Hernia u dětí: operace, následky, příčiny

Bohužel v moderní pediatrii je poměrně často diagnostikována kýla rozkroku u dětí. Někdy je operace jediným možným způsobem léčby. Samozřejmě tato patologie způsobuje velké obavy rodičům. To je důvod, proč mnozí mají zájem o otázky, co je kýla a jaké jsou její mechanismy. Jak nebezpečné může onemocnění a jaké léky nabízí moderní medicína? Jaké jsou příčiny vzniku patologie a jaké vnější znaky je doprovázena? Odpovědi na tyto otázky budou pro mnohé čtenáře zajímavé a užitečné.

Co je kýla?

Tato patologie je v pediatrické chirurgii běžná. Inguinální kýla je výstupem obsahu břišní dutiny směrem ven přes inguinální kanál. Vnitřní orgány, například smyčka tenkého střeva, vaječníky, velký omentum, vyčnívají přes svaly břišní stěny.

Stojí za to říci, že tato patologie je častěji diagnostikována u novorozených mužů a ke skupině se zvýšeným rizikem předčasně narozené děti. Ve většině případů může být kýla diagnostikována poměrně rychle - má vzhled mírného otoku v oblasti svalů, s výraznějším herniálním vakem, který se stává vzpřímeným. Kýla dobře reaguje na léčbu, zejména pokud byla diagnostikována v rané fázi. Přesto je vhodné podrobněji studovat příčiny a příznaky této patologie.

Hlavní příčiny vývoje inguinální kýly u dítěte

Mnoho rodičů se ptá na otázku, proč má dítě herni. Důvody mohou být ve skutečnosti velmi odlišné. Zde je seznam nejběžnějších rizikových faktorů:

• Často je příčinou nedostatečné rozvinutí břišní stěny.
• Mezi rizikové faktory patří fyzické přetížení. Přirozeně, pokud jde o dítě, napětí není spojeno s fyzickou aktivitou nebo se zvedáním gravitace. Se slabostí břišní stěny může dojít k výstupek orgánů břišní dutiny v důsledku těžkého kašla nebo zvracení.
• Někdy je kýla výsledkem traumatu břišní stěny, včetně období nitroděložního vývoje.
• Tato patologie může být výsledkem nadváhy u dítěte.

Patogeneze onemocnění

Jak již bylo uvedeno, kýla je častěji diagnostikována u chlapců, což je spojeno se zvláštnostmi anatomického vývoje. Zpočátku se fetální varlata nacházejí v oblasti ledvin. Blížící se k narození sestoupí do šourku a nesou za sebou část peritonea. Tak se vytvoří určitý druh kapsy v šourku, jehož základem je pojivová tkáň. Obvykle je kapsa zarostlá v době narození. Ale někdy se to nestalo z nějakého důvodu. Přítomnost sáčku zvyšuje pravděpodobnost vypuknutí vnitřních orgánů.

Navíc, inguinální kanál muži jsou mnohem déle než ženy, což také zvyšuje riziko vzniku kýly. Pokud jde o dívky, jejich patologie je zpravidla spojena se slabostí pojivové tkáně, stejně jako s fyzickým přetížením. Stojí za zmínku, že kýla může být vrozená nebo začíná vznikat po narození dítěte. Výčnělky se mohou objevit s jedním (častěji s pravým) a s oběma stranami. Někdy jsou dětem diagnostikovány pooperační inguinální kýla, i když ve skutečnosti jsou případy relapsu s řádně provedeným postupem minimální.

Jaké symptomy jsou doprovázeny onemocněním?

Rovněž je třeba poznamenat, že znaky přímo závisí na stupni výčnělku. Obvykle je kýla malý, oválný, někdy trojúhelníkový tvarovaný vak umístěný buď nad pubisem, nebo z vnější strany veřejná kost. Konvexnost se zpravidla stává viditelnější ve vzpřímené poloze. Kýla se také zvyšuje se zvyšujícím se intraabdominálním tlakem, který je pozorován například během plače nebo plače.

Někdy způsobuje silnou bolest paroxysmální povahy. Bolestivost dělá dítě neklidné, často pláče, nespí dobře. Symptomy zahrnují nevolnost, ztrátu chuti k jídlu a zvracení.

Pokud se jedná o otázku chlapců, inginální kýla je schopná posunout se směrem k šourku (nazývá se to šikmá kýla). V takových případech může dojít k nárůstu šourku, což je otok v perineální oblasti.

Nyní víte, jak je v dětském věku určena slabina. Operace není ve všech případech nutná. Nicméně, pokud zjistíte nějaké alarmující příznaky, pak dítě by mělo okamžitě ukázat chirurgovi. Čím dříve je diagnóza provedena a léčba je zahájena, tím je pravděpodobnější výskyt komplikací.

Komplikace vznikající v pozadí hernie

Ve skutečnosti je inguinální kýla vážným problémem. Pokud by dítě nebylo poskytnuto kvalifikovanou lékařskou péčí, pak se postupně projevuje vyčnívání břišních orgánů. Na pozadí patologie je možné narušení normálního krevního oběhu, což znamená zpoždění nebo nepravidelný vývoj orgánů. U chlapců může být patologie reprodukční soustavy důsledkem kýly.

Nicméně nejnebezpečnější komplikace inguinální kýly je její porušení. Tato situace je spojena s ucpáním tkáně a porušením normálního oběhu v jednom či druhém orgánu. Na druhé straně tato situace je plná nekrózy tkání, zánětu, infekce krve atd.

Porušení a její příznaky

Porušení kýly - situace kritická, zejména pokud jde o malé dítě. V takových případech je chirurgie nezbytná. Vyvolání porušení kýly může zvyšovat tlak v břiše, který je například pozorován silným plačem a plačem, fyzickým stresem, kašláním, zvracením atd.

Určení přítomnosti porušení je poměrně jednoduché. Kýlový vak se stává konvexním a pevnějším na dotek. Palpace způsobuje bolestivost. Dítě se stává neklidné, často pláče, křičí. Často kůže kolem kýly získá červenavý nádech. Kromě toho existují systémové příznaky, zejména zvýšení tělesné teploty, únava, ztráta chuti k jídlu, zvracení, ospalost, podrážděnost. Pokud takovéto příznaky zaznamenáte u svého dítěte, měli byste ho okamžitě doručit do nemocnice, protože nedostatek kvalifikované péče může vést k masivní nekróze, bolesti, šoku atd.

Moderní diagnostické metody

Podezření na přítomnost patologie již může být během všeobecné vyšetření. Kýlovitý vak se stává viditelným ve vzpřímené poloze, stejně jako při kašli, pláče apod. Když palpající lékař dokáže cítit měkkou elastickou formu. Mimochodem, někdy může být kýla opravena - vložte vnitřní orgány zpět dovnitř. Samozřejmě by měl odborník provádět tento postup a ne všechny manipulace s konvexními pohyby. Pokud vnitřek vaku obsahuje část střeva, pak slyšíte charakteristický rušivý zvuk.

V budoucnu se provádí ultrazvukové vyšetření břišní dutiny nebo pánevních orgánů (u dívek). Teprve poté může lékař rozhodnout, zda je nutné odstranit kýlu operaci.

V případě, že odborník rozhodne o provedení chirurgického zákroku, je zapotřebí podrobnější lékařské vyšetření, které zahrnuje obecné vyšetření krve a moči, analýzu ESR a koagulaci. Někdy se provádí další irrigografie - rentgenové vyšetření střeva se zvláštním kontrastním činidlem. Zpravidla se jako kontrast používá suspenze barya. Postup umožňuje zjistit přítomnost patologických stavů nebo abnormalit ve vývoji tlustého střeva.

Existují účinné metody konzervativní léčby?

Bezprostředně je nutné říci, že konzervativní terapie je možná pouze v případech, kdy byla v rané fázi detekována patologie. Podle statistik může být onemocnění u novorozenců někdy eliminováno bez chirurgických zákroků.

Docela často lékaři doporučují nosit speciální bandážní bandáž. Po vykloubení kýly se nasadí. Toto zařízení podporuje břišní stěnu a udržuje vnitřní orgány z výčnělků. Zpravidla se obnažená bandáž nosí ve dne. Nicméně, může být ponecháno na noc, jestliže například dítě trpí nočním kašlem.

Obvaz není alternativou k chirurgickému zákroku, ale pouze dočasným opatřením. Malému pacientovi je také předepsána pravidelná masáž a speciální léčebná gymnastika. Tyto postupy jsou zaměřeny na posilování břišní stěny. Dokonce i v případě, že léčba dává pozitivní výsledek, stav dítěte je třeba pečlivě sledovat, jak vysokou pravděpodobností recidivy během prvních 4 let života.

Hernia u dětí: operace

Někdy, bez operace, nelze takovou patologii vyhnout. Tento postup se obvykle provádí ve věku 6-12 měsíců. Její podstatou je poměrně jednoduchá. Pomocí speciálních nástrojů lékař odpojí kýlový vak a břišní dutinu. V tomto případě musíte zajistit, aby vnitřní orgány zůstaly na svém místě. Chirurgický zákrok se provádí pod celkovou anestézou a trvá asi 30 minut. Tak to vypadá operace inguinální kýly. Zpětná vazba naznačuje, že postup poskytuje opravdu dobré výsledky.

Samozřejmě je v tomto případě nesmírně důležité najít správného lékaře. Navzdory skutečnosti, že technika v tomto případě je poměrně jednoduchá, lékař musí mít určité dovednosti. Někdy je jediný způsob, jakým je léčena inguinální kýla, operace. Náklady na proceduru nejsou tak vysoké (od 18 000 do 48 000 rublů). A to se provádí v mnoha nemocnicích.

Laparoskopie jako alternativa k chirurgii v plném rozsahu

Někdy jako alternativa k tradiční chirurgické intervenci doporučuje lékař proceduru nazvanou "laparoskopie inguinální hernie". Technika provádění takové manipulace je výrazně odlišná. Jedná se o uzavřenou operaci, která se provádí pomocí speciálního vybavení. Odstranění kýly nastává skrze tři malé punkce v kůži. Poté se plastová tkáň také provádí s instalací speciální výztužné sítě, která pomůže předejít vzniku relapsu v budoucnu.

Laparoskopie inguinální kýly má své výhody. Zejména je tento postup méně traumatický a rehabilitační období je pro dítě daleko snadnější. Na druhou stranu, tento druh operace není ve všech případech možný. Například, nemůže být podávána s bilaterální kýly. Protože laparoskopie vyžaduje speciální vybavení, její náklady jsou vyšší a je mnohem těžší najít kliniku, která tuto službu nabízí.

Je možné léčit lidskou kýlu?

Jak již bylo zmíněno, moderní medicína nabízí několik způsobů, jak eliminovat takový problém, jako je kýla u dětí. Provoz, plast, obvaz - to vše pomáhá vyrovnat se s patologií a vyhnout se nepříjemným následkům v budoucnu. Nicméně někteří rodiče mají zájem o otázku, co tradiční medicína nabízí a zda je vhodné je použít.

Okamžitě stojí za zmínku, že domácí prostředky nelze v žádném případě použít při porušení kýly nebo jiných komplikací. Na druhou stranu, v raných stádiích vývoje nemoci, můžete vyzkoušet některé recepty od tradičních léčitelů. Například denní komprese čerstvě připraveného odlupování paliva jsou považovány za účinné.

Někdy léčitelé doporučují vyrábět komprese ze slané zelí nebo aplikovat herni na kýlu. Kromě toho můžete mít odvahy z listů kostí, angreštů, kůry modřínu, infuze květin z chrpy. Ještě jednou stojí za to připomenout, že tyto prostředky nemohou nahradit terapii plné hodnoty a mohou být použity k léčbě dítěte pouze s povolením lékaře.