Močová inkontinence po porodu: příčiny a léčba

Močová inkontinence po porodu je považována za patologický stav, kdy nastane nedobrovolné močení, které není kontrolováno voličským úsilím.

Jedná se o jeden z nejnaléhavějších problémů v moderní urogynekologii. Incidence této patologie je velmi vysoká a činí přibližně 30-50%. Nicméně, ženy po porodu jsou často mlčí o svém problému a nemají dostatek informací o možných způsobech jeho řešení, což výrazně snižuje kvalitu života pacientů a vede k rozvoji jejich různých depresivních poruch.

Tato patologie se vyskytuje u žen, které porodily téměř 30% případů po druhém narození, v 10% - po první.

Symptomy

Následující příznaky jsou hlavním projevem močové inkontinence po porodu:

1. Nevhodná exkrece moči s menším fyzickým námahem, například s prudkým vzestupem, s nakloněním, dřepy, kýcháním a kašláním.
2. Nekontrolované močení v poloze na levé straně, stejně jako během sexuálního styku.
3. Citlivost přítomnosti cizích látek v pochvě.
4. Pocit nižšího vyprazdňování močového měchýře.
5. Inkontinence močení po pití.
6. Objem přiděleného moči může být různý - od několika mililitrů, při napnutí, až do konstantního úniku během celého dne. Proč se po porodu vyskytuje močová inkontinence u žen?

Příčiny

Hlavním faktorem při výskytu tohoto onemocnění po porodu se považuje za porušení pánevních svalů funkcí a optimálním anatomickým vztahu mezi orgánů umístěných v pánvi - močového měchýře, močové trubice, dělohy, pochvy, konečníku. Dokonce i během těhotenství prosperující označen relativně vysoké zatížení pánevního dna, která je páteří na plod, a svaly, které jsou umístěny v této oblasti, se aktivně podílí na tvorbě obecných kanály, kterými se dítě v průběhu porodu. V procesu porodu dochází k těžké kompresi a traumatizaci této skupiny svalů, jejich krevní oběh a inervace jsou narušeny.

Silná dodávka

Vývoj patologické močové inkontinence po porodu také přispět k obstrukčního porodu, kdy se odborníci nuceni uchýlit se k využití pinzetou nebo dodání, doprovázené perinea svalů u zrodu velkého plodu, polyhydramnia vícečetného těhotenství. Časté porodění u ženy je také provokujícím faktorem pro vznik této patologie. To je způsobeno skutečností, že svaly jsou silně protáhlé, jsou slabé a chabé a nemají čas na obnovu mezi častými těhotenstvím.

Příčiny močové inkontinence po porodu jsou pro mnohé ženy zajímavé.

V důsledku působení různých traumatických faktorů se mohou objevit následující patologické mechanismy:

1. Porušení inervace močového měchýře, stejně jako svaly pánve.
2. Patologická mobilita kanálu a močového měchýře.
3. Funkční poruchy s fi nteru močové trubice.

Důvody močové inkontinence u žen po porodu mohou být velmi rozmanité.

Předpoklady pro výskyt patologie

Rizikové faktory této patologie zahrnují:

1. Genetická predispozice.
2. Opakované doručení a časté těhotenství.
3. Abnormální struktura orgánů v pánvi, svaly této oblasti.
4. Obezita.
5. Hormonální nerovnováha, například nedostatek určitých ženských pohlavních hormonů.
6. Chirurgické manipulace v pánevních orgánech, kdy se svaly pánevního dna stalo poškozené a jejich inervace byla narušena.
7. Neurologická onemocnění, která může zahrnovat poranění páteře.
8. Řada infekčních onemocnění v močovém traktu.
9. Dopad pozadí záření.
10. Duševní poruchy.
    

Typy močové inkontinence

Existuje několik typů močové inkontinence po porodu, mezi něž patří:

1. Močová inkontinence po těžkém stresu - vylučování moči se nejčastěji objevuje při kašli, kýchání a fyzické námaze. Nejčastěji se vyskytují u žen, které porodí.
2. Imperativní inkontinence - přidání moči se silným a náhlým nutkání močit.
3. Reflexní inkontinence - pokud je hlasitý zvuk, zvuk tekoucí vody, tj. Pod vlivem nějakého vnějšího faktoru, který vyvolává močení.
4. Inkontinence po močení je fenomén, kdy po uvolnění hlavního množství moči z močového měchýře pokračuje v krátkém časovém období vylučování nebo úniku v malých množstvích.
5. Neúmyslný únik - nekontrolované uvolňování moči ve formě malých částí, po kapkách.
6. Noční inkontinence nebo lékařská definice tohoto jevu - enuréza - nedobrovolné močení v noci v klidovém stavu, které je charakteristické pro děti a je považováno za patologii u dospělých.
7. Inkontinence v důsledku přetečení močového měchýře, když se uvolňuje moč v malých množstvích. Tam je takový paleta inkontinence, obvykle s vývojem močových cest infekčních patologických stavů, jakož i nádorů malé pánve, které stlačují močového měchýře, jako jsou děložní myomy.

Jak zjistit příčiny močové inkontinence u žen po porodu?

Diagnostické metody

Chcete-li vyřešit problémy s inkontinencí, kontaktujte urologa. Pacient bude zpravidla požádán, aby uchovával deník močení, který je vyplněn do 1-2 dnů, poté odborník analyzuje tyto údaje. V tomto deníku se každou hodinu zaznamenávají informace: množství kapaliny - opilé a odebrané, jaká je frekvence močení a nepohodlí v procesu uvolňování moči, pokud existuje. Deník také popisuje jevy močové inkontinence, a to za jakých podmínek se stalo a v jakém množství moči se neoddělitelně oddělily.

Navíc by měla být vyšetřena žena na gynekologické židli. Chcete-li vyloučit infekční a zánětlivé onemocnění, lékař by měl provést rozetření na flóru vagíny, stejně jako přítomnost urogenitálních infekcí z močové trubice a děložního čípku. Vaginální vyšetření pomáhá identifikovat přítomnost různých nádorových nádorů, jejichž přítomnost může být hlavním faktorem při stlačení močového měchýře a změně jeho polohy. Při podobném vyšetření se provádí takzvaný test kašle k diagnostice inkontinence. Lékař se ptá pacienta na kašel a v případech, kdy je moč vylučována z močové trubice, může být test považován za pozitivní.

Laboratorní a instrumentální diagnostika patologie

V další fázi diagnostické studie jsou předepsány další metody, které jsou zpravidla následující:

1. Laboratoř - zahrnují obecnou a biochemickou analýzu krve, kultivaci moči na mikroflóře, analýzu moči, analýzu moči pro stanovení citlivosti na antibakteriální léky.
2. Ultrazvuk močového měchýře a ledvin. Pomocí této diagnostické metody můžete stanovit množství zbytkové moči v močovém měchýři, jakož i nepřímé známky zánětu genitourinálního systému a strukturální abnormality ledvin a močových cest.
3. Cystoskopie, což je studie, během níž je do dutiny močového měchýře vložena speciální diagnostická pomůcka nazývaná "cystoskop". Tato diagnostická metoda umožňuje vyšetření dutiny močového měchýře za účelem posouzení stavu sliznice, jakož i změn, které mohou způsobit inkontinenci nebo nějakým způsobem komplikovat průběh onemocnění. Navíc tato metoda diagnostikuje některé zánětlivé procesy, které se vyskytují v tomto těle - cystitida, stejně jako všechny druhy strukturálních defektů - divertikul, polypy atd.
4. Urodynamické studie, které charakterizují přímo močení.
5. Profilometrie je metoda vyšetřování, která se provádí měřením tlaku v močové trubici v různých částech.
6. Cystometrii - technika, která určuje vztah objemu a tlaku močového měchýře, stejně jako provést vyhodnocení kontraktilní aktivity močového měchýře a její schopnost roztahovat se přetečení, jakož i kontrolu nad funkci nervového systému, působí vylučování moči.
7. Uroflowmetrie je technika, která umožňuje měřit objem vyloučeného moči za jednotku času. Tato studie umožňuje stanovit grafické obrazy močového procesu, odhadnout rychlost proudění moči a dobu trvání proudu.

Takže pokud po porodu močové inkontinence, jak zacházet s touto patologií?

Léčba poporodní patologie

Na základě údajů všech diagnostických opatření se stanoví optimální způsob léčby. Vzhledem k tomu, že ženy mají po narození stresovou inkontinenci, je třeba se s nimi zacházet konkrétně.

Při inkontinenci pozorované po porodu se obvykle používají konzervativní metody terapie, které se zaměřují na výcvik pánevních svalů a svalů močového měchýře.

Posilování pánevních svalů

Pro posílení pánevních svalů se doporučuje, aby žena udržovala zvláštní hmotnost v rostoucí hmotnosti pomocí vaginálních svalů, které mají tvar kužele. Toto cvičení se provádí po dobu 20-25 minut několikrát během dne. Začátek takového tréninku vyplývá z váhy s nejmenší hmotností, poté by se měly zatížení postupně zvyšovat s přihlédnutím k dosaženým výsledkům. Určitý účinek může poskytnout Kegelovy cviky, díky nimž se účinně posilují vaginální svaly.

To je odpověď na otázku, co dělat s močovou inkontinencí po porodu.

Kegelové cviky se musí provádět denně a měly by obsahovat 100-200 svalových kontrakcí denně. Pohodlí těchto cvičení je, že mohou být prováděny kdekoli a v jakýkoliv vhodný čas. Jsou prováděny pomocí maximálního stlačení a napětí svalů perinea a jejich relaxace. Prostřednictvím takového výcviku se posilují nejen svaly močového měchýře, ale také konečník, močová trubice a vagina.

Co jiného je léčba močové inkontinence po porodu?

Používají se různé fyzioterapeutické metody, například elektromagnetická stimulace. Cvičení Kegel nebo výcvik s váhami se mohou střídat s kurzy fyzioterapeutických postupů.

Trénink močového měchýře

Trénink močového měchýře, jehož hlavním účelem je dodržování plánu před močením, také pomáhá dosáhnout pozitivního účinku. Pacient musí močit v přesně stanovených intervalech. V tomto případě by měl být vzdělávací program zaměřen na zvýšení časových intervalů mezi vylučováním moči. Pacient zpravidla močení není, když existuje touha, ale v souladu s plánem. Silné touhy, když se doporučuje omezit řezání konečníku.

Lékařská terapie

Jako pomocná léková terapie pro inkontinenci po porodu jsou ženy obvykle předepsány sedativa, která pomáhají zlepšit krevní oběh a posilovat stěny cév, stejně jako různé komplexy vitamínů. Lékařské přípravky, které přímo ovlivňují příčinu této patologie, neexistují. Výjimkou je onemocnění, jako je enuréza, kdy je pacientovi předepsána léčba určitých léků ovlivňujících určité části mozku.

Léčba močové inkontinence u žen po porodu se nesmí omezit.

Operační metody řešení problému

Při absenci terapeutického účinku po aplikaci konzervativních léčebných metod je ženě nabídnuta chirurgická intervence. Nejčastější z těchto metod je operace smyčky (smyčka), při které se vytvoří dodatečná podpora pro močovou trubici vložením speciální smyčky do střední části močové trubice.

Podle žen tento fenomén není neobvyklý. Období zotavení pro všechny je obvykle jiné. Někteří mají všechny příznaky po 2 týdnech a někdo trpí takovým problémem, jako je inkontinence, dlouho - až rok. Efektivní cvičení pro svaly močového měchýře a pánevního dna, stejně jako sedativa. Provoz je extrémním opatřením v těch nejtěžších případech.

Vyšetřili jsme příčiny a léčbu močové inkontinence po porodu.