Jaký je test Ruwilua-Gregoire?

Ve světě existuje velké množství nemocí, které mnozí lidé ani nevědí. Existují však případy, kdy stačí znát příznaky akutních stavů člověka, aby bylo možné okamžitě poskytnout pacientovi první pomoc. Ale ne vždy nemoc nebo vážnou patologii lze určit vizuálně, v tomto případě moderní metody diagnostiky,

Ruvlua-Gregoire: Co je to?

Tento vzorek je jednou z diagnostických metod, která vám umožní rychle zjistit, zda se v krvi nevyskytuje intrapleurální krvácení, či nikoliv s hemotoraxem. Pozitivní test Ruvila-Gregoire říká, že krvácení uvnitř pleury pokračuje a negativní svědčí o jeho zastavení, nebo je, ale není tak aktivní.

Co je ale hemotorax, jak s ním zacházet, jaké jsou důsledky v případě nečinnosti v takovém stavu pacienta?

Hemotorax: Co je to?

Hemotorax je krvácení, které se vyskytuje uvnitř pleury a vede k akumulaci velkého množství krve v něm, což je nakonec doprovázeno stlačením plic. Test Ruvelua-Gregoire umožňuje stanovit v co nejkratší době přítomnost krvácení a jeho intenzitu. Kromě diagnostiky můžete rozpoznat ztrátu krve u těchto příznaků:

• bolest v hrudi;
• nízký tlak;
• závratě;
• bledá kůže a další.

Pokud má pacient takové projevy, musí být naléhavě doručen do nemocnice, aby diagnostikoval a přijal všechna opatření k zastavení krvácení. Ale co může vyvolat hemotorax?

Příčiny patologie

Diagnóza hemotoraxu může být nezbytná u pacientů, kteří dostali trauma hrudníku, mít šťastnou patologii nebo iatrogenní příčiny krvácení.

Pod traumou lékaři znamenají poškození hrudníku různé povahy. Hemotorax se může vyvinout kvůli nehodě, střelné zranění, zlomené žebro, padá z velké výšky a z jiných důvodů.

Taková poranění mohou poškodit nejen plici, ale i další orgány:

• srdce;
• játra;
• slezina;
• membrána;
• meziměstské plavidla;
• hrudní tepna;
• plíce.

Hemotorax může způsobit a nemoci pacienta, jako jsou:

• aneuryzma aorty;
• tuberkulóza;
• maligní formace v plicích nebo pohrudnici;
• absces plic;
• hemoragická diatéza;
• koagulopatie a další.

Iatrogenní faktory, které vedou k hemotoraxem (pro určení jeho přítomnost se vzorek Ruvilua-Gregoire) objevují komplikace po operaci na plic nebo pohrudnice, pleurální odvodnění, umístění katetru do centrální žíly.

Patogeneze hemotoraxu

Akumulace krve v pleury může způsobit kompresi plic a posun vnitřních orgánů, což vede k významnému poklesu respiračního povrchu plic, respiračních a hemodynamických poruch. Z tohoto důvodu hemotorax často vyvíjí klinický obraz hemoragického a kardiopulmonálního šoku, který vede k tomu, že srdce a respirační orgány nefungují správně.

V prvních hodinách poté, co krev vstoupila do pleury, dochází k rozvoji zánětlivého procesu. Při hemotoraxu se může stanovit testem Ruwilua-Gregoire (dochází k otokům, infiltraci leukocytů, mezoteliové buňky se zvětšují a vylučují). Nejprve krev, která vstoupila do oblasti pleury krvácením, se neliší od periferní krve a o něco později se hladina hemoglobinu, index erytrocytů a leukocytů snižuje.

Pokud se dostanete do pleury, krev se sráží, ale po krátké době začne proces fibrinolýzy, kvůli níž opět zkapalňuje. Tento proces je podporován antikoagulačními faktory. Existuje několik tříd hemotoraxu. Jaké jsou jejich rozdíly?

Třídy hemotoraxu

Již jsme řekli, že hemotorax může být traumatický, patologický a iatrogenní. Navíc, s přihlédnutím k síle krvácení, je také rozdělen do několika tříd:

• malé - akumulace krve se vyskytuje v sinu a objem ztráty krve není větší než 500 ml;
• průměr - krev již klesla na úroveň 4 žeber a její objem je asi jeden a půl litru;
• mezisoučet - krev sestoupila do nižší úrovně 2 žeber a objem ztráty krve je asi dva litry;
• celkově - na rentgenovém záření je zřetelný výpadek ze strany léze pleury viditelný a ztráta krve je víc než duch litrů.

Dále hemotoraxem, který pomáhá určit vzorek Ruvilua-Gregoire a další diagnostické metody mohou být apikální, interlobárních, parakostalnym, supradiafragmatických, paramediastinalnym, vše závisí na lokalizaci. Také, pokud krvácení pokračuje, hemotorax se nazývá zvýšení a pokud přestane - stabilní. Pokud pleura současně přijímá nejen krev, ale také vzduch, v tomto případě mluvíme o hemopneumovoraxu. Ale jaké příznaky mohou ukázat na hemotorax?

Známky hemotoraxu

Klinický obraz závisí přímo na intenzitě krvácení, stlačení plicní tkáně a posunu orgánů. Malý hemotorax nemusí být doprovázen symptomy, většinou se pacient stěžuje na bolest na hrudi, která se může během kašlání zhoršit a může se objevit dušnost.

Ale střední a velké třídy, které lze potvrdit pomocí testu Ruvelua-Gregoire, jsou doprovázeny respiračními poruchami, kardiovaskulárními poruchami a dalšími. Nevšimne-li se známky v takovém stupni, jednoduše se neukáže, ve skutečnosti silná bolest, která se zesiluje na tussis, může se objevit jemnost v celém těle, klesá arteriální tlak. S malou fyzickou námahou se všechny příznaky zhoršují. Pacient si zvolí vhodnou pozici pro sebe - sedící nebo poloviční.

Ale v těžké hemotoraxem tam je slabina, která neumožňuje ani vzestup, závratě, vyvinout tachykardie, pleť bledou, před očima poletovat moucha, často dochází synkopu. Ale ne vždy příznaky mohou určit hemotoraxem, takže je nejlepší navštívit lékaře, který se bude jmenovat řadu studií, včetně vzorku a Ruvilua-Gregoire. S hemotoraxem - to je nejlepší metoda, která v krátkém čase pomůže ukázat přítomnost nebo nepřítomnost krvácení.

Diagnostika

Během přesné diagnózy doktor vysvětluje všechny detaily onemocnění, jmenuje fyzikální a další metody vyšetření včetně laboratorních vyšetření. V hemotoraxem okamžitě určit, zda existuje prodleva postižené straně během dýchacích pohybů, zda otupí bicí zvuk na místě, kde se oddělí kapalina, oslabena, pokud je dýchání tam Osminové.

RTG plic odhaluje kolagenové plíce, přítomnost tekutiny (pacienta v horizontální poloze během studie) nebo sraženiny v pleury. Za účelem diagnostiky a objasnění diagnózy lze určit pleurální punkce s hemotoraxem, v tomto případě potvrzení diagnózy potvrzuje příjem krve. K identifikaci sterilního a infikovaného hemotoraxu se provádí vzorek Petrov a Efendiyev, který umožňuje posoudit průhlednost a sediment aspiračního roztoku.

Laboratorní krevní test určuje počet leukocytů a erytrocytů. Mohou být také provedeny další diagnostické metody, jako je ultrazvuk, rentgen, CT hrudníku, diagnostická torakoskopie.

Co umožňuje stanovit vzorek?

Chcete-li potvrdit, že krvácení pokračuje nebo že se již zastavilo, je nutné provést studii, jako je test Ruwilua-Gregoire. Diagnostická metoda tohoto druhu zahrnuje odebírání krve z pleury a pak se na ni podívá. Pokud se skládá ve zkumavce nebo injekční stříkačce, znamená to, že krvácení pokračuje, a pokud není koagulace, pak ne. Další vzorky jsou odeslány do laboratoře pro další vyšetření a množství hemoglobinu je již od nich stanoveno.

Pozitivní test Ruvelua-Gregoire je ukazatelem nouzové torakotomie, která pomůže zastavit krvácení. Tato metoda diagnózy je informativní, ale je lepší provést další testy kromě toho, aby byla 100% jistá diagnózou. Jak postupovat správně?

Metoda odběru vzorků pomocí hemotoraxu

Test by měl provádět pouze kvalifikovaný doktor, protože tato studie je velmi složitá a pokud vykreslíte nesprávně vzorek krve, můžete pacienta dále poškodit. Puncture in hemothorax je jedinečná diagnostická technika, která se provádí mezi 6. a 7. žebry podél středních a zadních axilárních linií. V tomto okamžiku by měl pacient sedět. Do studie je zaslána krev, injektován je roztok antibakteriálního přípravku.

Konzervativní metody terapie

Konzervativní léčba pomáhá při mírném hemotoraxu v tomto případě užívat analgetika a hemostatické léky. Také dobrý účinek je zajištěn substituční terapií s naléhavou krevní transfuzí, jestliže hemotorax je střední nebo dokonce těžká forma. Pro léčbu infekce HT jsou podávány fibrinolytické činidla, jsou také indikovány pro prevenci a terapii koagulované hemotoraxem, a mohou být stále používány imunokorekční a symptomatickou léčbu.

Malý hemotorax velmi rychle a bez následků může být eliminován konzervativními metodami léčby. Ale v případě, že opětovné vyšetření odhalilo pozitivní test Ruvelua-Gregoire, pak neexistuje žádný způsob, jak to udělat bez chirurgického zákroku.

Chirurgická léčba hemotoraxu

Operace je indikována pacientovi v takových případech:

• pokud krvácení pokračuje uvnitř pleury;
• hemotorax se zvlněný a zasahuje do šíření plíce;
• pokud došlo k opakované akumulaci krve poté, co došlo k punkci;
• dochází k krvácení přes pleurální drenáž a jeho objem je asi 500 ml po dobu 2-3 hodin;
• poškozené vitální orgány.

Léčba hemotoraxu je založena na vlastnostech etiologického faktoru, intenzitě krvácení a závažnosti hemoragického šoku. Otevřená proniká poškození plic a dalších orgánů hrudníku vyžadují urgentní chirurgický zákrok na pozadí komplexní anti-šokové terapie, která zahrnuje nejen lékařské analgezii, ale také boj s akutní anémie a hypoxie.

Provoz je nezbytný pro tyto účely:

• zastavit krvácení;
• eliminovat poškození vnitřních orgánů;
• odstranit přebytečnou krev;
• zavedení drenáže pro zrychlené rozšíření plic;
• pro hygienu pleurální dutiny s antiseptiky.

Ale jaké předpovědi lékaři dávají pacientům, kteří podstoupili operaci hemotoraxu?

Prognóza a prevence hemotoraxu

Úspěch léčby hemotoraxem závisí na povaze traumatu nebo patologie, intenzitě krvácení a včasné léčbě. Prognóza je příznivá pro pacienty s mírným nebo středně závažným hemotoraxem. Léčený hemotorax může ohrozit vývoj empyema pleury, ale pokračující krvácení nebo jednorázová velká ztráta krve může vést ke smrti.

Důsledkem hemotoraxu může být tvorba masivních pleurálních kloubů, což vede k omezení pohyblivosti membrány. V tomto případě se doporučuje, aby všichni pacienti, kteří podstoupili takový stav, se zapojili do plavání a pravidelně prováděli respirační gymnastiku.

Prevence hemotoraxem poskytuje varování před poranění hrudníku, konzultovat s lékařem pacienti s torakoabdominální trauma, řízení hemostázy v chirurgii plic a mezihrudí.

Závěr

Shrnutí, chci říci, že test Ruwilua-Gregoire je jedním z nejdůležitějších studií hemotoraxu. Krvácení do pleurální oblasti je velmi vážným stavem, který vyžaduje lékařskou pomoc. Proto při prvních příznacích nebo ihned po zranění je lepší vyhledat kvalifikovanou pomoc, jinak může nečinnost vést k smrtelnému výsledku.