Injekce v kolenním kloubu s artrózou: léky. Výběr, popis, pokyny

Velký starověký řecký učenec a filosof Aristotle řekl: "Pohyb je život." Ale, bohužel, ne všichni lidé ji mohou plně užít. Každý desátý člověk na planetě zažije bolest po fyzické aktivitě, křupavý kloub a vnitřní tuhost pohybu, což výrazně zhoršuje kvalitu života. Tak se objeví první známky artrózy. Článek zvažuje, kdy je nezbytné injekce do kolenního kloubu s artrózou, přípravky nezbytné pro tyto postupy.

Co je artróza a příčiny

Osteoartróza je chronické onemocnění, které se projevuje postupným zničením intraartikulární chrupavky. Je pravidlem, že nemoc se projevuje u starších lidí v důsledku přirozeného procesu stárnutí tkání v těle, ale v posledních letech se u mužů i žen nad čtyřicet stále častěji diagnostikována s nemocí.

To je způsobeno skutečností, že fyzická aktivita obyvatelstva výrazně poklesla: sedavá práce, využití veřejné dopravy a osobních automobilů, nevyvážená výživa - v důsledku toho nadváha, což zvyšuje zatížení kloubů. Jako léčbu lékaři nabízejí injekce do kolenního kloubu. U artrozových léků jsou zavedeny hlavně uvnitř kloubu.

Příčiny sekundární osteoartrózy může být traumatická poranění (modřiny, podvrtnutí, zlomeniny), příliš vysoké zatížení u sportovců a pracovníků, jejichž působiště je spojena s těžkým fyzické práce. Kromě toho jsou předpoklady pro rozvoj onemocnění mohou vytvářet, a další faktory, jako jsou autoimunitní onemocnění, posledních infekčních a zánětlivých procesů, genetické predispozice, nemoci endokrinní systém, procesů, metabolické poruchy a další.

Jak je chrupavka zničena

Všechny spoje v lidském těle, jsou v podstatě shodná se strukturou - dvou nebo více z kloubního povrchu, lemované chrupavce, synoviální uzavřený v sáčku s obsahem synoviální tekutiny. Hyalinní chrupavka je elastický a má hladký strukturu, která umožňuje snížení tření při pohybu. Strava nahrazení se provádí synoviální tekutiny, protože jeho vlastních cév to nemá.

Tato vlastnost činí chrupavku zranitelnou. V důsledku selhání metabolických procesů nebo příliš velkého kloubního zatížení může hyalinní chrupavka projít degenerativními změnami a při nedostatečné nebo nedostatečné dodávce živin dochází k jejímu zotavení a regeneraci velmi pomalu. Ředění vrstvy hyalinní chrupavky má za následek zvýšené tření v kloubu během pohybu, což vede k rychlejší destrukci chrupavky a podporuje rozvoj zánětlivých procesů. U lidí se tento proces projevuje výskytem bolesti, ztuhlosti a omezení mobility. V této fázi mohou injekce pomoci kolenního kloubu. Zpětná vazba odborníků a pacientů o těchto postupech naznačuje jejich účinnost.

V závěrečném kroku tohoto patologického procesu se chrupavka zničí a místo toho roste hrubá pojivová tkáň. V důsledku těchto změn je kloub deformován a již nemůže vykonávat své funkce. Aby tomu bylo zabráněno, používají se chondroprotektory. Cena za ně je malá a dovoluje je používat dostatečně široce.

Bohužel se pracovat pouze v počátečních fázích destrukci chrupavky a nemusí produkovat požadovaný účinek v případě běžícího procesu. Kromě toho, s ohledem na tyto léky musí být dlouhodobá, během tří až šesti měsíců, a v některých jednotlivých případech, a až jeden a půl roku, protože chrupavka regeneruje velmi pomalu. Doba trvání kurzu se režim příjmu, který injekci do kolenního kloubu, a v jakém dávkování surovin - to vše definuje a přiřadí lékaři pro každého pacienta individuálně, na základě počátečního stavu a sledování změn v průběhu léčby.

Metody a metody léčby

Léčba artrózy může být léčivá a chirurgická. Operační léčba zahrnuje náhradu kloubního endoprotézu.

Hlavním úkolem lékové terapie pro artrózu je zastavit další destrukci tkáně chrupavky a zachovat funkci kloubu.

Aby léčba přinesla dobré výsledky, měla by být zaměřena na odstranění zánětlivých procesů, bolesti a obnovení chrupavčitých tkání. Chcete-li to provést, použijte:

• protizánětlivá nesteroidní činidla;
• intraartikulární léčebné injekce;
• činidla místního oteplování pro zlepšení průtoku krve v postižené oblasti (ve formě mastí, gelů a krémů);
• chondroprotektory.

Protizánětlivé nesteroidní látky

Léky tohoto druhu zbavují zánět, otoky, mají antipyretický a analgetický účinek.

Pro expresi nejsilnější analgetického působení jsou: „Ibuprofen“ „Diclofenac sodný“ ( „Voltaren“). NSAID nezpůsobují euforie, ospalost, návyku, drogové závislosti, ale dlouhodobé užívání jejich škodlivého účinku na sliznici žaludku. Proto je pro léčbu akutní bolesti předepsáno diklofenak (nyxes). Cena pěti ampulí v balíku je asi dvě stě rublů. Aplikace: intramuskulárně po dobu dvou až pěti dnů a poté převedena do tabletové formy užívání léku (je-li to nutné).

Je také možné použít „Ketonala“ - injekce do svalu nebo intravenózně, stejně jako injekční formy „Flamaksa“, „Artrozilena“. Při intravenózním podání by intervaly mezi jednotlivými postupy měly být nejméně 8 hodin.

Hormonální kortikosteroidy a chondroprotektory

Cena není tak důležitá, pokud překoná bolest a masti nebo krémy již nejsou účinné. Když artróza dosáhne stadia exacerbace, je vhodné užívat hormonální kortikosteroidy. Tyto léky přispívají k rychlému a účinnému potlačení zánětlivého procesu, ale při dlouhodobém užívání vedou k destrukci kloubů a často způsobují vedlejší reakce.

Proto se od lékařů předepisovat kortikoidy nitrokloubní léky „DIPROPHOS“ „Kenalog“, „Hydrokortison“ ve formě injekcí, která snižuje pravděpodobnost, že dojde k nepříznivým účinkům na minimum.

Chondroprotektory jsou léky a přípravky, které podporují tvorbu zcela nových strukturních prvků tkáně chrupavky. Obnovují to a zabraňují dalšímu zničení.

Chondroprotektory obsahují dvě klíčové složky: glukosamin a chondroitin sulfát. Tyto látky jsou nutné pro tvorbu synoviální tekutiny a lidské tělo je normálně produkuje.

Formy uvolnění

V současnosti farmaceutické společnosti vyrábějí léky chondroitinu a glukosaminu v těchto formách:

• roztoky pro injekce;
• krémy, masti, gely;
• tobolky, prášky pro orální podání, tablety.

Existují tři generace chondroprotektorů:

1. První - živočišného původu. Obvykle je dobře snášen, efekt přichází rychle, ale může vést k alergiím. Tento typ zahrnuje takové léky jako "Rumalon" a "Alflutop".
2. Druhý - syntetické přípravky chondroitin sulfátu ( "Chondroxide", "Struktum", "hondrolon", "Mukosat"), glukosamin ( "Don `` ELBONA", "Sustilak") a kyseliny hyaluronové ( "Fermatron", "synvisc", " Hyaluron "," Gialgan ")
3. Třetí - komplexní (kombinované) léčivé látky, které obsahují různé kombinace chondroitinu a glukosaminu (Arthra, Teraflex).

Klasifikace podle způsobů podání

Klasifikace chondroprotektorů je založena na různých způsobech podávání:

1. Intra-artikulární injekce - nejúčinnější způsob, protože efekt se vyvíjí rychle a trvá dostatečně dlouho. Tyto manipulace je třeba opakovat jen několikrát ročně. Je vhodný pro léky, které obsahují kyselinu hyaluronovou, jako je Gialgan, Fermatron. Nevýhody této metody lze připsat skutečnosti, že injekce uvnitř kloubů jsou lékařské manipulace a jsou prováděny v nemocnici. Nejčastěji se chondroprotektory injektují do kolenních kloubů.
2. Intramuskulární injekce - vhodný a rozšířený způsob zavedení chondroprotektorů. Takto podané „Alflutop“, „hondrolon“, „Artradol“, „Hondrogard“ a mnoho dalších intramuskulární přípravky. Vhodné pro pacienty, kteří z různých důvodů nejsou schopni polknout pilulku nebo kapsli nebo mají závažné onemocnění ledvin.
3. Kapsle a tablety - nejčastěji používanou a široce používanou metodou podávání léků. Nevyžaduje aseptické podmínky, zásah speciálně vyškoleného personálu, vhodný pro vlastní aplikaci. Existují však také nedostatky v této metodě: dlouhá doba léčby, velké množství léků na játra a ledviny.
4. Externí aplikace v podobě krémy, masti nebo gely, - Tato metoda je vhodná jako přídavek k orálnímu způsobu podání, nikoliv však jako monoterapie. Přípravky kyseliny hyaluronové a chondroitinu prakticky nepronikují kůži do kloubu, ale v kombinaci s fyzioterapeutickými metodami se může zvýšit propustnost těchto látek. Jako anestetikum lze použít diklofenak (injekce). Cena topických přípravků se pohybuje v rozmezí 200-600 rublů.

Nejúčinnější léky

Nejúčinnějšími prostředky jsou "Alflutop" (S.C. Biotehnos, S.A-Rumunsko). Základem této drogy je výtažek z mořských organismů čtyř druhů. Odmaštěný koncentrát neobsahuje cizí nečistoty a bílkoviny. Hlavní účinek léčiva je zaměřen na regulaci metabolických procesů v tkáních chrupavky.

Podobné léky mají takové léky jako "Chondroxide", "Chondrolon", "Structum", "Don". Aplikace: intramuskulárně, hluboko, 1 ml denně po dobu tří týdnů.

S účastí v procesu velkých kloubů intraartikulární podání je jeden nebo dva mililitry každý postiženého kloubu jednou za tři nebo čtyři dny (celkem pět nebo šest injekcí), a pak - intramuskulární injekce, které se provádí po dobu dvaceti dnů. Opakujte kurz, který potřebujete na strávení šesti měsíců.

Prostředky lze dodat v baleních po deseti milimetrových ampulkách nebo po pěti ampulkách po dvou ml.

Přibližná cena v lékárnách - 3300 rublů na balení.

Lék "Rumalon"

Další účinnou látkou je "Rumalon" (CJSC "Bryntsalov A", Rusko). Zahrnuje složení extraktu z mozku a chrupavky tracheálních telat.

Použití: pouze pro hluboké intramuskulární injekce. U dospělých je dávka 1 ml třikrát týdně nebo 2 ml dvakrát týdně. Pozitivní účinky takové terapie se projevují po několika týdnech léčby. Celý průběh léčby zahrnuje 25 injekcí 1 ml každé nebo 15, ale 2 ml (po dobu 6-8 týdnů). Injekční kúry by se měly opakovat dvakrát ročně nejméně čtyřikrát ročně při složitém průběhu onemocnění po dobu několika let.

Vyrábí se v baleních po 10 ampulkách, které obsahují jeden mililitr hotového roztoku.

Přibližná cena v lékárnách - od 1100 rublů na balíček.

Přípravky s glukosaminem a chondroitinem

Klasické a široce používané jsou takové prostředky:

1. Don - přípravek glukosamin je prášek pro příjem a připravený roztok v ampulích pro injekce. Vyrábí italská společnost Rottapharm. Cena balení je od 900 do 1600 rublů.
2. Artradol - lék chondroitin pro intramuskulární podání ruské společnosti Trivium. V balení může být 10 nebo 5 ampulí po 2 ml. Cena je asi 700-1000 rublů na balení.
3. "Hondrolon" - roztok chondroitin sulfátu v ampulkách ruského původu. Jeden balíček v ceně od 1 000 do 1 300 rublů obsahuje deset ampulí.
4. "Structum" - lék chondroitin sulfát v kapslích, vyrábí francouzská firma Pierre Fabre Medicament Production. Produkováno ve dvou dávkách - 500 a 250 mg. Cena v lékárnách je asi 700 - 1500 rublů na balení.

Kombinace chondroitinu a glukosaminu

Kombinované léčivé přípravky:

1. Artra - tablety. Vyrábí americká společnost UNIPHARM. Obsahuje glukosamin hydrochlorid v dávce 500 mg a 500 mg chondroitin-natrium-sulfátu, nemají prakticky žádné vedlejší účinky. Uvolnění formy - tabletové, 30-120 ks. v balíčku se cena pohybuje od 500 do 1900 rublů, v závislosti na jejich počtu.
2. "Teraflex" - komplexní přípravek americké společnosti Sagmel, obsahující chondroitin 400 mg a 500 mg glukosaminu, je k dispozici ve formě krému a kapslí. Jeden balení obsahuje 30-120 tobolek, cena, v závislosti na počtu kapslí, je 550-1850 rublů.
3. Tam je také rozšířený vzorec drogy - Teraflex Advance. Odlišuje se od klasické v přítomnosti nesteroidního protizánětlivého léčiva - ibuprofenu. Společně s perorálním podáním kapslí se doporučuje používat přípravky chondroitinu a glukosaminu externě ("Teraflex" ve formě krému).

Injekce v kolenním kloubu s artrózou: přípravky s kyselinou hyaluronovou

Nejběžnější přípravky kyseliny hyaluronové v lékárnách jsou v současnosti:

1. "Ostenil", "Sinocrom" a "Sinocrome Forte" - z Rakouska a Německa, "Fermatron" - z Velké Británie, "Suplazin" - z Irska.
2. Není to tak často, ale stále existují takové léky jako "Viscos" (Německo) a "ViskoPlyus" (Švédsko), italského "hyalgan", "Gialyuks" (Jižní Korea), USA "Synvisc" a "Dyuralan Es Jay."
3. Mezi přípravami ruské výroby jsou vypsány Intraject Gialuform (Toskani Moscow) a Hyastat (Tula).

Přípravky kyseliny hyaluronové pro injekci do kloubu se uvolňují v hotové podobě v jednorázových injekčních stříkačkách, které jsou velmi vhodné pro použití.

Intraartikulární nyxy v kolenním kloubu s artrózou, přípravky na bázi hyaluronátu ovlivňují nemocný orgán ve třech směrech:

• Snížení tření a zvýšení tlumení zvýšením objemu synoviální tekutiny a její viskozity;
• intenzivně vyživují buňky tkáně chrupavky, čímž stimuluje regeneraci hyalinní chrupavky;
• zabránit zánětlivým procesům a snižovat závažnost jejich projevů.

Závěr

To lze konstatovat prick kyseliny hyaluronové do kolenního kloubu je moderní léčbu onemocnění souvisejících s svalové a kosterní soustavy. droga má výrazný vliv a umožňuje zapomenout na projevy osteoartrózy v počátečních fázích. Tato bezpečná kapalina implantát významně snižuje zatížení na spoj, chrupavky zásoby živin a tvoří přirozenou (přírodní) protézy, který je velmi blízko v kompozici lidské synoviální tekutiny.

Také účinné léky jsou drogy obsahující chondroitin a glukosamin.

Intra-artikulární podávání těchto léků má rychlý a prodloužený účinek.