Křížová vazba kolenního kloubu: trauma, léčba, rehabilitace

Kolenní kloub je největší v lidském těle. A je zřejmé, že mechanika jeho pohybů a anatomie bude odpovídat. Pro studenty lékařských škol není nic obtížnějšího než artrosyndesmologie, tedy věda kloubů. Kolenním kloubem je kolenní kloub. A než budete mluvit o svých nemocech, měli byste nejprve porozumět struktuře.

Bones

Na spodku vzniku kloubu jsou dvě dlouhé kosti - femorální a tibiální - a jedna malá patella. Oproti obecné víře se fibula nezúčastní kolenního kloubu. Má kloub s hrudní kůží o něco nižší. Na spodním okraji tibie existují dvě vyvýšeniny, nazvané kondyly. Představují horní část kloubu a jsou pokryty chrupavkou. Na opačné straně holeně je platina, která dokonale zapadá do kondyly. To je také pokryté chrupavky pro lepší sklouznutí. Poslední plochá kosti - patella - je umístěna mezi kondyly ve speciálně vytvořené depresi. Všechny kosti, které se podílejí na kloubu, jsou pokryty hyalinní chrupavkou, tloušťkou až pět milimetrů. Je hustá, lesklá a velmi hladká. Jeho úkolem je zmírnit zatížení při provádění pohybů a snížit tření mezi kosti. Především je tato struktura pokrytá kapslí pojivové tkáně.

Svazky

Aby byly tři kosti spojeny dohromady, jedna chrupavka nestačí. Je zapotřebí dobré upevňovací zařízení, které bude pružné, pružné a silné. Tato funkce je prováděna vaznami. Jsou tvořeny z husté pojivové tkáně a protaženy mezi kosti.

Takže na bočních plochách kloubu jsou kolaterální vazy, které posilují kapsli. Existují dva z nich: boční a mediální. Funkce těchto pramenů spočívá v omezení pohyblivosti spoje na boky. Uvnitř kapsle jsou také vazy. Jsou umístěny mezi kloubovými povrchy a jsou nazývány křížovými. Jejich úkolem není nechat klouby příliš pohybovat vpřed a vzad. Přední křížové vazivo kolenního kloubu začíná na holeně. Zabraňuje předem a vyklouzne z povrchu kloubu. Zadní křížové vazivo kolenního kloubu také začíná na tibii a zpomaluje jeho pohyb zpět ke stehenní kosti.

Společně pomáhají udržovat kloub v rovnováze, zajišťují stabilitu a hladké pohyby.

Menisci

Vně jsou podobná vazům, ale mají strukturu podobně jako chrupavka. Jsou umístěny uprostřed mezi holení a stehenní kostí a jsou nezbytné pro větší shodu kloubu. Jejich hlavní funkce: rovnoměrné rozložení tělesné hmotnosti na spoj a zajištění jeho stability během pohybu a statické polohy.

To je mimořádně důležité, protože pokud by nebyl žádný meniskus, celá hmotnost těla by se soustředila na několik bodů uvnitř kloubu, což by vedlo k rychlému traumatu a postižení.

Svaly

Na přední straně kolenního kloubu jsou extenzivní svaly. Jsou připojeny k horní části stehenní kosti na jedné straně a k šlachu patela, na druhé straně. Když dojde ke kontrakci, dochází k prodloužení nohy v kloubu, což člověku umožňuje kráčet vpřed. Hlavní práce se odehrává na svalovině čtyřúhelníků.

Skupina svalů flexoru se nachází na zadní části stehna. Připojovací bod je také na hlavici stehenní kosti, ale bod pohybu je na zadním povrchu holenní kosti, který je upevněn silnou šlahou. Ztuhnutí těchto svalů ohýbá koleno.

Nervy

Nejdůležitější v kolenním kloubu je popliteální nerv. Je součástí velkého ischiastického nervu a při opuštění kloubu se vzdá tří větví. První se týká holeně a je umístěna v blízkosti zadní plochy. Druhá část obklopuje fibulární kosti a inervuje přední a boční povrchy holenní kosti. A třetí sestoupí k nohám. Je to smíšený nerv. Oba mají motor i citlivou součást. U poranění kolenního kloubu je možné poškodit jak běžný nerv, tak jeho větve.

Krve

Když hovoříme pouze o kloubu, pak je krmen arteriální krevní sítí. Formuje se:

• středové a boční přední tepny kolena;
• zadní tepny;
• střední krční tepna;
• klesání a obejití kolenních tepen.

Všechny z nich jsou větve tibické tepny, která pochází z vnější iliacové tepny. A zase vychází ze společného ilea.

Venózní odtok se provádí ve stejných žilách, které doprovázejí každou tepnu. Sběratel je dolní dutá žíla, která vrací krev zpět do srdce.

Příčiny poranění kolenního kloubu

Jedním z nejnepříjemnějších zranění, které se může dostat na koleno, je poškození křížového vazu kolenního kloubu. Nejen, že je stabilita celé struktury přerušena, objem dobrovolných a pasivních pohybů je snížen, takže i proces zpracování bude dostatečně dlouhý.

Příčiny takového zranění mohou být jako poškození domácnosti a údery, nehody, ostrý obrat. Nejčastěji se vyskytuje u profesionálních sportovců - lyžaře, bruslaře, bruslaře, svetry či zápasníků. V Aby se tomu zabránilo, je nutné dodržovat bezpečnostní opatření, aby se zabránilo vysoké napětí na klouby, je také nutné dodržovat dietu, která bude udržovat přiměřené úrovně kolagenu, zachovat pružnost vazů.

Klinika

Když se člověk s podobným traumatem zeptá, o co si stěžuje, slyší v odpovědi na následující: "Koleno bojí, když se ohnout a ohnout." Ale mlčí o dalších příznacích.

- v době úrazu bylo vyslechnuto kliknutí nebo trhlina z prasknutí,
- došlo k nestabilitě kolena, pocitu "uvolnění"
- otok v oblasti kolena během prvních hodin po poranění -
- akumulace tekutiny v dutině kloubu (symptom fluktuací) -
- omezení pohybů v důsledku bolesti nebo otoku.

Proto když pacient informuje, že má bolesti kolena během flexe a prodloužení, může to znamenat nejen zlomení křížového vazu. Před provedením jakéhokoli rozhodnutí je nutné provést úplnou kontrolu.

Klasifikace škod

První stupeň: ruptura předního křížového vazu Kolenní kloub je mírně vyjádřen, dochází k bolesti, malému otoku. Pohyb v kloubu je poněkud omezený, ale hlavně kvůli edému, a ne kvůli traumatu. Stabilita je zachována.

Druhý stupeň: dochází k částečnému ruptu křížového vazu kolenního kloubu, doplněného o všechny známky poranění prvního stupně. Charakteristickým rysem je, že takové léze jsou náchylné k opakování. A po opakované traumatu může být způsobeno mnohem méně úsilí než poprvé.

Třetí stupeň: úplné roztržení předního křížového vazu kolenního kloubu. Těžká bolest, reaktivní edém s významným omezením pasivních a aktivních pohybů. Spoj je uvolněný, jeho podpůrná funkce je přerušena.

Tato klasifikace samozřejmě nemůže vyhovět všem formám poranění kolenních vazů, ale pomáhá jim strukturovat podle závažnosti.

Diagnostika

Po průzkumu začíná historie života a zdraví vyšetřovací fáze. Lékař se snaží zjistit, kolik se subjektivní pocity shodují se skutečnými skutečnostmi. Nejprve zkoumá zdravou nohu, včetně věnování zvláštní pozornosti kolenu. To je nezbytné, abyste mohli srovnávat poškozené a celé klouby.

Aby se zkontrolovalo, kolik je poškozen křížový kloub v kolenním kloubu, doktor se pokusí posunout hrudník nahoru a dopředu. Pokud dojde k traumatu, uspěje. V těchto případech existuje několik specifických vzorků.

Po manuálním vyšetření probíhá instrumentální vyšetření. Jmenovitě - rentgenogram kolenního kloubu. Umožňuje identifikovat hrubé zlomeniny a slzy. Dalším stupněm je zobrazování magnetickou rezonancí. Umožňuje vám stanovit diagnózu s ohromující přesností. Ale někdy to dokonce může bolet. Protože nadměrná diagnóza je důvodem zcela zbytečných chirurgických zákroků. Křížové vazivo kolenního kloubu může být poškozeno, aby nedošlo k nestabilitě a na monitoru byla zobrazena velká mezera.

Konzervativní léčba

Traumatologové ne vždy nakloní své pacienty k chirurgickému zákroku. V tomto případě nejsou indikací pro intervenci skutečnost prasknutí, ale nerovnováha v kloubu. To je rozhodující faktor. U kloubů a vazy se často používá imobilizace a odpočinek, dokud není obnovena celistvost. Postup ošetření můžete rozdělit do několika fází.

1. Ostré období. Zraněné křížové vazivo kolenního kloubu. Léčba je zaměřen na snížení bolestivého syndromu a kloubního edému. Je lepší, aby se zraněný nepokusil dostat do nemocnice sám. Studená místa se aplikují na místo zranění, jsou jim přidělena léky proti bolesti a poskytují úplný odpočinek poškozené končetině. Pokud dojde k kongesci krve do kloubu, je nutné ji pravidelně vysát stříkačkou a neumožnit jí zhroucení a usazování na kloubních površích a způsobit zánět.
2. Zůstávající mezera. Po ústupu bolesti je možné začít s tréninkem na posilování svalů. U kloubů a vazů není nic lepšího než silná kostra svalů, která by jim zabránila jejich nadměrnému roztržení a prasknutí. Začněte s malými, ale s každým tréninkem intenzivnější se zvyšuje amplituda pohybů. Pro omezení pohybu je použita ortéza (langeta s nastavitelným závěsným systémem).
3. Čistý list. V této fázi doktor zkoumá kloub, jako by nebyl zraněn. A jestliže výsledky uspokojují, to znamená návratnost pohybu, nejsou pocity bolesti, nestabilita a patologické známky, pak léčba může být považována za úspěšnou.

Ale nemyslete si, že je to celé a můžete okamžitě spustit sprintovou vzdálenost. Dlouho po ukončení terapie se bude muset pacient starat o poškozenou nohu, provádět speciální cvičení a trénovat svaly kyčle.

Operační léčba

Plastika předního křížového vazu kolenního kloubu se provádí, pokud není stabilita kloubu nebo neodpovídá normě. Obvykle se provádí po konzervativní léčbě, pokud jsou ve vztahu k svalovému aparátu pozitivní změny.

Obvykle jsou tyto operace prováděny šest měsíců po poranění. Pokud by však mezera byla před několika lety a příznaky se objevily nedávno - není to záminka odmítnout chirurgickou intervenci. Sportovci, kteří mají přední křížové vazivo kolenního kloubu, se zpravidla podrobí tomuto typu léčby. Operace je protetický šlach. Pro něj jsou používány jak jeho vlastní lidské vazy, tak syntetické protézy. Jednoduché šití všechny natržený vaz pozitivní výsledky tak nestane, a někdy i nemožné, technicky, protože nepohodlných místech. Nové křížové vazivo kolenního kloubu by mělo plně odpovídat starému, vykonávat jeho funkce a být správně umístěno.