je velmi žádoucí naplánovat narození dítěte a nechat věci jít sám. Ženy, které se stanou matkami, by měly předložit analýzu toxoplazmózy.

Pokud výsledek ukázal, že mají protilátky LgG ve své krevní plazmě, pak již mají imunitu proti T. gondii. Proto se jejich kočky nebaví žádným kočkám.

Pokud byly v důsledku testu nalezeny LgM protilátky a analýza ukázala, že se nedávno objevily v plazmě, je to také dobrý ukazatel. To znamená, že žena potřebuje devět měsíců (a lépe rok), aby počkala s těhotenstvím. Během této doby vytvoří stabilní imunitu, která ochrání dítě.

Pokud je test negativní, znamená to, že žena během celého těhotenského období bude muset být strážena a chránit se před infekcí všemi možnými způsoby.

Prevence

Kromě úspěšného absolvování testu na toxoplazmózu existují i ​​další opatření, která chrání před infekcí T. gondii. Jsou to následující:

• Dodržujte hygienu, což znamená důkladně umýt ruce. Zvláště by se mělo provádět po terénní a zahradní práci a po řezání surového masa.
• Vylučte z jídelníčku pokrmy z masa, jestliže mezi jejich přísadami je tepelně nezpracované maso. To platí také pro zákaz pokusu o sůl a jiné koření surové mleté ​​maso.
• Ujistěte se, že před použitím omyjte zeleninu a ovoce.
• Nepijte surovou vodu z otevřených zdrojů, včetně studní umístěných ve dvoře domu.
• Prozkoumat toxoplazmózu domácích koček. Vylučte ze stravy surové maso.

Chronická toxoplazmóza

Někteří lékaři se domnívají, že je docela dobře, kdyby se žena v dětství nebo dospívání objevila se získanou toxoplazmózou, neboť její tělo vyvinulo trvalou imunitu proti této nemoci po celý její život. Tato imunita chrání své dítě během těhotenství a celého roku po porodu.

Nicméně u mnoha, kteří jsou konfrontováni s tocoplasmas, mikroorganismy nezmizí z těla, ale ve formě cyst se usadí v tkáních různých orgánů. Nepřítomí úzkost, pokud jejich hostitel má silnou imunitu. Pokud klesá, "probudí se". Z tohoto důvodu dochází k exacerbaci toxoplazmózy. V těhotenství není tento jev neobvyklý, protože velmi "zajímavá pozice" ženy již ovlivňuje oslabení ochranných funkcí těla. Kromě toho relaps chronické toxoplazmózy může způsobit:

• Zdůrazňuje, zkušenosti.
• Odložené onemocnění (jakékoli, dokonce snadné nachlazení).
• Malé, chudé ve výživě vitamínů.
• Zvýšená únava v důsledku zaneprázdněného plánu.

Symptomy exacerbace chronické toxoplazmózy v těhotenství závisí na konkrétním orgánu, ve kterém se toxoplasma stala aktivní. Možné znaky:

• Zvýšení teploty (nízké hodnoty).
• Zánět lymfatických uzlin.
• Závratě, slabost.
• Porušení psychiky (úzkost, obavy z posedlosti, podráždění).
• Nespavost, ráno unavená s dobrým spánkem.
• Zhoršení paměti, koncentrace pozornosti.
• Zhoršení zraku (vážné zhoršení).
• Snížená chuť k jídlu, hloupá bolest břicha, nevolnost, potíže s defekací, plynatost (pokud se mikroby aktivuje v orgánech zažívacího traktu).
• Zánět pankreatu, ledvin.
• Endokrinní poruchy.
• Bolest ve svalech.
• Myokarditida.

Rychlost léčby těhotných žen s exacerbovanou toxoplazmózou rozhoduje ošetřující lékař na základě dalších testů.

Názory žen

Nyní můžete najít mnoho informací o nebezpečích mikroorganismů T. gondii pro plod a novorozené dítě. Nicméně, recenze toxoplazmózy v těhotenství žen porodu jsou plné optimismu. Milovníci koček se s nimi nebudou rozloučit po dobu své "zajímavé situace", ale doporučují, aby nedali zvířatům syrové maso a zkontrolovali je na toxoplasm. Také doporučujeme instruovat čištění kočičího hrnce jednomu z rodinných příslušníků.

V reakcích jsou zprávy o ženách, které neměly žádný kontakt s kočkami a nejívali surové maso, ale onemocněli toxoplazmózou, ochutnávali salát ze surové zeleniny uložené ve skladu, kde byly myši.

Ženy doporučují, aby se nemusely bát infekce, před těhotenstvím je nutné předložit testy a pokud není nalezena imunita proti toxoplazmům, je velmi opatrný přístup k výběru jídel a uzavření komunikace se zvířaty.

Pokud je k dispozici imunita, ženy, které porodí děti, se doporučují dobře jíst, mít více odpočinku, nemusíte být nervózní a starat se o jakékoli nemoci, které mohou snížit imunitu nebo nějakým způsobem ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte.