Subdurální krvácení: druhy a důsledky

Mozog sestává z několika membrán. Nejsilnější z nich je vnější. Z tohoto důvodu se také nazývá solidní. Docela často se liší zranění hlavy

Mechanismus vzniku poškození

Vzhled subdurálního krvácení obvykle předchází trauma. V místě krvácení vzniká hematom, který se rychle rozšiřuje. Nosí potenciální ohrožení poškození mozkové tkáně, které jsou citlivé na tyto účinky. Důsledkem těchto procesů je výskyt odchylek neurologické povahy. Velké krvácení často vede k smrti.

Samostatně je nutné zvážit chronickou formu subdurálního hematomu. Objevuje se to v případě, že předchozí krvácení nemělo čas vyřešit. Hematom je pokryta svou vlastní membránou, do které mohou klíčí krevní cévy. Na pozadí nestabilního stavu tyto prvky často prasknou, což přispívá k opakovanému nárůstu škod. Lékaři zaznamenali četné případy vzniku obrovitých hematomů tvořených tímto typem.

Stanovením výše uvedených skutečností můžeme konstatovat, že subdurální cerebrální krvácení vzniká v důsledku poškození kortikálních a šílených nádob. Ve vzácných případech předchází patologii narušení v práci Galenové žíly nebo skupiny s ní spojených tepen.

Příčiny patologie

Příčiny subdurálního krvácení jsou poměrně rozmanité. Mezi nejčastější patří:

1. Nehody na vozidle (dopad na "torpédo" nebo na přístrojovou desku). Rizikovou skupinou jsou cestující na předních sedadlech, kteří nepoužívají bezpečnostní pásy.
2. Padá na hlavu rampouchů a bloků ledu v zimě.
3. Sportovní zranění.
4. Poškození hlavy na pracovišti, pokud nejsou dodržena bezpečnostní pravidla.
5. Boj domácnosti.

Uvedené důvody jsou klasifikovány jako traumatické. Je důležité si uvědomit, že v těchto případech se hematom postupně rozvíjí. Čím větší je poškozená nádoba, tím intenzivnější je krvácení a čím častější je klinický obraz.

Významně se porucha vyskytuje na pozadí vaskulárních patologií mozku. Mezi ně patří hypertenze a arteriální aneuryzma. V některých případech je výskyt hematomu způsoben použitím antikoagulancií. Tyto faktory způsobují, že subdurální krvácení není netraumatické.

Zásady klasifikace

Patologie popsaná v článku je obvykle klasifikována podle rychlosti vývoje primárních příznaků. Existují tři formy krvácení:

• ostré-
• subakutní
• chronické.

Zvažme, co každá z možností představuje:

1. Akutní subdurální krvácení se vyvíjí během 1-2 dnů od úrazu. Hlavní příčinou výskytu hematomu je závažný a závažný účinek na mozek.
2. V subakutní formě, od doby zranění až po vznik prvních příznaků, může trvat od 4 dnů do několika týdnů. Traumatický dopad není tak silný. Kalibr postiženého plavidla není velký, takže krvácení je zanedbatelné.
3. Načasování projevu chronické formy se liší od dvou týdnů až po několik měsíců nebo dokonce let. Pokud považujeme trauma za spouštěcí mechanismus pro vývoj hematomu, pak v tomto případě hraje sekundární roli. Nejčastěji je chronická forma krvácení důsledkem cerebrovaskulárních onemocnění.

Specifická forma poruchy určuje primární symptomatologii.

Klinický obraz

Subdurální krvácení je charakterizováno skutečností, že symptomy se manifestují s přesným střídáním několika fází.

Ihned po traumatickém nárazu člověk ztratí vědomí. Tato porucha je způsobena reakcí těla na akutní a náhlá bolest, což je faktor stresu. Pak se pacient objeví a začne si stěžovat na slabost a ohromený stav. V některých případech klinický obraz doplňuje retrográdní amnézie - krátká ztráta paměti u událostí předcházejících trauma.

Druhá fáze se vyznačuje zlepšením pohody. Ne každý člověk po újmě je pozorný ke zdravotnímu stavu, aby navštívil lékaře. Toto ignorování vlastního zdraví může vést k vážnějším zraněním. Jedná se o situace, kdy oběť sedí za volantem auta nebo pokračuje v práci.

Třetí fáze je určena vzhledem mozkové, ohniskové a meningeální příznaky. Tyto projevy budou popsány níže.

Cerebrální, meningeální a fokální příznaky

V kategorii mozkové obrny jsou takové poruchy, které lze pozorovat při jakýchkoli jiných poruchách. Nicméně jejich vzhled naznačuje vážné poškození mozku. Za prvé, oběti mají silné bolesti hlavy. Osoba může být apatifická a lhostejná ke všemu, co se stane. Klinický obraz je často doplněn dezorientací v čase a prostoru - pacient má potíže s určením data a místa. Bolest hlavy se objeví jednou v okamžiku úrazu, pak oslabuje a roste s novou intenzitou ve třetí fázi.

K meningeálním projevům patologie jsou patrné známky poškození meningů. Mezi ně patří:

• bolesti hlavy -
• zvracení, které není způsobeno příjmem potravy -
• pozitivní meningeální znaky.

Tyto příznaky jsou často pozorovány u jiných poruch. Pokud nejsou cerebrální symptomy chybějící nebo slabě vyjádřeny, diagnóza "subdurální cerebrální krvácení" se nepotvrdí.

Ohniskové symptomy jsou reprezentovány jednostrannou dilatací žáka, zatímco její reakce na světlo je výrazně snížena. Někdy zraněný lékař opraví sopor - těžké potlačování vědomí. V obzvláště vážných případech dochází ke komatu.

Vlastnosti patologie u dětí

Subdurální krvácení u novorozenců se vyskytuje poměrně často. Je to důsledek intrakraniálních poranění při porodu a představuje přibližně 40% počtu intrapartálních patologií. Mezi hlavní důvody, proč lékaři poznamenávají následující:

• velké ovoce-
• použití intrakovinných obstetric kleští -
• rychlé a rychlé dodání -
• noha / závěr.

Je velmi snadné podezření na zdravotní problémy dítěte. Všechny nepodmíněné reflexe dítěte jsou v depresi. On není schopen vzít prsy, polykat. Stlačení mozku hematomem vyvolává dilataci žáků, křeče. Uvedené příznaky se projevují v prvních třech dnech po porodu.

Diagnostické metody

Po jakémkoli kraniocerebrálním traumatu musíte vyhledat kvalifikovanou pomoc. Neohrožujte své zdraví a ignorujte počáteční příznaky krvácení. Diagnóza patologie je založena na sběru anamnézy a dotazníku pacienta. Je důležité, aby lékař věděl všechny informace o povaze poranění, pořadí, v jakém se objevují klinické příznaky.

Nejkomplexnější informace o lokalizaci hematomu lze získat po CT vyšetření. Neméně informativní je MRI. Pokud je podezření na traumatické subdurální krvácení přísně zakázáno lumbální punkce. Tento postup znamená příjem mozkomíšního moku pomocí speciální jehly. Jeho důsledky mohou být nezvratné.

Možnosti léčby

Po potvrzení diagnózy je pacient okamžitě hospitalizován. Subdurální krvácení je vážná patologie. Proto by měla být léčba zahájena okamžitě. Pouze v tomto případě lze očekávat příznivou prognózu.

K odstranění porušení se používají operační a konzervativní terapie. Druhá možnost je použita v případě malých velikostí hematomů, absence zřejmé progrese. Pacienti předepisují léky s protiedémovým účinkem, léky na zlepšení krevního oběhu a metabolismus mozku. Zobrazuje se také příjem vitamínů a analgetik. Taková léčba se doporučuje u starších pacientů s diagnózou akutní, netraumatické subdurální krvácení.

Většina patologických případů podstupuje operaci. Během operace se provádí pitva lebky (trepanace) s následným odstraněním vyčerpané krve. Posledním krokem je promývání dutiny fyziologickým roztokem, obnovení integrity lebky a instalace speciální drenáže.

Pokud jde o malé pacienty, snaží se léčit léky. Absence pozitivní dynamiky je důvodem operace.

Důsledky a prognóza obnovy

Výskyt krvácení je doprovázen posunem mozku a porušení jeho kmenových struktur. Vývoj patologie se obvykle vyskytuje na pozadí vážného poškození lebky, takže prognóza je ve většině případů nepříznivá. Konečný výsledek však závisí na době léčby lékaři a na správnosti zvolené léčby. Pokud byla oběť schopna pracovat do 6 hodin po poranění, obnoví se v 80% případů. Kromě toho je prognóza ovlivněna věkem pacienta, přítomností somatických poruch a objemem hematomu.

Komplikované důsledky subdurálního krvácení nejsou nejpříznivější. Obvykle se pacienti s touto diagnózou stanou zdravotně postiženými nebo dokonce umírají.