Myxedema: příčiny a symptomy, metody léčby. Onemocnění štítné žlázy

Štítná žláza je důležitým orgánem vnitřní sekrece. Jeho hlavní funkcí je produkce specifických hormonů (trijodothyronin, thyroxin), které kontrolují metabolismus v lidském těle a ovlivňují všechny tělesné systémy. V tomto článku považujeme takové onemocnění jako myxedém. Příčiny a příznaky budou rovněž popsány.

Co je myxedém?

Onemocnění štítné žlázy způsobují vývoj dvou syndromů. Produkce hormonů se může zvýšit - je to syndrom hypertyreózy. Nejdůležitější je však snížení hormonů štítné žlázy, které se nazývá hypotyreóza.

Myxedema - extrémní míra hypotyreóza. To je stav je charakterizován otoky sliznic tkání. Kvůli nedostatku hormonů štítné žlázy se polysacharidové zbytky hromadí v tkáních, které jim přitahují vodu. Tkáně jsou nadměrně naplněny vodou a vyvíjí se slizniční edém.

Jaká je příčina myxedému?

Myxedém se může objevit v jakémkoli věku. Ženy trpí touto nemocí častěji než muži, výskyt myxedému je často doprovázen klimakterickým obdobím. Hypothyroidismus má zvláštní význam u novorozenců a dětí v raném věku. Kvůli zpomalení metabolismu je narušen fyzický vývoj a psychika dítěte. Pokud hypotyreóza má vrozený charakter (s aplazií nebo hypoplází žlázy) a nebyla léčena, objevuje se kretinismus - zvláštní forma mentální retardace u dětí.

U dospělých je myxedém postižen tkáně štítné žlázy - hypotyreóza se nazývá primární. Ovšem funkce žlázy je řízena hypofýzou pomocí TSH - hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Pokud je tedy narušena činnost hypofýzy (nádor, poruchy krve, trauma, vrozená patologie) sekundární hypotyreózou. Velmi zřídka existuje terciární hypotyreóza způsobená narušením hypotalamu.

Když onemocnění "myxedema" způsobuje a příznaky jsou vzájemně propojeny.

Hlavní příčiny myxedému jsou proto následující:

• atrofické procesy ve štítné žláze;
• zánět žlázy (tyroiditida);
• nádory;
• zranění;
• odstranění tkáňové žlázy (chirurgický zákrok při léčbě hypertyreózy);
• záření;
• ošetření radionuklidy jódu;
• nedostatek jódu pocházejícího z potravin;
• užívání určitých léků (amiodaron, kortikosteroidy, tyreostatika);
• infekční nemoci (zejména u těhotné ženy);
• trauma a nemoci mozku atd.

Jako výsledek může vzniknout myxedém. Příčiny a příznaky jsou důležité při volbě léčby.

Jaké jsou symptomy doprovázející myxedém?

Vzhledem k tomu, že hormony štítné žlázy ovlivňují všechny tělesné systémy, projevy myxedému budou také rozmanité.

Při závažném nedostatku hormonů štítné žlázy člověk získává charakteristický vzhled - vzniká "tvář myxedému". Obličej je edematická, edém je nejvýraznější na víčkách, rtech. Kůže je bledá, má ikterický odstín, studená na dotek, je šupinatá, na hlavě je kapka obočí, řas a vlasů. Práce mimických svalů je narušena - osoba je neaktivní, má lhostejný vzhled.

Porážka nervového systému se projevuje změnou v psychice. Pohyby se stávají nekoordinovanými, pomalými. Byla pozorována deprese. Informace zvenčí nejsou dobře vnímány, reakce na události je nevýznamná nebo lhostejná. Zaznamenává se ospalost, paměť a pozornost jsou sníženy. Řeč je nezřetelná a zpomaluje.

Existují kolísání krevního tlaku, často ve směru snižování. Práce srdečního svalu je narušena, srdeční frekvence je snížena - vzniká "myxedémové srdce". Trávicí systém je také ovlivněn - chronická zácpa, zhoršená motorická aktivita žlučových cest.

Vyvíjí edém sliznice.

Dýchací schopnost plic se snižuje, v důsledku čehož dochází během dýchání k záchvatům dýchání. Kromě toho často kolem plíce často hromadí tekutina, což také naruší dýchání. Tento jev se nazývá "myxedematózní polyserozitida".

I přes sníženou chuť k jídlu se u pacienta s myxedémem vyskytuje obezita, je stanoven vysoký cholesterol v krvi. Slyšení se snižuje, dochází k chrapotání hlasu, je narušené nasální dýchání. Často se rozvíjí anémie v důsledku nedostatku železa nebo kyseliny listové. Potřebujete dobrý endokrinolog.

Ženy často porušují menstruační cyklus, plodnost a libido klesají. Vzniká artritida, kostní tkáň je vyčerpána vápníkem, takže fraktury se snadno tvoří. Děti mají růst a vývoj ve srovnání se svými vrstevníky.

Jaký výzkum se provádí dodatečně?

Dobrý endokrinolog může již diagnostikovat myxedém podle vzhledu pacienta. K určení příčiny nemoci a stanovení taktiky léčby je však nutné provést řadu studií. Diagnóza myxedému jako celku není příliš obtížné.

Existují základní a pomocné diagnostické metody. Hlavní metody umožňují rozpoznat myxedém a pomocné metody se používají k nalezení příčiny a zpřesnění formy onemocnění.

Pro zkoušku se můžete obrátit na: Moskvu, Dmitrije Ulyanovu, 11. Ústav endokrinologie provádí následující diagnostické postupy:

1. Základní:

• klinické vyšetření lékařem-endokrinologem;
• analýza krve na TTG a volný thyroxin.

2. Pomocné:

• Ultrazvuk štítné žlázy;
• scintigrafie s radioizotopy;
• tkáňová biopsie štítné žlázy;
• detekci specifických protilátek proti bunkám štítné žlázy.

Co znamená každá studie?

Příjem endokrinologa je levná.

Lékař zkoumá, palpuje a poslouchá vnitřní orgány (srdce, plíce). Výše popsané příznaky mohou velice pomoci lékaři v diagnostickém hledání.

Při krevní zkoušce je zjištěn pokles volného obsahu tyroxinu, ale nejvýznamnější je detekce zvýšeného TSH. Přidělit subklinickou hypotyreózu, která není doprovázena žádnými příznaky a častěji se objevuje náhodou. Jedná se o zvýšení hladiny TSH je první "zvonový zvon", který se týká zejména vývoje hypotyreózy a myxedému.

Ultrazvuk

Ultrazvuk štítné žlázy umožňuje vizualizovat různé formace v tkáni žláz (uzly, nádory, kalcifikace). Tato metoda je považována za snadno realizovatelnou a poměrně nenákladnou s dostatečnou informativností. Pokud je diagnostikován myxedém, léčba by měla být okamžitá.

Scintigrafie

Podstatou radioizotopové scintigrafie je zavedení radioaktivních izotopů jodu intravenózně a vyhodnocení jeho akumulace v tkáni štítné žlázy, její distribuce a vylučování. Pokud může ultrazvuk hodnotit pouze strukturu žlázy, scintigrafie vyhodnotí její funkci. Pokud se vyskytuje onemocnění "myxedém", osoba často má sníženou akumulaci jódových přípravků lokální nebo difúzní povahy. Kromě této funkce hodnotí průběžnou léčbu různých onemocnění žlázy.

Biopsie

Biopsie štítné žlázy zahrnuje odebírání kusu tkáně se speciálními jehlami pro biopsii. Následně podstoupil mikroskopické a histochemické studie. To vám umožní identifikovat různé nemoci na úrovni buněk a včas rozpoznat proces nádoru.

Definice protilátek proti tkáni štítné žlázy se stává důležitým faktorem při neexistenci viditelných příčin myxedému. Je důležité vědět, že normální štítná žláza nezpůsobuje tvorbu ochranných proteinů, protože je omezena vrstvou pojivové tkáně. Ale u některých onemocnění se tato kapsle ztenčuje a tkáň žlučníku se dotýká imunitních buněk. Výsledkem je, že proti buňkám žlázy vznikají protilátky, které inhibují jeho funkci bez změny struktury.

Jaká je léčba myxedému?

Přijetí endokrinologa před zahájením léčby je povinné.

Léčba myxedému je nekomplikovaná a představuje hormonální terapii se substitučním účelem. Je však třeba si uvědomit, že často není možné obnovit funkci samotné žlázy, takže užívání léků se stává povinným a celoživotním. Zlepšení stavu je pozorováno po 2-3 týdnech používání speciálních prostředků.

Pro úlevu od příznaků se užívají L-thyroxinové přípravky ("levothyroxin", "Eutirox") a jejich analogy. Tyto léky jsou syntetické náhražky pro přírodní thyroidní hormony. Dávka léčiva je individuálně zvolena lékařem.

Je třeba poznamenat, že předávkování lékem může vést k reverzní myxedémii - hypertyreóze a nedostatečná dávka nebude vůbec mít žádný účinek. Příjem jiných léků může také zhoršit vstřebávání nebo urychlit metabolismus L-thyroxinu, proto je potřeba konzultace s dalšími specialisty ohledně kombinace léčby.

Kde mohu pomoci?

Podezření, že onemocnění může být lékařem během terapeutického vyšetření. Léčba myxedému je však prováděna endokrinologem ve specializovaných nemocnicích. Mohou to být endokrinologické oddělení městských nebo regionálních nemocnic. Pro provádění komplexních vyšetřovacích metod jsou pacienti často odkazováni na výzkumná centra ve velkých městech. Jedním z takových objektů je Centrum endokrinologického výzkumu (Moskva, ulice Dmitri Ulyanov, 11). Ústav endokrinologie je známý svou pomocí při léčbě myxedému a dalších nemocí kompetentními specialisty a provádí nejsložitější diagnostické a léčebné postupy.

Jaká je prognóza onemocnění?

Obecně platí, že myxedém (příčiny a příznaky jsou popsány) je zcela opravitelný stav. Užívání léků úplně vyrovnává výše uvedené příznaky. Nicméně předčasný přístup k lékaři a nedodržování doporučení může mít katastrofální následky.