Předpona a pozice plodu během těhotenství: varianty, jejich popis

Jak je známo, během těhotenství budoucí malý člověk prochází zásadními změnami - od malého oplodněného vajíčka až po komplexní organismus schopný samostatného života mimo matčinu lůnu. Jak roste, místo v děloze se stává stále méně. Dítě se už nemůže volně pohybovat a zaujímá určitou pozici, víceméně konstantní (zpravidla se po 32. týdnu již nezmění).

Popsat umístění plodu v děloze v pozdním těhotenství a bezprostředně před prací, odborníci používají tři charakteristiky. To je pohled pozice, pozice a prezentaci ovoce. Z nich přímo závisí na tom, jak bude doručení probíhat - přirozeným způsobem nebo pomocí císařského řezu, a také, jaké potíže mohou při tomto procesu vzniknout. Tyto vlastnosti budou popsány v článku.

Typ položky

Následující typy fetální polohy se liší: přední a zadní. V přední části je přední část zadní části zadní, resp. Zadní.

Co je přednost

Termín "prezentace plodu" se používá k popisu polohy dítěte vzhledem k vstupu do malé pánve. K tomu může být otočena hýždí nebo hlava dítěte. Výskyt hlavy je nejběžnější, vyskytuje se v téměř 97% případů. To je nejpříznivější, správná pozice plodu pro přirozené porod.

Prezentace hlavy: typy, charakteristiky

Existuje několik typů hlavních předností a ne všechny jsou stejně dobré pro samo-dodání. Nejpřirozenější je occipital, ve kterém je fetální hlava odříznuta, respektive zadní část hlavy, s čelním pohledem na polohu, to znamená, že jak záda, tak zátylník plodu směřují dopředu. Některé druhy, jmenovitě přední, čelní a obličejové, jsou relativní indikace pro císařský řez. Jedná se o takzvanou extensorovou prezentaci.

Tyto příčiny mohou být zkrácení pupeční šňůry, klinicky a anatomicky úzké pánve matky, což snižuje děložní tón, malé nebo příliš velké plody, její týlní ztuhlost kloubů, atd

Typ rozšiřovacího mechanismu dodávání

Extenzorová prezentace, ve které je plodová hlava víceméně odstraněna z brady, je diagnostikována interním vaginálním vyšetřením nositele dítěte. Všichni představují určité nebezpečí pro matku a plod, vedou k prodlouženým porodům a komplikacím. Existují tři typy extensorových prezentací v závislosti na stupni rozšíření hlavy: přední, čelní a obličejové.

Prezentace tváře

Oproti všem charakteristickým rysům přední okcipitální prezentace je případ - tzv. Obličejová prezentace, při níž plod rozšiřuje bradu dopředu a označuje extrémní, maximální stupeň rozšíření hlavy. Zadní část hlavy může doslova ležet na ramenním opasek dítěte. Obličejové prezentace jsou vzácné (0,5%). Nejčastěji se tento typ prezentace objevuje okamžitě během porodu (sekundární), zřídka se vyskytuje během těhotenství (primární). Hlava je v tomto případě erodována takzvanou částí obličeje, podmíněně spojujícím střed čela s bradu, a až dosáhne pánevní dna, uvolní bradu dopředu.

Navzdory složitosti 95% těchto porodů končí samo o sobě. V pěti procentech případů je nutná nouzová pomoc. Po dodání do tváře po 4-5 dnech si novorozenec udržuje otupenost tváře a charakteristické prodloužení hlavy.

Přední strana

Tento typ prezentace je vzácný, v asi 0,1% případů. Je to extrémně traumatické, rody jsou charakterizovány dlouhým průběhem (až 24 dní u primiparů) a výsledkem je plodová smrt podle různých údajů v 25 až 50% případů. Podle statistik je ve více než polovině případů (přibližně 54%) možné přirozené narození bez operace. Závažnost jejich průběhu je dána skutečností, že v čelním zobrazení plod musí projít panvou s rovinou největší velikosti. Pro ženu v práci je zpožděný pohyb plodu skrze rodný kanál plný ruptury perineu a dělohy, výskytu píštělí a dalších komplikací.

Udržitelné čelní prezentace plodu je nyní považován za zcela indikace pro císařský řez, což může být použito za předpokladu, že plod dosud neměl čas, aby se zapojily do takové poloze u vchodu do pánve. Jak často je fetální pozice je nestabilní, a zpravidla je přechod z předního mozku na obličej v procesu porodu, může spontánně jít v týlní (zřídka), a obličeje, takže volba nastávající řízení managementu práce má smysl. Nicméně je velmi důležité, abyste nezmeškali čas pro císařský řez.

Přední předsazení

S touto prezentací je stupeň prodloužení hlavy minimální (brada je lehce zatlačena z hrudníku). Primární prezentace na čele je extrémně vzácná, její příčinou je přítomnost nádoru štítné žlázy u dítěte. Častěji se vyskytuje v procesu narození.

To může být určeno hmatatelnou velkou a malou fontanelou, zatímco v okcipitální prezentaci je k prohlídce k dispozici pouze malý fontanel. Hlava vybuchne v oblasti velkého fontanelu, tedy kruhu, který odpovídá jeho přímému rozměru. Dětské otoky u dítěte se obvykle nacházejí také v této oblasti.

Panvická prezentace

Pánev se nazývá typ prezentace, ve kterém je plod umístěn s pánevním koncem k vchodu do malé pánev ženy v práci. Frekvence této patologie může být podle různých údajů 3-5%. Porod v této situaci je plný komplikací jak pro matku, tak pro dítě.

Existují tři hlavní typy:

1. Gluteal - ovoce je umístěno s hýždí dolů, nohy jsou ohnuté, kolena jsou stlačeny k žaludku (až 70% případů).
2. Noha (může být úplná nebo neúplná) - jedna nebo obě nohy jsou odříznutá a jsou umístěny v blízkosti výstupu z dělohy.
3. Smíšené - boky a kolena jsou ohnuté (až 10% případů).

Pánevní prezentace nemá vnější znaky, podle kterých by těhotná žena mohla určit. Přesný obrázek může provádět pouze ultrazvukové vyšetření po 32. týdnu. Pokud závěru prezentace nebyla stanovena předem, při vaginálním vyšetření v pracovním lékař může určit to v závislosti na druhu hmatatelných částí - kostrče, hýždí, nohou plodu.

Při poskytování císařského řezu se nejčastěji doporučuje. Rozhodnutí o volbě operační metody nebo přirozené dodávce se provádí na základě několika ukazatelů: věku budoucí matky, přítomnosti určitých onemocnění, charakteristik průběhu těhotenství, velikosti pánve, hmotnosti plodu a typu prezentace, stavu plodu. V těhotenství chlapec preferuje císařský řez, protože pravděpodobnost komplikací v tomto případě je vyšší. S největší pravděpodobností bude toto rozhodnutí učiněno v případě prezentace nohou, stejně jako v případě, že plod vážil až 2500 nebo více než 3500 g.

Když komplikace v procesu přirozeného porodu v závěr prezentace, jako například odtržení placenty, hypoxie plodu, ztráta částí těla nebo pupeční šňůry, rozhodnutím o císařským řezem nouzové. To platí i pro situaci, kdy je slabá pracovní síla a porod, jsou zpožděny.

Jaká je pozice plodu

Existují takové typy polohy plodu: podélné, příčné a šikmé. V prvním případě je osa plodového těla umístěna podél podélné osy dělohy ženy. Ve druhé, resp. Šikmá poloha mezi podélnou a příčnou, plod je umístěn diagonálně. Fetální pozice podélná hlava - normální, fyziologická. Je nejvhodnější pro porod. Příčné i šikmé jsou klasifikovány jako nesprávné polohy plodu (fotka může být vidět později v článku).

Šikmá a příčná poloha plodu

Nepříznivé pro přirozené porod. Při příčné a šikmé poloze plodu není současná část definována. Takové situace jsou možné u asi 0,2-0,4% porodních žen. Spravedlně jsou způsobeny problémy se zdravím žen (nádory dělohy), nadměrné rozmnožování dělohy kvůli vícečetným porodům, stejně jako zapletení šňůry v plodu nebo jeho velké velikosti. Krátká pupeční šňůra je dalším možným důvodem pro přijetí této pozice.

V příčném pozici plodu může těhotenství pokračovat bez komplikací, ale existuje riziko předčasného porodu. Existují také komplikace: únik vody, prasknutí dělohy, ztráta částí plodu.

Optimálním řešením pro příčnou a šikmou polohu plodu je chirurgické podání pomocí císařského řezu. Čekatelka se hospitalizuje dva až tři týdny před očekávaným datem dodání na přípravu na operaci.

Způsoby k nápravě situace

S panvovou prezentací, šikmou a příčnou polohou plodu je možné provést těhotenskou speciální gymnastiku, která je opraví. Cvičení mohou být vyřešeny lékařem, pokud neexistují kontraindikace, například:

1. Placenta previa.
2. Více těhotenství.
3. Hypertenze dělohy.
4. Myoma.
5. Jizva na děloze.
6. Přítomnost závažných chronických onemocnění u matky.
7. Sušená nebo hydratovaná voda.
8. Krvavý výtok
9. Gestos a kol.

Cvičení by mělo být kombinováno s hlubokým dýcháním. Komplex může vypadat takto:

1. Lehce na zádech zvedněte pánev nad úrovní ramen o 30-40 cm a držte ji v této poloze po dobu až 10 minut (takzvaný "Half Bridge").
2. Stojící na všech čtyřech, naklonit hlavu. Při vdechování kolem zad, při výdechu ohýbat v dolní části zad, zvedání hlavy nahoru (toto cvičení je často nazýváno "Cat").
3. Držte kolena a lokty na podlaze tak, aby pánev byla nad hlavou. Držte tuto pozici až 20 minut.
4. Otočte ze strany na stranu a přetrvávejte po dobu 10 minut.

Pokud je fetální poloha šikmá, doporučuje se ležet častěji na straně, kde je otočena záda.

Měli byste si uvědomit, že můžete provádět cvičení k opravě polohy plodu pouze na doporučení a se souhlasem lékaře. On může poradit jiné cvičení. Díky zavedení opravné gymnastiky může plod dosáhnout správné pozice během 7-10 dnů. Jinak se to považuje za neúčinné.

Externí porodnice změní postavení dítěte (podle BA Arkhangelsky)

V nemocnici v době 37-38 týdnů, je možné provést tzv vnější cephalic plod, který je produkován externími metodami, přes břišní stěnu, aniž by proniklo do pochvy a dělohy. V tomto případě je porodník má jednu ruku na hlavu, druhý - na konci závěru plodu a nasadí hýždě směrem k záda a hlavu - ve směru břicha dítěte. V současné době se tento postup prakticky nepoužívá. To je vzhledem k jeho nízké efektivitě, protože plod může mít původní polohy, pokud její příčiny nejsou opraveny. Kromě toho existuje možnost závažných komplikací: rozvoj hypoxie plodu, odtržení placenty. Ve vzácných případech je možné i prasknutí dělohy. Proto lze doporučit fetální turn pouze pro normální pohyblivosti plodu a normálního množství vody, normální velikosti pánve a žádné abnormality u těhotné matky a dítěte.

Manipulace se provádí pod kontrolou ultrazvukového přístroje s použitím injekcí, uvolnění svalové hmoty dělohy (ß-adrenomimetika).

Ostružiny na pedicle, které byly dříve používány dříve během práce, se prakticky nepoužívají, protože mohou představovat velké nebezpečí pro matku a plod. Jejich použití je možné v případě vícečetného těhotenství, v případě, že jeden z plodů má špatnou pozici.

Po přechodu polohy plodu na hlavu, správné, těhotenství se doporučuje nosit speciální obvaz s válečky pro fixaci dítěte. Obvykle se nosí až do narození. V případě výše popsaných metod pro korekci polohy plodu nedává vliv na dva nebo tři týdny před očekávaným termínem porodu je žena hospitalizována a zabýval otázkou výběru přirozený nebo chirurgický způsob porodu.

Pozice u vícečetných těhotenství

Pokud je v děloze několik děťátků, může být pro ně obtížné, aby z důvodu nedostatku místa přijali správnou pozici. V těhotenství jsou dvojčata možná, pokud jsou obě plody ve správné poloze, nebo jeden z nich je pánevní konec výstupu z dělohy. Existuje mnohem méně případů, jestliže jsou v různých pozicích (podélné a příčné), nebo uspořádání obou plodů je kolmé k ose dělohy.

Při normálním průběhu porodu po porodu prvního pauzy je pozorován u dětí práce trvající 15 až 60 minut, pak se děloha je uzpůsoben ke zmenšení velikosti a dodávka obnovena. Po vzhledu druhého dítěte se narodí obě dědictví.

Porod v mnohočetných těhotenství, tyto komplikace: výtok vody před prvním ovoce práce, její slabosti, doprovázený zpřísnění práce, takzvané dvojité spojky, atd. Pokud je pozice jednoho nebo obou druhů ovoce nesprávná, situace je ještě komplikovanější. Rozhodnutí o způsobu dodání by mělo být provedeno lékařem, protože v mnoha případech přirozené porodení představuje nebezpečí jak pro matku, tak pro kojence.

Na závěr

Jak je zřejmé z výše uvedeného, ​​pozice plodu, jeho pozice a prezentace jsou hlavní charakteristiky, které lékaři berou v úvahu při výběru způsobu dodání. Je třeba si uvědomit, že v jistých situacích jsou přirozené porodnosti plné velkých komplikací. Pokud se odborník rozhodne provést císařskou sekci, musíte mu věřit. To ušetří jak matku, tak dítě z vážných zdravotních problémů v budoucnu.