Příčiny bronchitidy. Typy bronchitidy, symptomy a léčba u dospělých

V dětství jsme často říkali rodiče: nepijte zima - zažijete zimu, nechodíte s vaší čepicí - vyděláváte pneumonii, nemyjte si nohy - hrdlo vás bolí. Ale my jsme neposlouchali a nemluvili. Buď z tvrdohlavosti, nebo kvůli průzkumnému zájmu, jsme zkontrolovali naše tělo na sílu. Koneckonců, co je bronchitida a co to je?

Akutní bronchitida

Bronchitida je zánětlivé onemocnění dolních cest dýchacích, s příznaky, které nejčastěji lidé po celém světě chodí do nemocnice. Příčiny bronchitidy mohou být velmi rozmanité: bakterie, viry nebo protozoa.

V tomto případě nedochází k poškození plicního tkáně a zánětlivý proces je lokalizován výlučně v bronchiální strom.

Přidělte následující typy bronchitidy:

- akutní, když se zvyšuje objem bronchiální sekrece a reflexní kašel-
- chronické, kdy na úrovni buněk dochází ke změně sliznice, což vede k hypersekréci a porušení ventilace.

Etiologie

Jak již bylo uvedeno výše, příčiny bronchitidy mohou být velmi odlišné. Z bakteriálního spektra jsou nejčastějšími patogeny streptokoky, mykoplazmy, chlamydia, anaerobní flóra. Virová etiologie představuje chřipka, parainfluenza a rhinovirus.

Bronchitida způsobená chemickými nebo toxickými účinky na tělo je mírně méně častá. Ale v tomto případě je nevyhnutelné, že je připojena sekundární infekce. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí z desáté revize je izolována akutní bronchitida způsobená stanovenými patogeny a nešpecifikovanou akutní bronchitidou.

Délka onemocnění se liší:
- akutní (až tři týdny) -
- prodloužený proud (více než měsíc).

Akutní bronchitida může nastat stejně jako při bronchiálním křeči a bez ní. Lokalizace může rozlišit tracheobronchitidy, zánětlivé změny, pokud jsou koncentrovány v horní části bronchiálního stromu a bronchiolitidy (patologický proces postihuje malé bronchiol a alveol). Podle povahy exsudátu se rozlišuje hnisavá, katarální a nekrotická bronchitida.

Patofyziologie

Jak se rozvíjí bronchitida? Příznaky a léčba u dospělých závisí přímo na mechanismu nástupu onemocnění, protože léčba je zaměřena specificky na vazby patologického procesu.

Etiologické faktory nějak poškozují buňky bronchiální sliznice a způsobují jejich nekrózu. Tyto "mezery" v ochraně vytvářejí podmínky pro proniknutí patogenu. Pokud byl virus původně kolonizován epitelem, pak do několika dnů nebo dvou se k němu připojí nějaká bakterie, zpravidla pneumokok.

Reakce zánětlivé tkáně (otok, zarudnutí, zvýšená lokální teplota a dysfunkce) způsobující přerušení krevního toku do kapilárního řečiště, komprese nervových zakončení a krevních sraženin.

Pokud je dynamika procesu pozitivní a léčba je naplánována včas, pak po zániku zánětu se sliznice obnoví během několika měsíců. Ale malé procento pacientů ne. Pak onemocnění přechází do chronického průběhu. Pokud změny ovlivňují pouze slizniční membránu, nebude to mít vliv na život člověka. Ale porážka všech vrstev průdušek může způsobit krvácení v plicní tkáni, stejně jako zbarvení sputa krví.

Klinika

Příčiny obstrukční bronchitidy, jako jsou bakterie nebo viry, způsobují charakteristické klinické projevy. V prodromální době dochází ke zvýšení tělesné teploty až po febrilní číslice, slabost, ospalost, ztrátu chuti k jídlu, bolesti hlavy, pocení a palpitace.

Pacienti popisují své pocity jako pocení nebo zármutek v krku a za hrudní kostí, které jsou zesíleny vdechováním studeného vzduchu. Navíc jsou rušeni suchým štěkotem, který nevede k úlevě. Po dvou až třech dnech dostanou pacienti hustý sputum z hlenu nebo hnisu. Kašel může být doprovázen bolestí v dolní části hrudníku. To je způsobeno přetížením prsních svalů.

Během obecného vyšetření se upozorňuje na nadměrnou vlhkost pokožky a její zarudnutí na pozadí cyanotických rtů. Svaly s každou inspirací jsou přitahovány do intercostálních prostorů, pro dýchání je použito pomocné svalstvo.

Průměrná nekomplikovaná bronchitida trvá přibližně dva týdny a končí úplným zotavením.

Diagnostika

Příčiny bronchitidy mohou být snadno identifikovány, pokud se správně používají diagnostika. Po vizuální prohlídce je nutné provádět fyzikální metody výzkumu, jako je palpace, perkuse a auskultace. Pocit a poklepání v tomto případě nezobrazí nic neobvyklého, ale tady v phonendoskopu můžete slyšet tvrdé dýchání, spolu s rozptýleným pískotáváním. Když je hlemýžď, pískání se mokré s velkými bublinkami.

Při celkovém vyšetření krve se zvýší počet leukocytů a zvýší se rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Při analýze moči zpravidla nedochází ke změnám, ale ve výšce horečky je možný výskyt bílkoviny. Biochemický krevní test umožňuje zobrazit vzhled C-reaktivních proteinů a zvýšit jejich výskyt alfa-frakce proteinů. Ve sputu jsou nalezeny fibrin, leukocyty, vyčerpaný bronchiální epitel a erytrocyty. Kromě toho laboratoř vyseje obsah průdušek na přítomnost bakterií a virů.

Na roentgenogramu nebudou žádné specifické změny, s výjimkou toho, že se pouze zvýší plicní vzorec. Vedení spirogramu posuzuje přítomnost a rozsah překážek.

Léčba

Příčiny bronchitidy také určují výběr terapeutické taktiky v každém případě. V závislosti na závažnosti patologického procesu může být akutní bronchitida léčena ambulantně a trvale pod dohledem lékařů nepřetržitě.

Léčba by měla obsahovat antivirovou nebo antibakteriální složku, stejně jako léky, které dilatují průdušky. Kromě toho je nutné eliminovat faktory, které přispějí k progresi infekce. Průběh léčby musí projít až do konce, bez ohledu na to, zda příznaky přetrvávají nebo ne.

V současné době se lékaři aktivně účastní terapie fyzioterapií, masáží, gymnastiky. To pomáhá lépe evakuovat vylučování průdušek a také vám umožňuje změnit způsob, jakým injektujete léky do těla.

Chronická bronchitida

Hlavní příčinou bronchitidy je poškození epitelu sliznice dolních cest dýchacích. Diskuse o chronické bronchitidě může trvat čtyři týdny od nástupu onemocnění, s výhradou zachování klinického obrazu a patomorfologických změn v plicích.

Tento stav je charakterizován difuzní lézí bronchiální stěny, která je spojena s prodlouženým zánětlivým procesem vedoucím ke sklerosu tkání. Vylučovací přístroj průdušek prochází řadou změn a je naladěn na zvýšení produkce hlenu.

Klasifikace

Existuje několik klinických klasifikací chronické bronchitidy. Následující klinické formy onemocnění se liší:
- jednoduchý (nebo katarální) -
- purulentní ne-obstrukční-
- jednoduchá forma s porušením vetrání -
- purulentní obstrukční-
- Speciální, například vláknité nebo hemoragické.

Na úrovni lézí je rozdělena bronchitida velkých a malých průdušek. Zvažte přítomnost komplexu astmatických symptomů a jejich závažnost. Vzhledem k povaze traktu, stejně jako jiné zánětlivé nemoci, bronchitida je latentní, má vzácné exacerbace a neustále se opakuje.

Komplikace po chronické bronchitidě jsou:
- emfyzém -
- hemoptysis-
- tvorba respirační insuficience-
- chronické plicní srdce.

Příčiny

Chronickým průběhem obvykle předchází akutní bronchitida. Příčiny tohoto procesu se mohou soustředit jak uvnitř organismu, tak mimo něj. Především je třeba vzít v úvahu připravenost imunity. Pokud je příliš silná nebo příliš slabá, může způsobit prodloužený zánět a poškození tkáně. Kromě toho snížená imunita přiláká všechny nové kolonie bakterií a virů, takže onemocnění se objeví znovu a znovu.

Kromě toho dlouhodobá, v průběhu let, dráždění průdušek je příliš suchý a chladný vzduch, tabák, prach, oxid uhelnatý a jiné chemické látky, které se objevily při některých odvětvích může mít nepříznivý vliv na průběh onemocnění.

Existují zprávy, že některé genetické nemoci mohou také přispět k chronickému zánětu v plicích.

Patogeneze

Příčiny bronchitidy jsou přímo spojeny s mechanismem tvorby onemocnění. V první řadě snižuje ochranu skvrna bronchopulmonální, a to: řasinkový epitel klků zpomalení, čímž se snižuje množství povrchově aktivní látky, lysozym, interferon a imunoglobulinu A, různé skupiny T buněk a alveolárních makrofágů.

Za druhé, patogenetická triada se rozvíjí v průduškách:
- hyperfunkce průduškových sliznic (hyperkrinie) -
- zvýšení viskozity sputa (diskrinia) -
- stagnace sekrece v průduškách (mukostáza).

A za třetí, vývoj senzibilizace vůči patogenu a reakce s buňkami vlastního organismu. Tyto tři body zajišťují udržování zánětu po dobu delší než čtyři týdny.

Symptomy

Onemocnění se projevuje silným kašlem s odloučením sputa do sto padesát mililitrů denně, obvykle ráno. Ve chvílích exacerbace zánětlivých reakcí může dojít ke zvýšení teploty, pocení, slabosti.

S progresí dýchací a srdeční nedostatečnosti vyvíjí zahušťující prstů ( „spodní stehna“) a ztluštění nehtové ploténky ( „přesýpacích hodin“). Bolest zánět průdušek dojít pouze v případě, že zánětlivý proces zahrnoval pohrudnice nebo během prodloužené kašlání příliš napjaté podpůrné svalstvo.

Laboratorní a instrumentální výzkum

Diagnóza "bronchitidy" je vystavena na základě laboratorních a přístrojových studií. Ve všeobecné analýze krve dochází ke zvýšení počtu leukocytů, posunu leukocytového vzorce doleva, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Biochemicky se množství sialových kyselin, serumukidoidů, alfa a gamma globulinů zvyšuje v krvi, objeví se C-reaktivní protein. Sputum je slizovitý nebo purulentní, může to být s žilami krve. Obsahuje epiteliální buňky, erytrocyty a neutrofily.

Pro morfologické potvrzení diagnózy se provádí bronchoskopie. Na roentgenogramu je patrné zesílení plicního vzorku a jeho retikulární deformace, stejně jako příznaky plicního emfyzému. Spirografie pomáhá orientovat lékaře na přítomnost nebo nepřítomnost příznaků bronchiální obstrukce.

Léčba

Co dělat po stanovení diagnózy "chronické bronchitidy"? Příznaky a léčba u dospělých se v akutních formách příliš neliší. Lékař obvykle předepisuje několik kombinací léků v naději, že ovlivní etiologický faktor zánětlivé reakce. V případě selhání je nutné stabilizovat stav pacienta. Za tímto účelem se používají následující skupiny léčiv:
- antibiotika -
- expektoranti-
- bronchodilatátor-
- antihistaminické přípravky -
- inhalace a fyzioterapie.