Výměna kůže: vlastnosti chirurgie

Jak víte, takové odvětví medicíny jako plastické chirurgie se začalo vyvíjet poměrně nedávno. Přesto se dosud objevilo mnoho objevů. K dnešnímu dni můžete zvýšit nebo snížit téměř jakýkoli orgán, změnit jeho tvar, transplantaci atd.

Jedním z postupů, které provádějí plastičtí chirurgové, je transplantace kůže. Tato operace byla praktikována po mnoho let a každý rok se zlepšuje. Existují případy, kdy byla transplantována téměř veškerá kůže. Díky tomuto postupu můžete nejen skrýt vady, ale také zcela změnit vzhled.

Co je kožní štěp?

Výměna poškozené oblasti novou klapkou se nazývá dermoplastika. Podobná operace se provádí v podmínkách chirurgického oddělení. Indikace mohou být odlišné. Ve většině případů je to poškození kůže a neschopnost obnovit ji jiným způsobem. Existuje několik odrůd dermoplastiky. Nejčastější metodou je transplantace kůže z jedné části těla do druhé, což je místo zranění.

V poslední době se aktivně vyvíjejí další metody transplantace. V vyba- vených klinikách a výzkumných ústavech se provádí "pěstování" nových buněk za zvláštních podmínek. Díky tomu může být kůže "vytvořena" a není převzata z jiné oblasti. To je obrovský průlom v medicíně! V současné době se taková metoda ještě nerozšířila, avšak vývoj v této oblasti probíhá.

V jakých případech dochází k transplantaci kůže?

Operace transplantace kůže je chirurgický zákrok, který je nezbytný k nahrazení poškozeného místa tkáně, stejně jako kosmetických účelů. V současné době se tento postup provádí téměř na všech hlavních klinikách. Technika k transplantaci kůže by měla vlastnit chirurg nějaké speciality. Přesto, aby se zajistilo, že po operaci nedojde k žádné kosmetické závadě, je zapotřebí zvláštní příprava. Plastický chirurg by proto měl provádět transplantaci kůže na obličeji a otevřené oblasti těla.

Nejčastěji se taková chirurgická intervence provádí pouze v případech nutnosti (podle důležitých indikací). Kožní štěpování je obvykle nutné po radikální chirurgii, masivním popálení, traumatickém zranění. Kromě toho může být takový chirurgický zákrok během plastických operací nezbytný. V některých případech lidé chtějí transplantaci pokožky, kteří nemají přísná označení pro tuto operaci, například pokud chtějí zakrýt jizvu nebo pigmentaci tkáně. Někdy se provádí dermoplastika, aby se změnila barva pleti. Nicméně stojí za zmínku, že stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok má tato operace jistá rizika. Proto se ve většině případů provádí pouze v případě potřeby.

Indikace pro dermoplastiku

Hlavními údaji pro transplantaci kůže jsou poškození tkání. Porušení integrity může být způsobeno různými důvody. Následující indikace dermoplastiky se liší:

• Burns. To se týká výrazného léčení kůže v důsledku vystavení vysokým teplotám nebo chemikáliím. Dermoplastika po popáleninách je zvláště častá u dětí. To je způsobeno skutečností, že děti jsou více náchylné k nehodám doma. Děti, které byly opařené vroucí vodou, zpravidla vstupují do oddělení traumatu. U dospělé populace jsou chemické popáleniny získané při výrobě častější, méně často v domácnosti.

• Přítomnost jizvy, která zabírá velkou oblast kůže.
• Traumatická porážka. Transplantace kůže po úrazech se neprovádí okamžitě. Především je nutné stabilizovat stav pacienta. V některých případech je dermoplastika indikována několik týdnů nebo měsíců po vzniku primární jizvy.
• Prodloužené nehojící povrchy rány. K této skupině indikací by měly patřit ložiska, trofické vředy při vaskulárních onemocněních, cukrovka.
• Plastické operace na obličeji, klouby.

Navíc může být transplantace kůže prováděna s dermatologickými onemocněními, vrozenými vadami. Často se tato operace provádí za přítomnosti vitiligo - depigmentovaných míst tkáně. Hyperkeratóza a mateřské znaménka velkých rozměrů mohou být také základem dermoplastiky. V takových případech jsou indikace považovány za relativní a operace se provádí na žádost pacienta bez závažných somatických patologií.

Jaké jsou metody transplantace kůže?

Existují 3 způsoby transplantace kůže. Volba metody závisí na velikosti závady a její lokalizaci. Mějte na paměti, že způsob transplantace pokožky zvolí ošetřující lékař podle vybavení klinice. V závislosti na tom, kde je materiál odebírán pro transplantaci, je izolována auto- a allodermoplastika.

Samostatným typem transplantace je tkáňová transplantace kůže.

• Autodermoplastika se provádí s lézemi méně než 30-40% plochy těla. Pod tímto chirurgickým zákrokem se rozumí transplantace kůže z jednoho místa do druhého (postiženého). To znamená, že transplantace je odebrána od stejného pacienta. Nejčastěji používají kousek kůže s gluteální oblastí, zadní částí, bočním povrchem hrudníku. Hloubka klapek je 0,2 až 0,7 mm.
• Allodermoplastika se provádí s masivními vadami. Často tímto způsobem se pokožka transplantuje po spálení o 3 a 4 stupně. Za "allodermoplastiku" se míní použití kožní klapky dárce nebo použití umělých (syntetických) tkání.
• Buněčná dermoplastika. Tato metoda je používána pouze u některých velkých klinik. Skládá se z "růstu" kožních buněk v laboratoři a jejich použití při transplantaci.

V současné době je výhodnou metodou je považován autodermoplasty od vlastní tkáň přihojení dochází rychleji a riziko odmítnutí štěpu je výrazně snížena.

Příprava k transplantaci kůže

Než začnete transplantaci kůže, musíte se podrobit kontrole. I když není vada příliš velká, mělo by se posoudit, zda existuje riziko chirurgického zákroku a jak vysoká je v konkrétním případě. Bezprostředně před dermoplastikou se provádějí laboratorní testy. Mezi ně patří: UAC, OAM, biochemie krve, koagulogram.

Při masivních lézích, když je požadován aloimplantát, je třeba předložit další testy. Koneckonců, transplantace kůže od jiné osoby (nebo syntetického materiálu) může vést k odmítnutí. Pacient je připraven k chirurgickému zákroku, pokud celková krevní bílkovina nepřesahuje 60 g / l. Je také důležité, aby hladina hemoglobinu byla v normálních mezích.

Chirurgická technika

Transplantace kůže s popáleninami se neprovádí okamžitě, ale po hojení ran a stabilizaci stavu pacienta. V tomto případě je dermoplastika zpožděna. V závislosti na tom, kde je lokalizováno poškození kůže, jak velký je z hlediska oblasti a hloubky, rozhoduje se o způsobu chirurgického zákroku.

Nejprve připravte povrch rány. Za tímto účelem jsou odstraněny zóny nekrózy a hnisu. Poté je vadná oblast ošetřena fyziologickým roztokem. Poté je postižená tkáň pokrytá štěpem. Je třeba mít na paměti, že kožní klapka, která se užívá k transplantaci, s časem klesá. Okraje zdravé tkáně a transplantace jsou šité. Pak aplikujte obvaz zvlhčeným antiseptiky, léčebnými prostředky, dioxinovou masti. To pomáhá předcházet infekci pooperační rány. Nad položit suché obvaz.

Funkce operace závisí na typu dermoplastiky

V závislosti na hloubce a lokalizaci léze může být technika ovládání poněkud odlišná. Pokud je například transplantace kůže prováděna na obličeji, měla by být provedena autodermoplastika. V tomto případě by měla být klapka pokožky rozdělena. Pro tento účel je štep se odebírá se zvláštním zařízením - dermatom. S jeho pomocí můžete upravit tloušťku řezu fragmentu kůže. Pokud je vyžadována operace na obličeji, může se provést buněčná dermoplastika.

S masivními popáleninami nebo zraněními vlastní kůže nejsou často dostatečné rezervy. Proto je nutné provádět allodermoplastiku. Transplantace kůže na noze s velkým povrchem rány se provádí pomocí syntetického materiálu - speciální síť, která fixuje štěp.

Jaké komplikace mohou nastat po dermoplastice?

Když je kůže transplantována, mohou nastat komplikace. Nejčastěji jde o odmítnutí transplantace. Ve většině případů se vyvíjí kvůli infekci stehů. Po autodermoplastice se odezva pozoruje méně často. Další komplikace je krvácení z rany.

Výměna kůže: Před a po fotografiích

Transplantace kůže se provádí poměrně často. Před rozhodnutím o operaci stojí za to vidět fotografii před a po operaci. Ve většině případů kvalifikovaní lékaři předpovídají výsledek a poskytnou pacientovi obraz, který ukazuje, jak vypadá poškozená oblast při transplantaci.

Preventivní údržba komplikací provozu

Existuje několik rizikových faktorů pro vznik komplikací po kožním štěpu. Mezi nimi je dětský a starší věk pacienta, dostupnost somatických patologií, snížila imunitu.

Aby se zabránilo odmítnutí transplantace, doporučuje se používat hormonální přípravky ve formě mastí. Abyste zabránili krvácení a zánětu, určit léčivý přípravek "pyrogenní" a antibiotika.