Etapy CKD a léčba

CKD (chronická onemocnění ledvin)

Správný přístup může zlepšit kvalitu života a poněkud snížit nepohodlí spojené se zdravotním postižením. A přesto musíte pochopit: z roka na rok, od desetiletí do desetiletí, fungování ledvin bude méně a méně kvalitativní.

Nemoc: jak vážné je to?

V současnosti je známo pět stadií CKD. Podle GFR lze konstatovat, že byl zahájen stav člověka. Lékař dostává biologických materiálů pro výzkum a na základě laboratorních nálezů se rozhodnout, do jaké fázi onemocnění je připisována přiblížit proces hojení a jak zlepšit kvalitu života.

Složitá léčba onemocnění se zpravidla provádí, protože se jedná o přístup, který bere v úvahu obecný zdravotní stav pacienta, který dává nejlepší výsledky. Existují klasické varianty terapie ve fázi albuminurie u CKD, je možné se zabývat i moderními inovativními metodami.

Je nemocný, nebo ne?

Otázky jako "Může CKD zůstat ve dvou etapách" jsou často přiděleny osobám, u nichž byla diagnostikována nemoci zcela nečekaně pro sebe. Jak ukazují statistiky, procento utrpení u nemocných s ledvinami v naší zemi je velmi velké a mnoho problémů je v již zcela zanedbaném stavu.

Moderní lékařská praxe v Rusku je taková, že nejsou prováděna rozsáhlá preventivní opatření a včasná detekce onemocnění ledvin, v důsledku čehož je gramotnost obecné populace v této záležitosti minimální.

Ve vyspělých zemích, kde je úroveň zdravotnických služeb tradičně udržovány vysoké klasifikace CKD fázích GFR nepředstavuje závažný problém pro lékaře a populace pravidelně promítán, umožňující identifikovat nemoci na počátku svého vývoje. Za tímto účelem jsou organizovány tzv. Screeningové studie. V průběhu studia funkcí ledvin je možné odhalit nejen chronické onemocnění, ale i jiné patologické stavy.

Statistiky

Jak dokládá lékařský výzkum, v jedné nebo jiné fázi CKD je přítomen v 10% celkové populace planety. V určitých skupinách osob se frekvence zdvojnásobí. V první řadě jsou ohroženi starší pacienti trpící diabetem typu 2.

O tom, jak velký problém lze uzavřít, porovnáme-li statistické údaje o jiných běžných onemocněních. Například srdeční selhání bylo diagnostikováno v průměru u jednoho procenta obyvatelstva, astma u pěti procent dospělých a zvýšený tlak u téměř čtvrtiny světové populace.

Podle údajů o šíření všech fází CKD jsou přibližně srovnatelné s frekvencí diagnózy diabetes mellitus - stejné deset procent (o něco méně, o něco více).

Jak hodnotit?

Nedávno byla klasifikace CKD postupně velmi kontroverzní. Ve skutečnosti neexistoval všeobecně uznávaný systém a v praxi se nepoužívaly pokročilé myšlenky. Na ruských klinikách byl většinou používán systém klasifikace CKD po etapách, který vyvinul Ratner. Zvláštností této metodiky byla orientace na obsah kreatininu. V některých klinikách se však tato možnost považovala za nedostatečně přesnou a správnou, takže v praxi používali systém navržený profesorem Tareevem. Tento odborník navrhl určení závažnosti onemocnění podle úrovně GFR.

Zcela běžnou možností pro stanovení stupně CKD byla metoda navrhovaná lékaři Kuchinským a Ryabovem. Tato metodika byla považována za integrovanou a dnes je v některých zdravotnických zařízeních ještě používána. Již dlouho je však jasné, že je zapotřebí jednotné metodiky, která by byla používána centrálně ve všech zdravotnických zařízeních. Výsledkem je, že metoda CKD vyvinutá v roce 2002 v Americe byla zvolena pro všeobecné použití.

O čem to mluvíme?

Jak vyplývá z aktuálně přijímané terminologie, CKD je takovým porušením funkčnosti ledvin, což vyvolává pokles aktivity orgánu po dobu tří měsíců nebo déle. CKD je termín, který se vztahuje na různé diagnózy. Porušení jsou popsána buď jako strukturální, nebo jako funkční. K určení fáze CKD je nutné provést odborné laboratorní studie, ve kterých je nejprve zkoumán ukazatel GFR.

GFR (rychlost glomerulární filtrace) je ukazatel, který je sledován na podezření na CKD po dobu tří měsíců. Pokud je hodnota menší než 60 ml / min na 1,73 m², mluvit o přítomnosti chronického poškození orgánů. Onemocnění může být doprovázeno poškozením ledvin nebo se vyvíjí v nepřítomnosti.

Klasifikace CKD

Rozdělení na jevišti je založeno na průměrné hodnotě GFR. Dolní normální hodnota se rovná 90 ml / min a smrt poloviny nefronů se odráží v analýze GFR o hodnotě 60 ml / min nebo nižší. První stupně nemoci charakterizované normální hodnotou nebo mírně překračující normu. Při diagnostice těchto indikátorů je nutné co nejdříve zahájit léčbu, aby se zamezilo zhoršení situace.

Druhý stupeň CKD se vyznačuje GFR v rozmezí 60 až 89 ml za minutu. Léčba CKD fáze 3 je aktuální, pokud indikátor klesne na hodnotu v rozmezí 30 až 59 ml. Čtvrtý stupeň se vyznačuje GFR 15-29 ml a pro páté jsou charakteristické hodnoty nižší než 15 ml / min.

Věk a funkce

Je známo, že ve stáří je normální výkon ledvin poněkud nižší než u mladších jedinců. Proto byla určena pro osoby ve věku 60 let a starší s normou 60-89 ml za minutu. Na této úrovni se má za to, že neexistují žádné rizikové faktory a takové fungování orgánu je normální.

Nemoc: O čem to mluvíme?

CKD je chronické poškození funkce ledvin, což nakonec vede k rozvoji nedostatku ve fungování tohoto orgánu. Často onemocnění v prvních stádiích probíhá bez příznaků a pacient se obrátí k lékaři na 4 stupně. Léčba CKD v této fázi je spíše obtížným úkolem.

Existuje poměrně málo případů z lékařské praxe, ve které byla CKD nalezena v takové fázi, kdy jediným hmatatelným účinkem by mohla být transplantace orgánů nebo hemodialýza. Toto je takzvaná terminální fáze.

Ledviny: funkce orgánů

Ledviny jsou jedním ze spárovaných orgánů v lidském těle. Umístění - břišní dutina. Ledviny jsou podobné ve formě k ovoce fazole, luštěniny v délce v průměru -. Asi 12 cm v ledvinách je tuková tkáň, takže tělo udržel v anatomicky správné poloze. Ostrý úbytek hmotnosti, stejně jako ztráta hmotnosti může vést k degradaci tuků, které vyvolává nefroptóza, opomenutí orgán.

Zvláštností struktury ledvin je přítomnost dvou vrstev, z nichž horní připomíná kůru a vnitřní se nazývá mozková vrstva. Při studiu ledvin v průřezu lze vidět, že orgán je tvořen četnými tubuly, které sbírají tekutinu a nasměrují ji do pánve moči - zvláštního sběrače. Ledviny se skládají z nefronů - kapilárních spletenců, zapouzdřených.

V normálním stavu je ledvina systémem jednoho miliónu aktivních nefronů, které filtrují krev. Glomerulární membrána při normálním provozu bloků od vstupu do těla většiny krevních složek, ale s některými chorobami je porucha, a testy ukazují na přítomnost leukocytů v moči, erytrocytů a ostatních složek.

CKD: znaky

Často je velmi obtížné předpokládat chronické onemocnění, zvláště zpočátku. Kromě toho hlavní projev, například 4 fáze CKD, bylinné ošetření umožňuje skrýt. Navíc, toto self neobnoví normální fungování těla, ale jen maskuje hlavní projevy nemoci není dovoleno odhalit ji v té době. Tak to dopadá, že amatérský sebe, skrývající se před sebe a lékařů jejich stav, vzhledem k potřebě, aby vědí, v jaké fázi ČKD, hemodialýza - protože nic jiného v pozdějším stadiu nemoci je prostě nepomůže.

Abyste se vyhnuli takovýmto výsledkům, je nutné ošetřit váš organismus co nejvíce pozornosti as pochybnými známkami okamžitě jít na doktora, provést testy k identifikaci příčiny.

První příznak, který by měl upozornit osobu, je změna v množství sekrece. Množství moči může být menší než obvykle, což je spojeno se slabým fungováním orgánu. V mnoha případech se opak opakuje: moč se vyrábí v objemech, které překračují normu, což je doprovázeno konstantní žízeň.

Složení a barva moči pod vlivem patologie se také mění: je zde krev, sediment. Často se v CKD zvyšuje tlak v ledvinách, uvolňuje se renín, čímž se zvyšuje tlak jako celek. Člověk se cítí slabý, chuť k jídlu zmizí. To je způsobeno toxikózou vyvolanou nedostatečným čištěním ledvin krví. Současně je narušena otoky končetin, v ledvinách dochází k zánětlivým procesům.

Vlastnosti různých etap

V první fázi mluví o poškození ledvin, zatímco GFR zůstává normální nebo mírně nad normálem. Definování onemocnění na této úrovni vývoje není snadné - je to možné pouze s neustálým sledováním lidských rozborů. V první fázi nejsou prakticky žádné příznaky.

Ve druhé fázi se GFR snižuje, ale je nevýznamná. To je doprovázeno poškozením těla.

Včasné příznaky jsou obvykle zaznamenány ve třetí fázi onemocnění. Zjistí se selhání ledvin. Značný pokles je pozorován ve čtvrté fázi, v medicíně nazývané preterminal. Jak ukazují statistiky, v této fázi, doprovázené pozdními příznaky selhání ledvin, většina pacientů přijde do nemocnice.

Nakonec je nejobtížnějším úkolem léčby CKD etapy 5, protože tento stupeň je nejvíce zanedbán. Zde je potřeba substituční terapie, protože jde o uremii.

CKD: příčiny a léčba

CKD je termín, který se týká různých onemocnění, které vyvolávají stejný výsledek - selhání ledvin. Symptomatologie je zcela odlišná v závislosti na patogenezi CKD. Samozřejmě, léčba závisí také na příčině poškození ledvin. Jak je známo z medicíny, nejčastěji je problém v zánětlivém procesu, který poškozuje orgán.

V současné době nebyli vědci schopni zjistit, proč se glomerulonefritida vyvíjí. Je známo, že v rizikové skupině jsou lidé, kteří měli infekční onemocnění horních cest dýchacích. Vírus nebo dědičné faktory mohou hrát svou roli.

Toto onemocnění často začíná nepostřehnutelně, probíhá poměrně tajně a objevuje se náhodně. Běžný zánět se zpravidla projevuje přítomností erytrocytů, bílkoviny v moči. V řadě případů je patologie doprovázena otokem, zvýšeným tlakem.

Přesná diagnóza je možná biopsií. Jsou vybrány rysy léčby, zaměřené na specificitu glomerulonefritidy v konkrétním případě. Nejběžnější forma této choroby je charakterizována postupným snížením kvality funkce ledvin: proces se roztahuje po desetiletí, ale stav těla se neustále zhoršuje.

Diabetes mellitus a ledviny

Jakmile je člověk diagnostikován s diabetem, je okamžitě považován za rizikovou skupinu pro rozvoj selhání ledvin. Nefropatie je jednou z nejvážnějších komplikací spojených s diabetem. Mikroalbuminurie obvykle není doprovázena příznaky, stížnostmi, takže nástup onemocnění je často přehlížen. Proteinurie je doprovázena otoky končetin, obličej může bobtnat, tlak se zvyšuje. Stalo se tak, že kvůli neopatrnému přístupu k jejich zdraví mnoho pacientů postrádá tyto příznaky a odpisuje je pro projevy diabetu.

ČKD v některých případech doprovázené zvracením a nevolnost, chuť k jídlu zcela zmizí, je kůže začíná svědit, člověk cítí únavu, síla ho opustila, a zbytek nepomůže obnovit. Průběh nemoci může být zastaven ve fázi mikroalbuminurie, včasné léčby může obnovit ledvinu ve zdravém stavu a normalizovat funkce úplně.

Pokud je léze nalezena ve fázi proteinurie, existuje možnost blokování postupu negativních procesů. Pokud je diagnostikována patologie ve stavu CKD, léčba je nemožná. Jedinou možností pozitivního vývoje událostí je úspěšná substituční terapie.

Infekce a CKD

Zánět ledvin v posledních letech je mnohem častější než před několika desetiletími. Z dalších bakteriálních onemocnění, které jsou charakteristické pro všechny věkové skupiny, je nejčastěji diagnostikován ledvinový zánět.

Je známo, že v zdravém stavu má člověk sterilní moč a močové cesty neobsahují mikroby. Pokud zdroj choroby vstoupí do močových kanálů, močového měchýře, může začít zánětlivý proces. Onemocnění je obvykle doprovázeno bolestivými pocity a zvýšenou frekvencí močení a během uvolňování močového měchýře z tekutiny dochází k pocitu pálení. Při analýzách je patrné, že moč, bledý, často růžovitý, který hovoří o přítomnosti erytrocytů.

Průběh onemocnění je doprovázen horečkou, bolestí v břiše, zádech, zvracením, nevolností. Opakovaná infekce může nastat bez horečky. Současně je známo, že v dětství je často teplota - jediný ukazatel přítomnosti infekce. Opakovaný zánětlivý proces je spojen s vysokou pravděpodobností vzniku selhání ledvin. Často sekundární infekce ukazuje vývoj CKD.

Léčba: kde začít?

Více nebo méně dobré výsledky léčby CKD pouze ukazuje, zda bylo možné správně určit, z jakého důvodu se onemocnění rozvíjí. Pokud je zjištěna glomerulonefritida, je potřeba imunosupresivní terapie, v případě diabetu je nutné přijmout opatření k odstranění negativního dopadu této patologie na vnitřní orgány a systémy. Pokud je CKD způsobena zánětlivým procesem, je nutné užívat antibiotika a podstoupit další systematickou léčbu.

Z jakéhokoli primárního důvodu bude zdravým účinkem prokázáno dodržování zdravého životního stylu a správné výživy. Je nutné kontrolovat množství spotřebovaných kalorií, vést aktivní život, včetně velkého pohybu, i když podle věkových standardů. Výživa je vybrána, je řízena příčinou, která vyvolala CKD. Obecně platí, že ošetřující lékař pomáhá vybrat nejlepší možnost. Je nutné, aby jeho doporučení byla co nejblíže. Navíc v CKD musíte udržet tlak pod kontrolou a podniknout kroky k vyloučení příznaku s rostoucím.