Záškrt - co to je? Příčiny, symptomy, prevence

Jedním z nejzávažnějších infekčních onemocnění je záškrt. Co je známo mnoha. Toto onemocnění, které postihuje dospělé a děti, je obtížné nejen léčit, ale také diagnostikovat. Očkování z záškrtu je povinné a je součástí očkovacího plánu.

Když do lidského těla vstupují specifické bakterie, začíná rychlý vývoj onemocnění. Záškrt je akutní a vyžaduje okamžitou léčbu, jinak jsou možné závažné komplikace.

Záškrt. Co to je a jak nebezpečná je onemocnění?

Toto onemocnění postihuje sliznice nasofaryngu a orofaryngu. Kromě toho se vyvine všeobecná intoxikace, trpí nervový a kardiovaskulární systém. Zánět doprovází vzhled fibrinových filmů, které se podobají bílému povlaku. Difterie může být benigní v přírodě bez významné intoxikace.

Hrozí nebezpečí, že tato nemoc může vyvinout dušení hrtan, respirační paralýza, chronická myokarditida nebo akutní nedostatečnost nadledvin, což vede ke smrti. V takové choroby, jako difterický očkování je nejlepší způsob prevence, který brání nemoc sama o sobě, pokud ne, pak alespoň jejích komplikací.

Příčiny

Příčinným faktorem je Lefflerův bacilus, který je velmi odolný vůči vnějším vlivům. Za standardních podmínek odolnost trvá dva týdny, ve vodě nebo mléce - tři týdny, při nízkých teplotách - asi pět měsíců. Během varu nebo ošetření chlórem dochází k ucpání příčinného činidla během jedné minuty.

Můžete se infikovat vzdušnými kapkami člověka s záškrtem nebo zdravým nosičem bakterií. Při požití na sliznicích nosohltanu se rychle rozmnožuje bakterie záškrtu. V tomto případě se uvolňuje exotoxin, který se šíří proudem krve, způsobuje poškození srdečního svalu, nadledvinek, ledvin a periferního nervového systému. Pacient zvyšuje teplotu a udržuje po dlouhou dobu. Někdy se infekce vyskytuje v domácnostech, v potravinách.

Citlivost na příčinu onemocnění je velmi vysoká. Důvodem je nedostatek očkování, slabá imunita, relativní rezistence záškrtu na vnějším vlivu.

Typy a proud

V závislosti na místě se vyskytuje záškrtu orofaryngu, respiračních orgánů, nosu. Ve vzácných případech jsou postiženy oči, pohlavní orgány a kůže. Pokud je současně postiženo několik orgánů, pak se tato forma onemocnění nazývá kombinovaná.

Nejběžnější forma onemocnění je záškrt ústní části hltanu (asi 95% případů). Zpočátku, teplota pacienta mírně stoupá, vyzvednutí příznaky intoxikace, existuje bolest kloubů a kostí, bolestí hlavy, slabost, světlou pletí, snížení chuti k jídlu.

Záškrt orofaryngu je lokalizovaný, běžný a toxický, hypertoxický.

Nejčastěji se choroba vyskytuje v lokalizované (snadné) formě. Při vizuální prohlídce na začátku onemocnění je nalezen bílý povlak na mandlích s jasnými hranicemi a hladkou strukturou, sliznicí jasně červené barvy. Po nějaké době se nálet stává šedou nebo žlutošedou. Nemůže být odstraněna. Pokud se pokoušíte to udělat pomocí pinzety, dojde k krvácení. Bolest v krku se projevuje při polykání.

Obvyklá forma je méně častá. Je charakterizována skutečností, že nejen mandle, ale také palatinové oblouky, jazyk, hltanové stěny, otoky a zarudnutí jsou pokryty nejen pronotální bolestí, mírnou citlivostí. Nájezd zmizí asi za dva týdny.

Když toxické forma je rychlý nárůst teploty na 39,5-41 ° C, rostoucí příznaky intoxikace organismu vznikají bolesti v břiše, bolesti hlavy, ospalost, letargie, otok poškozených orgánů, bledá kůže. V jazyce najdete bílý povlak. S rozvojem onemocnění se objeví štěkání kašel, kvůli otokem hrtanu pacient je obtížné dýchání, tam je ztráta hlasu.

Hypertoxická forma je charakterizována výraznějšími příznaky intoxikace. Osoba je v bezvědomí. Pokud léčba nezačne včas, je možný smrtelný výsledek. Tam je porážka oběhového systému, tam je vyrážka na těle, krvácení do sliznic, gastrointestinální trakt.

Kryptání záškrtu

Záškrtový (pravý) krup může být lokalizován a rozšířen. Závažnost průběhu onemocnění závisí na stupni respiračního selhání.

Příznaky záškrtu hrtanu se postupně rozvíjejí. V katarálním období se objeví pacient chraptivost hlasu, vykašlání kašel, teplota se trochu zvedá. Po jednom nebo dvou dnech se kašel stává silnějším, dýchání je obtížné a při inspiraci je slyšet pískavý zvuk.

Ve druhém období - stenotické, trpí pacient spasmodickým kašlem, který trvá od 2 do 30 minut. V tomto případě se obličej stává kyanotickou, bledost nasolabiálního trojúhelníku, dochází ke zvýšenému pocení.

Po tomto nastává asfyktické období, které se vyznačuje ospalostí, apatií, bledostí pokožky, záchvaty, nízkým krevním tlakem. Pokud pacient neposkytne lékařskou pomoc včas, dojde k smrtelnému výsledku.

Tato forma záškrtu postihuje malé děti, starší lidé a lidé se slabou imunitou, která je způsobena zneužíváním alkoholu, podvýživou.

Roztoření nosu

Tato forma onemocnění není tak obtížná. Je charakterizován výskytem purulentní rinitidy, nosní sliznice je pokryta vředy, kvetou, tvář se nabobtná do tváří a očí. Teplota je buď v normálních mezích, nebo mírně zvýšená, neexistuje intoxikace. Plocha kolem nosu je podrážděná, dochází k zvlhčení a krustě. V případě toxické formy onemocnění se podkožní tkáně tváří a krku zvětšují.

Oční záškrt

Tato forma onemocnění může být zaměňována s obvyklou konjunktivitidou. Onemocnění je charakterizováno mírnou hyperemií a edémem spojivky století. Při katarální formě je pozorován mírný serózně purulentní výtok. Když se film na spojovce objeví na šedobílých filmech, které se těžko odstraní, teplota se mírně zvýší. Toxická forma má akutní nástup. Oční víčka se zvětšují, existují sekrety purulentně purulentní povahy. Místa kůže kolem očí jsou podrážděná a mokrá, vlákna kolem orbity se zvětšují.

Záškrt kůže, pohlavních orgánů, ucha

Tyto formy záškrtu jsou vzácné a často se vyvíjejí v komplexu s jinými typy této nemoci. Všechny tyto varianty jsou běžné projevy tohoto onemocnění: otok, zarudnutí kůže a sliznic, vláknitý povlak na postiženou oblast, zanícené a bolestivé regionální mízní uzliny.

Při záškrtu mužských pohlavních orgánů je patologický proces koncentrován v předkožce. U žen se může rozšířit do perineu, konečníku, uchopit pochvu a pysky. V tomto případě je možný výskyt serózně-krvavého výboje. Existují potíže s močením, je to bolestivé.

Při záškrtu pokožky vzniká patologický proces v oblasti, kde jsou koncentrovány plenky, rány, ekzémy nebo houby. Na pokožce je špinavý šedý povlak a serózně purulentní výtok. Obecná intoxikace není pozorována.

Samostatně lze rozlišit formu onemocnění, jako je hemoragická záškrtu. Co to je? Tímto způsobem se pozoruje krvácení z postižené oblasti. Aby léčba byla úspěšná, je důležité určit, zda se jedná o známku záškrtu nebo obvyklou traumu cévy. K tomu je třeba věnovat pozornost stavu pacienta a přítomnosti dalších příznaků.

Diagnostika

Na základě vizuální kontroly přítomnosti charakteristických filmů, dýchavičnosti s dýchavičným šumem při inspiračním štěkání kašle, diagnóza je "záškrt". Diagnostika zahrnuje také další metody výzkumu, které se používají k určení specifických kmenů, diagnostikují atypické formy onemocnění.

V takových případech platí bakteriologická metoda vyšetřování, což spočívá v tom, že pacient je odevzdán pro záškrtový záškrtek z krku. Taková metoda umožňuje izolovat patogen a studovat jeho toxické vlastnosti.

Pro stanovení stupně imunity, detekce antitoxických a antibakteriálních protilátek je nutná sérologická metoda.

Pomocí genetické metody se zkoumá DNA patogenu.

Léčba záškrtu

Bez ohledu na závažnost onemocnění je záškrtu u dospělých a dětí léčena výhradně v nemocničním prostředí. Pacient by měl dodržovat stravu a pozorovat odpočinek v posteli. Za účelem neutralizace extroxinu záškrtu a zastavení intoxikace těla, zavést antiplaque sérum (PDS). Léčba by měla být podána co nejdříve, což zabrání vzniku komplikací. Je zvláště účinný po dobu 4 dnů od nástupu onemocnění. Lék je užíván i po podezření na infekci po kontaktu se špatnou osobou.

Kromě toho je pacientovi předepsán průběh antibiotik, který snižuje počet patogenů, snižuje příznaky intoxikace. Obvykle používají "Ampicillin", "Amoxicillin", "Cephalexin", "Oxycillin". V případě potřeby určete hormony (léky prednisolon), antihistaminikum ("Diazolin", "Suprastin" atd.), Antipyretika, vitamíny.

Aby se zabránilo stenóze, měla by být místnost dobře větrána, pacientovi je předepsán teplý nápoj ve formě čaje nebo mléka se sodou a inhalací páry. Pro snížení hypoxie vstřikujte navlhčený kyslík nasálním katetrem. Pokud tyto postupy nepomáhají zlepšit stav pacienta, je předepsáno "Přednizolon".

Pokud má pacient akutní respirační selhání, v takovém případě by měly být odstraněny filmy. K tomuto účelu použijte kleště, elektrické čerpadlo. Příliš závažné případy nelze provést bez operace. Pacientovi je dána dýchací trubice v hrtanu nebo průdušce.

S těžkou toxickou záškrtou, záškrtem záškrtu, infekčně toxickým šokem a dalšími nebezpečnými komplikacemi je pacient hospitalizován v resuscitaci.

Komplikace

Toxin, který produkuje bakterie záškrtu, se okamžitě vstřebává do krve, což způsobuje závažné a nebezpečné komplikace. Jsou specifické (toxické) a nespecifické.

Vývoj specifických se vyskytuje nejčastěji s toxickou formou onemocnění, i když je to možné iv jiných formách. Komplikace zahrnují myokarditidu, neuritidu, nefrotický syndrom.

Myokarditida může být brzy a pozdě. Brzy se mohou vyskytnout během 1-2 týdnů onemocnění. Kurz je těžký, srdeční selhání postupuje. Pacienti mají bolest břicha, zvracení a rychlejší puls. V srdci je systolický šelest, nepravidelný rytmus, prudký pokles krevního tlaku. Játra jsou zvětšená a citlivá.

Pozdní myokarditida, která se rozvíjí po 3-4 týdnech, je benigní.

Typickou komplikací záškrtu je časná a pozdní periferní paralýza. Ve druhém týdnu onemocnění je možná včasná paralýza kraniálních nervů. Pacient se stává nosovým hlasem, potíže s polykáním, nepřítomnost reflexu z měkkého patra. Někdy pacient nemůže číst a nerozlišuje mezi malými objekty.

Po uplynutí 4-5 týdnů může dojít k pozdní ochrnuté paralýze. Pokles reflexu šlachy, svalová slabost, poruchy koordinace jsou zaznamenány.

Pokud jsou postiženy svaly krku a kmene, nemůže být člověk sedět, je těžké držet hlavu. Možný vývoj paralýzy hrtanu, hltanu, membrány. To vede ke ztrátě hlasu a vzhledu tichého kašle, pacient je těžko spolknout, žaludek je kreslen.

V akutním stadiu onemocnění se může vyvinout nefrotický syndrom. V moči je zvýšené množství bílkovin nad normální erytrocyty a bílými krvinky. V tomto případě není funkce ledvin narušena.

Mezi nešpecifické komplikace patří pneumonie, otitis media, lymfadenitida a další.

Předpověď počasí

Prognóza závisí na tom, jak těžké je onemocnění záškrtu, na načasování nástupu sérové ​​léčby a na vývoji různých komplikací.

Druhý nebo pátý den onemocnění může mít smrtelný výsledek především toxickou formou záškrtu. Příčinou je infekční toxický šok a asfyxie. Po dvou až třech týdnech od nástupu onemocnění může dojít ke smrti ze závažné myokarditidy.

Prevence

Nemoc je lépe předcházet než léčbě, zvláště nebezpečný jako záškrt. Co je to, už jsme zjistili, ale jak se můžeme chránit? Hlavním měřítkem prevence je očkování, které se provádí podle schématu, a to ve věku od 3 měsíců ve třech stádiích. Očkování proti této chorobě je zahrnuto v národním plánu očkování. Použijte očkovací látku DTP nebo jinou látku obsahující difterický toxoid. Dospělí potřebují revakcinaci k udržení imunity proti záškrtu.

Mám dostat vakcínu proti záškrtu? Samozřejmě, očkování není zárukou, že nebudete nemocní, ale onemocnění bude pokračovat snadno a bez závažných komplikací. Revakcinace dospělých se provádí každých deset let.

Kompetentní prevence záškrtu vám umožní zabránit šíření infekce. Pacient by měl okamžitě izolovat a vyšetřit lidi, kteří s ním byli v kontaktu. Zjištěné nosiče korynebakterie záškrtu také izolují a předepisují potřebnou léčbu.

V mateřských školách a školách je zavedena karanténa, kde jsou pacienti, kteří jsou dezinfikováni. Pacient musí být v nemocnici až do úplného zotavení, což je potvrzeno dvěma analýzami s negativním výsledkem.

Osoba, která trpí onemocněním, rozvíjí nestabilní imunitu. O deset let později se může znovu zhoršit, ale onemocnění bude plynout snadno.

Není-li splněno načasování očkování a revakcinace, snižuje se intenzita antidifterické imunity a vytvářejí se předpoklady pro vznik onemocnění. V očkovaném zákroku proti záškrtu v mírné formě jsou komplikace vzácné.

Nešpecifická profylaxe záškrtu je ztvrdnutí, mírná fyzická aktivita, adekvátní výživa, pobyt na volném prostranství.