Tonsillektomie je chirurgická operace pro úplné odstranění palatinových mandlí: indikace, kontraindikace, důsledky

Každý ví, co je bolest v krku. Akutní respirační infekce a angina jsou pozorovány u téměř každé osoby nejméně jednou ročně. Někteří lidé trpí častěji onemocněními krku. To platí zejména pro ty, kteří mají chronický zánět orgánů ORL. Častým onemocněním je bolest v krku. Objevuje se jak u dospělých, tak u dětí. Symptomy této patologie jsou spíše nepříjemné. Pravděpodobně každý pocítil bolest při polykání jídla. Progrese anginy pectoris vede ke zvýšení tělesné teploty, obecné slabosti. Tato patologie je způsobena zánětem palatinových mandlí. Pokud se choroba dostane do chronické formy, mandle se trvale zvětší. V tomto případě dochází velmi často k nepříjemným pocitům při polykání (až 10krát ročně). V takových případech se doporučuje operace - tonzilektomie. Jedná se o nucený postup, který se uchýlí k neúčinnosti konzervativní léčby.

Co je tonsilektomie?

Tonsilektomie je jednou z metod léčby chronických onemocnění zánět mandlí. Normálně tyto formace plní ochrannou funkci těla. Palmitové mandle patří do lymfatických orgánů. Vylučují speciální buňky imunitního systému, které jsou určeny k boji s mikrobiálními látkami. Proto, když bakterie a viry vstupují do ústní dutiny, mandle se zvyšují. Jsou jako překážka procházení infekcí v dýchacích cestách. Při jejich nepřítomnosti se mikrobi v dutině ústní nezdržují, ale téměř okamžitě spadají do průdušek a plic.

Proto chirurgie (tonzilektomie) není prováděna bez přísné potřeby. Je zapotřebí pouze v případech, kdy je funkce mandlí narušena a komplikují proces dýchání. Také chirurgická intervence je doporučena pro osoby s častým recidivou chronické tonzilitidy (tonzilitida). Chirurgické tonzilektomie se používá několik tisíc let. Operace není nebezpečná, nicméně může vést k nepříjemným následkům (vývoj pneumonie na pozadí infekcí dýchacích cest). Před rozhodnutím o chirurgickém zákroku je proto užitečné poznat výhody a nevýhody tonzilektomie. V případě sporu je nutné konzultovat několik odborníků.

Indikace pro vedení

Tonsillektomie se týká nejběžnějších chirurgických zákroků na orgánech ENT. Tento chirurgický zákrok netrvá dlouho. Riziko pooperačních komplikací je minimální. Navíc se na některých klinikách provádí laserová tonzlelektomie. Má přednost před rutinním provozem. Navzdory tomu se nedoporučuje odstranění mandlí bez přísných indikací. Koneckonců tyto údaje brání vývoji patologických stavů dolních cest dýchacích. Existují následující náznaky tonzilektomie:

1. Porušení procesů dýchání a polykání. Výrazná hypertrofie mandlí vede k tomu, že vzduch a potraviny nemohou volně proudit do úst a nasofaryngu. V těchto orgánech dochází ke zvýšení o 3 stupně. Absolutní indikace pro vedení tonzilektomie je třetí stupeň hypertrofie. V tomto případě rozšířené mandle kompletně pokrývají vstup do hltanu. U druhého stupně hypertrofie není tonsillektomie vždy prováděna.
2. Abscesy orgánů ORL vznikající na pozadí zánětu mandlí. V této situaci je tonsilektomie naléhavou nutností. Odstranění mandlí je nezbytné k zajištění přístupu k abscesu a vyčistění orgánů z hnisu.
3. Dekompenzovaná chronická tonzilitida. V tomto případě se mandle rozpadají kvůli stálému zánětu. Funkce orgánů je zcela narušena.
4. Časté recidivy chronické tonzilitidy. To se týká exacerbace onemocnění více než 7krát během roku. Tento případ se týká relativních indikací pro tonzilektomii. Operace se provádí na vůli pacienta.
5. Kombinace opakující se tonzilitidy a hypertrofie druhého stupně mandlí.
6. Předispozice k těžkým komplikacím vznikajícím na pozadí bolestí v krku. Mezi ně patří onemocnění, jako je revmatismus, hemoragická vaskulitida, glomerulonefritida. Častěji se tyto patologie vyvíjejí se stafylokokovou tonzilitidou.

U absolutních indikací může odmítnutí chirurgického zákroku vést k závažným komplikacím. Proto před rozhodnutím o tom, zda odstranit mandle, je nutné zjistit, v jakém stavu jsou orgány v těle.

Kontraindikace

Tonsillektomie je operace, kterou v některých případech neodpovídají otolaryngologové. Někdy odstranění mandlí nebude nejen prospěšné, ale také zhorší stav pacienta. Existují dvě skupiny kontraindikací pro provádění tonzilektomie: absolutní a dočasné. V prvním případě je operace zakázána, protože představuje nebezpečí pro život pacienta. S relativními kontraindikacemi může být tonzilektomie na chvíli odložena. Odstranění paladinových mandlí je přísně zakázáno v následujících případech:

1. Nemoci životně důležitých orgánů, které jsou ve stadiu dekompenzace. Patří k nim srdeční, jaterní a renální selhání.
2. Patologie hematopoetického systému. Mezi nimi akutní a chronická leukémie, závažný stupeň anémie, hemofilie.
3. Diabetes mellitus ve fázi dekompenzace.
4. Anomálie plazů vedoucích v blízkosti mandlí (aneuryzma, abnormální pulzace tepen a faryngálních žil).
5. Otevřená forma tuberkulárního zánětu plic.
6. Patologie mozku, v nichž osoba není schopna dostatečně posoudit situaci.

Při relativních (dočasných) kontraindikacích musí pacient nejdříve vyléčit akutní zánětlivé procesy, po kterém je možná tonzilektomie. Toto je poskytováno v následujících případech:

1. Infekční patologie (kuřice, rubeola).
2. Zubní kaz.
3. Akutní nebo chronické onemocnění v akutní fázi. To platí zejména pro zánětlivé procesy orgánů ORL.
4. Období menstruace.
5. Infekční léze pokožky.
6. Alergická reakce (dermatitida).
7. Změny v laboratorních testech: leukocytóza, ketonurie.

Výhody a nevýhody tonzilektomie

Navzdory výhodám operace je třeba připomenout, že po tonzilektomii se zvyšuje riziko vzniku bronchitidy a pneumonie. Nicméně v některých případech není možné bez odstranění mandlí. Přínosy chirurgie zahrnují uvolnění lumenu do hltanu a odstranění chronické tonzilitidy. Hlavní nevýhodou je rychlý vstup mikrobů do dolních cest dýchacích s běžnou zimou. Jen lékař může rozhodnout, zda je potřebná tonsillectomie. Zpětná vazba pacientů, kteří tuto operaci přenesli, je protichůdná.

Druhy tonzilektomie

V současné době existuje mnoho způsobů, jak odstranit mandle palatin. Nejčastěji se však používá chirurgická metoda. Kromě toho existují postupy pro odstranění mandlí, jako je laserová tonzilektomie, excize tkání pomocí elektrokoagulantu a ultrazvukovým skalpelem, radiofrekvenční ablace. Tyto intervence jsou dražší, ale vyznačují se minimální ztrátou krve a rychlým obdobím zotavení.

Odstranění mandlí pomocí laseru

V současné době se mnoho operací provádí pomocí laseru. Ne výjimkou a mandlí. Anestezie s tímto - lokální, nastříkána na povrchu hltanových tkání. Mandle jsou fixovány speciálními kleštěmi a zaměřují laserový paprsek. V důsledku toho dochází k vrstvové destrukci tkání. Tato metoda je zvláště užitečná pro částečnou tonzilektomii. V tomto případě nejsou orgány zcela odstraněny, ale pouze horní vrstvy, které podstoupily zánět. Tato metoda je charakterizována nízkou ztrátou krve a bezbolestností.

Příprava na chirurgické odstranění mandlí

Tento chirurgický zákrok nevyžaduje žádné zvláštní školení. Pacient je vyšetřen na zánět, hodnotí se laboratorní údaje (obecný a biochemický krevní test, OAM, koagulogram). Před zahájením procedury nemůžete jíst.

Jak probíhá chirurgická tonzilektomie?

Tradiční (chirurgická) tonzilektomie se provádí pod všeobecnou nebo lokální anestezie. Nejčastěji se mandle odstraní spolu s kapslí. To se provádí pomocí kabelové smyčky. To kompletně pokrývá orgán a umožňuje jeho oddělení od okolních tkání. Poté se hodnotí stav paratonsilárního prostoru. Pokud je to nutné, lékař otevře abscesy a umístí odtokovou trubici.

Jak je pooperační období?

Po tonzilektomii zůstávají povrchy rany v bodech upevnění mandlí. Aby se zabránilo infekci, je třeba řádně pečovat o ústní dutinu. To je velmi důležité, bez ohledu na způsob, jakým byla provedena tonzilektomie. Pooperační období trvá 2-3 týdny. První den se nedoporučuje jíst a polknout sliny. Během spánku by měl pacient ležet na jeho boku, aby se do dýchacího ústrojí nedostala krev. 2-3 dny po operaci je povrch rány nažloutlý povrchem, pozorována je teplota podbřišku, bolest se při požití zvyšuje. To je normální reakce těla. Čištění povrchů z desky se objeví přibližně za 10 dní. Úplné hojení je pozorováno po 3 týdnech po operaci. Předtím stojí za to, aby se zdržel užívání studených nebo horkých potravin, tekutin.

Tonsilektomie: důsledky operace

S řádně provedenou tonzilektomií jsou komplikace vzácné. Někdy se objevují nepříjemné důsledky z důvodu nedodržení doporučení stanovených po operaci. Nejtraudnější je chirurgická tonzilektomie. Po této operaci jsou hodnocení pacientů pozitivní i negativní. Většina lidí byla spokojena s výsledkem chirurgického zákroku, někteří zaznamenali změnu hlasu, nárůst virových infekcí, bronchitidu, pneumonii.

Tonsillektomie: cena tohoto postupu

Chirurgické odstranění mandlí označuje plánované chirurgické zákroky. Pokud existují důkazy, je to zdarma. Ve většině klinik, jiné metody tohoto (laser ablace, elektrokoagulace). Při výběru těchto metod se provádí placená tonzilektomie. Cena laserového mandlí se pohybuje v rozmezí 10 až 20 tisíc rublů, v závislosti na kliniku a objemu transakcí.