Parenchymatózní krvácení: příznaky a první pomoc

Je parenchymu krvácení, při nichž je krev nebude vyčnívat, ale z důvodu poškození vnitřních orgánů, nebo v určitých patologických stavů ze svých konců ve vnitřní dutině tělesa (peritoneální, pleurální).

Typy krvácení

Krvácení je tok krve z nádob. Nejčastěji jejich příčinou je jejich poškození. Může to být důsledek traumatu (který se nejčastěji vyskytuje) nebo účinků patologických změn v těle. Takové "tání" krevních cév lze pozorovat při tuberkulóze, onkologických stavoch, vředech vnitřních orgánů.

Krvácení je obvykle rozděleno na vnější, když se krev z poškozené nádoby vylévá z rány nebo přirozených otvorů a vnitřních. V tomto případě dochází k akumulaci krve v dutinách. Existují následující typy vnějšího krvácení:

• kapiláry - vznikají kvůli povrchnímu poškození, krev se uvolňuje v malých množstvích, klesá klesa;
• žilní - vzniká v důsledku hlubšího poškození (řezané, punkované rány), což vede k velkému množství krve tmavě červené barvy;
• arteriální - příčinou je hluboké poškození, při kterém je stěna arterií poškozena, zatímco krev je nalita pulzujícím paprskem a má jasnou červenou barvu;
• smíšené krvácení může také nastat při hlubokých poraněních, zatímco zranění krvácí obě tepny a žíly.

Interní krvácení

Interní krvácení lze také klasifikovat podle lokalizace procesu. Pokud je hrudník udeřen a poškozen, může dojít k krvácení, kdy krev proudí do pleurální dutiny. V tomto případě se hromadí tam a stlačuje plíce. Venku se to projevuje potížím s dýcháním a zhoršením dušnosti.

Krvácení v břiše může být výsledkem onemocnění orgánů naskládané v ní, u žen to může být chyba ektopické těhotenství, ale nejčastěji příčinou vnitřního krvácení v břiše se stává tupé poranění břicha, který je doprovázen rupturou jater nebo sleziny. V tomto případě se říká, že krvácení je parenchymální. Navíc s tímto krvácením může krev nejen proudit břišní dutina, ale také se hromadí v tloušťce tkání, namáčí je.

Co je to parenchyma

Parenchyma je tkáň, která je základem mnoha vnitřních orgánů. Anatomicky se vytváří v závislosti na úloze orgánu epiteliální, nervové, svalové, myeloidní nebo lymfatické tkáně. Parenchymální orgány jsou játra, slezina, ledviny, různé žlázy a dokonce i mozek. Zvláštností těchto orgánů je to, že v každém z nich parenchyma vytváří specializované struktury, které umožňují plnit funkci orgánu. V játrech to jsou jeho lobule, v ledvinách - nefrony, ve slezině - folikuly. Vedle parenchymu je ve struktuře takových orgánů rozlišován stroma - základ pojivové tkáně, který provádí podpůrné a trofické funkce. Pokud jsou poškozeny nejmenší krevní cévy (kapiláry), které zásobují tyto orgány, dojde k parenchymálnímu krvácení. Často je jeho přítomnost obtížně diagnostikována, a proto v okamžiku, kdy začne pomáhat, je možná velká ztráta krve. To je důvod, proč je včasná diagnóza a zastavení parenchymálního krvácení prioritním úkolem chirurga.

Příčiny parenchymálního krvácení

Prvním z důvodů je bezpodmínečně obsazeno trauma. Bez ohledu na to, co to způsobilo - dopravní nehodu, ránu nebo pád z výšky, - dokonce i malý dopad může stačit k zahájení parenchymálního krvácení. To je způsobeno tím, že i poměrně malé rozrušení těla kapsle (a obvykle je velmi měkké), jako krevní cévy, které se živí parenchymu, a proto jsou zde ve velkém množství, jsou poškozené a krev začne proudit do tělní dutiny.

Kromě poranění mohou následující patologické stavy způsobit parenchymální krvácení:

• nádory, jak maligní, tak benigní;
• infekce (tuberkulóza);
• patologie parenchymálních orgánů (hemangiom);
• parazitické léze;
• patologii systému koagulace krve.

Mechanismus ztrát krve

Důsledkem krvácení v těle může být krvácení (v tomto případě tekutá krev proniká do okolních tkání) nebo hematom. Potom se v tkáni vytvoří dutina plná krve. Při parenchymálním krvácení jsou obě tyto možnosti možné. Nebezpečí je, že nádoby, které krmit parenchym, nespadají do jejich struktury, což znamená, že krvácení bude pokračovat. Dokonce i když je neintenzivní, příznaky anémie se budou stále zvyšovat, v důsledku toho budou orgány a mozek trpět hypoxií. Při závažném krvácení se vyvine hemoragický šok - závažný stav, při němž je krevní tlak výrazně snížen a symptomy postupují selhání více orgánů.

Symptomy parenchymálního krvácení

Navzdory zjevnému nebezpečí pro život pacienta nelze okamžitě zjistit toto krvácení. Často se stává, že ztráta krve nastává po určitou dobu, prakticky bez ovlivnění celkového zdraví. Parenchymální krvácení v počátečních stádiích může být podezření na celkovou slabost, ospalost, závratě. Pacient je žíznivý, "letí" a ztmavne v očích, studený pot. Mdloby jsou možné. Stupeň krvácení může být posuzován takovými faktory, jako je puls, krevní tlak a další objektivní charakteristiky.

Při nevýznamné ztrátě krve je možný mírný pokles tlaku a zvýšení srdeční frekvence (až 80-90 úderů za minutu). V některých případech to obecně prochází bez zjevných příznaků, což vytváří ještě větší nebezpečí, protože parenchymální krvácení nemůže zastavit samo o sobě.

Pro mírné ztráty krve je charakteristické zvýšení pulzní rychlosti na 100 úderů za minutu a vyšší a snížení systolického tlaku pod 90 mm Hg. Art. také bere na vědomí, zrychlené dýchání, bledá kůže, studený lepkavý pot, studených končetin, sucho v ústech, těžká slabost, letargie, slabost, zmatenost vědomí.

V případě vážné ztráty krve klesne systolický tlak pod 80 mm a tepová frekvence může překročit 110 úderů za minutu. Dýchání povrchní, hodně učení, nablyudpetsya zívání, patologickou spavost, třes, snížené vylučování moči, náhlá bledost, mramorování pokožky, letargie nebo zmatenost, bolestivou žízeň, cyanóza končetin, akrozianoz.

Život ohrožující ztráta krve

Masivní vnitřní krvácení je charakterizováno poklesem krevního tlaku na 60 a zvýšením srdeční frekvence na 140-160 úderů za minutu. Cheyne-Stokesové dýchání (respirační pohyby se nejprve prohloubí a stávají se častějšími, ale u 5-7 inspirace se jejich intenzita začíná snižovat, po které nastane pauza). Vědomí je zmateno nebo nepřítomné, delirium, kůže je ostře bledá, někdy se šedivým odstínem. Obličejové rysy ostřejší, oči padají.

Smrtelné krvácení (zpravidla je jedna třetina objemu, tj. 1,5-2 litry) je doprovázena vývojem kómatu. V tomto případě se tlak sníží pod 60 mm, nebo vůbec ne stanoveno, snížení puls zpomalí 2-10 tahy pozorovány křeče, lapat dýchání, rozšíření zornic, suchá kůže, „mramoru“. Tento stav je zpravidla nevratný - nevyhnutelně přichází agónie a pak smrt.

Parenchymální krvácení - první pomoc

Každý ví, že velmi často včas poskytnout první pomoc může zachránit život pacienta. Bohužel to nelze říci pro vnitřní krvácení. Parenchymu krvácení nemůže být zastavena nebo snížena improvizovanými prostředky, co je nejdůležitější, co lze udělat pro oběti - je to jako, že je, zavolat sanitku co nejdříve doručit ji do chirurgické nemocnice.

K stavu pacienta se nezhoršila, před příchodem můžete poskytnout následující pomoc při parenchymálním krvácení:

• dát oběti do vodorovné polohy se zvýšenou polohou nohou v případě, že případně krvácení do břišní dutiny, nebo polohy polo-sedí s podezřením hemotoraxem;
• na místě údajného krvácejícího místa studené.

Dávejte pozor! Pacienti s příznaky vnitřního krvácení jsou kategoricky zakázáni zahříváním postižené oblasti, vyvolávají zvracení nebo dělají křeče a poskytují léky, které stimulují srdeční činnost.

Léčba

K dnešnímu dni je jediný způsob, jak zastavit krvácení parenchymu - chirurgický zákrok. Obvykle se tak stane při nouzovém provozu, před nímž chování laboratorní studie hodnotící buňky hematokritu, hladina hemoglobinu a červených krvinek dělat břišní ultrazvuk, x-ray.

Existuje několik způsobů, jak zastavit parenchymální krvácení. Jedná se o:

• resekce orgánu;
• sušení vypchávky;
• elektrokoagulace cév;
• šicí stroje;
• embolizace krmné nádoby;
• pomocí hemostatické houby.

Spolu se zastavením krvácení je nejdůležitějším úkolem kompenzovat ztrátu krve, obnovit objem cirkulující tekutiny a zlepšit mikrocirkulaci. Za tímto účelem se provádí transfúze krve, plazmy a krevních náhrad, stejně jako udržování 5% roztoku glukózy, fyziologického roztoku.