Pankreatoduodenální resekce: léčba a komplikace

K dnešnímu dni, rakovina pankreatu

Hlavní nevýhodou tohoto onemocnění je, že neexistují žádné příznaky projevy choroby. Současně se rakovinné buňky začnou rozšiřovat obrovskou silou. Když je zjištěno velké množství metastáz, pacient není podroben chirurgické manipulaci.

Technologie pankreatoduodenální resekce

Kdo může být doporučen pankreatoduodenální resekce? Chirurgická intervence je indikována pouze u pacientů, u nichž nádorové nádory mají jasnou lokalizaci v pankreatu. Taková operace působí jako terapeutický proces.

Před zahájením operace provádí ošetřující lékař úplnou diagnózu postiženého orgánu. Kvůli ultrazvukovému vyšetření a rozmanitým analýzám naznačuje typ onemocnění typ chirurgického zákroku.

Je-li rakovina se nachází v hlavě pankreatu nebo v blízkosti otevření pankreatického vývodu, lékaři operovat Whipple. V přítomnosti maligního procesu v oblasti těla nebo ocasu slinivky chirurgů provést pankreatektomii.

Provoz (pancreatoduodenal resekce nebo chirurgický zákrok Whipple) se poprvé konal na začátku roku 1930. Alan lékař Whipple. Na konci šedesátých let byla úmrtnost z takového rušení poměrně vysoká.

K dnešnímu dni je pankreatoduodenální resekce považována za zcela bezpečnou. Míra úmrtnosti klesla na 5%. Konečný výsledek zásahu závisí na odborné zkušenosti chirurga.

Jaký je proces

Podívejme se podrobněji na to, jak se provádí pankreatoduodenální resekce. Fáze operace jsou uvedeny níže. Během tohoto druhu operace je pacient odstraněn z pankreatu hlavy. Při těžkých onemocněních se provádí částečné odstranění žlučovodů a duodena. Pokud je maligní nádor lokalizován v žaludku, provádí se jeho částečné odstranění.

Po pankreatoduodenální resekci se lékaři připojí k zbývajícím segmentům pankreatu. Žlučovod je přímo spojen s střevem. Doba takového provozu je asi 8 hodin. Po operaci se pacient nachází na ambulantní léčbě, která trvá asi 3 týdny.

Wippleova laparoskopie

Tento způsob léčby je založen na umístění maligního novotvaru. Wippleova laparoskopie může výrazně snížit rehabilitační období pacienta. Tento typ operace se provádí u pacientů s rakovinou ampulár.

Laparoskopická intervence se provádí pomocí malých řezů v břišní oblasti. Vyrobí ho zkušení lékaři za pomoci speciálního lékařského vybavení. Při běžné operaci Whipple se provádí řezy dutin působivých rozměrů.

Při laparoskopické operaci zaznamenávají chirurgové během operační manipulace nejmenší ztrátu krve. Zaznamenávají také minimální riziko vstupu různých druhů infekcí.

Když je Whippleův provoz nezbytný

Existuje celá řada indikátorů, při kterých je operace schopna úplně napravit stav pacienta. Patří sem:

• Rakovina hlavy pankreatu (pankreatoduodenální resekce pankreatu).
• Zhoubný novotvar v oblasti dvanácterníku.
• Cholangiokarcinom. V tomto případě nádor postihuje zdravé buňky jaterních žlučovodů.
• Ampulární rakovina. Zde se maligní novotvar nachází v oblasti pankreatu, což vede k žluči v dvanácterníku.

Chirurgická intervence tohoto druhu se používá také při poruchách benigních nádorů. Patří mezi ně onemocnění, jako je chronická pankreatitida.

Přibližně 30% pacientů podstupuje tento typ léčby. Jsou diagnostikováni s lokalizací nádoru v pankreatu. Vzhledem k absenci přesných symptomů se ve většině případů pacienti podrobují metastázám jiných orgánů. Provádění operace s tímto průběhem onemocnění nemá smysl.

Pankreatoduodenální resekce začíná přesnou diagnózou postižených částí orgánu. Dodání příslušných analýz bude ukazovat aktuální průběh onemocnění.

Malé velikosti nádorového nádoru umožňují laparoskopickou intervenci. Výsledkem je, že chirurgové dokáží zcela odstranit postiženou oblast, aniž by poškozovali jiné orgány břišní dutiny.

Výsledky léčby

Většina pacientů se zeptá na stejnou otázku: jaké jsou následky pankreatododální resekce? Za posledních 10 let se míra úmrtnosti pacientů snížila na 4%. Faktem je, že pozitivní výsledek je dosažen tehdy, když chirurg má velkou zkušenost s operací.

U adenokarcinomu umožňuje operace pankreatu Whipple uložit přibližně 50% pacientů. Při úplné absenci nádorů v lymfatickém systému tato opatření zvyšují přežití pacientů několikrát.

Na konci operace je pacientovi přidělen kurz radioterapie a chemoterapie. To je nezbytné k zničení šíření rakovinných buněk do jiných orgánů.

Další léčba po operaci je kontraindikována u pacientů s benigním nádorem, stejně jako u neuroendokrinních změn.

Pankreatoduodenální resekce: chirurgická technika

Při chirurgickém zákroku je odstraněna většina orgánu, který je zodpovědný za izolaci inzulínu. Na druhou stranu pomáhá kontrolovat hladinu cukru v oběhovém systému. Částečná resekce výrazně snižuje produkci inzulínu. Výsledkem je, že u většiny pacientů je riziko vývoje onemocnění, jako je diabetes mellitus, dramaticky zvýšeno.

Pacienti s vysokou hladinou cukru v krvi jsou nejčastěji náchylní k tomuto typu onemocnění. Normální hladina glukózy u pacienta s nedostatkem chronické pankreatitidy dramaticky snižuje vývoj diabetu.

Po dokončení rehabilitačního procesu doporučuje ošetřující lékař dodržování stravy. Je nezbytné odstranit z stravy příliš tlusté a slané potraviny. Často po takovém zákroku mnoho pacientů prokázalo nesnášenlivost sladké stravy. V tomto případě je jeho použití kontraindikováno.

Komplikace po operaci Whipple

Tento typ léčby má poměrně vysoké riziko komplikací. Mít profesionální zkušenost s chirurgem výrazně snižuje výskyt jakýchkoli potíží. Potenciální problémy zahrnují:

• Vzhled píštěle pankreatu. Během chirurgického zákroku chirurg spojuje žlázu s intestinálním oddělením. Měkké tkáně pankreatických orgánů narušují rychlé hojení kloubu. Během tohoto období dochází ke ztrátě pankreatické šťávy.
• Částečná paralýza žaludku. Po ukončení operace se pacientovi podává injekční stříkačka. To je nezbytné pro obnovení normální pracovní kapacity žaludku.

Výživa po pankreatoduodenální resekci by měla být správná, všechny špatné návyky by měly být vyloučeny. Se všemi doporučeními se lidé postupně vracejí do normálního života.