Rehabilitace dětí s mozkovou obrnou: popis metod

Efektivní rehabilitace dětí s mozkovou obrnou zahrnuje soubor opatření. Pozornost je věnována nejen fyzickému, ale i duševnímu rozvoji dítěte, získávání dovedností nezávislosti a sociální adaptace. Pro děti se zdravotním postižením je možné také bezplatné pozorování, poskytování povolení k léčbě v sanatoriach, poskytování lékařských produktů a technická rehabilitace.

Příčiny nemoci a rizikové faktory

Příčiny mozkové obrny jsou rozděleny na intrauterinní provokativní faktory a postpartum faktory. První typ zahrnuje:

• těžké těhotenství;
• nezdravý životní styl matky;
• dědičná predispozice;
• komplexních porodů, během nichž se objevila plodová asfyxie;
• akutní nebo některé chronické nemoci matky;
• děti narozené před termínem as nízkou hmotností;
• infekční procesy, které se vyskytují v latentní formě v těle matky;
• toxické otravy mozku dítěte kvůli neslučitelnosti matky a plodu krevní skupinou a Rh faktoru nebo selhání jater dítěte.

Mezi poporodní spouštěče patří:

• hmotnost dítěte do 1 kg při narození;
• narození dvojčat nebo trojček;
• trauma hlavy v raném věku.

V každém třetím případě však není možné určit specifickou příčinu patologie. Rehabilitace dětí s mozkovou obrnou zpravidla nezávisí na příčinách onemocnění. Individuální rehabilitační program mohou být přehodnoceny, pokud v případě předčasných a malých dětí - tito pacienti často vyžadují důkladnější péči a lékařský dohled.

Hlavní fáze kurzu nemoci

Rehabilitace dětí s mozkovou obrnou závisí na fázi onemocnění, závažnosti onemocnění a věku pacienta. Existují tři fáze onemocnění:

1. Brzy (až 5 měsíců). Cerebrální partie se projevuje zpožděním ve vývoji, zachováním nepodmíněných reflexů.
2. Počáteční (až 3 roky). Dítě je často udušené jídlem, nesnaží se mluvit, asymetrie, hypertonie nebo nadměrná svalová relaxace jsou patrné.
3. Pozdě (více než tři roky). To se projevuje krátkostí jedné končetiny ve srovnání s druhou, poruchy polykání, sluchu, zraku, řeči, křeče, poruchy močení a defekce a zpomalení duševního vývoje.

Časné známky infantilní mozkové obrny

Prvotní příznaky mozkové obrny zahrnují následující odchylky:

• zpoždění ve fyzickém vývoji: kontrola hlavy, převrácení, posezení bez podpory, procházení nebo chůze;
• Zachování "dětských" reflexů po dosažení věku 3-6 měsíců;
• prevalence jedné ruky na 18 měsíců;
• jakékoliv příznaky, které naznačují hypertonickou nebo nadměrnou relaxaci (slabost) svalů.

Klinické projevy onemocnění mohou být jak vyslovovány, tak prakticky neviditelné - to vše závisí na stupni poškození centrálního nervového systému a mozku. Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

• pohyby dítěte jsou nepřirozené;
• dítě má křeče;
• Svaly vypadají příliš uvolněně nebo napjaté;
• dítě nenaskočí v reakci na hlasitý zvuk za jeden měsíc;
• po čtyřech měsících dítě neodvrátí hlavu k hlasitému zvuku;
• v sedmi měsících sedí bez podpory;
• ve 12 měsících nehovoří o jednotlivých slovech;
• dítě nechodí nebo chodí nepřirozeně;
• dítě má strabismus.

Komplexní rehabilitace dětí s mozkovou obrnou poskytuje nejlepší výsledky, pokud začíná v raném věku. U těžkých forem onemocnění, předčasného zotavení fyzické aktivity nebo pozdního rozvoje společenských dovedností může dítě zůstat zcela bez přizpůsobení životu.

Je možné vyléčit nemoc

Cerebrální partie se týká onemocnění, které jsou téměř nemožné úplně vyléčit. Komplexní a včasná rehabilitace však umožňuje, aby děti s takovou diagnózou byly vyškolené na stejném základě se zdravými dětmi a aby vedly plnohodnotný způsob života. Významný pokrok lze považovat za zachování jednotlivých příznaků onemocnění dítěte.

Moderní metody léčby mozkové obrny

Hlavní úkol individuální rehabilitační programy pro děti s paralýzou je postupný rozvoj dovedností a schopností, fyzická a sociální adaptace. Techniky, které jsou vyvinuty jednotlivě pro každé dítě, postupně opravují motorické vady, zlepšují pohybovou aktivitu, rozvíjejí emoce, osobnost a společenský postoj, rozvíjejí dovednosti nezávislosti v každodenním životě. V důsledku systematické rehabilitace může dítě proniknout do společnosti a přizpůsobit se dalšímu životu nezávisle.

Program rehabilitace dětí s mozkovou obrnou zahrnuje následující přístupy:

• ošetření vodou: plavání, balneoterapie nebo hydroterapie;
• PET terapie nebo léčba zvířaty: hipoterapie (léčba koní), psychofyzikální rehabilitace v procesu komunikace s delfíny a plavání;
• aplikace ortopedických přístrojů, simulátorů, gymnastických míčků, žebříků;
• aplikace bláta, zvýšení bioelektrické aktivity svalů;
• terapeutická masáž, která umožňuje snížit stupeň letargie a křeče svalů;
• léčba léky: Botox, botulotoxin, xeomin, dysport;
• Vojta-terapie, která umožňuje obnovit přírodní modely chování;
• fyzioterapeutická léčba: myoton, ultrazvuk, magnetoterapie, darsonvalizace;
• Montessori terapie, která umožňuje vytvářet schopnost soustředit pozornost a rozvíjet nezávislost;
• třídy s psychologem;
• logopedické cvičení, poruchy řečových řeči (program "Logorhythmics");
• speciální pedagogika;
• Shiatsu terapie - masáž biologicky aktivních bodů;
• třídy na techniku ​​Bobat - speciální gymnastika s využitím určitých zařízení;
• laserová expozice reflexních zón, špička nosu, klouby, segmenty reflexních segmentů, oblast partických svalů;
• umělecká terapie zaměřená na přípravu dítěte na učení;
• Petoova metoda je rozdělení hnutí na samostatné činy a jejich učení;
• chirurgické ortopedické intervence;
• ošetření sanatoria;
• alternativní metody léčby: osteopatie, manuální terapie, catgut terapie, vakuová terapie, electroreflexoterapie.

Samozřejmě nejsou uvedeny všechny metody rehabilitace dětí s mozkovou obrnou. Existuje mnoho připravených programů, které byly vyvinuty a jsou v současné době vyvíjeny rehabilitačními centry, alternativními přístupy a technikami.

Fyzická rehabilitace dětí s mozkovou obrnou

Fyzická regenerace nemocného dítěte by měla začít co nejdříve. Přední odborníci na celém světě si uvědomují, že rehabilitace dítěte s postižením (DMO) přináší nejlepší výsledky až tři roky, ale v Rusku mnoho center odmítají vzít děti do jednoho roku až tří let, a lékaři nespěchejte s diagnózou a designu postižení. Zatím fyzické rehabilitace - nejdůležitější etapa adaptace k charakteristikám dítěte v pozdějším životě, a začít jednat s mladými pacienty bezprostředně po diagnóze, „mozková obrna.“

Rehabilitace dětí s mozkovou obrnou je nezbytná, aby se zabránilo svalové slabosti a atrofie, aby se zabránilo vzniku komplikací a aby se k němu přistupovalo s cílem podpořit motorický vývoj dítěte. Aplikujte terapeutické masáže, tělesnou výchovu a cvičení na speciální simulátory. Obecně je každá motorická aktivita užitečná a supervize specialisty pomůže vytvořit stereotypy motorů, správně rozvinout fyzickou formu a zabránit závislosti na patologických stavech.

Rehabilitace Bobat terapie

Nejčastější formou rehabilitace je Bobat terapie v kombinaci s jinými, stejně účinnými metodami. Podstatou terapie je dát končetině opačnou pozici, která se kvůli hypertonicitě snaží vzít. Třídy by měly být prováděny v uvolněné atmosféře, třikrát denně nebo týden, každý pohyb se opakuje 3 až 5krát. Pohyby sami jsou pomalé, protože hlavním cílem léčby je relaxace svalů. Komplexy cvičení se vyvíjejí individuálně. Léčba podle metody Bobat terapie může být provedena doma - rodič nebo opatrovník se učí, jak provádět recepce s pomocí specialisty v rehabilitačním centru.

Technická rehabilitační prostředky

Při fyzickém zotavení motorické aktivity dítěte s mozkovou obrnou se také využívá prostředek technické rehabilitace dětí. ICP v těžkých požadavky na zařízení v oblasti mobility (chodítka, invalidní vozíky), rozvoj (rotopedy, speciálních stolů a židlí) a hygienu (koupelové Sedadla, židle, toalety) podřízené. Jako prostředek rehabilitace pro děti s dětskou mozkovou obrnou zahrnovat použití ortopedických přístrojů a simulátorů. Používá se například oblek Adele, přerozdělení zatížení, simulátor Gross, rozvíjející se pohyblivost, "Veloton", stimulující svaly, "Spirální" oblek, který umožňuje vytvářet nové stereotypy pohybu a tak dále.

Sociální rehabilitace postižených dětí s mozkovou obrnou

Větší pozornost je věnována sociální adaptaci dítěte. Úsilí je zaměřeno na budování schopností spoléhat se na sebe, duševní vývoj, přípravu dítěte na kolektivní učení a komunikaci. Kromě toho se pacient naučí, aby se oblékl samostatně, sloužil sám sebe, provedl hygienu, pohyboval se a podobně. To vše sníží zátěž lidí, kteří pečují o postižené dítě a nejmenšího pacienta - přizpůsobit se životu.

Psychologové, řeční terapeuti a učitelé pracují se speciálními dětmi. Úloha rodičů nebo opatrovníků, kteří se budou zabývat dítětem a doma, je nesmírně důležitá. Sociální rehabilitace dětí (CP) sleduje následující cíle:

• rozšíření slovní zásoby a horizontů;
• rozvoj paměti, pozornosti a myšlení;
• rozvoj osobních hygienických dovedností;
• samoobslužný výcvik;
• rozvoj řeči, formování kultury.

Děti s touto diagnózou mohou být vzdělávány v experimentálních třídách, které se častěji vytvářejí v soukromých školách, ale s významnými omezeními je lepší přemýšlet o stravování nebo o školení doma. V internátní škole může dítě komunikovat s vrstevníky, získat speciální dovednosti a účastnit se kariérových poradenských aktivit. Při výuce doma je zapotřebí aktivnější účast rodičů a denní lékařský dohled.

V mnoha případech je možná další pracovní činnost osoby s diagnózou "mozkové obrny". Takoví lidé mohou zvládnout povolání duševní práci (učitelé, ale ne nižších tříd, ekonomové, architekti, junior zdravotnického personálu), práce doma programátory, na volné noze, a dokonce (s bezpečností pohyby rukou) švadleny. Zaměstnání je nemožné pouze v těžkých případech.

Postižení v mozkové obrně

Dětská mozková obrna má několik forem a stupně závažnosti. Porucha v mozkové obrně je tvořena, pokud je nemoc doprovázena omezeními ve vztahu k normálnímu fungování, výcviku, samoobsluze, kontaktu s projevem. Registrace invalidity je možná pouze po lékařské prohlídce. Matka a dítě musí absolvovat neurologa, chirurga, psychiatra, pediatra, ortopeda, očníka a ENT. Na tomto "dobrodružství" nekončí. Následuje:

• dokončit závěr vedoucího zdravotnického zařízení;
• předat postup pro sladění dokumentů již v dospělém polykliniku;
• doručit balíček dokumentů do přijímacího místa pro lékařské a sociální odborné znalosti.

V závislosti na délce zdravotního postižení je nutné po určitém časovém úseku opakovaně provést lékařské a společenské vyšetření (a následně opětovné předání všech lékařů). Také je nutné znovu získat závěry v případě, že vydaný individuální rehabilitační program prochází změnami - například pokud dítě, na předpis odborníka, vyžaduje nový nápravný prostředek.

Výhody pro postižené děti s mozkovou obrnou

Registrace invalidity pro některé rodiny je zásadní otázkou, protože umožňuje přijímat hotovostní platby za rehabilitaci a dávky.

Rodiny s postiženými dětmi s mozkovou obrnou mají tedy nárok na následující výhody:

• bezplatné rehabilitace ve federálních a regionálních centrech a sanatoriach;
• slevu nejméně 50% na úhradu za městské nebo veřejné bydlení, jakož i na bydlení a komunální služby;
• právo na přednostní akvizici pozemků pro individuální výstavbu, zahradnictví a hospodaření;
• poskytování léčivých přípravků (předepsaných lékařem), léčivé výživy;
• bezplatná cesta do lázeňské léčby a zpět, stejně jako v městské dopravě (privilegium je umístěno pro dítě se zdravotním postižením a jednu doprovodnou osobu);
• náhrada za služby psychologa, učitele a řečového terapeuta, určená individuálním rehabilitačním programem (nepřesahující 11 200 rublů ročně);
• osvobození od placení v mateřských školách;
• kompenzační platby pro nezaměstnané osoby pečující o dítě se zdravotním postižením (rodič, osvojitel nebo opatrovník může dostat 5,5 tis. rublů, druhá osoba - 1,2 tis. rublů);
• důchod pro zdravotně postižené dítě a dodatečné platby (v roce 2017 celkem 14 600 rublů);
• doba péče o dítě se zdravotním postižením se počítá v pracovním záznamu matky;
• matka postiženého dítěte s mozkovou obrnou má řadu výhod podle pracovního práva: nemůže být zapojen do práce přesčas, služebních cest, má právo pracovat na částečný úvazek, předčasně odejít do důchodu a podobně;
• nemůže být propuštěna samoživitelská matka, která si dítě s postižením dovoluje, s výjimkou případů úplné likvidace podniku.

Rehabilitační centra v Rusku

Ve zvláštních centrech se rehabilitace dětí s mozkovou obrnou provádí komplexním způsobem a pod dohledem příslušných odborníků. Systémové studie, individuální program a odborná lékařská podpora pro děti i rodiče zpravidla umožňují dosažení významných výsledků za relativně krátkou dobu. Samozřejmě, že ke konsolidaci výsledku musíte pokračovat v řešení navrhovaného programu i doma.

Ruské vědecké a praktické centrum pro fyzickou rehabilitaci a sport (Centrum Grossko)

V Rusku existuje několik rehabilitačních center. Grossko centrum v Moskvě pracuje na komplexním programu: při přijímání, diagnostice jsou prováděny, pak se speciálními dětmi zabývají odborní instruktoři na fyzické oživení. Fyzická rehabilitace dětí s dětskou mozkovou obrnou v Grossko centrum poskytuje fyzické cvičení, plavání, cvičení speciálních simulátorech, což umožňuje rozvíjet motorickou koordinaci a zajištění pohybových vzorů, cvičit na běžícím pásu, jízda na kolečkových bruslích. Na základě výsledků pedagogického testování jsou programy upraveny tak, aby zajistily, že zotavení odpovídá potřebám a stavu konkrétního malého pacienta.

Náklady na rehabilitaci dítěte (mozková obrna) v Grosssku Center, samozřejmě, nejsou malé. Například pro primární příjem budete muset zaplatit 1700 rublů, a náklady na 10 zasedání fyzioterapie cvičení (za 45-50 minut) je 30 tisíc rublů. Jedna lekce s řečníkem (trvající 30 minut), stejně jako masáž (30-40 minut podle svědectví doktora) bude stát 1000 rublů. Výsledky cvičení však existují a samotné centrum Grosssko je prominentní institucí.

Ruský výzkumný ústav traumatologie a ortopedie. RR Vredena

Rehabilitační centrum pro děti s dětskou mozkovou obrnou s názvem RRVREDEN (RNIITO - Ruský vědeckého výzkumného ústavu traumatologie a ortopedie) v Petrohradu nabízí svým zákazníkům širokou škálu služeb od diagnózy do ordinace, včetně, samozřejmě, zpracování a využití. K dispozici jsou vysoce profesionální specialisté střediska s dlouholetými praktickými zkušenostmi z více než dvaceti plně vybavených kanceláří.

Moskevské vědecké a praktické centrum pro rehabilitaci osob se zdravotním postižením v důsledku mozkové obrny

Moskevská NPC pro rehabilitaci osob se zdravotním postižením v důsledku mozkové obrny je považována za jednu z nejdostupnějších a nejznámějších. Lékaři centra pracují na základě několika desítek rehabilitačních programů, využívají veškerého moderního domácího vývoje a nacházejí individuální přístup ke každému pacientovi. Centrum přijímá děti od tří let. Kromě přímého fyzického zotavení, s malými pacienty zapojené psychology, patologové řeči, logopedů, maséry a konduktologi - učitelů, kteří pracují s dětmi a dospělí s poruchami centrálního nervového systému fungovat.

Institut konduktní pedagogiky a rehabilitační pohybové terapie v Budapešti, Maďarsko

Rehabilitace postiženého dítěte (mozková obrna) v ústavu. A. Petö v Budapešti, hlavním městě Maďarska, je centrem, kam chtějí stovky rodin. Instituce je známá svými vynikajícími specialisty, využíváním nejnovějšího vývoje v léčbě malých pacientů a také viditelnými výsledky dosaženými dětmi s mozkovou obrnou, kteří absolvovali rehabilitační kurz.

Existuje řada dalších rehabilitačních center a sanatoria, které přijímá děti s mozkovou obrnou k rehabilitaci. Pouze v Moskvě působí Centrum pro rehabilitaci dětí s mozkovou obrnou "Hnutí", Rehabilitační centrum "Ogonek", Rehabilitační centrum "Preodolenie" a další. V některých institucích je také možné bezplatné rehabilitace dětí s mozkovou obrnou. Rodiny s postiženými dětmi jsou také podporovány v charitativních organizacích a společenských centrech.