Jak se léčí tubální hydrosalpin? Indikace pro provoz

Jeden z vážných důsledků zánětu příloh je tubální nemoci

Struktura a funkce vajíček

Abychom porozuměli mechanismu vývoje onemocnění a jeho možným příčinám, je třeba hlouběji proniknout do anatomie. Uterinní nebo vejcovodní trubice jsou párové orgány s dvěma lumeny. Její délka je 10 až 12 cm. Jeden konec trubice se otevírá do dělohy a druhý konec ve vilu a listí v blízkosti vaječníku. Pomocí těchto děr komunikuje břišní dutina s pohlavními orgány.

Stěny Fallopian tube Skládá se ze tří vrstev: vnější, svalnatá a vnitřní. První je reprezentována peritoneem a vykonává ochrannou funkci. Svalová vrstva podporuje vzhled kontraktilních pohybů směřujících k děložní dutině. Z vnějšku je vajíčka osazena ciliovaným epitelem. Jeho hlavním úkolem je provádět vlnové pohyby, díky nimž oplodněné vejce snadno vstupuje do dělohy. Mezi prvky ciliovaného epitelu jsou umístěny žlázové buňky. Jsou odpovědní za rozvíjení zvláštního tajemství. Tato látka udržuje životaschopnost spermií, vajíček a embryí v počátečních stádiích vývoje.

Co je to tubální hydrosalpinx?

Jedná se o gynekologické onemocnění, které nakonec vede k narušení průchodnosti vajíček. Je charakterizována postupnou akumulací transudátu v lumen kanálu. V důsledku toho se potrubí změní ve vzdělání, které vypadá jako taška. V počáteční fázi vývoje se patologický proces nezjavuje. Obvykle je onemocnění diagnostikováno, když se žena obrátí na gynekologa při hledání příčin neplodnosti.

Lékaři rozlišují tyto formy hydrosalpinx:

• levostranné-
• pravá strana -
• oboustranný.

Jednostranná forma onemocnění je charakterizována výskytem zánětu pouze na jedné trubici. Zároveň žena může otěhotnět sama, ale pravděpodobnost úspěšného počátku je snížena o polovinu. Při oboustranném hydrosalpinu jsou obě trubice zablokovány. Nemůžete otěhotnět s takovou diagnózou, pokud se s lékařem neporadíte včas. Následně může dojít k úplné neplodnosti, při níž je pravděpodobnost samostatného užívání a porodu zdravého dítěte nulová.

Samostatně je nutné zvážit chronickou formu patologie. Rozvíjí se postupně a nevykazuje žádné odchylky. Žena je v pořádku. To je zjištěno, že tubální šibenici hydroaspalpin náhodně, když vyšetřuje gynekolog. Proto je tak důležité pravidelně absolvovat preventivní vyšetření u tohoto lékaře.

Mechanismus vývoje onemocnění

Porušení vejcovodu začíná na pozadí zánětu, například se salpingitidou nebo salpingo-ooforitidou. Existuje patologická proliferace pojivové tkáně, vzniká řada hrotů a jizev. Zánět se postupně rozšiřuje na všechny vrstvy vejcovodů.

Vylí klíčenému epitelu umírají a svalová vrstva přestane úplně klesat. V průměru trubek hroty narůstají a lámou jejich průchodnost. Tajemství se začíná hromadit ve vytvořené dutině. Vyrábí se žlazami epitelu v reakci na existující zánět. Proto se vyvíjí onemocnění vejcovodů - hydrosalpinx.

Hlavní důvody

Nástup choroby je způsoben uzavřením střední části vejcovodu. Obvykle je tento problém odpovědí těla na lokální zánětlivý proces. Infekční agenti pronikají jak vzestupnými, tak klesajícími cestami. V prvním případě se rozumí orgány reprodukčního systému (děloha, děloha, vagina). Ve druhém případě mluvíme o infiltraci infekčních agens spolu s průtokem krve z přílohy, ledvin nebo močového měchýře. Někdy je zánět aseptický, když jeho vývoj předchází různé gynekologické onemocnění.

Lékaři identifikují následující příčiny hydrosalpinxu vejcovodů:

• časté potraty, diagnostická kyretáž děložní dutiny,
• použití nitroděložní spirálovité
• hypotermie (dochází k aktivaci patogenní flóry na pozadí oslabení imunity) -
• častá výměna sexuálních partnerů -
• zánětlivé procesy postihující oblast příloh a vaječníků (oophoritida, adnexitis) -
• sexuální infantilismus-
• adenomyóza-
• endometritis-
• dysbakterióza vagíny.

Jednostranný proces (hydrosalpinx levé děložní trubice nebo jen správná) se často vyskytuje v důsledku anatomických poruch nebo v důsledku pyosalpinxu. Zároveň hnisavý obsah zcela vyřeší, existuje pouze serózní tajemství. Dvojitý patologický proces zahrnující oba vajíčkové trubice je vytvořen na pozadí chronického zánětu způsobeného různými infekčními činidly.

Klinický obraz

Co má hydrosalpinové tubální příznaky? V počátečním stádiu onemocnění nejsou přítomné charakteristické znaky, protože zánětlivé procesy nevykazují aktivitu. On je identifikován, jak jsme již řekli, náhodou během vyšetření u gynekologa.

Jak probíhá onemocnění, objeví se rozšířený klinický obraz. Zvýšená sekrece hlenu žlazami epitelu vede k přeplnění trubek, čímž se zvyšuje jejich velikost. Z tohoto důvodu má žena pocit těžkosti v dolní části břicha. Pokud je patologie oboustranné povahy, tento symptom se projevuje na obou stranách. Pravidelně je možné zvýšit teplotu na subfabrilu. V některých případech ženy hlásí zvýšené sekreci z pochvy.

Když je diagnostikován jako "obstrukce vajíčkovodů", hydrosalpinx ovlivňuje reprodukční schopnost těla. Když jsou lumeny úplně zavřené, vejce se nemůže dostat dovnitř, takže nenastává hnojení. Takové porušení se nazývá tubální neplodnost. Není-li lumen úplně zablokován, jsou záhyby sliznice vyhlazeny a atrofie svalové tkáně. V důsledku těchto změn má žena zvýšené riziko mimomaternicového těhotenství.

Nevhodnou komplikací hydrosalpinxu je prasknutí vajíčkovodu. Tato porucha je charakterizována výskytem silné bolesti v dolní části břicha a tachykardií, snížením krevního tlaku. Kůže postupně bledá, na něm jsou zřetelné bubliny potu. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě zavolat tým lékařů.

Hydrosalpinx a těhotenství

Ženy s plánováním těhotenství hydrosalpinxu se doporučují provést laparoskopii. Tento postup umožňuje obnovit průchodnost potrubí, ale často je narušena jejich přirozená funkce. Kromě toho je počet receptorů k hlavním hormonům, estradiolu a progesteronu výrazně snížen. Tyto faktory mohou vést k mimoděložnímu těhotenství.

Pokud se patologický proces rozšiřuje pouze na jednu trubici, je možné koncepci. Nicméně přítomnost zaměření zánětu v malé pánvi je škodlivá pro vyvíjející se embryo. Kapalina obsažená v ní sestává z lymfocytů a dalších toxických látek. Proto bez chirurgické léčby se těhotenství nedoporučuje. Odstranění vajíček s hydrosalpinxem nezmenšuje sexuální touhu ženy, neovlivňuje její hormonální pozadí ani menstruační cyklus. V bilaterální formě onemocnění není těhotenství přirozenými prostředky možné. V tomto případě se ženě doporučuje postup IVF.

Resekce vajíčků před mimotělním oplodněním znamená zvýšení pravděpodobnosti úspěšné koncepce přibližně o 30%. Prognóza je výrazně vylepšena, pokud okamžitě provedete operaci k odstranění, než se pokusíte obnovit průchodnost oviduktů pomocí různých verzí laparoskopie.

Dříve bylo navrženo, že odstranění vajíček vede k porušení přívodu krve a neurální regulace vaječníků. Provedené studie tuto informaci nepotvrdily. Odstranění postižených trubek před IVF neovlivňuje stav vaječníků, jejich reakci na stimulační proces, koeficient oplodnění.

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na hydrosalpinu vejcovodů, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa. Diagnóza této nemoci začíná vyšetřením pacienta. Při dvoumoční palpaci se patologie zkoumá jako prodloužená, napjatá forma s pouze jednou nebo oběma stranami. Při tomto postupu může dojít k bolestivému nepohodlí. Po absolvování přístrojových metod diagnostiky. Mezi nejvíce informující patří následující postupy:

1. Transvaginální Ultrazvuk. Umožňuje stanovit hydrosalpinx, vytvořit lokalizaci, tvar a přibližnou velikost.
2. Hysterosalpingografie. Pomáhá posoudit průchodnost vajíček. Během diagnostiky se kontrastní látka injektuje do děložní dutiny pod tlakem. Poté se odevzdá řada rentgenových snímků, na kterých lze jasně vidět vnitřní genitálie.

V lékařské praxi existují případy, kdy po takovém průzkumu samy ženy otěhotní. Na druhou stranu zvyšuje pravděpodobnost exacerbace chronického zánětu.

Spolehlivější metodou diagnostiky je laparoskopie hydrosalpinxu vejcovodů. Aplikace této metody nám umožňuje zhodnotit jejich stav a vzít obsah k určení infekčního agens, jeho citlivosti na antibiotika. Někdy se lékaři zdržují laparoskopie kvůli své invazivitě. Taková interference může zvýšit vývoj adhezního procesu.

Na základě výsledků vyšetření doktor potvrzuje nebo vyvrací předběžnou diagnózu, poskytuje radu o léčbě. Terapie v této patologii může být konzervativní nebo operační. Zvažme každou z možností podrobněji.

Konzervativní léčba

Léčba by měla být zahájena okamžitě poté, co lékař potvrdí diagnózu "tubální hydrosalpinx". Léčba bez chirurgického zákroku se doporučuje ženám, které již neplánují těhotenství, nebo s malou závažností patologického procesu. Pro boj s zánětem jsou předepsány antibakteriální léky. Doba trvání léčby a dávkování léků určuje lékař. V takovém případě musí odborník vzít v úvahu citlivost patogenní flóry na použité léky a povahu patogenu.

Konzervativní léčba zahrnuje opatření ke stimulaci imunity. Za tímto účelem jsou pacientům podávány imunomodulační léky (Tactivin, Timalin, Imudon) a komplexy vitamínů. Fyzioterapeutické postupy jsou široce používány. Oni nemají úplně vyléčit nemoc, ale mít příznivý účinek na tělo. Mezi nimi můžeme rozlišit:

• UHF-
• UFO-
• Magnetické frézy
• elektroforéza -
• endovaginální vibromasáž.

Pokud by lékaři diagnostikovali zahajovací hydrosalpin vejcovodů, je léčba možná pouze chirurgickým zákrokem.

Operační léčba

Chirurgická intervence se doporučuje všem ženám, které stále sní o tom, že se snaží o roli matky. Kromě toho se v případě rychlého pokroku nedá provést bez operace adhezní proces, stejně jako složitý průběh onemocnění.

Jak zacházet s tubální hydrosalpinx? Dnes je laparoskopie používána jako základní metoda chirurgické eliminace patologie. To je nejúčinnější a současně šetřící způsob léčby. Existuje několik odrůd tohoto postupu. Lékař si zvolí konkrétní variantu terapie, přičemž vezme v úvahu zdraví pacienta, stav vajíčkovodů.

1. Tubectomy. Během této operace provede lékař resekci jedné nebo obou trubek. K její pomoci se uchýlili, když neexistují jiné možnosti léčby onemocnění.
2. Salpingonemostomie. Postup zahrnuje vytvoření nového otvoru ve vajíčce.
3. Fimbriolýza. Chirurgické manipulace jsou zaměřeny na uvolnění vilí konečného úseku trubice z adhezí, čímž se odstraní tekutina.
4. Salpingoovariolysis. Lékař během postupu rozpozná adheze v lumenu tuby.

Je možné těhotenství po laparoskopii vejcovodů? Hydrosalpinx je velmi vážná patologie, jejíž prodloužený průběh nutně ovlivňuje zdraví žen. Úspěšná operace není zárukou rychlého pojetí dítěte. Pokud se doktorovi podařilo udržet potrubí a obnovit jejich průchodnost, ovdovod nebude plně fungovat. Cibule ciliovaného epitelu může ztratit mobilitu a svalová vrstva často přestane kontrahovat. Výsledkem je narušení normální peristaltiky. Proto ženy po operaci spadají do skupiny s rizikem mimomaternicového těhotenství. Tito pacienti se doporučují pro oplodnění pomocí IVF.

Preventivní opatření

Hydrosalpin vejcovodů, jejichž léčba je popsána výše, je vážným onemocněním. Jeho výskyt však lze zabránit, pokud budou dodržena tato doporučení:

1. Je třeba léčit gynekologické onemocnění včas. Pokud máte bolesti, neobvyklé výtoky nebo jiné nepříjemné příznaky, měli byste okamžitě jít na gynekologa.
2. Je důležité dodržovat základní pravidla osobní hygieny. Lékaři doporučují, aby se sprchovali dvakrát denně. Během menstruace by měly být hygienické výrobky měněny co nejčastěji.
3. Je lepší vzdát se promiskuity a vždy používat bariérové ​​prostředky antikoncepce.
4. Je nutné dodržovat zdravý životní styl, eliminovat všechny škodlivé návyky.

Hydrosalpin falešných trubic, pokud nejsou ponecháni, může vyvolat vznik závažných komplikací. Patří sem nejen neplodnost. I při úspěšném pojetí dítěte existuje možnost potratu nebo spontánního potratu.