Thyrotoxikóza - příznaky, léčba, prevence a typy

Stav, při kterém dochází k nadměrné syntéze hormonů štítné žlázy, se nazývá tyreotoxikóza nebo hypertyreóza. Výsledkem je, že všechny procesy, za které je štítná žláza zodpovědná, jsou urychleny a to významně zvyšuje zátěž organizmu jednotlivce. Článek bude zvažovat příčiny, příznaky, léčbu a prevenci tyreotoxikózy u mužů, žen, dětí.

Obecné informace

U obou pohlaví, rozvoj hypertyreózy možném na pozadí patologii hypofýzy nebo těch žláz s vnitřní sekrecí, která má vliv na látkovou výměnu, ovlivňuje kostní a svalové tkáně v srdečních funkcí, reguluje hladinu cholesterolu v krvi, a mnoho dalšího. V souvislosti s urychlení procesů probíhajících v těle, člověk začne rychle zhubnout, srdeční tep zrychluje, tam pocení, podrážděnost.

Účinnost terapie závisí na včasné detekci patologie. Časem léčba umožní rychlejší normalizaci funkce štítné žlázy a sníží riziko závažných následků a komplikací. V opačném případě se poruchy kardiovaskulárního systému vyvíjejí, kostní systém je ovlivněn, což nakonec vede k tyreotoxická krize.

Klasifikace

Z příčin, které vedly k nemoci, závisí příznaky a léčba tyreotoxikózy štítné žlázy. Existuje hypertyreóza:

1. Primární. Fakt provokující v tomto případě jsou patologické změny samotné žlázy. Vývoj onemocnění nastává na pozadí toxického adenomu, nodulární rohovky, příjem jódu obsahujících léků ve velkém množství.
2. Sekundární. Předisponujícím faktorem je patologie hypofýzy, v důsledku čehož se zvyšuje syntéza hormonu stimulujícího štítnou žlázu.
3. Terciární. Rozvíjí se, když selže hypotalamus, který předchází neurózy.

Některé formy tyreotoxikózy jsou diagnostikovány:

• Subklinické. Příznaky jsou nepřítomné nebo sotva vyjádřené. Proto je poměrně obtížné určit. Úroveň TSH je snížena a trijodthyronin a thyroxin jsou normální.
• Komplikované. Je doprovázena souběžnými patologickými stavy: selhání ledvin a srdce, fibrilace síní, psychóza, závažná ztráta hmotnosti.
• Zjevně nebo explicitně. V tomto případě je klinika klasická. Existuje významné snížení hladiny TSH a koncentrace trijodthyroninu a thyroxinu je nadhodnocena.

Symptomy onemocnění

Nadbytek obsahu trijodthyroninu (T3) a thyroxinu (T4) ovlivňuje mnoho systémů a orgánů, což způsobuje různé změny v těle jednotlivce. Mezi hlavní příznaky tyreotoxikózy patří:

• zvýšené pocení;
• Teplé a vlhké na dotek dermis;
• exfoliaci nehtů, která je doprovázena bolestí;
• vlasy a kůže jsou tenké;
• tlak stoupá;
• srdce začne nepravidelně bít;
• snížení srdeční frekvence;
• opuch očních víček;
• oční bulvy vyčnívají;
• je dýchavičnost;
• dýchání je obtížné;
• fyzická aktivita je snížena;
• snížení hmotnosti;
• je zvracení, průjem, nevolnost, průjem;
• produkce moči se zvyšuje;
• existuje strach, úzkost, nervozita;
• špatný spánek;
• stane se velmi rychlým projevem;
• je pozorována excitabilita;
• ženy jsou přerušeny menstruačním cyklem, možným mdloby, horečkou.

Extrémní příznaky tyreotoxikózy štítné žlázy mají velký význam při diagnostice onemocnění, avšak nutně jsou předepsány přístrojové a laboratorní vyšetřovací metody.

Etapy tyreotoxikózy

V závislosti na závažnosti patologie se rozlišují tyto fáze:

• Snadné. Symptomy nejsou vyjádřeny. Pacient je rušen nespavostí, bolestem hlavy, podrážděností a nervozitou.
• Průměrný. Pacient začíná rychle zhubnout, zvyšuje se srdeční frekvence, dochází k výraznému dechu.
• Těžké. Existuje intoxikace a těžké vyčerpání organizmu jednotlivce, je narušena práce životně důležitých orgánů a systémů.

Oční příznaky při thyrotoxikóze

Samostatně se rozlišují oční znaky charakteristické pro tuto patologii:

• dochází k třesu očních víček, když jsou oči mírně pokryté;
• blikající vzácné;
• oční bulvy jsou silně vypuklé;
• horní víčka bobtnají;
• oční trhliny jsou docela otevřené;
• když pohnete oči, vnější oční víčko je zpožděno;
• oko se pohybuje se žákem;
• kůže v očních víkách ztmavne;
• sklery jsou vystaveny působení přesunu očních víček na horní nebo spodní okraj oběžné dráhy;
• tam je slzení a fotofobie.

Při správné léčbě tyto příznaky procházejí.

Příčiny

Faktory, které vyvolávají onemocnění, mohou být různé, ale hlavním důvodem je hypertyreóza. Patologické stavy, které přispívají k rozvoji tyreotoxikózy:

1. Basedova nemoc.
2. Toxický adenom.
3. Nemoci, úrazy, chirurgické zákroky na štítné žláze.
4. Adenom hypofýzy.
5. Předávkování léky (hormony štítné žlázy).
6. Léčba léky, které zahrnují jód.
7. Subakutní tyreoiditida.

Thyrotoxikóza u dospělých

Podle lékařských statistik tato patologie s největší pravděpodobností postihuje muže a ženy ve věkové skupině od 20 do 50 let. Ty se však pětkrát častěji nemocí. Vývoj onemocnění závisí na hormonálním stavu, přítomnosti souběžných onemocnění, dědičnosti a některých dalších faktorech. První příznaky tyreotoxikózy u dospělých zahrnují:

• otok a zvětšení krku;
• pocit hrudky v hltanu;
• potíže s polykáním a dýcháním.

Nebezpečí spočívá v tom, že člověk nepřikládá důraz na tyto příznaky a odkládá návštěvu lékaře. Výskyt hypertyreózy a její závažnost závisí na základní příčině. Kromě vnějších příznaků dochází k selhání práce vnitřních orgánů a systémů. Při správné léčbě a výživě procházejí symptomy tyreotoxikózy u žen, mužů a dětí. Nicméně, známky patologie mají některé rozdíly. Zvažme je podrobněji.

Thyrotoxikóza u žen

Předispozice k rozvoji tohoto onemocnění v sexuálním sexu je spojena s neustálými změnami v hormonálním pozadí, které se vyskytují po celý život. Menstruace, těhotenství, porod, menopauza - to všechno činí ženské tělo zranitelnější a přispívá k poruše normálního fungování štítné žlázy. Stupeň závažnosti patologie, její projevy, stejně jako příznaky (vnější a vnitřní) závisí na příčině, která vyvolala onemocnění. U žen jsou symptomy tyreotoxikózy následující:

• zvýšená práce srdce vede k hypertenzi, tachykardii;
• zvětšuje se oční mezera, pozoruje se vyčnívání očních koulí a otok orbitálních tkání;
• menstruační cyklus selže;
• měsíčně se staly nepravidelnými, skromnými a doprovázenými bolestí a zhoršením celkového blaha;
• vlasy rostou nudné a křehké, tenké.

Aby se zabránilo možným poruchám endokrinního systému, doporučuje se navštívit endokrinologa, předložit různé typy vyšetření, včetně ultrazvuku, krevní testy na hormony štítné žlázy. Ženy do věku 30 let - s frekvencí každých pět let, od 30 do 40 let - každé tři roky, po 45 letech - každý rok. Léčba tyreotoxikózy u žen s výše popsanými příznaky závisí na příčině vzniku nemoci.

Tyreotoxikóza v těhotenství

Ženy, které mají takovou patologii, je nutné sledovat stav štítné žlázy a pravidelně je sledovat u lékaře endokrinologa. Jinak hyperthyroidismus nese ohrožení nejen zdraví, ale také životu budoucího dítěte. Pro vývoj a plnohodnotnou tvorbu plodu jsou hormony syntetizované endokrinní žlázou velmi důležité. Normální hladina těchto látek je jednou z podmínek, které musí nést zdravé dítě, a zvýšená produkce má negativní vliv na plod a blaho ženy. Manifestace příznaků hypertyreózy štítné žlázy u žen během těhotenství je provokativním faktorem vývoje následujících poruch plodu a budoucího dítěte:

• poškození nervového systému;
• tvorba husíku;
• poruchy tvorby endokrinních orgánů;
• a další podmínky, které ohrožují zdraví a život.

Přítomnost této choroby významně zvyšuje riziko vyblednutí vývoje plodu, potratu a narození mrtvého dítěte. Abychom snížili závažné důsledky, měli bychom dodržovat doporučení odborníků jak ve fázi plánování porodu dítěte, tak u všech ostatních.

Pro léčbu se používají antithyroidní léky, stejně jako přípravky obsahující jod. Pokud je účinek nepřítomný, je indikován chirurgický zákrok.

Thyrotoxikóza u mužů

Zástupci tohoto pohlaví trpí méně hypertyreózou a nejčastěji diagnostikují subklinickou formu. Patologie u mužů je odhalena poněkud pozdě, léčba v takových případech neposkytuje výsledek. Důsledky onemocnění postihují především reprodukční systém: snížení sexuálních možností a kvalitativní složení spermií v důsledku hormonální nerovnováhy. Symptomy thyreotoxikózy u mužů jsou následující:

• svalová slabost, která se projevuje zejména při stoupání po schodech nebo při stoje;
• svalstvo ztrácí svůj objem;
• v rukou je třes;
• narušený spánek;
• pocení se zhoršuje;
• chuť k jídlu stoupá;
• puls se stává rychlejší;
• existuje nervozita, podrážděnost;
• možný průjem.

Je velmi důležité co nejdříve odhalit symptomy tyreotoxikózy u mužů. Léčba začíná výběrem léků v odpovídající dávce. Bohužel recidiva je poměrně častá po konzervativní terapii.

Thyrotoxikóza u dětí

Onemocnění je vzácné. Obecně platí, že předisponujícím faktorem je difúzně toxický roubík. Navíc může být stanovena nadměrná produkce hormonálních látek:

• dlouhodobý příjem hormonálních a jódových léčiv;
• zvýšená aktivita štítné žlázy;
• poškození buněk endokrinního orgánu, které je doprovázeno příjmem nadbytečných hormonů do krve;
• patologii hypofýzy a štítné žlázy.

Nejčastěji se hypertyroidismus vyvine během dospívání a vývoj je pomalý. Zřetelné příznaky onemocnění se mohou projevit během jednoho roku od počátku jeho vývoje. Náladovost rychlé míchání, nepozornost, úzkost během sleep- podrážděnost, snížená výkonnost školy - je projevem prvních příznaků hypertyreózy u dětí. Kromě toho je třeba poznamenat:

• třesoucí se prsty dítěte s nataženými rameny;
• ztráta hmotnosti;
• zvýšená chuť k jídlu;
• zvýšení štítné žlázy;
• exophthalmos;
• vlhkost pokožky;
• zvýšené pocení;
• změna a nepříjemnost chůze kvůli svalové slabosti.

V pokročilém stádiu onemocnění je možné fibrilaci síní, zvýšený krevní tlak a systolický šelest.

Thyrotoxikóza novorozenců

Patologie štítné žlázy dostupné budoucí matce jsou schopné vyvolat anomálie srdečního svalu jak v plodu, tak v budoucím dítěte. Dodávka je předčasná. Symptomy thyrotoxikózy štítné žlázy vypadají takto:

• plod zvyšuje motorickou aktivitu a tachykardii;
• novorozence má tachyarytmii, zvýrazněné tóny, atriální extrasystoly, které rozšiřují hranice relativní srdeční tuposti;
• tremor;
• hyperexcitability;
• křeče;
• zvýšení štítné žlázy;
• asfyxické útoky;
• někdy nastává exophthalmos.

Kromě příznaků hypertyreózy, akutní adrenální a srdeční nedostatečnosti se může spojit s tyreotoxickou krizí, která může vést k smrtelnému výsledku.

Diagnostika a léčba novorozenecké tyreotoxikózy

Základem diagnózy je sběr anamnézy. Při dešifrování analýzy hormonálních látek se pozoruje pokles TSH, zvýšení koncentrace T3, T4. Výsledky EKG na vědomí následující změny: špičatý ostnatý P, zrychlený atrioventrikulární vedení, sinusová tachykardie, vysokého napětí, poruchy myokardu repolarizaci. Echokardiografie ukazuje porušení diastolické funkce levé komory a dále expanze srdcových dutin - tyto příznaky jsou předzvěstí srdečního selhání.

Při léčbě se užívají adrenoblockery, sedativa, hormony, antithyroidní léky a infuzní terapie. Prognóza onemocnění je nepříznivá.

Léčba tyreotoxikózy

Po potvrzení diagnózy je zvolena účinná léčba, která přímo závisí na příčinách a příznaky tyreotoxikózy. Léčba se provádí těmito způsoby:

1. Konzervativní. Zahrnuje užívání léků: antityroidní léky, glukokortikoidy, jodidy, beta-blokátory.
2. Chirurgické. V závislosti na lékařských indikacích se v tomto případě částečně odstraní zanícený uzel, zvětšená část endokrinního orgánu nebo resekce žlázy.
3. Obě metody se používají ve zvláště závažných případech projevů onemocnění.
4. Radiologická terapie. Jedná se o aplikaci radioaktivního jódu. Tento typ terapie je zobrazen, pokud první metoda je neúčinná nebo relaps po operaci

Léčba subklinické tyreotoxikózy

Symptomy této patologie jsou stěží viditelné nebo vůbec neexistují. K určení léčby by měla být určena příčina onemocnění. V takové situaci závisí hodně na pacientovi, kolik podrobností to řekne lékaři o změně zdravotního stavu za poslední tři nebo dokonce šest měsíců. Faktory, z nichž bude záviset taktika léčby:

• věk pacienta;
• Příčina, která způsobila vývoj této nemoci;
• stav těžiště. Existují pouze dva a závisí na hladině TSH (mIU / ml): od 0,1 do 0,39 - první, méně než 0,1 - druhá;
• přítomnost souběžných onemocnění.

A také rozlišovat mezi přetrvávající a přechodné subklinická tyreotoxikóza. Povinná léčba se doporučuje těmto občanům:

• ve věku do 65 let, s příznaky hypertyreózy;
• starší věkové skupině než v prvním případě, příznaky a bez příznaků hypertyreózy, s existujícími chorobami: ischemická choroba srdeční, fibrilace arytmie, angína, mrtvice, těžkou osteoporózou;
• s prokázanou příčinou nemoci.

Chirurgická léčba se provádí za přítomnosti následujících příznaků tyreotoxikózy: komprese, obrovské hniloby a podezření na maligní nádor štítné žlázy. Při konzervativním způsobu léčby jsou léky vybírány individuálně.

Komplikace

Při absenci přiměřené terapie nebo v stresových situacích, stejně jako připojení onemocnění infekční povahy nebo po chirurgických zákrocích se vyvine tyreotoxická krize. Tato podmínka je považována za nejnebezpečnější, vyžaduje naléhavou lékařskou péči, je doprovázena následujícími příznaky:

• zvýšení teploty na kritické hodnoty;
• akutní srdeční selhání;
• tachykardie;
• nevolnost;
• zvracení;
• průjem;
• zvýšený krevní tlak.

Dieta s tyreotoxikózou

V souvislosti s akcelerovanými metabolickými procesy probíhajícími na pozadí symptomů tyreotoxikózy by měla být výživa žen a mužů rozdělena a určitá strava. S touto chorobou je trávení sacharidů, bílkovin a tuků v těle velmi aktivní. Potřeba energie se zvyšuje, glykogenová rezerva ve svalové tkáni a játrech je snížena, tuková vrstva je tenčí. Pacient rychle ztrácí tělesnou hmotnost, takže potřebujete plný tok živin, tekutin, stejně jako vitamíny a minerály. Nabídka musí obsahovat následující produkty:

• Mléko, kefír, přírodní jogurt, jogurt, zakysaná smetana;
• sýr z nízkotučných a nesolených odrůd;
• neslazené pečivo, sušenky;
• ovesné vločky, pšeničný a žitný chléb;
• všechny druhy krup v malém množství, aby se zabránilo zácpě;
• kapusta, dýně, cuketa, listové saláty;
• nízkotučné vařené, dušené nebo dušené maso;
• kompoty, ovocné nápoje, heřmánkový čaj, růžové boky;
• sladkovodní, nízkotučné ryby.

Sůl by měla být omezena na 10 gramů denně. Objem doporučené kapaliny činí asi dva litry.

Léčba lidovými prostředky

Použití metod alternativní medicíny by mělo být vždy s lékařem odsouhlaseno. Doporučené nástroje:

• Plody hloh. Připravte infuzi, která se užívá tři lžíce třikrát denně. Kurz není kratší než tři týdny. Pak přerušte po dobu 14 dnů.
• Yarrow. Tinktura alkoholu se užívá ráno a večer po dobu třiceti minut před jídlem 10 kapek.
• Bylinná sbírka z matky, mincovny, valeriánky, hloh. První tři druhy léčivých surovin se odebírají ve stejných poměrech a poslední - dvakrát tolik a připraví odvar. Vezměte si půl šálku dvakrát denně před jídlem.
• Řepa. Denně jíst kus surového kořene.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo vážné patologii endokrinního systému, se nedoporučuje pít alkohol, přestat kouřit, dodržovat dietu, zapojit se do fyzické cvičení, pravidelné návštěvy endokrinologa a předat potřebné zkoušky. Navíc, se stávajícími problémy se štítnou žlázou podstupují každoroční dispenzární pozorování a ultrazvuk orgánu.